تعليم الأشعة المقطعية_Ct Scan

هناك ايقونه بها قايمه منسدلة على يسار المقطع اختار منها one more من تحت اعمل pause ثم رجوع back وتفتح الجزء الخاص بها وتعدل من 1ل العدد اللى عايزه لو حبيت تجيب الفحص الجديد تعمل pause ثم back ايقونه اختار منها select new protocol هيدخلك ع التشريح تانى اختار الفحص واعمل next serious مش محتاج تصوره تانى scout لانك مصور قبل كده وتحدد بالبوكس تانى اهم شىء متعملش end scan معلومه-الافضل بقا فى البوكس من تحت لفوق عشان حركه النفس حركه النفس من تحت اسرع فنستغل ده بكتم النفس بعد ماتخلص اعمل نهاية الفحص end exam معلومة-الجهاز بيطلع ارقام الفحص تسلسلى وبدون تكرار فى صفحة التسجيل هناك ايقونه بها ٤ انواع من البروتوكولات user protocol للاستخدام وممكن التعديل عليها Ge protocol دى بتاعت المصنع ولايمكن حذفها او التعديل فيها فقط للتعديل تعمل منها نسخه copy بعد كده فى service دى للمهندسين اخر وحده most recent البرتوكلات اكثر استخداما واخرها فى صفحه التسجيل ايقونه عليها صورة مريض قايمه عبارة عن حاجتين لسته للمرضى patient الحالات يتم تسجيلها من الاستقبال خارج الأشعة لتسجيل لسته حالات هناك على اليمين ثلاث نقاط هتفتحلك نفس صفحه التسجيل سجل واعمل accept وهيحبلك تسجيل جديد وهكذا بعد ماتخلص اعمل cancel هتظهرلك لسته الحالات سواء اللى فى الانتظار او اللى خلصت اختار اللى عايزه ومن تحت select patient الحالة الانتظار فى اللسته قدامها n يعنى new اما لو خلصت فهتبقى c Complete تقطيع الصور من reformat هتقف على الحالة وتختار reformat أول شىء تشوف الصورة مظبوط كميل او لا أول خطوة تغير سمك المقطع الى ٥ وتختار بجوارها average من الصورة ال oblique تقطع اكزيال واختصارها i كرونال واختصارها A ساجيتال واختصارها L لو الحالة فيها زاوية ميل زى الجمجمة او الكاحل تختار اختصار multi oblique هتظهرلك خطوط ألوان هتحركها بديل انك تعمل زاوية من الاول بالجانترى لو عايز تظبط وضع الصورة الصحيح قبل التقطيع من البوكس الاحمر اللى له كذا بعد او من الاختصارات وتشتغل بالماوس وتحدد سرعه الحركه لو فى زيادات حول الصورة زى الترابيزه من الادوات العصا السحرية او من الايقونه بجوار 3D هات السهم واختار ,منه remove table يمكن عمل زوم للصورة بتحريك الماوس على الكلام اللى لونه احمر اعلى يسار الصورة يمكن عمل تحريك للصورة بتحريك الماوس على الكلام اللى لونه احمر اسفل واعلى الصوره للتقطيع اضغط ايقونه باتش وهى عبارة عن شكل افلام متتالى وتختار loop وتحدد بداية الصور واخرها وتحدد يااما المسافه يااما عدد الصور وتعمل لها اسم وليكن axial brain وتعمل حفظ معلومه-لازم تختار من الاول فى الصور ال recon type المناسب عشان تحصل على افضل صورة لو عايز تقطع بطريقه تانيه من patch اختار oplique ممكن تقطع بردو وهتظهرلك خطوط طول وعرض ومن منتصف الخطوط بالماوس تقلبهم عادى الخطوط لها ارقام وتعبر عن البداية من تحت لفوق او العكس لو رقم ٢ تحت وفوق ٢٩ مثلا يبقا من تحت لفوق يمكن عمل توسيع للخطوط بالماوس لتغطيه المساحه المطلوبه وتكتب عدد الصور اللى حابب تطبعها ممكن تقطع من الاكزيال كرونال وممكن تقطع كمان ساجيتال كرونال خطوط عرضيه ساجيتال خطوط طولية معلومه-استخدام ال oblique اكتر فى ال spine عشان بتقطع دسكات او المخ عشان نعمل زاوية مناسبة واوقات الكاحل شرح ال Manuel film الماوس مش هيتحرك الا لما تفعله من الاختصارات وعندك فى الاختصارات الزوم والتحريك والويندو ليفل وتشوف عدد الصور والانسب فى التقسيم واى صورة مش عايزها كليك يمين cut ممكن من الاختصارات مسح فيلم على بعضه او بالتحديد والماوس cut ممكن تظبيط الصور كلها بكذا طريقه على اى صورة كليك يمين واختار edit وكليك يمين واختار اما page او pages او من الاختصارات او تحديد الكل بالماوس مع الاختصارات او تحديد عدد معين للتكبير قايمه ال viewer ممكن تقف على صورة وتعدل الفلتر او تظبط منه صورة صورة وتبعت F1 تبعت الصفحة اللى قدامك F2 عايز تبعت تجميعه يعنى اربع صور ينزلوا فى خانه وحده F3 عايز تبعت مجموعات تحدد عددها F4 حاجات ملهاش استخدام كتير فى اختصارات ال viewer حاجه ترجعك لو غلطت للصورة الأصلية مقياس للكثافة لو عايز كمان تكتب ملحوظة ع الصورة لو ع الكل تكتب عادى وفى شريط تخت اكتب الامر ده prop a ثم انتر فى ايقونه shutter لو فى جزء مقطوش من الصوره وفى تقليب الزوايا كل الاتجاهات بعد كده فى الفلاتر ال edge بيخشن الصورة ال smooth بينعم الصورة وفى الوان محدش بيستخدمها وفى تكبير وتصغير

جهاز الاشعه المقطعية GE ١٦ فى كل مرة بعد تشغيل الجانترى وجهاز الكمبيوتر سوف تظهر رسالة سوف تتخطاها بوضع إبرة داخل فتحة اما فى الجانترى وفى مكان للفتحة فى أزرار العمل المجاورة للكيبورد معلومة-الجهاز هنا 16 مش 8 بشاشة وحدة مش شاشتين هتلاقى فى شاشة التسجيل خيارات قراءة ال cd تانى اختيار هو خاص معظمها بالمهندسين service mode تالت اختيار هو لغلق واعاده تشغيل جهاز الكمبيوتر فى الايقونه دى هتلاقى عدد البرتوكلات protocol management وازاى تسجل رسالة صوتية autovoice record شىء خاص بالمهندسين لعمل معايرة كل 6 شهور للجهاز smartplan configuration فى ايقونه هتلاقى فيها تسخين الانبوبة tube warmup عمل معايرة للجهاز fast calibration معلومه-تسخين الانبوبه كل ساعتين او لو الجهاز مش عليه شغل لمده ساعتين يبقى قبل الفحص ب 10 دقايق والمعايرة السريعه للجهاز تتم كل 24 ساعه مرة والهدف منه ان الجهاز يطلع كامل قوته من الكيلو فولت ومنع حدوث اى عيوب بالصور اللى هى artifacts وعند المعايرة لابد ان تكون ترابيزه الفحص خارج فتحه الجانترى وتبدأ العملية بزرار star scan من ازرار العمل فى كيبورد الجهاز من F1 الى F4 خاصين بالطباعة اما من F6 الى F11 ده ال WINDOW LEVEL اما تقليب الصور من PAGE UP ^ PAGE DOWN ازرار العمل بجوار الكيبورد مفتاح لو أى عمليه هتعمل xray اسمه start scan مفتاح لحركه الترابيزة لبداية الفحص move to scan مفتاح إيقاف حركه الترابيزه ..غير مهم stop move مفتاح ايقاف الفحص stop scan مفتاح بيخرج الترابيزه من الجانترى لانزال المريض home بعد ماتكون عملت end exam مفتاح توجيه رسايل للمريض مايك للصوت بكرات للصوت مفتاح للطاقة لونه احمر وفى زيه مفتاحين على الجانترى لو المريض دخل فى تشنجات وعايز تنزله شرح صفحه ال image works أول جزء هو أسامى الفحوصات اهم شىء فيه ال discreption ده بيسهل عليك وانت بتدور ع الفخص ودى تملاها من معلومات التسجيل تانى جزء دى المجموعات اللى اخدتها تصوير واللى بعدها اللى اتعمل لها reformat كل وحدة بعدد صورها وعرض توضيحى لها اسفلها لو حابب تستعرض اى اسطوانه او فلاشة افتح local db وعشان تشتغل عليها لازم تبعتها عندك على local data أهم قائمة على الجهاز وممكن تعمل منها الاتى لو عيان عايز تشيل اسمه زى حد طلب حالة لبحث علمى حفاظا على خصوصية المريض وفى تعديل بيانات المريض وفى معلومات عن الفحص وفى حاجة بتقولك كل معلومات الفحص بعد كده ال viewer دى بتعرض عليها الصور وممكن منستخدمهاش خالص ويكون الشغل كله من reformat والطباعه من ال Manuel film بديل ال viewer هو ال Manuel film ال Manuel film فيها كل خصائص ال view اساس الشغل هو reformat ومنه بنعمل الاتى تغيير حجم المقاطع slice thickness نعمل منه الكرونال والساجيتال والاكزيال وكمان ال 3d بعد كده فى ال vol viewer نستخدمه قليل مش كتير وفى اختيار خاص بالانجو ango شريط الحالة تحت يكون idl لو مبعملش اى شىء ع الجهاز انما لو فى عمليه بيعد بنسبة مئوية واحذر من عمل إيقاف حركه له هتلاقى الجهاز بياخد صور ومبتظهرش ليك فلازم تفعلها وتعمل لها restart بجوارها system log دى لو حصل مشكلها فى الجهاز تصور اخر ٣ صفحات وتبعتهم للمهندس فى كل شىء حدث وسيحدث على الجهاز من بدايته لحد الوقت اللى انت فيه تفتحها وتعمل view logثم last pages اللى بجوارهم بعد كده service خاصة بدخول المهندسين على السيستم فى تسجيل الحالة امام خانه الوصف ايقونه اضغط عليها وسجل فيها واعمل add لتخزين نوع الفحوصات لاختيارها بعد ذلك بدل كتابتها معلومة-اختار البروتوكول من الجزء القايمة او من الجزء التشريحى تأكد من ان المريض على الجهاز كما فى الصورة على الشاشة فى ال scout فى بداية الفحص ونهايته ال s وال i لو ال s150 معناه هيطلع فوق خط السنتر ١٥ سم وال i لو عايزين ننزل ٥٠ سم نكتب ٥٠٠ د ه لو هتعمل مثلا فحص مخ ومعاه صدر هنا هتاخد scout واحد وتقطع براحتك وتتكتب كده i500 خطوات عمل فحص كمثال بعد ضبط المريض على الترابيزه واختيار البروتوكول هينور زرار تحريك الترابيزه move to scan اضغط ضغطه وحدة فقط بعد كده هينور مفتاح ال star scan ضغطه وحدة فقط هتبتدى الصورة تظهر لو عايز توسع ال field هتعمل رجوع back ومن ال scout 90 تغير بقا ال i وتدوس على مفتاح ال start scan لو عايز تضيف scout جديد اعمل رجوع ودوس على علامة الزائد وعلامة الطرح للمسح عايز تكمل الفحص دوس next serious هيظهرلك بقا بوكس التخطيط حدد الجزء اللى عايزه تحريك البوكس مفتاح shift وكليك شمال لو الفحص كان قاطش منك وعايز تزود صور

(شرح الشاشة رقم 2)👉👉👉 _ال (Exam) الفحص _ ال (Image works)👈كل الشغل زى لستة الحالات _ ال (Service)👈 الاعدادات _ ال (Shutdown) 👈 قفل الجهاز _ الرقم تحت التاريخ 👈هو سعة التخزين _الحالة لو منزلتش فى ال (work station) افتح (recon2) 👈 ده بسبب سعه التخزين _ ال (Iddle)👈مسح حالات من الجهاز لزيادة مساحة التخزين _ ال (Printied)👈 خاص بالطباعة تحتها خط ازرق كليك عليه يظهرلك مشاكل السوفت وير _ال (Scaler) تعديل بيانات المريض الطباعه على CD الطباعة على فيلم الخ الخ _ ال (voli viewer) اللى هى ال (3D) اهم قوائمها كالاتى _ ال (Remove) الحذف _ ال (Queur_filming) دى لو فى مشكله فى الطباعة هتحلها منها مثل إلغاء طباعة _فى مسطرة على الشاشة لو دست (كليك) عليها هتظهر رسائل الجهاز مثل رسالة عمل تسخين

(شرح ال recon)👉👉👉 _هيحولك على ال (raw data) لعمل مثلا صورة عظام او اعادة بناء لها حسب الطلب _هتدوس على اسم المريض ومن على اليمين (series) ثم (select series) _ تختار ال (recon type) ثم (confirm) ولو الحالة فيها جزء مفقود اضغط على N وافتح الحالة من جديد على الشاشة الأخرى _هناك دائرة (حمراء) 👈مطلعش منها (الدائره الخضراء) 👈 تصويرى السابق _اعمل توسعه داخل النطاق الأحمر واضغط (confirm) _ ال (dally prep) 👈خاصة بتسخين الجهاز _ ال (Tube warm-up)👈 تسخين الانبوبة _ ال (Fast calberation)👈 معايرة سريعة فائدة تسخين الجهاز 👈لمنع حدوث صور غير واضحة (artifact) _ ال (scanner) 👈خاصة بعمل مهندس الجهاز

(شرح شاشة صفحة ال scan)👉👉 _ ال (New patient)👈 بيانات تسجل يدوى _ ال (Patient schedule)👈 بيانات مسجلة عن طريق الشبكة وكذلك فحص تم منذ ايام تستطيع جلب البيانات منه _ ال (Protocol management) 👈 تعديل البروتوكلات فيها الاتى _ ال(Auto voice record) 👈 تسجيل بصوتك _ ال (Dosa check management)👈 تعديل الدوس فى كل فحص

شرح (جهاز GE) للمقطعية👉👉👉 _ الجهاز عبارة عن شاشتين _ الجهاز ممكن يظهر رسالة تسخين (warm-up) له لو استمر فترة بدون عمل 👈👈(كيبور الجهاز)👉👉 _ (زرار احمر) 👈هو زرار الغلق وموجود فى الجانترى أيضا _ (لمبة الكيبورد)👈 لتدل على ان الجهاز بيطلع اشعه _ (مايك صغير) _ (بكرة مدرجة1)👈 الصوت الخارج منك للمريض والأفضل ضبطه على المستوى 6 او 7 _ (بكرة مدرجة2)👈رسائل مسجلة للمريض _ (بكرة مدرجة3)👈الصوت الخارج من المريض _ ال(Start scan) 👈نبدأ منه الفحص _ ال (Move to scane)👈 تحريك الترابيزه _ ال (Pause ) 👈ايقاف مؤقت _ ال (Stop scan) 👈 إيقاف الفحص _ ال (Stop move) إيقاف الترابيزة _ ال (Prescribed tilt) 👈 عمل زاوية فى الجانترى أو إلغائها _ ال (F1 F2 ) 👈خاصين بالطباعة _ ال (F5 F6)👈 خاص لضبط الويندو

(خطوات كيفية عمل بروتوكول وشرح للأيقونات)👉 _ اختار (New) ثم (اسم البروتوكول) ثم (enter) _ اعمل ضبط (head first) (او العكس) أو (supine) ( أو العكس) بكليك على الصورة على المريض وأسفل الترابيزة _ أهم أيقونة نشطها (auto transverse) _ اختار (transverse by exam) _ البرتوكول بيبقا ( 2scout) مجموعتين عايز تزود اختار (Add scout) _ اضغط بعد كده great new series _ بعد كده اختار (axial ثم great after) _ ال (start location) وال (end location) دى معناها المسافه فى بداية ونهاية الفحص وتكتب يدويا لو لونها أحمر معنى كده انك مش ظابط المريض والترابيزة _ ال (recon type) هو نوع الفلتر بيتغير حسب الفحص _ ال (smart prep Rx) هو خاص بفحص الصبغة _ ال (scan type) تختار 👈(Helical) _ ال (thiknes speed) اختار 8 ثم 1.25 ثم 1.6 ثم 16.75 _ ال (total exposure time ) _ ال (interval) هى المسافه بين الصورة والاخرى والافضل تكون نفس السمك المختار سابقا ال (sf ov) اختار الأنسب مثال المخ ال(brain) الافضل له👈 (head) او (small) _ال (MA control)👈 من 200 حتى 300 ده لو (auto) اما لو (manual) يبقا ثابت فى كل المقاطع نفس الدوس المحدد وليكن 350 فالافضل ال auto وتعمل تنشيط ل (smart mA) _ ال (kv) حالات فيها عظام اختار 👈140 _ ال (prep group) بيكون صفر (0) لو مفيش صبغة _ال (voice) نقفلها نختار👈 no auto voice _تحت ال (recon type) هتلاقى (R2) اختارها اضغط على N لتتحول Y للتفعيل الشغل دائما وغالبا على ال (scout 90) الجانبى

جهاز الأشعة المقطعية (GE CT machine)👉👉 عمل بروتوكول خاص بيك (Protocol management) _ ال(Ge) الإختيار (P) دى خاصة بفحص الأطفال _ بروتوكلات ال (GE) دى جاية مع الجهاز _ بروتوكلات ال (user) هى لعمل بروتوكول خاص بيك _ ال(Service) خاصة بعمل المهندسين _ ال(Most recent) هى البرتوكلات الاكثر استخداماً لك

أسألة هامة فى المقطعية 1/هل كل الحالات بيتاخد لها أكزيال وساجيتال وكرونال؟! 2/هل البطن والحوض بيتقطع على ٥ ولا ٧ ولا ١٠ ؟! 3/هل ينفع أخد صور الساجيتال من الاكزيال او الكرونال او العكس؟! 4/هل زاوية الميل فى فحص المخ من الأول أفضل ولا أثناء عمل صور الاكزيال والكرونال والساجيتال ضبطها افضل؟! 5/ايه المطلوب فى الطباعة دايما هل الاكزيال يكفى ؟! 6/ايه هى انواع الكانولا فى المقطعية والفرق بينهم؟! 7/لو ظهرت كتله ازاى نميزها بالصبغة يعنى هى كتلة دهنية ولا ورم ولا نزيف ولا حصوة او خراج؟! 8/فى الفقرات القطنيه اخدهم ديسك ديسك ولا مجموعة؟!

ملحوظات هامة فى المقطعية: _1/أى فحص مش قصاده seq يبقا spiral _ال2/seq: مقطع مقطع بدون صبغة _ال3/spiral: فى الصبغة والحوادث والصور ثلاثية الأبعاد _4/الصورة العادية المسماه بال topo gram هى وضع AP او lateral _5/يمكن تغيير طول السنتر من ١٣ سم الى ١.٥ متر _6/اتجاه سهم التخيط لأعلى او لاسفل له معنى _7/المللى امبير بيتغير اتوماتيك فى كل صورة _8/وانت بتعمل recon للصور ممكن تفتح ال over view دى ممكن تظهر فقرات مثلا بجانب البطن بس ده لو شغال أى حاجة غير seq وتقدر تعمل add scan ومفتوح كل سمك المقاطع لكن ال seq عدد محدود من سمك المقاطع _9/معظم الحالات بتتقطع على ٥مم وال recon دايما ١.٥مم والطباعة من ١مم حتى ٢مم والافضل ١.٥مم _10/فى الفحوصات الدقيقة يقل سمك المقطع فمثلا عظام الأذن ٣ مم والمخ ٥ مم وفى الطباعه تكون الأذن اقل من ١مم والمخ ١مم ومابعده ١.٥ مم _11/لازم اى فحص بالصبغه قبل منه فحص بدون صبغة _12/أكزيال👈أمامى خلفى كرونال👈خلفى امامى ساجيتال👈جانبى

GE CT machine جهاز الأشعة المقطعية Protocol management عمل بروتوكول خاص بيك Ge اختار P دى للاطفال بروتوكلات ال GE دى جاية مع الجهاز بروتوكلات ال user عمل بروتوكول خاص بيك Service تبع شغل المهندسين Most recent البرتوكلات الاكثر استخداماً كيفية عمل بروتوكول وشرح للأيقونات 1/New 2/ثم اسم البروتوكول ثم enter 3/ضبط head first او العكس او supine بكليك على الصورة 4/اهم ايقونه نشطها auto transverse واختار transverse by exam 5/البرتوكول بيبقا 2 scout مجموعتين عايز تزود اختار Add scout 6/اضغط بعد كده great new series 7/بعد كده اختار axial ثم great after 8/ال start location وال end location مسافه بدايه ونهاية الفحص وتكتب يدويا لو لونها أحمر معنى كده انك مش ظابط المريض والترابيزه 9/نوع الفلتر هو recon type بيتغير حسب الفحص 10/بروتوكول للصبغة smart prep Rx 11/ال scan type تختار Helical 12/ال thiknes speed اختار 8 ثم 1.25 ثم 1.6 ثم 16.75 13/ال total exposure time 14/ال interval المسافه بين الصورة والاخرى والافضل تكون نفس السمك المختار سابقا 15/ال sf ov اختار الأنسب مثال المخ الافضل له head او small 16/ال MA control من 200 حتى 300 ده لو auto اما لو manual يبقا ثابت فى كل المقاطع نفس الدوس المحدد وليكن 350 فالافضل ال auto وتعمل تنشيط ل smart mA 17/ال kv حالات فيها عظام خليك 140 18/ال prep group بيكون صفر لو مفيش صبغة 19/ال voice نقفلها نختار no auto voice 20/تحت ال recon type هتلاقى R2 اختارها اضغط على N لتتحول Y للتفعيل الشغل دائما وغالبا على ال scout 90 الجانبى

antiversion فحص ال مكون من ٣ مجموعات Neck femur Knee joint Ankl joint وممكن اول مجموعتين بس

1/single spiral scan فحص مفرد مثل الصدر 2/tilted spiral scan أى فحص له زوايا مثل الجيوب الأنفية 3/multi spiral scan فى الفحص الثلاثى المراحل مثل الكبد 4/multiple spiral scan فى فحص مجموعتين مع بعض مثل بطن وحوض & صدر وبطن 5/zoom spiral scan لفحص الأجزاء الصغيرة مثل النتوء الحلمى 6/dynamic spiral scan لفحص كفاءة الوظائف الحيوية للأنسجة

المسح الحلزونى متعدد المجموعات multiple spiral scan يستخدم فى فحوصات البطن والحوض (abdomen and pelvis) الصدر والبطن (chest and abdomen)

المسح الحلزونى متعدد الاتجاهات multi spiral scan (Go and return) يستخدم فى فحص الكبد (liver) للمرحلتين: الشريانية (arterial phases) الوريدية (venous phases)

المسح الحلزونى المفرد كمجموعة وحده single spiral scan تستخدم فى الفحوص المفرده كفحوص الصدر (chest)

المسح الحلزونى المائل tilted spiral scan مفيد فى الفحوصات التى يعمل لها زوايا مثــــــال: الجيوب الانفية (sinuses)

المسح الحلزونى البؤرىzoomed spiral scan مفيد لفحص الاجزاء الصغيرة مثال: النتوء الحلمى (mastoid process)

التصوير المقطعى بالصبغة (CM) يستخدم فى حالات : وجود الأورام (tumors) او الافات (lesions) عدم المقدرة على التفريق بين الكثافة الاشعاعية للانسجة المتجاورة بسهولة تعطى الصبغه عن طريق: الوريد (intra venous) الفم (oral) المستقيم (rectum)

التصوير الديناميكى السريع (dynamic scan) تستخدم لدراسة الوظائف الحيوبة للأنسجة ككفاءة الأوعية الدموية المغذية لمناطق معينة بالجسم يتم عن طريق حقن صبغة بالوريد intravenous تؤخذ صور سريعة متتالية مثال فحص الكبد