Dr Mucha (Медицинская сексология)

Ну уйдем, пожалуй, от токсичных отношений😎 А если в отношениях все нормально, но пропала страсть и появилась скука? Я периодически возвращаюсь к этой теме, потому что она достаточно актуальна. Ведь яркость отношений – она первые, ну максимум, 3 года. Потом угасает. Устройте ностальгический вечер Ваших воспоминаний. Пройдитесь по тем местам, где Вы гуляли вместе в начале отношений, выпейте в тех местах, где Вы познакомились. Вы же их помните? Позвольте себе почувствовать ностальгию… Поездка вместе в другую локацию сближает людей. Там вы можете гулять, смотреть, и заниматься любовью совершенно с новыми ощущениями. И говорить (ведь помните про интимность – разговоры по душам обо все на свете). Заодно можете составить списки Ваших пожеланий в сексе и обсудить их с партнером. Пусть каждый составит свой список, в который включит то, что ему хочется попробовать. (Массаж, виртуальный секс, секс по телефону, эротические игрушки, йони-массаж, лингам-массаж и т.д. и т.п.). И обсудите эти списки с партнером – и воплощайте в жизнь, то, что устроило обоих. В общем говорите друг с другом и наслаждайтесь друг другом! А еще посмотрите фильм ужасов – выработка адреналина сближает партнеров😜

Через короткое время совместного проживания обычно начинается мелкая критика. «Аааа, ты так борщ варишь. А вот моя (мама, знакомая, бывшая) делали по-другому.» И вроде ничего критичного не сказано, но у Вас вдруг появляется чувство неловкости, практически вины перед партнером. А дальше партнер начинает контролировать твой круг общения. Запрещает общаться с друзьями и подругами, и мотивация то самая лучшая)) Они все глупые и научат тебя плохому, поэтому совсем незачем с ними встречаться. «И вообще – ты мне уделяешь мало времени, потому что много общаешься с родственниками и друзьями.» Начинает появляться тотальный контроль – где был партнер, что делал, сколько денег потратил, необоснованная ревность. Собственно быстрое начало совместного проживания и вызвано желанием как можно быстрее получить контроль над партнером. (Сьехаться, пожениться, бросить работу). В общении с партнером Вы все время слышите критику, при чем не только в Вашу сторону. Партнер будет искать недостатки в бывшей жене, начальнике, коллегах по работе, ну и в Вас соответственно. А это будет очень сильно подавлять Вашу самооценку, заставляя Вас поверить в собственную неполноценность. В общем во всех неудачах партнера будете виноваты именно Вы. Но при этом, с помощью уверений в глубокой и искренней любви абьюзеры заставляют жертву терпеть все унижения. Они убеждают партнера, что испытывают сильное чувство, которое и является причиной их поведения. Именно это часто мешает прервать токсичные отношения. Но самое главный ответ в вопросе «Как понять?», наверное следующий – Вам не хочется находится дома, Вы в постоянном напряжении и не можете расслабиться, Вам не комфортно… Ведь отношения должны приносить комфорт. Правда же? Жить с партнером-абьюзером сложно, так же, как и сложно выйти из этих отношений, ведь партнер практически подавляет Вашу волю, заставляет чувствовать зависимость и поверить, что жизнь без него невозможна. И многие соглашаются с этим. И обратите внимание – я кратко рассказал только про психологический абьюз, совсем не затрагивая тему физического насилия, которое нередко встречается в таких отношениях… Ваше мнение? Как выйти из таких отношений?

У меня есть категория пациентов, которые могут просто зайти на чай и поговорить за жизнь. И сегодня, на утренний кофе, меня посетила такая знакомая. Красивая, молодая женщина, все, как говориться, при ней. Пару месяцев назад новые отношения. И классическая картина абьюза. Вот как по учебнику практически( Поэтому в это солнечное шикарное мартовское воскресение решил поговорить с Вами именно на эту тему. Видимо будет много буковок… Абьюз в отношениях. По данным Воз с ним сталкивалась каждая третья женщина в мире и чаще всего в роли тирана выступает партнер. Самое интересное, что эти отношения всегда развиваются феерично, вкусно, красиво и очень быстро. Горящие глаза, бабочки в животе, офигительный секс.. и через месяц пара принимает решение жить вместе. И как ни странно – это первый сигнал не очень здоровых отношений. Вы же понимаете, что за месяц невозможно узнать партнера, можно только «слегка» познакомиться). Не зря сексологи во всем мире выделяют пары, встречающиеся до 6 месяцев, и более 6 месяцев. Ну хорошо – предположим, Вы стали жить вместе с первого месяца знакомства. ну так получилось)) То ли совсем молоденькая Девушка, еще не разобравшиеся в жизни, то ли Женщина в самом соку, опять поверившая в любовь с первого взгляда, то ли Дама 40+, считающая, что это ее последний шанс, но так произошло. По каким признакам все-таки можно догадаться, что Вы вляпались в абьюз?

Это в общем, а дальше – частности: когда эксцизия, когда – конизация, что делать с нерожавшими, брать биопсию или сразу сделать эксцизию и направить все на гистологическое исследование. Каждый случай индивидуален и нельзя дать общий совет. Но я все же согласен с фразой, что при правильном наблюдении и лечении женщина не должна умереть от рака шейки матки. Будьте здоровы и не бойтесь – все будет хорошо, Вы не умрете от рака шейки матки, а от эрозии тем более.

Давайте сегодня вспомним гинекологию. Была давным давно хорошая статья, понятная для пациентов – часть ее я и выложу. - у меня нашли эрозию, это рак? - у меня нашли ВПЧ, я умру от рака? Или я теперь бактериологическое оружие и буду заразна? Итак, исторически на постсоветском пространстве любое красное пятно на шейке матки принято называть «эрозией». Почему принято, как с этим бороться – представления не имею, но просто нужно запомнить – эрозия, это нарушение целостности эпителия. Из-за чего? Основных причин три – воспаление, травма, трофические нарушения. Всё. Там нет эпителия. Из ничего не может вырасти что-то. Какой рак? Понятно, что чаще всего эрозией называют эктопию цилиндрического эпителия. Тут проще рисовать пациентке картинку – вот плоский эпителий, вот цилиндрический, вот здесь переходная зона, в ней интенсивно делятся клетки, именно отсюда, если не повезет, будут расти всякие неприятности, а вовсе не из этого красного пятна, по поводу которого вас направили ко мне. Почему, если не повезет? А потому, что рак шейки матки в 98% случаев появляется в результате воздействия вирусов папилломы человека, а этих вирусов вагон и маленькая тележка, и, представьте себе, до 75% женщин контактируют с этими вирусами (да, мужчины – гады), но у 80 – 90 % из них произойдет спонтанная элиминация в срок 1-3 года, и только у оставшихся 10 % будет РИСК развития рака шейки матки. Причем минимальный срок развития рака – 5 лет, и то, у людей с компрометированной иммунной системой, рак шейки матки не появляется из ниоткуда, ему предшествует то, что у нас называется дисплазия, а вообще-то CIN, и этих CINов аж три штуки, и только после их последовательного перехода из одной в другую будет рак. Но у Вас его не будет, потому что мы не будем вам лечить «эрозию», а внимательно рассмотрим переходную зону, зону трансформации, другие части шейки матки, поставим точный диагноз, и чаще всего ничего делать не будем, а если необходимо – уберем участки шейки матки, пораженные ВПЧ, отправим их на анализ и все будет хорошо (тут не совсем так, конечно, но чего пугать-то раньше времени, она уже напуганная). Нет, я не буду назначать Вам лечение от ВПЧ, его не существует, к сожалению, и нет, мужа тоже лечить не надо (дважды – гад). Бывают абсолютно разнообразные набором иммуномодуляторов, которыми пытаются лечить ВПЧ, с недоказанной эффективностью. НЕДОКАЗАННОЙ!!! В настоящее время скрининговым методом выявления предрака и рака шейки матки является сочетание жидкостной цитологии метода и обследование на ВПЧ методом ПЦР. Именно такое сочетание наиболее информативно. А вовсе не кольпоскопия, на которую очень любят посылать по делу и без дела. Но, несомненно, кольпоскопия тоже нужна, если - выявлены отклонения при цитологическом исследовании - имеются визуальные изменения шейки матки - выявлен ВПЧ. Именно при кольпоскопии выявляются участки шейки матки из которых берется биопсия. И именно гистологическое, а не цитологическое исследование дает нам заключительный диагноз. Если на кольпоскопии ничего нет, а мазок на цитологию с признаками поражения шейки матки ВПЧ, необходимо сделать выскабливание цервикального канала, может попало оттуда, бывает. Итак, сделали кольпоскопию, взяли все анализы, диагноз есть, когда же и как лечим. Если есть воспаление – лечим воспаление, травма – заживет сама, но если очень хочется… Декубитальные язвы лечим, после чего, если возможно, хирургическим путем устраняем причину. Эктопия – не лечим. Неосложненный эктропион – не лечим. Лейкоплакия – лечим воспаление, берем биопсию, если нет CIN – наблюдаем. CIN I – у молодых – наблюдаем до 2-х лет, после – петлевая эксцизия, у женщин старше 40 лет – эксцизия CIN II – III эксцизия или конизация – зависит от возраста, типа зоны трансформации. CIN III направляем к онкологу, он ругаться будет, типа не рак, но так написано в протоколе.

Квифинг «Flatus vaginalis» - это термин, обозначающий явление, когда влагалище наполняется воздухом, который затем выходит со звуком. Чаще всего это может произойти во время секса или занятий спортом. Однако, в отличие от кишечных газов, воздух, выходящий из влагалища, не имеет запаха. Это не газы, как метеоризм, а только окружающий воздух, который попал во влагалище из-за давления ниже атмосферного, или был введен в него механическим воздействием. Если звук и напоминает выход газов, только звуком. Восприятие вообще во многом зависит от культуры и знаний. Все проблемы, связанные с этим моментом сугубо психологические. Определенные позы способствуют проникновению воздуха во влагалище во время интима. В первую очередь это касается позиций, в которых нижняя часть тела, а именно таз, расположен выше верхней части тела. Тем не менее многое зависит от индивидуальных форм тела и влагалища. Кроме того, решающим для попадания воздуха является угол проникновения. Конечно, даже если это случилось тихо, во время интимной близости это невозможно не заметить. Во время полового акта влагалище увеличивается в размерах, поэтому в него проникает больше воздуха, которому нужен выход. Член, палец или секс-игрушка усиливают давление воздуха. И дальше - дело физики. Но ситуация может быть связана с другой проблемой – ослабление мышц тазового дна. Недавнее рождение ребенка, хронические запоры, роды крупным плодом. Многорожавшие женщины особо отличаются слабыми мышцами тазового дна и опущением стенок влагалища. Поразительно, но атлетки тоже в зоне риска, всякие гимнастические упражнения и качание пресса ослабляют заветную мускулатуру. Это же мышцы-антогонисты. И старые гинекологи перед введением зеркала просили девушку напрячь мышцы брюшного пресса, что приводит к расслаблению мышц тазового дна. Так что привет Кегелю. Только не забудьте, что упражнения Кегеля без зарядки Кегеля не имеют никакого смысла! И начинать надо с зарядки и только потом переходить к работе с мышцами тазового дна.

Давайте сегодня коснемся психологии. А именно аспектов воспитания и взросления. Я уже говорил, что воспитание мальчиков и девочек кардинально отличается. Мальчики должны испытывать трудности и бороться с ними, а девочек надо тискать, играться, любить просто так – потому что они ПРИНЦЕССЫ)) Недоласканная в детстве девочка не сможет и в семью принести нежность, чуткость, любовь. А мальчики, воспитанные преимущественно в женском коллективе, не могут обеспечить семье защиту и процветание, а сами требуют заботы и внимания, как привыкли в детстве. Отсюда эмоциональная незрелость отношений, и попытки лелеять свое Эго исключительно в семье. Ведь смотрите – взрослому, сильному мужчине абсолютно не интересно играть в выяснение отношений. Скандалы и разборки ему не нужны от слова совсем. Взрослому мужчине не нужно тратить силы на эту фигню. И отказываясь от такого поведения достаточно часто мы теряем токсичное окружение. Но ведь к счастью же? Но при этом во многих взрослых парах принято такое поведение. А зачем? Потому что мальчик не повзрослел и девочку недоласкали? И вот два токсика меряются «чья жопа ширее» (извините). А не надо пытаться лечить чьи-то детские травмы и играть роль спасателя Малибу. Выбирайте правильных партнеров изначально!

Доброе утро, Друзья! Я вижу увеличение числа подписчиков и благодарен за интерес проявленный к моим попыткам говорить о медицинской сексологии и не только о ней. Давайте я еще пару слов расскажу о себе, дабы познакомиться поближе.😎 В далеком 1988 году я закончил ММСИ на факультете Лечебное дело и после интернатуры по акушерству-гинекологии ушел работать на участок. Потом были куча курсов повышения, переподготовок и прочее, прочее, прочее (учебы всю сознательную жизнь), включая УЗИ, эндокринологию репродуктивную, сексологию. Как-то работая в инфекционной больнице, даже имел сертификат врача-инфекциониста).😇 Лет 10 назад надоело работать на дядю и приобретя франшизу медицинской лаборатории, я в том же помещении организовал кабинет для себя, где и веду прием. Работаю в Павшинской Пойме (Красногорск). Не одной работой жив человек. Очень люблю дайвинг и стараюсь пару раз в год выбираться куда-то на нырялку (иначе жабры сохнут). Женат, две взрослые дочери, двое маленьких внуков. Комментарии к постам открыты всегда. Буду рад Вашим вопросам и обратной связи.

Мужчина хочет секса каждый день, да еще и не один раз до тех пор, пока не встретит девушку, которая хочет того же. Наши потребности, в том числе и в сексе, закладываются еще внутриутробно. Мы все разные, и каждый из нас имеет свою Половую конституцию. При встрече людей, имеющих разную половую конституцию, возникает некоторый дисбаланс в сексуальной жизни. Половая конституция варьирует от слабой/слабой до сильной/сильной. Представьте, что одному из партнеров нужен секс ежедневно, а второму не чаще раза в неделю. И как договориться в такой ситуации? И стереотипы женской сексуальности уходят в прошлое. Во времена патриархата считалась, что женщинам секс нужен только для деторождения. (Правда и изобретали вибраторы для лечения женской истерии.) К счастью, сейчас совсем не так. Но если девушка не дополучает своего на любовном фронте, то это будет приводить к раздражению, любовникам на стороне или расставанию пары. Это в послевоенное время мужиков было мало и страшно было остаться одной, без мужского плеча. Помните – «хоть плох, да тело!». Сейчас все легко и просто. И женщины совершенно логично ищут удовлетворения и в половой жизни то же. Да плюс еще «вилка» в сексуальности. Я рассказывал, что пик женской сексуальности приходится на 35-45 лет, а пик мужской на 20 лет. И потом он только снижается. Изменить половую конституцию практически невозможно. Но удовлетворить свою половину можно всегда. Кроме упражнений для сохранения эрекции на долгие годы, кроме физкультуры (исключительно для выносливости), имеются еще губы, язык, пальцы, игрушки, и прочие прелести интимного общения. И будет девушка веселой, счастливой и доброй! И мужчина то же И да прибудет с Вами сила мужская и женская!

Голоса практически ровно распредилились)) Будем по очереди говорить обо всем!

Хочу спросить Вас - о чем интереснее читать? Гинекология, сексология, психология?

Давайте сегодня немного гинекологии Очень кратко и без воды. Генито-уринарный менопаузальный синдром. (ГУМС) Симптомокомплекс вызванный недостатком эстрогенов (и других половых гормонов) их резким снижением. Частота составляет от 13% в перименопаузе ло 60% в постменопаузе. Клинические проявления: Рецедивирующие вагинальные выделения Зуд Отек и болезненные ощущения (вульводения) Боль или дискомфорт при половом акте (диспареуния) Снижение либидо Рецедивирующие инфекции маочевыводящих путей Поллакиурия (мочеиспускание боле 6-8 раз в сутки) Никтурия (ночное мочеиспускание) Цисталгия (болезненное мочеиспускание) Империтивные позывы на мочеиспускание Стрессовое недержание мочи Лекарственной терапии первой линии считается применение м-холиноблокаторов и локальных эстрогенов Роль системной терапии эстрогенами для лечения ГУМСа в настоящее время не признается. Ну а обследование – это уже у врача.