آموزش قلب
Відкрити в Telegram
@learn_cardiology آموزش قلب با دکتر میرابی تفسیر نوار قلب پادکست های آموزشی مطالب و جداول برانوالد ❤️ با ما خیلی ساده تر یاد بگیرید ❤️ @Ali_Mirabi
Показати більше354
Підписники
-124 години
+147 днів
+4130 днів
Архів дописів
354
➖➖➖➖➖➖➖
❗️شاید باورتون نشه ولی این نوار قلب رو بخاطر T inveraion در لیدهای پره کوردیال V1 تا V3 مشاوره گذاشته بودند ❗️
▪️شاید اگه میدانستند که این T inv بخاطر RBBB و strain ناشی از آن هست، مشاوره نمیگذاشتند و مشاوره های اینطوری متاسفانه شخص را زیر سوال میبرد . . .
❇️ ی نکته ای بگم یادم اومد ⬅️ اگه هر جایی تقریبا دیدید که الگوی مثلا RBBB از حالت عادی خارج شد اونجا باید ب علت های دیگری شک کنید ⬅️ مثلا اگر در همین نوار بجای T inv میدیدید که T هاتون مثبت یا بای فازیک هست اونجا قضیه بسیار فرق میکرد و اگر بیمار با درد قفسه سینه می اومد بایستی شک ب MI میکردید ❇️
🔸پس بهتره حداقل ها رو در خصوص بعضی نوار قلب ها داشته باشیم و هر T inv رو مشاوره نذاریم 😊
▪️بخصوص این بیمار که واضحا با شرح حال COPD exacerbation مراجعه کرده بودند
➖➖➖➖➖➖➖
@learn_cardiology
@learn_cardiology
354
➖➖➖➖➖➖➖
🔸 شایع ترین تشخیص افتراقی LBBB
❇️ CAD (IHD)
❇️ DCM
❇️ AS
➖➖➖➖➖➖➖
@learn_cardiology
@learn_cardiology
354
➖➖➖➖➖➖➖
🔸 شایع ترین تشخیص افتراقی RBBB
❇️ PTE
❇️ COPD
❇️ PH
➖➖➖➖➖➖➖
@learn_cardiology
@learn_cardiology
354
وقتی با نواری قلب مشابه با پترن زیر مواجه میشوید، کدامیک از تشخیص افتراقی های زیر کمتر مطرح است؟
354
+4➖➖➖➖➖➖➖
مطالب مرتبط از آپتودیت می‌باشند
🔺 اکثرا پترن Bidirectional VT به صورت RBBB میباشد (مثل کیس خودمان)
🔸کیس CPVT هم بخاطر جهش در رسپتورهای ریانودین اتفاق می افتد
❇️ علاوه بر مسمومیت با دیگوکسین، BVT در موارد میوکاردیت و سندرم آندرسون تاویل میتواند دیده شود
#UpToDate
➖➖➖➖➖➖➖
@learn_cardiology
@learn_cardiology
354
+2➖➖➖➖➖➖➖
❇️نوار قلب های مشابه از بیمارمان با Bidirectional VT که PVC های پلی مورفیک را مشاهده میکنید که تغییرات مدام QRS AXIS در شکل با نقاط 🔴 و 🔵 نشان داده شده است، AV dissociation هم قابل مشاهده است
➖➖➖➖➖➖➖
@learn_cardiology
@learn_cardiology
354
➖➖➖➖➖➖➖
🔺نمونه دیگر Bidirectional VT در بیمار مسمومیت با #دیگوکسین
🔺علامتهای ستاره (*) هم که مشاهده میکنید نشانده AV #dissociation میباشد
🔺 تغییر مدام محور QRS رو ب وضوح در لیدهای پره کوردیال میبینید ک‌کمپلکس‌های QRS یکی در میان مثبت و منفی میشوند و مدام QRS AXIS alternation میبینید
❇️ Bidirectional VT due to digoxin toxicity
➖➖➖➖➖➖➖
@learn_cardiology
@learn_cardiology
354
➖➖➖➖➖➖➖
🔸در این نوار قلب، در نگاه اول #تاکی_کاردی را میبینید، سپس #PVC های با شکل های متفاوت میبینید که از کانون های مختلف دارند ایجاد میشوند (پلی مورفیک) و در نهایت هم #محور QRS هاتون رو مشاهده میکنید که عوض میشوند و به بیانی مشابه نوار قلب اولی ک ب اشتراک گذاشته شد QRS AXIS تغییر میکند که به این حالت #bidirectional_VT میگوییم که معمولا در مسمومیت با #دیگوکسین دیده میشود
❇️ Multifocal ectopy and bidirectional VT secondary to digoxin poisoning
➖➖➖➖➖➖➖
@learn_cardiology
@learn_cardiology
354
➖➖➖➖➖➖➖
❇️ بدانیم که bidirectional VT جز دیس ریتمی های نادر است که معمولا از روی نوار قلب با تغییر محور QRS ب صورت ۱۸۰ درجه بیت به بیت تشخیص داده میشود و معمولا در مسمومیت شدید با دیگوکسین دیده میشود.
❇️ همانطور که در شکل نوار قلب مشاهده میکنید، در long lead II ب وضوح میبینید ک‌مثلا محور یا axis بیت ها یک‌در میان عوض میشود مثلا بیت اول کمپلکس QRS مثبت است و بعدی منفی و همینطور beat to beat محور قلب ۱۸۰ درجه عوض میشود
❇️ علل مهم ⬅️ مسمومیت با دیگوکسین، #CPVT (کاته کولامینرژیک پلی مورفیک VT)
▪️#Bidirectional_ventricular_tachycardia (BVT) is a rare ventricular dysrhythmia characterised by a beat-to-beat alternation of the frontal QRS #axis.
▪️It is most commonly associated with severe #digoxin_toxicity
▪️In the example above, you can see the #QRS_axis_shifts 180 degrees from left to right with each alternate beat
▪️It may be the presenting rhythm in patients with familial catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia (#CPVT)
➖➖➖➖➖➖➖
@learn_cardiology
@learn_cardiology
354
➖➖➖➖➖➖➖
#CHB
👇ویس کامل تر از مباحث قبلی
https://t.me/learn_cardiology/1099
➖➖➖➖➖➖➖
@learn_cardiology
@learn_cardiology
