Доктор Багова 👩🏽‍⚕️

КОМАНДИРОВКА В САМАРУ ВЫДАЛАСЬ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЙ. МЫ ВСЕ БЫЛИ ИСТОЩЕНЫ МОРАЛЬНО И ФИЗИЧЕСКИ. Большая часть спикеров просто не долетела и читали доклады онлайн. А я прошла целый квест, чтобы добраться до пункта назначения. Москва➡️Самара (отмена) Москва➡️Казань (отмена) Нас не сажали, потому что аэропорты были закрыты, не принимали прилеты. Решили посадить в Оренбурге. Там сказали, чтобы мы добирались своим ходом до Самары или летели обратно в Москву (однако вылетов не было). После трех часов ожидания и раздумий решили поехать на машине. В пути были 5,5 часов. Добрались до Самары в 10 ночи (а вылетели в 10 утра). Ужасно уставшие и невыспавшиеся мы на второй день пошли на конференцию, где свой доклад я читала в 16:00. Т.е., я была уже никакая. И Т О Г И: ✔️все-таки стандарт терапии лимфомы Ходжкина при возникновении рецидива после ауто-ТГСК - это АЛЛО-ТГКС; ✔️однако перед алло-ТГКС должна быть ремиссия; ✔️режим химиотерапии перед алло-ТГСК должен содержать брентуксимаб-ведотин, а не ниволумаб или пембролизумаб (если это можно реализовать); А еще поддержали наш (не побоюсь этого слова) авторский и грамотный подход в лечении рецидивов лимфомы Ходжкина 🙏🏻

P.s: в Самаре начали делать как ауто, так и алло-ТГСК 🤗

Еду в Самару на всероссийскую научную конференцию «Лейкозы и лимфомы. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Вопросы токсичности химиотерапии»

Мой доклад про роль алло-ТСГК у пациентов с рецидивами лимфомы Ходжкина.

Да, лимфома Ходжкина является самой благоприятной из всех лимфом. Несмотря на это в небольшом % случаев рецидивы случаются. Стандартом терапии в случае рецидива после первой линии остается высокодозная химиотерапия с ауто-ТГСК. И здесь важны сроки и наличие ремиссии! ✔️Ауто-ТГКС выполняется в ремиссии и не позднее 3-х месяцев после завершения лечения и достижения ремиссии. В идеале трансплантация должна быть выполнена в первый месяц. При возникновении рецидива после ауто-ТГСК стандартом на сегодняшний день является выполнение противорецидивного курса с алло-ТГСК (уже от донора, который может быть родственным или неродственным. Главное их совместимость) ✔️ Здесь тоже важны сроки и достижение ремиссии. Ауто-ТГСК колоссально отличается от алло-ТГСК. Хоть процедура переливания клеток одинаковая, алло-ТГКС сопряжена с более частыми осложнениями (зачем лукавить). 🕯Но это метод, который на сегодняшний день показал наилучшие результаты. Есть еще много вопросов, которые предстоит изучить и нюансов, которые надо улучшать. Все для этого и делается ❤️

💬

У МЕНЯ РЕЦИДИВ, А МНЕ ПРЕДЛАГАЮТ НАБЛЮДЕНИЕ!

Часто слышу от пациентов на своих приемах. ‼️Приведу несколько примеров, почему так происходит. В некоторых случаях наблюдение действительно оправдано. 🚫Для начала хочу сказать, что после того, как наступила ремиссия, в качестве контроля не нужно ПОСТОЯННО делать ПЭТ/КТ. Метод замечательный, но часто бывают ложно-позитивные результаты, которые сбивают с толка всех! Особенно если Вы получаете или недавно получали терапию ниволумабом или пембролизумабом. В данном случае мы можем столкнуться с так называемой «псевдопрогрессией» 1️⃣Вот когда мы сталкиваемся с такой ситуацией, то мы можем рекомендовать наблюдение (контроль через 1-3 месяца, например). Потому что отсутствуют явные признаки рецидива или прогрессирования заболевания. 2️⃣Действительно есть отрицательная динамика, немного увеличились лимфоузлы или очаги, SUV чуть выше фоновых значений (от последнего). Но размеры такие маленькие, что даже и недоступны для биопсии. В таком случае тоже может быть рекомендовано наблюдение, контроль через 1-3 месяца. 3️⃣Неоднозначная динамика, вроде есть дальнейшее уменьшение размеров лимфоузлов или очагов, в то же время появилось что-то новое. Но опять же, размер такой маленький и повышение SUV такое незначительное, что может быть рекомендовано наблюдение. На биопсии снова хочу сделать АКЦЕНТ, потому что любое прогрессирование или рецидив должны быть доказаны. Не стоит этому сопротивляться. Это исключительно в интересах пациента. Ведь как пойти на ауто или алло- ТКМ не зная, что это действительно рецидив!

💬

У МЕНЯ РЕЦИДИВ, А МНЕ ПРЕДЛАГАЮТ НАБЛЮДЕНИЕ!

Часто слышу от пациентов на своих приемах. Приведу несколько примеров, почему так происходит. В некоторых случаях наблюдение действительно оправдано. Для начала хочу сказать, что после того, как наступила ремиссия, в качестве контроля не нужно ПОСТОЯННО делать ПЭТ/КТ. Метод замечательный, но часто бывают ложно-позитивные результаты, которые сбивают с толка всех! Особенно если Вы получаете или недавно получали терапию ниволумабом или пембролизумабом. В данном случае мы можем столкнуться с так называемой «псевдопрогрессией» 1️⃣Вот когда мы сталкиваемся с такой ситуацией, то мы можем рекомендовать наблюдение (контроль через 1-3 месяца, например). Потому что отсутствуют явные признаки рецидива или прогрессирования заболевания 2️⃣Действительно есть отрицательная динамика, немного увеличились лимфоузлы или очаги, SUV чуть выше фоновых значений (от последнего). Но размеры такие маленькие, что даже и недоступны для биопсии. В таком случае тоже может быть рекомендовано наблюдение, контроль через 1-3 месяца. 3️⃣Неоднозначная динамика, вроде есть дальнейшее уменьшение размеров лимфоузлов или очагов, в то же время появилось что-то новое. Но опять же, такой маленький размер и незначительное повышение SUV, что может быть рекомендовано наблюдение. Потому что опять же, биопсия будет затруднительной. На биопсии снова хочу сделать АКЦЕНТ, потому что любое прогрессирование или рецидив должны быть доказаны. Не стоит этому сопротивляться. Это исключительно в интересах пациента. Ведь как пойти на ауто или алло- ТКМ не зная, что это действительно рецидив!

11.06.25 прошла церемония «ПРИЗВАНИЕ», где награждали лучших докторов России ❤️ В номинации «Новое направление в медицине. Разработка протоколов диагностики и лечения беременных с заболеваниями крови» награждали нашу команду гематологов (НМИЦ Гематологии) совместно с акушер-гинекологами, с которыми мы ведем наших беременных пациенток. Вот такой день медицинского работника 🫂

👍ВОСКРЕСНАЯ ПОРЦИЯ ВДОХНОВЕНИЯ Радость пациентов - наша радость! 🫂

Пациентка не знала что делать, когда узнала, что беременна. Она написала мне, очень волновалась. Я сказала: «Рожать, конечно!»

Просто захотелось поделиться, показать, что после болезни есть полноценная и счастливая жизнь. Важно отпустить и заполнить жизнь радостными событиями и окружать себя вдохновляющими историями ❤️

💬ВОПРОС ОТ ПАЦИЕНТА

«У меня в средостении после лечения осталось остаточное образование. Может его вырезать?»

❓Максимально простым языком 🔗Лимфома - это опухолевое заболевание лимфатической системы, не одного отдельного лимфоузла или органа. Болеет вся лимфатическая система, заболевание системное. Именно поэтому лечение тоже системное (химиотерапия). ➡️Остаточное образование - это убитая, неживая, неактивная фиброзная ткань, которая после лечения является больше нормой, чем патологией. Вырезать ничего не нужно. И возникновение рецидива не связано с тем, что там остались какие-то размеры. ✔️Запомните: хирургически лимфома не лечится, а остаточное образование - это не активная опухоль. Ничего вырезать не надо.

ОЧЕНЬ МНОГО ЕЖЕДНЕВНОЙ РАБОТЫ, ПОЭТОМУ НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ КАЖДЫЙ ДЕНЬ ВЫХОДИТЬ С РАЗНЫМИ ПОЛЕЗНОСТЯМИ. Но ШКОЛА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ «ВСЕ О ЛИМФОМАХ» будет по расписанию. Уже завтра пройдет школа, посвященная аллогенной трансплантации. Приходите, будет познавательно 👍

💬РОДИШЬ - НЕ ПРОЙДЕТ Болезненная тема: беременность и лимфома В моей личной практике было множество беременных с различными лимфомами. Начиная от лимфомы Ходжкина до В-клеточной лимфомы высокой степени злокачественности и лимфомы Беркитта. Это очень агрессивное течение. Зачастую дебют заболевания может быть в период беременности. Симптомы могут быть неспецифичными. Именно поэтому часто все жалобы списывают на беременность. Однако все то, что выходит за пределы нормы, должно настораживать и стать поводом для полного обследования. Мы одни из немногих, кто активно занимается лечением беременных пациенток с лимфомами 👍 Лично для меня это одно из любимых направлений, хоть и самых тяжелых (после трансплантации 😋). Ни в коем случае никого не пугаю! Прошу беременных сильно не впечатляться. Просто будьте внимательны к своему здоровью ❤️

💬Здесь я говорю о том, что при лимфоме не всегда бывают изменения а анализах. Всегда может быть по-разному. Т.е., у человека уже лимфома есть, но без изменений в анализах. Также бывает, что некоторые люди видят какие-то изменения в анализах и сразу думают что у них рак или лимфома. А на самом деле нет ни того, ни другого. Часто изменения в анализах могут быть обусловлены какой-либо инфекцией или аутоиммунным процессом. Поэтому важно проводить грамотную дифференциальную диагностику👍

💬ПОЛЕЗНАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ 👍 Ранее я писала, что буду делиться периодически полезными контактами. Теми, которым можно доверять, которые проверены мной. Часто у пациентов бывают бородавки на ногах или онихолизис ногтей в процессе лечения, который может сохраняться и после. Многим это доставляет эстетическое неудобство. А зачастую изменения могут быть связаны с грибковым поражением. Кого-то беспокоит вросший ноготь, трещины на пятках, бородавки, мозоли. Как-то я для себя открыла прекрасных специалистов, медицинских Подологов. Тогда и сейчас я остаюсь в восхищении того, что и как они делают. Положа руку на сердце могу сказать, что они работают лучше многих хирургов, которые не разбираясь сразу удаляют ноготь. Найти хорошего специалиста, которому можно доверять, всегда сложно. Но этих ребят я могу смело рекомендовать. НЕ РЕКЛАМА! 🚫 Личная рекомендация ❤️ ✔️Центр Подологии N1 - «Podofocus» на Добролюбова 20 (Москва) ✔️Центр Подологии - «Rea Stop» на Алтуфьевском шоссе 89А (Москва)

👍АУТО-ТГСК, какая она есть! Ролик был мной подготовлен специально к V школе «ВСЕ О ЛИМФОМАХ», чтобы показать пациентам, что трансплантация - это не изъятие органа и не операция. А просто переливание стволовых клеток. Не бойтесь трансплантации 🫂❤️

👍ПУНКЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА/ТРЕПАНОБИОПСИЯ Обязательная процедура при лимфомах. Нужно делать пункцию не из грудины, а из подвздошной кости, чтобы взять столбик кости для гистологии. Потому что только так можно подтвердить, есть поражение костного мозга или нет. Более того, если исходно было поражение костного мозга, то мы должны после каждых 2-х курсов повторять пункцию и подтверждать ремиссию в костном мозге. Часто этот факт игнорируется ссылаясь на то, что это болезненная процедура. Так делать не надо. Цена здоровья выше ☄️ Есть кто боится? 👀

С учетом моего опыта работы я бы хотела периодически делиться информацией о различных ресурсах, которые могут быть полезны пациентам. Например: лаборатории, медицинские учреждения, центры ПЭТ/КТ, амбулаторный прием, реабилитационные центры и т.д. Знаю, что для пациента, который впервые столкнулся с заболеванием, такая информация будет очень полезной. Думаю, что это поможет не терять драгоценное время ⚠️

Случай на приеме ▶️ У меня долгое время наблюдался пациент в клинике. Преимущественно приходила его дочь, с которой мы обсуждали все вопросы. В один из прекрасных дней она сказала, что у нее железодефицитная анемия и ей нужно лечение. Я ответила, что она и в этом вопросе пришла по адресу. Но каково было ее удивление, когда она узнала, что ко мне можно обращаться и по вопросам железодефицита. Она подумала, что я занимаюсь только лимфомами 👍 Все не так, конечно. Ко мне обращаются по всем вопросам, связанным со снижением гемоглобина. Будь то железодефицитная, будь то из-за онкологии. Более тысячи железодефицитных состояний вылечено успешно 🗣️ ⚠️А тут в конце я хотела поделиться полезной информацией для пациентов с заболеваниями крови 🔽 Есть прекрасный фонд https://t.me/oncologica, через который можно получить второе мнение у меня в клинике доктора Ласкова. Оплату осуществляет фонд. Очень радуюсь, когда вижу такие фонды, которые помогают пациентам ❤️

По этим причинам часто может затягиваться диагностика лимфомы. Помимо этого бывает, что у пациента зачастую долгий путь до гематолога, который ему нужен. Также биопсия, которая оказалась неинформативной, из-за чего все нужно пройти по новому кругу.

Почему возникла лимфома и почему именно я? Постаралась рассказать просто о сложном.

👍Хочу выразить огромную благодарность Всем, кто лично присутствовал на мероприятии и подключился к трансляции 🫂 Чувствовались поддержка и тепло ❤️ Надеюсь, что информация была полезной для Всех. Здесь оставлю ссылку на запись 🎤 https://vkvideo.ru/video-228239154_456239022