Специалисты нового поколения
Відкрити в Telegram
880
Підписники
Немає даних24 години
+77 днів
+330 днів
Завантажуємо дані
Схожі канали
Хмара тегів
Немає даних
Виникли проблеми? Будь ласка, оновіть сторінку або зверніться до нашого support-менеджера.
Вхідні та вихідні згадування
---
---
---
---
---
---
Залучення підписників
жовтень '26жовт '26
жовтень '26
+333
в 2 каналах
вересень '260
в 4 каналах
Get PRO
серпень '260
в 0 каналах
Get PRO
липень '260
в 0 каналах
Get PRO
червень '260
в 0 каналах
Get PRO
травень '260
в 2 каналах
Get PRO
квітень '260
в 0 каналах
Get PRO
березень '260
в 0 каналах
Get PRO
лютий '260
в 1 каналах
Get PRO
січень '260
в 0 каналах
Get PRO
грудень '250
в 3 каналах
Get PRO
листопад '250
в 4 каналах
Get PRO
жовтень '250
в 2 каналах
Get PRO
вересень '250
в 4 каналах
Get PRO
серпень '250
в 1 каналах
Get PRO
липень '250
в 1 каналах
Get PRO
червень '250
в 3 каналах
Get PRO
травень '250
в 4 каналах
Get PRO
квітень '250
в 1 каналах
Get PRO
березень '250
в 0 каналах
Get PRO
лютий '250
в 0 каналах
Get PRO
січень '250
в 0 каналах
Get PRO
грудень '24
+80
в 3 каналах
Get PRO
листопад '24
+24
в 1 каналах
Get PRO
жовтень '24
+78
в 1 каналах
Get PRO
вересень '24
+59
в 3 каналах
Get PRO
серпень '24
+78
в 3 каналах
Get PRO
липень '24
+13
в 2 каналах
Get PRO
червень '24
+5
в 0 каналах
Get PRO
травень '24
+4
в 0 каналах
Get PRO
квітень '24
+5
в 2 каналах
Get PRO
березень '24
+4
в 1 каналах
Get PRO
лютий '24
+4
в 1 каналах
Get PRO
січень '24
+10
в 0 каналах
Get PRO
грудень '23
+264
в 2 каналах
| Дата | Залучення підписників | Згадування | Канали | |
| 24 жовтня | 0 | |||
| 23 жовтня | 0 | |||
| 22 жовтня | +2 | |||
| 21 жовтня | +1 | |||
| 20 жовтня | 0 | |||
| 19 жовтня | +7 | |||
| 18 жовтня | +1 | |||
| 17 жовтня | 0 | |||
| 16 жовтня | 0 | |||
| 15 жовтня | 0 | |||
| 14 жовтня | 0 | |||
| 13 жовтня | 0 | |||
| 12 жовтня | 0 | |||
| 11 жовтня | 0 | |||
| 10 жовтня | 0 |
Дописи каналу
♥️Ефремова Елена Владимирвна о национальном конгрессе терапевтов !
Что нового для молодых терапевтов создано на конгрессе в этом году ?
| 2 |  Немає тексту... | 144 |
| 3 | ПИОГЛИТАЗОН: ВТОРОЕ ДЫХАНИЕ
На XXI конгрессе терапевтов пиоглитазон звучал в докладах снова и снова. Препарат, который долго считали «старым» сахароснижающим средством, возвращается в фокус как терапия пациента с СД 2 типа, МАЖБП и высоким сердечно-сосудистым риском.
❓Почему о нём снова говорят?
Механизм. Пиоглитазон — агонист ядерного рецептора PPARγ. Этот рецептор больше всего экспрессируется в жировой ткани: адипонектин ↑; ФНО-α, резистин, лептин, PAI-1 ↓.
Жир перераспределяется из висцеральных депо в подкожные, эктопический жир в печени и мышцах уменьшается, соответственно снижается липотоксичность и повышается чувствительность клеток к инсулину.
Эффект развивается постепенно, за 8–12 недель.
У пиоглитазона есть PPARα-активность, поэтому он снижает ТГ и СЖК и повышает ЛПВП.
Доказательная база пиоглитазона
✅ МАСГ
РКИ Cusi K. et al. (Ann Intern Med, 2016), пациенты с СД 2 типа или предиабетом. Пиоглитазон 45 мг/сут в течение 18 мес: разрешение МАСГ у 51% пациентов против 19% на плацебо, прогрессирование фиброза у 12% против 28%.
✅ ССЗ
PROactive (5238 пациентов с СД 2 типа и макрососудистымиосложнениями). Риск смерти, ИМ и инсульта снизился на 16% (HR 0,84; p=0,027).
✅ Инсульт
IRIS (около 3000 пациентов с инсулинорезистентностью без СД после инсульта/ТИА). Риск повторного инсульта или ИМ ниже на 24%, риск развития СД ниже на 52%.
Что говорят рекомендации
• КР «МАЖБП» 2026: пиоглитазон 30–45 мг/сут курсом ≥6 мес при СД 2 типа (A1), наряду с арГПП-1 и иНГЛТ-2;
• «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным СД», 12-й выпуск (2025): появился раздел о приоритетных препаратах при НАЖБП; при ХБП семаглутид переведён в 1-ю линию по данным FLOW.
ХБП: важное уточнение
Пиоглитазон метаболизируется печенью, поэтому при снижении СКФ коррекция дозы не требуется. Доказанной нефропротекции у него нет: эту задачу решают иНГЛТ-2 и семаглутид. У пациента с ХБП пиоглитазон работает на печень и метаболический профиль.
Ограничения
⚠️ ХСН и задержка жидкости (в PROactive госпитализаций по поводу СН было больше: 6% против 4%);
⚠️ прибавка массы тела;
⚠️ риск переломов, особенно у женщин в постменопаузе;
⚠️ рак мочевого пузыря в анамнезе или макрогематурия неясного генеза.
Итог: пиоглитазон дополняет эффекты иНГЛТ-2 и аГПП-1. У коморбидного пациента с СД 2 типа, ХБП и МАЖБП три класса вместе защищают почки, сердце и печень ♥️ | 144 |
| 4 |  +2Раскрываем секреты: Клинические рекомендации «Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени» уже утверждены и готовятся к публикации
На конгрессе терапевтов прозвучал доклад об их ключевых положениях.
1⃣Диагноз ставится по критериям, а не путём исключения:
➕стеатоз (по визуализации или биопсии)
➕хотя бы 1 из 5 кардиометаболических факторов:
• ИМТ/окружность талии
• нарушение углеводного обмена/СД2
• АД ≥130/85
• ТГ ≥1,7 ммоль/л
• Низкий уровень ЛПВП.
Дифференциальный диагноз всё равно обязателен: алкоголь, вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания печени, болезни накопления, лекарственное поражение.
2⃣Стеатоз
УЗИ в B-режиме отвечает только «да/нет» и пропускает лёгкий стеатоз. Количественно стеатоз оценивают с помощью CAP или МРТ-PDFF.
3⃣Активность
АЛТ/АСТ - суррогатный, но доступный и чувствительный маркер воспаления. FAST score оценивает вероятность МАСГ с фиброзом: ≤0,35 - низкая, ≥0,67 - высокая.
Золотой стандарт - гистология (баллонная дегенерация/дистрофия гепатоцитов).
4⃣Фиброз и прогноз: пошаговая тактика
➕FIB-4 - первый шаг, имеет прогностическое значение: предсказывает и печёночные, и сердечно-сосудистые исходы.
• <1,3 - низкий риск;
• 1,3-2,6 - «серая зона», направляем на эластометрию. Учитывайте, что высокая АЛТ завышает жёсткость печени;
• 2,6 - высокий риск.
• 3,25 - очень высокий риск
➕Транзиентная эластография: жёсткость печени коррелирует с неблагоприятными печеночными исходами: <8 кПа - низкий риск, 8-15 - умеренный, >15 - высокий.
➕ANTICIPATE-NASH калькулятор (жёсткость + тромбоциты + ИМТ) оценивает риск клинически значимой портальной гипертензии.
5⃣Что для скрининга, а что для контроля лечения
Для скрининга и стратификации: УЗИ, FIB-4, NFS, FLI.
Для контроля лечения: АЛТ/АСТ, CAP, транзиентная эластография, МРТ-PDFF, биопсия.
По данным вторичного анализа FLINT, снижение АЛТ на ≥17 Ед/л ассоциировано с гистологическим ответом. В исследованиях МАСГ ответом также считают относительное снижение АЛТ на ≥30%.
6⃣Лечение
➕Немедикаментозная коррекция: снижение массы тела, питание, физическая активность, контроль сердечно-сосудистых факторов риска.
➕Медикаментозная терапия коморбидных состояний
➕Гепатотропная терапия: наивысший уровень доказательности у УДХК 10-15 мг/кг/сут. По данным зонтичного обзора, курс ≥6 месяцев с последующим пролонгированием снижает активность воспаления. | 382 |
| 5 |  Второй день XXI Национального конгресса терапевтов, а мы продолжаем задавать вопросы, на которые не найти ответов в клинических рекомендациях! 👀
Медицина меняется стремительно: искусственный интеллект, новые технологии, персонализированные подходы к лечению. Но вместе с инновациями важно не потерять то, на чём десятилетиями строилась отечественная медицинская школа.
💭 Что молодое поколение врачей должно обязательно сохранить, а что уже пора изменить? И чему мы можем научиться у старших коллег, а они — у нас?
С этим вопросом мы обратились к Григорию Павловичу Арутюнову — члену-корреспонденту РАН, профессору, заслуженному врачу РФ, директору Института клинической медицины РНИМУ им. Н. И. Пирогова, вице-президенту РНМОТ
🎥 Делимся его ответом! | 158 |
| 6 |  🫀 Лучшее лечение — то, которое не понадобилось!
Мы привыкли говорить о новых препаратах, современных методах диагностики и инновационных подходах к лечению. Но что, если главный успех врача — не вылеченная болезнь, а та, которую удалось предотвратить?
💭 Как молодому терапевту сместить фокус с лечения хронических неинфекционных заболеваний на их профилактику? И как сделать так, чтобы рекомендации по здоровому образу жизни действительно работали, а не оставались словами на бумаге?
На XXI Национальном конгрессе терапевтов мы обсудили этот вопрос с Оксаной Михайловной Драпкиной, академиком РАН, директором НМИЦ ТПМ.
🎥 Делимся ответом и продолжаем размышлять: может быть, медицина будущего начинается не с рецепта, а с профилактики? | 191 |
| 7 |  🫀 Лучшее лечение - то, которое не понадобилось!
Мы привыкли говорить о новых препаратах, современных методах диагностики и инновационных подходах к лечению. Но что, если главный успех врача не вылеченная болезнь, а та, которую удалось предотвратить?
💭 Как молодому терапевту сместить фокус с лечения хронических неинфекционных заболеваний на их профилактику? И как сделать так, чтобы рекомендации по здоровому образу жизни действительно работали, а не оставались словами на бумаге?
На XXI Национальном конгрессе терапевтов мы обсудили этот вопрос с Оксаной Михайловной Драпкиной, академиком РАН, директором нашего родного НМИЦ ТПМ и главным внештатным специалистом по терапии и внутренним болезням МЗ РФ.
🎥 Делимся ответом и продолжаем размышлять: может быть, медицина будущего начинается не с рецепта, а с профилактики? | 1 |
| 8 |  Відеоповідомлення | 163 |
| 9 |  🫀 Молодые, амбициозные и немного влюблённые в медицину!
Команда терапевтов и кардиологов нового поколения НМИЦ ТПМ сегодня на XXI Национальном конгрессе терапевтов! ❤️
В программе: искусственный интеллект, новые технологии, клинические рекомендации, междисциплинарные дискуссии и, конечно, форум молодых терапевтов!
Мы здесь не только за новыми знаниями, но и за возможностью задавать неудобные вопросы, спорить с экспертами и предлагать свои идеи. 👀
И зажгла начало конгресса в рамках Форума молодых терапевтов, на конкурсе клинических случаев, наша коллега - молодой врач-терапевт, научный сотрудник НМИЦ ТПМ - Елисейкина Анастасия Сергеевна ❤️ | 172 |
| 10 |  ДЕВЯТЬ ПРИЧИН НЕ ПРОПУСТИТЬ НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ТЕРАПЕВТОВ — 2026
В медицине есть удивительная последовательность: болезни изучают по отдельности, а к врачу они приходят все вместе.
У пациента ХОБЛ, сердечная недостаточность, метаболические нарушения, анемия и боль в суставах. У каждой проблемы — собственные рекомендации, собственные специалисты и собственная терапия.
А пациент, как назло, один.
19–21 октября на XXI Национальном конгрессе терапевтов будем обсуждать именно такую медицину. Не идеального пациента из учебника, а реального — сложного, коморбидного и совершенно не обязанного соответствовать нашим алгоритмам.
Я приглашаю вас на симпозиумы, в которых буду участвовать. Обещаю: темы имеют прямое отношение к тому, что происходит у вас на приёме каждый день.
📍 19 ОКТЯБРЯ — ДЕНЬ, КОГДА НУЖНО ВКЛЮЧИТЬ КЛИНИЧЕСКОЕ МЫШЛЕНИЕ
14:40–16:10 | Зал 8
«Терапевтический ринг» —
Клинические решения в условиях, когда нельзя открыть последнюю страницу учебника и подсмотреть правильный ответ. Будут команды, соревнование и ситуации, в которых побеждает не самый уверенный, а самый думающий. Со мной- краш терапевток (так же звучит феминитив) всея Руси Ионин Валерий Александрович.
16:25–17:55 | Зал 2
«От метаболических нарушений к контролю прогноза: междисциплинарные решения для терапевта»
Почему коррекции отдельных показателей уже недостаточно? Как перейти от управления факторами риска к изменению долгосрочного прогноза? И почему сердце и ожирение давно пора перестать считать сферой ответственности разных кабинетов?
📍 20 ОКТЯБРЯ — ДЕНЬ КОМОРБИДНОСТИ БЕЗ ИЛЛЮЗИЙ
10:50–12:20 | Зал 1
«ХОБЛ и кардиореспираторные риски: как улучшить прогноз пациента?»
Кардиореспираторные риски: не пропустить и обезвредить.
10:50–12:20 | Зал 2
«Допуск разрешён? Медицинские справки в практике терапевта»
Кажется, что может быть проще обычной справки? Пока за ней не обнаруживаются реальные риски, вопросы ответственности и непростые клинические решения. Тема для тех, кто знает: формальная подпись не всегда означает простую задачу. Лучшие бывшие и нынешние ординаторы НМИЦ ТПМ 2021-2026 соберутся в рамках панельной дискуссии с участием харизматичного Чулкова Василия Сергеевича и… представителя правоохранительных органов.
12:40–14:10 | Зал 4
«Терапевтический детектор: от симптома к диагнозу»
Самый интересный момент в медицине — когда диагноз ещё не очевиден, а решение уже нужно принимать. Поговорим о диагностических ловушках, клинической логике и способности замечать то, что не укладывается в первую гипотезу.
14:40–16:10 | Зал 5
«Конструктор здоровья: сборка индивидуальной стратегии в терапии боли»
Боль редко приходит одна. Особенно к коморбидному пациенту. Как выбрать тактику, которая учитывает не только интенсивность боли, но и другие заболевания, лекарственные взаимодействия и безопасность лечения?
📍 21 ОКТЯБРЯ — ДЕНЬ, КОГДА РЕШЕНИЯ ВЛИЯЮТ НА ИСХОДЫ
09:00–10:30 | Зал 6
«Оценка периоперационных рисков у терапевтических пациентов при плановых внесердечных операциях»
Предоперационное заключение — это не соревнование по количеству назначенных исследований. Это умение оценить риск, определить необходимую подготовку и не пропустить действительно опасное состояние.
10:50–12:20 | Зал 2
«Анемия в практике врачей различных специальностей: от лабораторных маркеров до клинических исходов»
Гемоглобин — не просто цифра, которую хочется привести к норме. Дефицит железа-это вам не дефицит витамина Д, этот факт в лабораторных анализах требует гораздо более внимательного обсуждения . И это разговор не только для гематологов.
Встретимся 19–21 октября!
📍 Москва, Президент-Отель, ул. Большая Якиманка, 24.
💻 Не получается приехать? Подключайтесь к доступным онлайн-трансляциям. Для участия необходима регистрация.
🔗 Программа и регистрация на официальном сайте конгресса
P. S. Некоторые симпозиумы проходят одновременно. К сожалению, способность находиться в двух залах сразу пока не вошла в клинические рекомендации.
До встречи на конгрессе! | 169 |
| 11 | 📢 21 Национальный конгресс терапевтов открывает новый формат для молодых исследователей!
Стартап-сессия Young MedTech объединит на одной площадке молодых разработчиков цифровых медицинских продуктов, представителей научного сообщества и клиницистов.
Студенты, ординаторы, аспиранты и молодые учёные до 35 лет представят свои проекты в области медицинских технологий: от первых идей и исследовательских гипотез до готовых разработок. Эксперты поделятся обратной связью: что уже работает, какие есть точки роста и как двигаться дальше.
Это возможность оценить потенциал идеи, услышать мнение практикующих врачей и учёных, найти единомышленников и, возможно, партнёров для будущего проекта.
Председатели сессии:
🔹 Исмагилов Рустем Ильгизович, к.э.н., доцент кафедры управления рисками и страхования МГИМО МИД России, член наблюдательного совета сети Глобального договора ООН в Республике Беларусь
🔹 Веремеев Алексей Владимирович, к.м.н., советник директора ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России
🔹 Панченко Алла Александровна, к.и.н., заместитель директора Центра индустриальных технологий и предпринимательства Сеченовского Университета
🔹 Дроздова Любовь Юрьевна, к.м.н., доцент, руководитель отдела стратегического планирования и внедрения профилактических технологий ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России
🔹 Киселев Антон Робертович, д.м.н., профессор РАН, заместитель директора по научно-технологическому развитию ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России
🔹 Цымбал Андрей Александрович, руководитель магистерской программы «Управление инновационным бизнесом» НИУ ВШЭ
📅 19 октября 2026 г., 16:25-17:55
📍 Зал 8 (Зал им. Зеленина В.Ф.) | 184 |
| 12 | Обезболивающее продаётся без рецепта. Значит, его можно принимать без оглядки? 💊
🍀 Специалисты нового поколения для канала «Молодежь и Система»
Заболела голова — выпил таблетку.
Потянуло спину — ещё одну.
Через пару часов боль не прошла — добавил другое средство.
🤔Кажется, что безрецептурные препараты почти безобидны. Но у каждого обезболивающего есть ограничения, а торговые названия иногда мешают заметить, что в двух упаковках находится одно и то же действующее вещество.
🤩Например, к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) относятся ибупрофен, напроксен и ацетилсалициловая кислота.
🤩🤩Они могут раздражать слизистую желудка, повышать риск кровотечения, влиять на почки и сердечно-сосудистую систему.
Особенная осторожность нужна людям, у которых уже есть какие-либо хронические заболевания.
💊Парацетамол действует иначе и обычно меньше влияет на желудок, но превышение дозы может вызвать тяжёлое поражение печени. 🤩
📌Как принимать обезболивающие безопаснее:
🔹 🟢Проверяйте действующее вещество, а не только название препарата.
🔹 🟢Не сочетайте несколько средств с одинаковым компонентом.
🔹 🟢Не превышайте дозу и продолжительность приёма 🔖из инструкции.
🔹 🟢Учитывайте препараты «от простуды»: в них уже могут содержаться парацетамол или противовоспалительные средства.
🔹 🟢Не используйте обезболивающее, назначенное другому человеку.
🔹 🟢При хронических заболеваниях и постоянной терапии уточните совместимость у врача или фармацевта.
🧱Если боль регулярно возвращается, усиливается или заставляет принимать таблетки несколько дней подряд, важно искать её причину, а не только временно выключать симптом.
⚡️ И отдельный момент: если врач назначил вам ацетилсалициловую кислоту для профилактики инфаркта или инсульта, не отменяйте её самостоятельно. В этом случае она используется не как обычное обезболивающее, а как антиагрегант.
Без рецепта — не значит без противопоказаний. Перед приёмом откройте инструкцию и посмотрите, что именно вы собираетесь принять.
📎 Источники: FDA — безопасный приём безрецептурных обезболивающих, FDA — почему нельзя превышать дозу парацетамола. | 1 613 |
| 13 | Немає тексту... | 321 |
| 14 | Третья чашка кофе: бодрость ещё будет или уже только тахикардия? ☕️
🍀 Специалисты нового поколения для канала «Молодежь и Система»
Утро начинается с кофе. Потом ещё одна чашка — чтобы включиться в работу. А после обеда третья — потому что первые две уже не помогают.
И вот вместо бодрости появляются дрожь в руках, тревожность, сердцебиение и ощущение, что сердце «слишком громко работает».
😑Значит ли это, что кофе вреден?
Для большинства здоровых взрослых умеренное употребление кофе допустимо.
🤩FDA указывает ориентир до 400 мг кофеина в сутки — но это не универсальная рекомендация и не цель, которую обязательно нужно выполнить.
Проблема в том, что посчитать кофеин по чашкам непросто:
☕️ эспрессо и большая кружка фильтр-кофе содержат разное количество кофеина;
🥤кофеин есть в чае, коле и энергетиках;
💊он может входить в состав некоторых лекарств и добавок.
Кроме того, чувствительность у всех разная. Один человек спокойно выпивает кофе вечером, другой после чашки в обед не может уснуть до двух часов ночи.
😐Признаки того, что кофеина для вас многовато:
🟢сердцебиение или перебои;
🟢дрожь и внутреннее напряжение;
🟢тревожность и раздражительность;
🟢изжога или дискомфорт в желудке;
🟢трудности с засыпанием;
🟢головная боль при попытке отказаться от кофе.
Если такие симптомы появляются, попробуйте на несколько дней уменьшить количество кофеина и не пить кофе во второй половине дня.
Резко отказываться необязательно: постепенное снижение обычно переносится легче.
☝️Важно: энергетик — это не просто «ещё один кофе». Помимо кофеина, он может содержать сахар и другие стимулирующие компоненты. А сочетание энергетиков с алкоголем или интенсивной физической нагрузкой — особенно сомнительная идея.
💬Кофе может быть частью обычного рациона. Главный ориентир — не число чашек у коллеги, а ваша реакция.
☕️Сколько чашек кофе получается у вас за день?
📎 Источник: FDA — сколько кофеина считается чрезмерным. | 1 849 |
| 15 |  🥇В рамках торжественного закрытия РНКК-2026 состоялось награждение победителей конкурса «Выйти из тени».
Главный приз — 600 000 рублей на реализацию проекта — получает Калайджян Елена Петровна (Москва) с проектом:
«СВЕТ-40: навигатор пациента с ХСН и ФВ ЛЖ ≥40% от диагностической тени к персональному маршруту»
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России.
Проект признан жюри наиболее перспективным, инновационным и практически значимым.
Конкурс собрал сильные идеи — каждый финалист представил решение, способное улучшить клиническую практику. Выбрать одного победителя было непросто.
Поздравляем Елену Петровну и благодарим всех участников за профессионализм и вовлечённость.
Конкурс прошел при поддержке компании «Байер». | 299 |
| 16 |  Резюме поездки специалистов на конгресс кардиологов 😎 | 254 |
| 17 |  А собственно вот и сама Ширин Мусабева и сам Майкл Фредли 🔥🔥🔥 | 281 |
| 18 |  На конгрессе мы познакомились с Натальей Владимировной Хабаровой! ❤️
И вот о чем мы побеседовали..
📍Наталья Владимировна Хабарова,
к.м.н., доцент кафедры Госпитальной терапии №1 Сеченовского Университета, является экспертом и вице-президентом Ассоциации кардиоонкологов Евразии (АКОЕ) — междисциплинарного профессионального сообщества, основанного 1 мая 2025 года.
Наталья Владимировна поделилась своими впечатлениями о первом конгрессе, который прошел 18-19 сентября в Казахстане 🇰🇿
А следующий конгресс в 2027 году будет в Узбекистане 🇺🇿 ! Где мы все надеемся встретиться
✨ надеемся на продуктивную совместную работу!
И конечно же мы передали привет спикеру Специалистов, нашему доброму другу Ширин Мусабаевой ❤️
Делимся самыми интересными каналами 👇 подписка обязательна!😎
• Общество специалистов по сердечной недостаточности
• Ассоциация кардиоонкологов Евразии
• Журнал «Кардиологи» | 593 |
| 19 |  +1🧬Будущее липидологии: от скрининга до генной терапии
Краткие итоги доклада С. В. Недогоды (ВолгГМУ) на Российском национальном конгрессе кардиологов.
🔍 Скрининг: когда проверять холестерин? Важно не упустить начало патологии. Рекомендуемые интервалы:
• Дети (9–11 лет): универсальный скрининг.
• Молодые люди (17–21 год): раз в 4–12 недель (после начала терапии) или каждые 3–12 месяцев для мониторинга.
• Взрослые (от 21 года): ежегодно (при наличии факторов риска или сердечно-сосудистых заболеваний).
⚠️ Гиперлипидемия — спутник многих болезней
Высокий уровень липидов часто сопутствует другим патологиям:
• Диабет 2 типа: 78% случаев.
• Ожирение: 70%.
• Ревматоидный артрит: 54%.
Также часто встречается при ИБС, инсультах и даже COVID-19.
📊 Риски и целевые уровни
КТ-кальциноз (CAC): важный инструмент реклассификации риска. Если CAC = 0, терапию статинами часто откладывают, но остается открытым вопрос: достаточно ли доказательств, что стратегия визуализации кальция снижает смертность эффективнее стандартного подхода?
Цели по LDL-C: зависят от группы риска (от <70 мг/дл для высокого риска до <55 мг/дл для очень высокого).
🚀 Будущее терапии: за пределами статинов
Медицина движется от простых ингибиторов к высокотехнологичным методам:
Генная терапия: использование ASO, малых интерферирующих РНК (siRNA) и даже редактирование генов (CRISPR/Cas9).
Нанотехнологии: использование наночастиц для адресной доставки лекарств.
Клеточная терапия: использование мезенхимальных стволовых клеток (MSCs) и индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (iPSCs).
📌 Резюме: Липидология становится всё более персонализированной. Мы переходим от простого снижения холестерина к управлению генетическими и молекулярными механизмами заболевания. | 249 |
| 20 |  +1⚡️ Острый инфаркт миокарда (STEMI): главные тезисы из последних рекомендаций и исследований в рамках сателлитного симпозиума "Тромболитическая терапия при ОИМ".
Коротко о том, как время и решения влияют на выживаемость пациентов.
⏱ Время - это миокард
Правило 60 минут: Каждые 60 минут задержки от симптомов до баллона (ЧКВ) повышают риск смерти на 9%! 📊
Цель: Сокращение интервала «симптом — реперфузия» — единственный способ спасти мышцу и снизить риск сердечной недостаточности.
💊Тромболизис vs ЧКВ
Если выполнение первичного ЧКВ невозможно в течение 1 часа после постановки диагноза — необходимо использовать фармакоинвазивный подход (догоспитальный тромболизис).
• Тромболизис наиболее эффективен у пациентов с коротким временем от начала симптомов.
• Данные FRIDOM: Применение неиммуногенной стафилокиназы (51 тыс. пациентов) показало высокую безопасность и эффективность
🌍 Мировой опыт и предложения
🇳🇴 Норвегия : Специалисты предлагают сократить время «ЭКГ — баллон» до 90 минут (60 мин на трансфер + 30 мин на «дверь-баллон») и расширять использование тромболизиса.
🇫🇷 Франция (регистр France-PCI): Выявлены системные ошибки — значительный процент пациентов теряет возможность получить тромболизис из-за организационных пробелов.
⚠️ Критические барьеры
• Проблема знаний: Зафиксированы случаи, когда эксперты (в т.ч. ТФОМС) не знают актуальных клинических рекомендаций.
• Ошибки в протоколах: При доезде до сосудистого центра менее чем за 90 минут пациенту может быть ошибочно не показан тромболизис, что снижает шансы на успех.
📌 Вывод: Борьба за каждую минуту - это доказанный способ снижения смертности. Нужно оптимизировать логистику и жестко соблюдать протоколы «время — миокард». | 271 |
