Dr. Elba 🤍

Thanks God I’m not surgeon 😂 По моим ногтям можно понять, что я люблю френч и светлые/нюдовые оттенки, но иногда меня накрывает и мне хочется чего-то кислотного в своей жизни 🌞🍓⛱️ Вчера сделала цветной френч (последнее фото), и просто в восторгееее

Пациентка собиралась госпитализироваться в стационар с декомпенсацией ХСН 🥲

Я в старости :

Интересно ваше мнение В моем отделении достаточно часто пациентам впервые в жизни ставят диагнозы злокачественных новообразований. К сожалению, специфика нашего отделения такая — к нам везут очень тяжелых пациентов. Когда мы ставим такой диагноз впервые в жизни законодательно мы обязаны известить пациента о диагнозе. Мы можем известить о диагнозе родственников, интересующихся здоровьем пациента (с согласия пациента). Но молчать , утаивать диагноз или по просьбе родственников, не сообщать пациентам их диагноз, мы не имеем права. Сейчас я с моим врачом веду пациента с впервые выявленным раком, к его судьбе очень неравнодушна его жена и она же просит не рассказывать мужу о его диагнозе. Мы вовсю обследуем его на предмет метастазов, а он устал ездить на все исследования и не понимает, почему мы так долго его держим. Для него все эти обследования не имеют смысла и утомительны, потому что его состояние осложняется выраженным болевым синдромом (из-за метастазов в кости и патологических переломов). От многих обследований он отказывается, потому что ему больно перемещаться и потому что он не понимает, зачем его обследуют от и до. С одной стороны, я понимаю, что бывают пациенты, которые откажутся от лечения сразу, как узнают о своем диагнозе. И что возможно родственники лучше понимают, когда и в каких обстоятельствах сообщать такую новость. К примеру, хотят собрать полную картину, знать всю дальнейшую тактику и сразу же поставить перед фактом и прийти с готовыми решениями. И пациент избежит периода, когда он будет мучаться от осознания, что у него рак и не понимать своего прогноза. А с другой стороны, я принципиально против авторитарной системы общения между врачом и пациента, где врач выбирает позицию главного и решает, как пациенту лучше и что пациенту нужно знать, а что не нужно. Я считаю это пережитком советского прошлого, когда врач для пациента был гением, авторитетом и тд. Я за партнерский формат общения, когда ты общаешься с пациентом на равных и предоставляешь ему полную информацию о его здоровье и выбор , как ему действовать. Родственники, как бы сильно я их не уважала, не должны препятствовать и запрещать озвучивать диагноз. Как вы считаете, правильно ли по просьбе родственников не рассказывать пациенту о его диагнозе?

Следующая рекомендация. Древнее зло под названием «аутоиммунный протокол» Бессмысленная (эффективность не доказана и многократно опровергнута) диета, автором которой является врач превентивной медицины и антиваксер Тьери Эртог. Эта диета неэффективна даже с точки зрения снижения веса, так как содержит в себе огромное количество запретов, которые невозможно соблюдать. Попробуйте составить меню, в котором не будет масла, яиц, сыра, творога,молока, геркулеса, риса, гречки, подсолнечного масла, сахара и всех видов сахзамов, всех видов орехов, картофеля, помидоров, перца и тд. На такой диете сложно продержаться длительно , а главное - это все бессмысленно и никак не повлияет на щитовидную железу

Теперь по рекомендациям 1. Витамин В12/В9 - При гипотиреозе нарушается усвоение этих витаминов у пациентов , но это касается лишь 25% пациентов. И причинно-следственная обратная: гипотиреоз приводит к дефициту витаминов В9/В12 , а не дефицит витамина к гипотиреозу. 2. Витамин Д - почему липосомальный? Почему 5000 МЕ? При дефиците витамина Д совсем другая дозировка, которая перерасчитывается индивидуально под вес пациента. 3. Селен /цинк/медь - БАДы , эффект из влияния на щитовидную железу не доказан. Их стоит покупать только если хочется проспонсировать производителей БАДов 4. Железо показано лишь при верифицированном железодефиците. 5. Йод - щитовидной железе плевать на то, сколько йода вы загрузите в организм. Если функция ЩЖ угнетена из-за разрушенных клеток, она все равно будет захватывать меньше йода из крови синтез гормонов останется на прежнем уровне. Для достаточного потребления йода достаточно лишь солить пищу йодированной солью.

давайте оценим рилс вместе : 1 - при субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен, а Т4 свободный в норме. если Т4 тоже повышен - это уже манифестный гипотиреоз 2 - женщина на видео фармацевт, все ее интернет-высказывания носят рекомендательный характер, ей вообще все равно, отбросят ли коньки те, кто ее послушает — она все равно никого никогда лечить не будет 3 - вопрос о лечении субклинического гипотиреоза решается индивидуально при совокупной оценке анамнеза пациента. в большинстве случаев, разрушение клеток щитовидной железы, приводящее к развитию гипотиреоза, необратимо (исключение - послеродовый гипотиреоз, он обратим). Откладывание или игнорирование назначенной терапии ведет к декомпенсации гипотиреоза, переходу субклинического гипотиреоза в манифестный. Манифестный гипотиреоз является неотложным состояние в эндокринологии, сопряженным с большими рисками для жизни и здоровья пациента

В отделение сегодня поступила пациентка 18 лет с эритемой в форме бабочки , очень красивая клиническая картина системной красной волчанки! очень хотела бы показать вам ее, но это будет неэтично по отношению к пациентке , поэтому фотография так и останется в моей фотопленке

повод грустить этим летом: в кофемании в этом году не продают безалкагольную пинаколаду..это был нереально вкусный напиток, скучаю не могу

У меня в инсте стукнуло 2к подписчиков 🥳 маленькая победа Честно говоря, последние недели настолько загруженные, что у меня вообще нет времени вести инст. Надеюсь, подписчики не разбегутся из-за того, что я ничего не выкладываю 🥲 в отделение сегодня поступила пациентка с подозрением на болезнь Кушинга, постараюсь расписать ее клинический случай на канале и в инсте по мере того, как придут все анализы и исследования 🤍 Знаю, что многие со скепсисом относятся к ведению блогов, но я верю в то, что это хороший буст в свою карьеру в будущем. Собственно, поэтому я и веду инсту из последних сил * запрещенная соц сеть