Педиатр anna.vertebra.

СТРАСТИ ПО АЛГОРИТМУ PECARN. И ЦВЕТОЧКИ ЧАБРЕЦА. Кажется, когда я еду на велике,мой мозг забывает, что эта штука отдельная и считает ее органичным продолжением моего тела. Ну так вот. Ехала я тут недавно на велике. Насобирала чабреца. Букетик в одной руке, руль в другой. Ветер в ушах, жаркое солнце волосах. Это я помню. Потом не помню. Следующим кадром помню сильный удар затылком. Потом радость, что очки рядом лежат и не разбились. Потом испуг. Как это произошло? И ЧТО вообще произошло? Как можно упасть с велика назад, наотмашь? Хорошо, что не асфальт. Деревенская песчаная дорога. Велик отброшен в сторону. Встала. Подняла велик. Крутнула педали. Что-то погнулось в механизме. Он цепляет спицы и играет на них мелодию. Следующим прокрутом - со скрежетом соскочили цепи. Посидела я на песочке, поплакала. Подумала  про алгоритм PECARN :) - - Рвоты не было. - Судорог тоже. - Глаза видят. - Уши не болят и не текут. - Удар с высоты меньше (или больше?) 1.5 метров. - Падение с велосипеда (алгоритм учитывает ДТП, падение с транспортных средств) - Психическое состояние, конечно, изменено, но больше досадой и обидой. - Голова болит, сильно. ... и пошла домой. Велик в руках, до дома пару километров. Пришла. Легла на подушку и плачу. А тут, как в детстве, мама с капустой и зеленью. -Ты чего это плачешь? -Велик сломала - Из-за железа, плакать!!??!! С ума сошла! Сели они тогда с папой в машину и поехали велик чинить. А меня потошнило, помутило пару дней. Приятно даже было 🙈 Других симптомов и красных флагов за 56-72 часов не появилось. Да и  наладилось все, слава Богу. Шейные мышцы только до сих пор болят. Мораль сей сказочки. 1.Помни, есть алгоритм Pecarn. Он поможет оценить клинически значимую травму. 2. Держи шлем на голове. А руль держи двумя руками, даже, если цветочков насобирал. 3. Держи врача в кармане (в мессенджере), чтобы посоветоваться.

Давно сюда не пишу свои тексты. Давайте непрошенно поделюсь ощущениями от сезонной аллергии на цветение каких-то трав?) Сначала я подумала, что это ОРВИ. Дебют был ярким, но без температуры. Была тяжёлая заложенность носа, недомогание, потом присоединилось периодическое ощущение песка в глазах, отёк глотки, зуд в горле и дискомфорт, севший голос. Ну а потом, когда зуд носа и глаз, чихание вышли на первое место, я сообразила, что к чему. Симптомы у меня не тяжёлые. Я могу работать и заниматься семьёй, но постоянные сопли, нос, который половину суток не дышит, глаза, которые постоянно зудят - жизнь не украшают и дают снижение настроения и работоспособности. Ну что ж, диагноз есть. Начался отпуск и я решила начать антигистаминные. Почему только в отпуске? Потому что я знаю, по прежним давним эпизодам, что всё антигистаминные, которые я пробовала (а пробовала я препарата 4) на меня влияют как снотворные. То есть аллергия проходит, но ты спишь. А тут, пока в гостях, пока не самолёт и Сахалин, думаю, можно попробовать. Итак, от цетиризина разных производителей я тоже сплю. Причём через час после приёма таблетки уходят симптомы, а через 4 часа я начинаю засыпать и пару раз в день по часу необходимо поспать иначе я сомнамбула. Добрые коллеги посоветовали мне, что пробовать. Осталось добраться до аптеки, уже на острове, наверное. И продолжать эксперименты. Зачем вам этот рассказ? Чтобы вы смотрели на то, как на ваших детей влияют антигистаминные, а они часто влияют. Я помню, как мой старший в раннем возрасте становился сам не свой от супрастина. И фенистил чаще влияет чем зиртек и зодак. Поэтому я его советую только до 6 мес, когда у нас нет юридически других, менее влияющих на мозг, препаратов.

🛟 Требуются ли какие-то специальные меры разобщения детей, посещающих бассейн, в случае применения вакцины ОПВ (оральной полиовакциной)? Этот вопрос регулярно поступает на нашу "горячую линию": и в комментариях, и через форму "Спроси юриста" на сайте АНО "Коллективный иммунитет". Мы решили, что наших соображений тут недостаточно и адресовали запрос в Роспотребнадзор. Роспотребнадзор ответил:

Разобщение детей, посещающих бассейн, в случае вакцинации ребенка живой оральной вакциной не предусмотрено, поскольку при соблюдении санитарно-дезинфекционных мероприятий в бассейне распространение вакцинных штаммов вирусов полиомиелита среди посетителей риски практически исключены.

Полный текст ответа вы можете посмотреть в специальном разделе на нашем сайте, где мы публикуем как запросы, которые отправляем в госорганы и производителям, так и их ответы, если вдруг получили что-то внятное. У инфекций есть такое понятие, как минимальная инфицирующая доза. Если рассматривать живые вакцины как демо-версию инфекции, то для них эта доза тоже есть. Случайное попадание одного вириона в организм не приведет к заражению. Поэтому для трансмиссии вакцинных полиовирусов нужен тесный продолжительный контакт, который возможен в семье или детском саду. Поэтому "заразиться" в торговом центре, кинотеатре, на развивашках или даже в бассейне — это исключительно сложная задача. Если вы привили ребенка ОПВ — живите как обычно. Даже поход в гости к непривитому ребенку не нанесет вреда. Если у вас непривитый ребенок, опасаться играть в песочнице с привитым ОПВ тоже не нужно. Давайте не будем демонизировать вакцины :) #nv_полио #nv_разобщение 30.06.24 by @ninavaccina

Давайте поворим про онлайн консультации? Я уже несколько лет консультирую в мессенджерах. И вижу, что это достаточно эффективная коммуникация . Да, у меня свои нюансы, я не консультирую по телефону и по видео, я прошу писать мне текст ( но в телеге недавно купила премиум и могу переводить аудио в текст, однако поток мыслей в аудио часто впечатляет даже в текстовом формате))) Онлайн я могу оценить, насколько срочно нужен врач. Могу оценить даже порой, нужна ли госпитализация или операция. Чаще, конечно, это спокойное обсуждение анализов, симптомов, поведения ребёнка. Я могу отсеять явно лишние назначения. Потому что даже те, кто меня давно читает, периодически ведутся на виферон ингаляции с минералкой. Оценить рост и вес, гемоглобин, решить нужен ли антибиотик при ангине, какую дозу жаропонижающего можно, помочь при анальной трещине и запоре, при рвоте и диарее, рассказать куда идти с тревожными симптомами и как взаимодействовать с врачами, чего остерегаться, за чем наблюдать. И ещё очень многое. Цистит, перелом, боль в животе, сыпи, боль в мышцах, температура, ушибы, внезапная хромота, необычный цвет кала, проглоченные лекарства, впечатляющие отёки от укусов, пугающие анализы. Невозможно всё вместить в маленький текст. И мне кажется, что большая часть тех, кто был проконсультирован - успокоены и довольны и есть хороший эффект. Нередко я говорю и о том, что нужен очный осмотр. Меня или другого врача. А иногда отправляю онлайн к узким специалистам, которым доверяю. И это тоже хорошо работает. И нет, я не считаю такую консультацию в которой я перенаправляю, бесполезной. Те, кто лечится у гастро в Кемерово и потом брал онлайн консультации знают, что намного дешевле обсудить с грамотным специалистом, чем неделями пить непонятные препараты. Этот пост нужен был в первую очередь мне, чтобы понять, сколько я могу. А вас очень попрошу оставить которкий отклик в комментах, если консультировались онлайн - было это эффективно или нет. А если вы недовольны, то прямо развёрнуто пишите чем и почему. Критика очень важна! ❤️

Разыграем онлайн консультации! Три первых комментария - проконсультирую в пятницу, субботу и воскресенье соответственно. На вопросы в чате отвечать буду в понедельник.

Отвечу на ваши вопросы сегодня по возможности.

Мода на вит Д прошла. Я сдержалась и ни разу его не сдала за годы этой моды😂

Че делается то, товарищи… памагите!

Эндокринное общество больше не поддерживает ранее предложенное им определение "достаточности" витамина D (т.е. не менее 30 нг/мл [75 нмоль/л]) или ранее предложенное им определение "недостаточности" витамина D (т.е. более 20 нг/мл [50 нмоль/л], но менее 30 нг/мл [75 нмоль/л]).

Имеющиеся данные клинических исследований не подтверждают необходимость регулярного приема витамина D (сверх RDA) взрослыми моложе 50 лет, независимо от исходного уровня 25(OH)D.

И только беременным повезло)речь о стандартной дозе в 400-800. Анализы сдавать не надо.

По мнению экспертов, эмпирический прием витамина D должен осуществляться без учета исходного уровня 25(OH)D;

Че творится че творится… конец витаминно-дэшной эпохи) не видят ученые профитов для большинства. Зато видят ненужный скрининг рутинный и Бадики. Потом напишу подробнее) Даже от скрининга 75+ лет предлагают отказаться. Чудны дела твои😅

Разыграем два билета в филармонию? Думала, как разыграть, по одному или два сразу? Решила сразу два для одного победителя, чтобы в компании идти было веселее❤️ Концерт камерного оркестра состоится 7 июня вечером. По 1 комментарию от желающих. Билеты можно будет перед концертом забрать на кассе филармонии.

Здравствуйте! Среда - день ваших вопросов! Пишите, пожалуйста, в комментариях- буду отвечать в течение дня. Вопросы по неврологии, психиатрии, сну. Напоминаю, что это не консультация.