Мигрень СТОП

Мигрень и аммиак Продолжаем копать глубже про истинные причины мигрени — сегодня поговорим о веществе, которое влияет на нервную систему незаметно. Речь об аммиаке. Аммиак вырабатывается при нормальном белковом обмене в нашем организме. Он вроде бы «свой», но в избыточных количествах — настоящий токсин. Для печени и особенно — для нервной системы. С 2022 года безопасный уровень аммиака в крови определили как не выше 50 мкмоль/л, но для здоровья нервной системы лучше держать его до 35-40 мкмоль/л. И это официальные данные, с которыми работают гастроэнтерологи и гепатологи. А вот неврологи про аммиак почти ничего не знают 🤷‍♀️ Для экспресс-диагностики аммиака используется аппарат PocketChem (анализ из капиллярной крови). Я регулярно назначаю этот анализ своим пациентам и вижу, как часто у людей с мигренью уровень аммиака оказывается повышенным. Как аммиак влияет на нервную систему? (данные взяты из публикаций Jalan R., Rose CF Hepatol, 2022; Lizardi-Cervera J., Ann Hepatol, 2003) ▪️ Астроциты (клетки «няни» нейронов) обезвреживают аммиак с образованием глютамина. Но глютамин накапливает воду — и это ведёт к задержке жидкости внутри черепа (что я и видела при проведении Эхо-ЭГ), нарушению кровоснабжения и питанию нейронов. Отсюда — астения, чувствительность к стрессу, частые мигрени. ▪️ При избытке глютамина нейроны теряют холин и инозитол — вещества, необходимые для нормальной работы мозга. ▪️ Под действием аммиака активируется микроглия — начинается выброс цитокинов и хемокинов, что разрушает астроциты, формирующие гематоэнцефалический барьер. Это прямой путь к развитию нейровоспаления. Не случайно у многих мигрени появились или усилились после ковида — воспалительный процесс в нервной системе был триггером. ▪️ Глютамин блокирует синтез ГАМК — основного тормозного медиатора. А без него нервная система становится перевозбуждённой, вплоть до судорог. 📚 Всё это — не теоретические выкладки. Я сама регулярно слушаю доклады, вебинары, посещаю конференции гепатологов, читаю свежие исследования и применяю знания на практике. У многих моих пациентов с мигренью был обнаружен повышенный уровень аммиака. Я назначала им препараты, выводящие аммиак (например, L-орнитин и L-аспартат, препарат «Гепа-Мерц») — они давали ощутимое облегчение при разных формах головной боли, не только при мигрени. Но! Сам по себе аммиак — не первопричина, а следствие. Причин его повышения много: от дефицита В12 до нарушения работы печени — каждому нужно искать свои причины повышения аммиака и работать над их устранением. Если пост был полезен — ставьте ❤️ Поделитесь в комментариях: сдавали ли вы анализ на аммиак? Видите ли у себя связь между уровнем аммиака и мигренью? *** Подписывайтесь на меня: Мой канал в MAX | Моя группа ВКонтакте | Мой канал Мигрень Стоп

Мигрень и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) Мигрень официально относится к первичным головным болям. То есть причина в самой нервной системе, и лечат её преимущественно обезболивающими. Но вот парадокс: неврология — узкая специальность, в которой обычно детально не разбирают работу других органов и биохимию, обладая знаниями только в области одной неврологии. Поэтому утверждается, что других причин мигрени просто нет. На деле всё не так. По данным Scher A.I. et al., 2005, у пациентов с мигренью часто выявляются дисфункции желчного пузыря. ⠀ 🔍 Поэтому следующим этапом моих исследований стал ЖКТ. И неудивительно: почти у всех моих пациентов с мигренью есть проблемы в этой области. Это и дискинезия желчевыводящих путей, и застой желчи, и спазмы, и боли. В чём связь? Полиморфизмы в генах MTHFR, MTR, MTRR ➡️ дефицит В9 и В12 ➡️ истощение нервной системы, повышенная чувствительность к стрессу ➡️ спазмы, боли, нарушения стула. Докмед давно говорит об особой врождённой чувствительности нервной системы у пациентов с мигренями — это уже научно доказано. ❕ Нарушения метилирования ведут к ухудшению текучести желчи, запорам (а иногда прорыв — и поносы). Страдает детоксикация печени — а ведь именно с желчью организм выводит переработанные токсины, гормоны, тяжелые металлы. Всё, что не выводится с желчью — отравляет организм. Нарушенное метилирование ➡️ нарушенная регенерация слизистой кишечника ➡️ повышенная кишечная проницаемость. Да-да, тот самый «дырявый кишечник», который раньше даже высмеивали. А в 2020 году в России вышел официальный Мультидисциплинарный консенсус, где чёрным по белому прописали: повышенная кишечная проницаемость влияет на нервную систему. Вся кровь от кишечника также фильтруется в печени. А она и так не справляется. В итоге у пациентов с мигренью формируется эндогенная интоксикация, которая годами отравляет организм — и жизнь. Продолжу разбирать другие причины мигрени в следующих постах — ставьте ❤️, если тема вам важна. 💬 Поделитесь в комментариях: видите ли у себя связь между мигренью и проблемами с ЖКТ? *** Подписывайтесь на меня: Мой канал в MAX | Моя группа ВКонтакте | Мой канал Мигрень Стоп

Мигрень и витамины В После защиты диссертации я как-то пришла с сестрой на приём к известной профессорше в Казани, специалисту по заболеваниям почек. Когда она увидела у сестры анализы на витамины и микроэлементы — просто выгнала меня из кабинета! Сказала, что витамины — это не медицина, а «ерунда и бред» 🙄 Ну что ж, спасибо ей за это: замотивировала меня дальше искать и разбираться в разных вопросах. 🔍 А теперь маленький тест. Посмотрите на свои большие пальцы: у основания ногтя должна быть хорошо заметна светлая лунка — зона роста ногтя. Эти лунки нужны не для красоты! Если они чётко видны на всех пальцах обеих рук, значит в организме активно идут процессы регенерации: обновляются клетки кожи, слизистых (особенно кишечника), крови, идёт заживление любых повреждений и вообще поддерживается нормальная скорость «ремонта» организма. А если лунок нет или они едва заметны — это часто сигнал о врождённых проблемах усвоения витаминов В9 и В12, из-за которых может развиться их дефицит. Чтобы уточнить эту особенность, нужно сдать анализ на полиморфизмы генов ферментов фолатного цикла. Именно витамины В9 и В12 запускают и поддерживают процесс метилирования. Звучит сложно, но если коротко — это система передачи специальных «метильных групп» между молекулами, от которой зависят десятки ключевых процессов: ▫️ включение и выключение генов ▫️ синтез ДНК и РНК (регенерация клеток) ▫️ выведение токсинов и тяжёлых металлов ▫️ синтез нейротрансмиттеров, в том числе серотонина (а при мигрени его уровень резко падает!) ▫️ детокс гормонов (особенно эстрогенов) и гистамина ▫️ работа иммунной системы (созревание Т-клеток и NK-клеток) ▫️ производство энергии (CoQ10, карнитин, АТФ, креатин) ▫️ синтез миелина (здоровье троичного нерва при мигрени!) Когда процесс метилирования нарушается, растёт риск множества заболеваний: мигрени, депрессии, аутизма, тревожных расстройств, хронической усталости, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, болезни Альцгеймера, аллергий, бесплодия, аутоиммунных проблем и даже рака. Так что да — витамины, особенно В9 и В12, — это не про «модные добавки» и точно не глупость. Это основа нормального обмена веществ в организме и здоровья нервной системы, в том числе при мигрени. Теперь я автоматически смотрю на ногти у каждого человека. Лунки многое могут рассказать об организме — ещё до того, как появятся первые симптомы. 💬 А вы обращали внимание на свои лунки? Есть на всех пальцах или только на большом? Напишите в комментариях — проверим, сколько нас. *** Подписывайтесь на меня: Мой канал в MAX | Моя группа ВКонтакте | Мой канал Мигрень Стоп

Почему болит голова от вина? Вино — один из классических пищевых триггеров мигрени. Но почему именно вино так часто провоцирует приступ? Причина часто скрывается в генетике, а именно — в мутации гена SUOX, который отвечает за работу фермента сульфитоксидазы 🧬 ⠀ Что делает сульфитоксидаза? Этот фермент помогает обезвреживать сульфИты — токсичные соединения, которые образуются как внутри организма в процессе цикла метилирования, так и поступают с продуктами и консервантами. Например, Е220 (диоксид серы) содержится практически во всех винах и сухофруктах, а Е228 (бисульфит калия) используют в пищевой промышленности как консервант. Когда сульфитоксидаза работает плохо, токсичные сульфИты не успевают превращаться в безвредные сульфАты и начинают накапливаться. Результат: сыпь, аллергия, одышка, тошнота, чувство стеснения в груди, приступы астмы, слабость, низкий уровень сахара в крови и, конечно, мигрень. Причём мигрень на сульфиты — это очень характерный тип боли, иногда сопровождающийся луковым запахом от тела. ❕ В тяжёлых случаях избыток сульфИтов может даже оказывать токсическое влияние на центральную нервную систему и, по некоторым данным, участвовать в развитии РАС. ⠀ Что делать, если вы подозреваете у себя мигрень на сульфиты: ▪️ Добавки с молибденом (кофактор сульфитоксидазы). Дозировка: 500-1000 мкг в сутки в хелатной форме 1 месяц, курсами 2-3 раза в год (Solgar, Seeking Health и др). ▪️ После молибдена могут быть полезны: бор, ванадий, литий (при отсутствии гипотиреоза), гидрокси В12, марганец. ▪️ Лечить грибковые инфекции. Грибки расходуют молибден на свои токсины, обедняя его запасы. ▪️ Снизить потребление продуктов с высоким содержанием серы (мясо, яйца, разные виды капусты, лук, чеснок, спаржа, горох, соя, молочные продукты и др.) и серосодержащих добавок (таурин, АЦЦ, метионин, глутатион и др.). ▪️ Уточнить наличие мутаций гена CBS, так как при ускоренной работе CBS нагрузка на ген SUOX возрастает. Помочь может витамин В2 (рибофлавин), который является кофактором CBS, нормализующим его работу. Так что, если после бокала вина вас стабильно накрывает головной болью и другими симптомами — причина может быть не в самом алкоголе, а в нарушении утилизации сульфитов. Поделитесь в комментариях, как вы переносите вино и другие серосодержащие продукты? 🍷 *** Подписывайтесь на меня: Мой канал в MAX | Моя группа ВКонтакте | Мой канал Мигрень Стоп

Что происходит в организме при синдроме хронической усталости? /начало выше/ Ваш вопрос о подходах с разных сторон (вирусология, неврология, гастроэнтерология) абсолютно верен, так как это системное заболевание. 🔻 Вирусология (триггер) Болезнь часто начинается остро после перенесённой инфекции. Поиски «виновника» продолжаются, но единого вируса не найдено. Теории включают: — Скрытые/персистирующие вирусы. Исследования находят связь с энтеровирусами, вирусом Эпштейна—Барр (ВЭБ) и герпесвирусами. Они могут сохраняться в тканях и вызывать хроническую активацию иммунитета. — Механизм. Вирус «взламывает» иммунную систему. Даже после его элиминации из крови иммунитет продолжает работать в «аварийном» режиме. 🔻 Гастроэнтерология (ось «кишечник — мозг») — Дисбиоз. У пациентов изменён состав микробиоты кишечника. Это приводит к увеличению проницаемости кишечной стенки («дырявый кишечник»), через которую бактериальные токсины (липополисахариды) проникают в кровь. — Системный эффект. Попадая в кровь, эти токсины стимулируют системное воспаление и влияют на центральную нервную систему через блуждающий нерв (вагус), поддерживая нейровоспаление. 🔻 Неврология и системное воспаление — Хроническое системное воспаление. В крови пациентов постоянно повышены провоспалительные цитокины (белки-медиаторы воспаления). Как хроническое системное воспаление становится нейровоспалением? Существует несколько путей: ➤ Повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Из-за хронического воспаления страдает барьер между кровью и мозгом. Он становится более проницаемым, и воспалительные молекулы проникают в мозг. ➤ Рефлекторный путь. Воспаление активирует блуждающий нерв (вагус), который передаёт сигнал тревоги в мозг. ➤ «Ворота» для иммунных клеток. Иммунные клетки находят пути проникновения через сосуды спинного мозга и мигрируют в центральную нервную систему. Последствия в мозге Попадая в мозг, сигналы воспаления активируют микроглию — иммунные клетки мозга. Микроглия начинает выделять собственные провоспалительные вещества. Это состояние и называется нейровоспалением. ПЭТ-исследования показывают активацию микроглии у пациентов с СХУ, причём уровень её активности коррелирует с тяжестью симптомов («тумана в голове», боли). Порочный круг Нейровоспаление нарушает работу гипоталамуса (центра регуляции стресса), что ведёт к сбою в работе оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ГГН) и нарушению выработки кортизола (гормона стресса). В результате организм становится сверхчувствительным даже к малейшему стрессу или нагрузке, что провоцирует новые рецидивы симптомов. *** 📌 До конца этого дня ещё можно присоединиться к курсу «Мигрени СТОП» со скидкой от 20%: https://lp.newneurology.ru/migrenistop?gcpc=973e1

На прошлой «неделе ответов» мы получили интересный вопрос про хроническую усталость — публикуем подробный ответ на него отдельным постом.

«Хотелось бы подробнее узнать о синдроме хронической усталости. Какие существуют диагностические критерии? С какой стороны лучше подходить к этому состоянию и его лечению — вирусологии, неврологии или гастроэнтерологии? Хроническое системное воспаление и нейровоспаление — это связанные процессы?»

💬 Отвечает куратор моих курсов Елена Красняк: Синдром хронической усталости (СХУ), который в международной классификации чаще называют миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (МЭ/СХУ), — это сложное мультисистемное заболевание, а не просто «сильная усталость». В отличие от многих болезней, лабораторного теста на МЭ/СХУ не существует. Диагноз ставится на основании клинических критериев после исключения других возможных причин (например, гипотиреоза, анемии, аутоиммунных заболеваний). Ключевой симптом, который отличает СХУ от обычной усталости, — постнагрузочное недомогание (PEM). 🔻 Актуальный стандарт: критерии IOM (NAM), 2015 Для постановки диагноза МЭ/СХУ по этим критериям у пациента должны присутствовать все три обязательных симптома плюс как минимум один из двух дополнительных. Обязательное условие: снижение активности и усталость, длящиеся не менее 6 месяцев. ➤ Три основных симптома (должны быть все): — Значительное снижение активности: человек не может выполнять обычные повседневные дела, работать или учиться на том уровне, что до болезни. — Постнагрузочное недомогание: усиление симптомов после минимальной физической, умственной или эмоциональной нагрузки. «Плата за активность» часто наступает с задержкой (через 12–48 часов), и для восстановления требуются дни. — Неосвежающий сон: даже после сна человек чувствует себя разбитым, не восстановившимся. ➤ Один из двух дополнительных симптомов: — Когнитивные нарушения: «туман в голове», проблемы с памятью, концентрацией внимания, подбором слов. — Ортостатическая непереносимость: головокружение, тошнота или обмороки при переходе в вертикальное положение или длительном стоянии. Важное уточнение: симптомы должны возникать с умеренной, выраженной или тяжёлой интенсивностью не реже чем в половине случаев. ㅤ 🔻 Альтернативный стандарт: критерии NICE, 2021 В Великобритании и ряде других стран действуют рекомендации NICE. Они более строгие — для постановки диагноза необходимо наличие всех четырёх симптомов: • Изнуряющая усталость. • Постнагрузочное недомогание. • Неосвежающий сон. • Когнитивные нарушения («туман в голове»). Сроки по NICE: симптомы должны сохраняться не менее 3 месяцев (а не 6, как в критериях IOM). 🔻 Важное дополнение: дифференциальная диагностика У МЭ/СХУ нет лабораторных маркеров (анализа крови или МРТ), которые могли бы подтвердить диагноз. Поэтому врачи сначала исключают другие заболевания со схожими симптомами: — Эндокринные: гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона. — Гематологические: анемия. — Ревматологические: фибромиалгия (хотя она часто идёт «в паре»), системная красная волчанка. — Психиатрические: депрессия, тревожные расстройства. — Неврологические: рассеянный склероз, нарколепсия, миастения. — Инфекционные: вирусные гепатиты, ВИЧ, Лайм-боррелиоз. — Сомнологические: синдром обструктивного апноэ сна. /продолжение ниже/

Сегодня стартовали курсы по мигрени и головной боли До конца этого дня ещё можно присоединиться к курсу со скидкой от 20%: 👉 https://lp.newneurology.ru/migrenistop?gcpc=973e1 Началось обучение по двум программам: • Малый курс «Основы работы с головной болью» • Большой курс «Мигрени СТОП, или Голова не боли!» Первые модули уже открыты, можно начинать изучение в удобное время. 🖥 КАК ЗАЙТИ НА ПЛАТФОРМУ 1. Перейдите по ссылке: https://zametkinevrologa.ru/cms/system/login 2. Войдите под тем e-mail, который указывали при оплате. 3. Курсы будут доступны в разделе Тренинги. Если пароль потерялся, вы можете восстановить его по этой же ссылке, и затем установить нужный в личном кабинете. ✅ ПРОГРАММА И РАСПИСАНИЕ УРОКОВ Все уроки записаны заранее — они открываются постепенно, чтобы вы в спокойном темпе изучили все материалы. Почти все уроки малого курса «Основы работы с головной болью» открыты. Уроки большого курса «Мигрени СТОП, или Голова не боли!» открываются по расписанию: 🔹 27 мая. Модуль 1. Вводный урок и анализы • Вводный урок • Обследования при мигрени • Анализы при мигрени 🔹 29 мая. Модуль 2. Неотложная помощь при мигрени • Схема назначений для неотложной помощи • Дневник питания • Опросник 🔹 31 мая. Модуль 3. Питание и образ жизни при мигрени • Питание при мигрени • Образ жизни при мигрени 🔹 2 июня. Модуль 4. Основная информация про мигрень • Определение и виды мигрени • Официальный перечень симптомов и их объяснение • Авторский перечень симптомов и их объяснение 🔹 4 июня. Модуль 5. Как сейчас лечат мигрень и почему это часто не помогает • Существующие методы лечения • Недоказательность доказательных методов 🔹 6 июня. Модуль 6. Внутричерепной застой и мигрень • Внутричерепной застой: симптомы и значение для мигрени • Причины развития внутричерепного застоя • Диагностика и коррекция внутричерепного застоя 🔹 8 июня. Модуль 7. Витамины B и мигрень • Значение витаминов при мигрени • Диагностика дефицита • Мутации генов фолатного цикла • Коррекция дефицита 🔹 10 июня. Модуль 8. Печень, желчный пузырь и мигрень • Как работает печень? Симптомы нарушения её работы • Про слизистые, спазмы и реологию желчи • Фазы детоксикации применимо к мигрени • Синдром Жильбера применительно к мигрени 🔹 12 июня. Модуль 9. Аммиак и мигрень • Симптомы и причины повышения аммиака • Диагностика и коррекция гипераммониемии 🔹 14 июня. Модуль 10. Подтипы мигрени • Гистаминовая мигрень • Менструальная мигрень • Глютеновая мигрень 🔹 16 июня. Модуль 11. Избавление от мигрени: немедикаментозные методы • Немедикаментозные методы лечения при мигрени • Рекомендации при беременности и на ГВ 🔹 18 июня. Модуль 12. Избавление от мигрени: препаратное лечение • Схемы лечения • Разбор кейсов 🔹 20 июня. Модуль 13. Нейровоспаление • Нейровоспаление • Нейровоспаление — диагностика и коррекция 🔹 22 июня. Модуль 14. Менструальная мигрень • Менструальный цикл: норма, патология, анализы • Связь гормонального цикла и мигрени • Методы коррекции — взгляд гинеколога • Рекомендуемые нутрицевтики и восстановление баланса гормонального фона 🔹 24 июня. Модуль 15. Общий алгоритм • Общий алгоритм и аудиокомментарий 🎁 ПОДАРКИ И БОНУСЫ На платформе в материалах к курсу вы найдёте: рабочую тетрадь Школы новой неврологии, методички «Аммиак в неврологии», «Витамины B в неврологии», «Дисплазия соединительной ткани» + запись вебинара. 🌟 ПОДДЕРЖКА КУРАТОРОВ После открытия уроков курса начинается этап работы с кураторами для слушателей тарифа «С куратором» — 22 июня на платформе откроется отдельный блок для разбора анализов и личных вопросов, а также общий чат с кураторами. Мы выстроили этот этап так, чтобы у вас сначала появилась полная база по материалам курса, были собраны все вопросы для обсуждения и чтобы работа с кураторами была действительно предметной и полезной. Поддержка кураторов продлится 8 недель. ❗️ До конца дня действует скидка от 20% на участие в курсе на любом из тарифов: https://lp.newneurology.ru/migrenistop?gcpc=973e1 Будем рады видеть вас на курсе и в дальнейшей работе с головной болью, мигренью и «туманной» головой ❤️

💬 Ксения Овсянникова отвечает на ваши вопросы Записала для вас несколько видео-ответов на ваши вопросы:

— Почему каждое утро после сна болит голова? — Что делать, если голова начинает болеть именно ночью? — Как поддерживать вены и общее здоровье женщинам? — Что делать, когда одновременно мигрень и повышение давления? — Почему CGRP, вызывающий мигрень, нельзя раз и навсегда убрать? — Что означает, когда перед мигренью увеличивается «вдовий горбик»? — Какие есть рекомендации по здоровью для парикмахеров? — Как восполнять дефицит витаминов В, если на них аллергия?

Остальные самые частые и темы о головной боли, тяжёлой голове, головокружении, шее, сне, давлении, анализах, дефицитах и других состояниях я разобрала на прямом эфире «О головной боли с неврологом». Запись эфира можно посмотреть по этой ссылке: https://lp.newneurology.ru/efirmig?gcpc=973e1 ✨ А уже 2 июня стартует мой самый масштабный курс «Мигрени СТОП, или Голова, не боли!» До старта курса действуют скидки от 20% и бонусные методички в подарок: 👉 https://lp.newneurology.ru/migrenistop?gcpc=73bfd

Много вопросов получили от девушек на «женские» темы 🌸 Мы публиковали прямые эфиры с гинекологами — посмотрите их здесь. На некоторые вопросы отвечают кураторы моих курсов: ㅤ ❓ Что делать с предменструальными гормональными вспышками раздражения, бешенства или в перименопаузе, чтобы не страдала семья, дети? (Повышенный эстроген, мастопатия, если нужна детализация) 💬 Ответ от Елены Красняк: Учитывая повышенный эстроген и мастопатию, вам нужна антиэстрогенная стратегия. Ключевой механизм: высокий эстроген + относительный дефицит прогестерона. Прогестерон — природный ГАМК-ергический агент. Если его мало, вы лишены внутреннего «успокоительного». Экстренные нутрицевтики: • Таурин 500 мг — успокаивает ГАМК-систему в течение 30–40 минут. • Магний бисглицинат (200–400 мг) — снижает нейровозбуждение. • L-теанин (100–200 мг) — мягкое успокаивающее без седации. Поскольку у вас повышенный эстроген, задача — помочь печени утилизировать лишний эстроген и поддержать прогестерон. 1. Индинол или дииндолилметан (DIM) — растительные соединения, которые мягко «выравнивают» эстрогеновый обмен. При мастопатии и раздражительности это средство первого выбора. Эффект — через 1–2 цикла. 2. Витамин B6 (пиридоксаль-5-фосфат, 25–50 мг/сутки) — участвует в синтезе ГАМК и серотонина. При высоком эстрогене истощается особенно быстро. 3. Магний (бисглицинат, 300–400 мг вечером) — снижает агрессию и улучшает ГАМК-рецепцию. 4. Цинк (15–20 мг/сутки) — подавляет ароматазу (фермент, превращающий тестостерон в эстроген). При мастопатии это важно. 5. Витекс (прутняк) — мягко повышает прогестерон. Не подходит для всех, но при мастопатии часто назначается гинекологами. Эффект — не раньше 3 месяцев. 6. Исключите кофеин в лютеиновую фазу — он резко усиливает реактивность на высокий эстроген. Перед приёмом любых препаратов проконсультируйтесь со своим врачом. Дополнительно: • Обговорите это с семьёй, чтобы быть предсказуемой. • Ведите календарь цикла и предупреждайте мужа/детей за 3 дня: «У меня сейчас гормональная неделя, я не могу полностью контролировать свою реакцию. Я постараюсь, но мне нужна дистанция». • Введите ритуал — например, в эти дни уходить на 30 минут в ванну или на прогулку сразу после работы. Не как наказание, а как необходимость. • Правило 30 секунд: как только почувствовали подъём волны — физически покинуть комнату/кухню. Ванная, балкон, коридор. Говорите вслух любую фразу-якорь: «Мне нужно выйти, я вернусь через 5 минут». • Снизьте нагрузку в эту неделю. Никаких подвигов. Заказы еды, минимум уборки, никаких сложных разговоров. • Физический выброс: 20 приседаний, быстрая ходьба по коридору, сжимание подушки (без крика). Адреналин должен найти выход через мышцы, а не через крик на ребёнка. *** ❓ У меня менструальная мигрень, которая начинается за 3 дня до месячных и длится 5–6 дней. Спасаюсь только триптанами, но они уже тоже стали плохо помогать. Также при сильном стрессе у меня начинает болеть голова, которая переходит в мигрень. Живу по вашим методичкам: питание, витамины, активный образ жизни. Невролог сказал, что триптаны можно пить не более 5–6 таблеток в месяц, но у меня только за 1 приступ уходит 6–8 таблеток. Как сократить эти приступы? 💬 Ответ от Марии Агафоновой: Мигрень накануне цикла может быть связана с колебанием половых гормонов и их влиянием на сосудистую стенку. За неделю до первого дня цикла рекомендована антигистаминная диета — она поможет снизить воспаление. Также стоит проверить уровень гомоцистеина — дефицит витаминов группы B негативно влияет на метаболизм эстрогенов. Состояние ЖКТ тоже влияет на детоксикацию эстрогенов. Также хорошо провести тюбаж. Для проведения тюбажа нужна обязательная подготовка. На курсе «Мигрени СТОП, или Голова, не боли!» мы разбираем, как подготовиться к тюбажу и провести его, как поддерживать желчь в жидком, текучем состоянии. Есть отдельный раздел по менструальной мигрени от интегративного гинеколога. ✨ Курс стартует уже 2 июня — до старта можно записаться со скидкой от 20% и получить бонусные материалы в подарок: https://lp.newneurology.ru/migrenistop?gcpc=973e1

Делюсь с вами записью эфира: «О головной боли с неврологом: разбираем ваши вопросы» 30 мая прошёл эфир о головной боли и разбором ваших вопросов — делюсь записью для тех, кто не смог подключиться или хочет пересмотреть важные моменты. Посмотрите запись на сайте ➡️ https://lp.newneurology.ru/efirmig?gcpc=973e1 Там можно выбрать удобный плеер для просмотра — YouTube или VK Видео. Смотрите в записи: — Рассказываю про симптомы при мигрени: тошнота, звон в ушах, онемение конечностей и т.д. — Как погода, сон, питание, цикл, физактивность, время суток влияют на головные боли. — От чего зависит мигрень: состояние ЖКТ, уровень аммиака, гормоны, детоксикация и т.д. — Какие анализы и обследования нужно проводить в обязательном порядке при мигрени. — «Скорая помощь» при мигрени: что действительно может помочь при приступе. — Ответы на ваши вопросы от Ксении Сергеевны. ㅤ Уже 2 июня стартует наш самый масштабный курс «Мигрени СТОП, или Голова, не боли!» 🔥 45+ уроков, 15 модулей, более 25 часов материала, готовые схемы лечения мигрени и головной боли. Вы научитесь распознавать и безопасно корректировать состояния, которые могут провоцировать боль. 👉 https://lp.newneurology.ru/efirmig?gcpc=973e1 Курс поможет понять, как на ваше самочувствие влияют пищеварение, работа печени и кишечника, лимфатическая система, дефициты, гормональный цикл, гистамин, качество сна и ритм жизни — и какие практические шаги можно сделать уже сейчас. Курс подойдёт тем, у кого: — приступы мигрени, — частые или затяжные головные боли, — тяжесть и «туман» в голове, расфокусировка, — усталость, состояние постоянной интоксикации, — обострения перед менструацией, — связь симптомов с питанием, стрессом или ЖКТ, — ощущение, что организм реагирует, но непонятно где причина. До конца 2 июня: ✦ Доступны скидки от 20%. ✦ В подарок методички по витаминам B и аммиаку. ✦ Бонус: рабочая тетрадь Школы новой неврологии. 📍 Записаться на курс со скидками и бонусами можно по ссылке: https://lp.newneurology.ru/efirmig?gcpc=973e1 ㅤ 💬 Посмотрели запись эфира? Что оказалось самым полезным для вас? Поделитесь в комментариях.

Спасибо всем, кто был сегодня на эфире! ▶️ Запись эфира мы подготовим и пришлём вам в течение суток. Благодарность за эфир можно написать в комментариях к этому посту ❤️ Что из услышанного на эфире оказалось для вас наиболее полезным? ㅤ Курс «Мигрени СТОП, или Голова, не боли!» — это моя самая большая и глубокая программа о причинах мигрени, головной боли, тяжёлой или «туманной» головы и других состояний, которые связаны с работой организма. 📍 Записаться со скидкой от 20% до 2 июня можно на сайте: https://lp.newneurology.ru/migrenistop?gcpc=973e1 Если вам знакомы мигрень, головная боль или чувство «туманной головы», курс поможет системно разобраться в причинах. Вы освоите практические шаги по поддержке ключевых систем: печени, кишечника, лимфооттока и аммиачного обмена. Форматы участия: • «Самостоятельный» — полный курс из 45 уроков о том, как работают печень, кишечник, гормоны, лимфа, аммиак, гистамин, питание и образ жизни — и как эти факторы связаны с мигренью и головной болью. • «С куратором» — если нужна поддержка и обратная связь. Полный курс + 8 недель помощи куратора: ответы на вопросы, разбор сложных тем, помощь в интерпретации анализов и ориентиры по шагам. • «Основы» — если хотите познакомиться с методикой и попробовать её в своей ситуации. Базовые причины головной боли, нужные обследования и первые практические шаги. 🎁 Подарок всем записавшимся до 2 июня: рабочая тетрадь Школы новой неврологии и методички по витаминам B и аммиаку — они открываются сразу после оплаты, уже сегодня. 🔗 Подробнее о курсе и запись по ссылке: https://lp.newneurology.ru/migrenistop?gcpc=973e1

Мы 👾🤖🎃😺 «О головной боли с неврологом: разбираем ваши вопросы» По ссылке прямо сейчас ➡️ https://zametkinevrologa.ru/pl/webinar/show?id=3289819

⏺Уже через 2 часа встречаемся на прямом эфире «О головной боли с неврологом: разбираем ваши вопросы» По ссылке ➡️ https://zametkinevrologa.ru/pl/webinar/show?id=3289819 Расскажу, что важно учитывать во время приступа мигрени, как действовать после его купирования и на что стоит обратить внимание, чтобы новые обострения не возникали. В конце отвечу на ваши вопросы онлайн. Жду вас в 11:15 на эфире ❤️

Уже завтра! Прямой эфир с Ксенией Овсянниковой «О головной боли с неврологом: разбираем ваши вопросы» 📅 Суббота, 30 мая 🕚 11:15 (по Москве) 📌 Регистрация на эфир по ссылке: https://neurologschool.ru/150 Разберём частые вопросы о головной боли, тяжёлой голове, головокружении, шее, сне, давлении, анализах, дефицитах и состояниях, когда обследования вроде бы «нормальные», а самочувствие всё равно не улучшается. Ксения расскажет, что важно учитывать во время приступа, как действовать после его купирования и на какие аспекты работы организма стоит обратить внимание для профилактики новых обострений. В конце — живая сессия «вопрос-ответ», где можно будет задать свои вопросы напрямую Ксении Сергеевне. Ждём вас на прямом эфире завтра в 11:15 ❤️

Ответы на ваши вопросы от Елены Красняк ✨ ❓ Подскажите, пожалуйста, по каким анализам лучше всего диагностировать почечную недостаточность? По анализам крови у меня был повышен кортизол, а по анализам слюны весь стероидный профиль гормонов снижен. Ставят почечную недостаточность под вопросом. И как она влияет на состояние гипофиза? 1. Какие анализы главные для диагностики почечной недостаточности Почечную недостаточность определяет скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — её рассчитывают по уровню креатинина в крови и оценивают расчётами по уровню СКФ, возрасту, полу — есть специальные таблицы, которые можно найти в интернете. Помимо СКФ смотрят: • мочевину крови (повышается при снижении фильтрации); • общий анализ мочи (появление белка или эритроцитов — признак повреждения почек); • электролиты крови (калий, фосфор — они растут при почечной недостаточности); • УЗИ почек — оценивает размер, структуру, нет ли препятствий оттоку мочи. 2. Почему кортизол в крови повышен, а в слюне снижен Тут может быть несколько причин: • При взятии крови кортизол повышается, так как само взятие крови — это уже стресс. Таким образом, это могут быть не истинные значения, а показатели стрессорной реакции. • Это не противоречие, а классическая ситуация при некоторых формах почечной недостаточности. Кортизол в крови измеряет общий кортизол (и связанный с белками, и свободный активный). Кортизол в слюне измеряет только свободный активный кортизол. При почечной недостаточности нарушается выведение кортизола, а также может меняться уровень белков-переносчиков в крови. В результате общего кортизола в крови много (потому что он медленнее выводится), а свободного активного кортизола — норма или даже мало. Поэтому ваша картина («кровь повышена, слюна снижена») вполне может объясняться заболеванием почек. 3. Как почечная недостаточность влияет на гипофиз Влияет косвенно: • При почечной недостаточности в крови накапливаются токсины. Они нарушают работу гипофиза — особенно страдает выработка гормона роста и регуляция кортизола. • Меняется циркадный ритм: у здоровых людей кортизол высокий утром и низкий ночью. При почечной недостаточности этот ритм сглаживается или исчезает. • Снижается чувствительность гипофиза к обратной связи — он хуже реагирует на сигналы. *** Получите бесплатно методичку «Дневник головной боли» при регистрации на эфир 30 мая в 11:15: 👉 https://neurologschool.ru/150

Продолжение ответов на ваши вопросы от куратора моих курсов Елены Красняк ✨ ❓ Сейчас многие говорят о том, что они пережили или в настоящее время находятся в состоянии эмоционального выгорания. При этом отпуск не помогает — после отдыха всё повторяется (или продолжается). ИИ нам сообщает, что при выгорании в мозге человека есть нейровоспаление, дисбаланс нейромедиаторов, организм находится под воздействием повышенного кортизола. Так ли это, или ИИ описывает состояние выгоревшего человека не полностью? Каким должно быть лечение? 💬 Если в общих чертах, то ИИ прав. Вот только остаётся вопрос: на что именно нужно влиять и каким образом. Нужна диагностика, и уже исходя из этого — действовать. Высокий кортизол — это только начальная стадия нарушений в работе надпочечников. На какой стадии вы? Отпуск и выходные лечат усталость, но не лечат выгорание. Выгорание — это всё же не только накопленная усталость. Тут может быть комбинация психологических проблем и органической патологии. Нужно разбираться. Возможные причины: 1. Нарушение циркадных ритмов (если уезжаете в другой часовой пояс) — мозг перестаёт отличать день от ночи, сон не восстанавливает. Отпуск на море это только усугубляет: новый часовой пояс + смена режима. 2. Хроническое нейровоспаление — даже после отдыха уровень провоспалительных цитокинов остаётся повышенным. Он не уходит без целенаправленных противовоспалительных мер. 3. Дофаминовая теория — мозг разучился получать удовольствие от завершённых действий. В отпуске нет схемы «сдал проект — награда», и за короткий период отпуска системы не успевают перестроиться. 4. Постоянный пассивный режим работы — мозг продолжает работать даже в отпуске (прокручивает рабочие сценарии, тревоги), не выключается без специальных тренировок. 5. «Кортизоловая яма» — при длительном выгорании утренний кортизол падает ниже нормы. Человек просыпается разбитым, и никакой отдых это не исправляет (нужна поддержка надпочечников). То есть тут возможен не только этап высокого кортизола, а уже более запущенные стадии с низким кортизолом. 6. Феномен «постотпускного удара» — резкий переход от покоя к нагрузке воспринимается мозгом как угроза → выброс гормонов стресса → мгновенный рецидив. Только вышли на работу — и уже устали. *** Уже завтра, 30 мая в 11:15 по мск — открытый прямой эфир с ответами на ваши вопросы. Регистрация на эфир по ссылке: https://neurologschool.ru/150 🎁 После регистрации каждому «Дневник головной боли» в подарок — с удобным примером, как его вести.

Ответы от куратора моих курсов Елены Красняк ✨ Все остальные вопросы разберём на прямом эфире уже завтра в 11:15: 👉 https://neurologschool.ru/150 ㅤ ❓ Интересует вопрос о лечении полинейропатии. Диабета и алкоголизма нет. Какие ещё причины полинейропатии бывают? Как эффективно лечить это заболевание? Может ли атеросклероз сосудов нижних конечностей влиять на жжение и боль в ногах/стопах? 💬 Причины полинейропатии: 1. Метаболические и эндокринные нарушения: • преддиабет и инсулинорезистентность; • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы); • почечная недостаточность — накопление токсинов; • дефицит витаминов: B12, B1 (тиамин), B6 (избыток тоже!), E. 2. Аутоиммунные заболевания: • хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) — иммунная система атакует оболочки нервов; • васкулиты — воспаление сосудов, питающих нервы; • системная красная волчанка, ревматоидный артрит, целиакия; • антитела к нервам (FGFR-3, TS-HDS) — часто при жжении и боли. 3. Токсические воздействия: • лекарства: химиотерапия, некоторые антибиотики, противосудорожные; • тяжёлые металлы: мышьяк, свинец, ртуть; • промышленные токсины (растворители, пестициды). 4. Инфекции и постинфекционные состояния: • ВИЧ, болезнь Лайма (боррелиоз), дифтерия; • COVID-19 (постинфекционные нейропатии). 5. Ишемическая нейропатия. Может ли атеросклероз сосудов ног вызывать жжение и боль в стопах? Да, может. Атеросклеротические бляшки сужают просвет артерий ног. Нервная ткань крайне чувствительна к недостатку кислорода. При хронической ишемии (нехватке кровотока) нервы повреждаются — возникает ишемическая нейропатия. Симптомы, которые отличают её от обычной полинейропатии: • жжение, онемение, «ползание мурашек» — те же ощущения, что и при обычной нейропатии; • перемежающаяся хромота — боль в икрах при ходьбе, проходящая в покое (ключевой отличительный признак); • зябкость стоп — нога холодная на ощупь; • бледность кожи; • слабость в ногах, трудности с подъёмом по лестнице (возможно и как проявления моторного компонента полинейропатии); • в тяжёлых случаях — трофические язвы, медленное заживление ранок. Лечение всегда строится на двух китах: устранение причины + поддержка нервов. *** ❓ Есть грыжа L5–S1 0,9 мм, центральная. Умеренный корешковый синдром. Как нутрицевтиками себя поддержать? Можете посоветовать, чем можно облегчить корешковый синдром помимо НПВС и миорелаксантов? 💬 Нутрицевтики для поддержки: • Альфа-липоевая кислота (ALA) — снижает окислительный стресс в нерве. Самая сильная доказательная база при корешковой боли. • Пальмитоилэтаноламид (PEA) — естественное противовоспалительное, снижает чувствительность нерва. Работает лучше в комбинации с ALA. • Ацетил-L-карнитин — поддерживает восстановление нервного волокна. • Витамины группы B (метилкобаламин, бенфотиамин) — улучшают проведение импульса и миелинизацию. • Магний. • Уридин + холин + омега-3 — комбинация, стимулирующая образование миелиновых мембран. PEA + ALA — эта комбинация в исследованиях показала значимое снижение боли и улучшение функции при грыже диска. ЛФК после стихания острой боли работает лучше любых таблеток в долгосрочной перспективе. Когда к врачу срочно: Появление слабости в стопе («шлёпающая» походка), онемение в промежности, нарушение контроля мочеиспускания — повод для экстренной консультации нейрохирурга. *** Следующую порцию ответов опубликуем в течение дня 💙

😃 Эта практика необходима каждому человеку с головной болью — и не только И я говорю про дневник головной боли 📖 Для чего он нужен и как он может помочь — рассказала в ролике. 💬 А вы ведёте такой дневник? Помог ли он вам понять свои триггеры мигрени? *** 30 мая в 11:15 по мск проведу открытый прямой эфир с ответами на ваши вопросы. Регистрация на эфир по ссылке: https://neurologschool.ru/150 🎁 После регистрации пришлю каждому «Дневник головной боли» — с удобным примером, как его вести. *** Подписывайтесь на меня: Мой канал в MAX | Моя группа ВКонтакте | Мой канал Мигрень Стоп

Продолжаем отвечать на ваши вопросы, и на следующие ответила куратор моих курсов Елена Красняк ✨ Все остальные вопросы разберём на прямом эфире 30 мая в 11:15: 👉 https://neurologschool.ru/150 ㅤ ❓ У меня мигрень, как выяснилось. Перепробовала несколько видов таблеток от мигрени, но остановилась на Эксензе спрей. Вот думаю: если и он перестанет помогать, чем тогда спасаться от головной боли? 💬 Замена Эксензы на другой препарат — это не единственный и не всегда лучший путь. Комплексный подход смотрит глубже: почему препарат перестал помогать и как снизить потребность в нём в принципе. Эксенза блокирует сигнальную молекулу CGRP, которая запускает приступ. Но если у вас сохраняются триггеры и системные нарушения, организм начинает искать обходные пути — и боль возвращается. Вот некоторые возможные причины: 1. Хронический гистаминоз — одна из самых частых скрытых причин. Если у вас есть непереносимость продуктов (сыр, вино, квашеная капуста, копчёности), аллергические реакции, проблемы с желчеоттоком, то гистамин постоянно «подливает масло в огонь». Анти-CGRP-препараты слабее против гистаминовой атаки. 2. Митохондриальная дисфункция — при мигрени митохондрии нейронов работают как «старый аккумулятор». Магний, рибофлавин (B2), коэнзим Q10, креатин — это базовая поддержка, которую многие игнорируют. 3. Нарушение архитектуры сна — не только недостаток, но и сдвиг циркадных ритмов (позднее засыпание, нестабильное пробуждение). Без нормализации сна любой триггер становится в разы сильнее. 4. Гормональный фон (у женщин) — падение эстрогена перед менструацией делает рецепторы CGRP более чувствительными. Даже работающая Эксенза может не справляться в эти дни. 5. Мышечно-фасциальные триггерные точки в шее, плечах, челюсти — они посылают постоянный ноцицептивный (болевой) сигнал в тройничный нерв, снижая порог для запуска мигрени. Если интересует только замена препарата: • Сменить CGRP-препарат (например, на галканезумаб или фреманезумаб). Даже внутри этого класса смена часто даёт эффект. • Перейти на гепанты (римегепант, уброгепант) — таблетки нового поколения, которые блокируют тот же механизм, но работают иначе. • Попробовать дитан (ласмидитан) — не сужает сосуды, подходит, если другие не помогают. • Рассмотреть инфузионную терапию (эптинезумаб) — внутривенные капельницы раз в 3 месяца. Важные замечания: • Индивидуальный подход: не существует универсального алгоритма лечения мигрени. Последовательность препаратов должна корректироваться с учётом реакции пациента, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости лекарств и других факторов. • Длительность терапии: для оценки эффективности любого препарата требуется время. Например, моноклональные антитела часто оценивают через 3–6 месяцев регулярного применения. • Комбинация методов: иногда целесообразно комбинировать разные подходы (например, профилактическую терапию с препаратами для купирования приступов). • Мониторинг и коррекция: необходимо регулярно оценивать динамику состояния и корректировать лечение при необходимости. • Противопоказания и риски: каждый препарат имеет свои противопоказания и потенциальные побочные эффекты. Перед началом или сменой терапии обязательно проконсультируйтесь с врачом. *** Следующую порцию ответов опубликуем завтра 💙

О головной боли с неврологом: разбираем ваши вопросы 📅 30 мая в 11:15 по мск проведём открытый эфир с Ксенией Овсянниковой. Регистрация по ссылке: 👉 https://neurologschool.ru/150 За время «Недели ответов» мы получили очень много вопросов. Часть уже разобрали — смотрите последние статьи и ролики в канале, часть ещё смотрим вместе с командой.

Многие темы встречаются часто: тяжёлая голова, частые приступы, головокружение, шея, сон, давление, анализы, дефициты, ЖКТ и ситуации, когда обследования вроде бы «нормальные», а состояние всё равно не улучшается.

На эфире Ксения разберёт, что важно учитывать во время приступа мигрени, как действовать после его купирования и на какие аспекты работы организма стоит обратить внимание, чтобы снижать риск новых обострений. Прийти на эфир 30 мая в 11:15 можно всем: и тем, кто уже участвовал в «Неделе ответов», и тем, кто только сейчас увидел анонс. 🎁 Всем, кто забронирует место, дополнительно пришлём методичку «Дневник головной боли» — с удобным примером, как его вести.

Ксения очень рекомендует вести такой дневник: он помогает не держать всё в памяти, а видеть, как меняется самочувствие по дням. Даже если вас беспокоит не только головная боль, саму систему отслеживания можно взять за основу.

Забронируйте место — пришлём ссылку на трансляцию и методичку: 👉 https://neurologschool.ru/150