Онкогинеколог Афанасьев Максим Станиславович

Заметки с приема. Обратилась пациентка 29 лет, у которой уже два года назад, в 22 году, поставлен диагноз тяжелой дисплазии шейки матки по данным цитограммы, также была обнаружена ВПЧ инфекция серотипов высокого онкогенного риска. Доктор выбрала тактику наблюдения. Была прописана противовирусная модулирующая терапия, в том числе препарат Аллокин-Альфа 6 уколов подкожно. Через каждые 3-4 месяца пациентка проходила осмотры с проведением цитограммы. Степень дисплазии один раз понижалась до легкой степени, но последующие наблюдения подтверждали вторую степень дисплазии. Сейчас при обращении - снова тяжелая степень дисплазии, вирусная нагрузка 5,8 единиц. По кольпоскопии на нашем сегодняшнем осмотре видно обширное изменение передней поверхности шейки матки, больше левая боковая поверхность. Это грубый уксусно-белый эпителий с грубой мозаикой на 15 часах условного циферблата наружной порции шейки матки, и легкая пунктация по всей поверхности уксусно-белого эпителия. Что характерно, этот эпителий переходит на своды влагалища. То есть за время наблюдения ситуация ухудшилась, и сам переход вирусного процесса и дисплазии на своды влагалища является абсолютным противопоказанием к конизации шейки матки, которую врачи сейчас пациентке предлагают. Поэтому вывод какой? Наблюдать пациентов с диагнозом истинный предрак шейки матки (это умеренная дисплазия шейки матки и тяжелая степень дисплазии шейки матки) - это опрометчиво, всегда должна быть адекватная тактика. Либо, по стандартам, это проведение своевременной конизации шейки матки, либо уже сразу рассматривать, что я и советую, вопрос проведения фотодинамической терапии, потому что это единственный метод, который еще и удаляет причину болезни, то есть вирус папилломы человека. В данном случае просто произошло ухудшение ситуации, где операция конизации даже и противопоказана. Ваш доктор Афанасьев КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: [email protected] ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26

Знакомлюсь с памятниками архитектуры и истории Душанбе 🔥

Всем добрый день. Сегодня было пролечено три пациентки с диагнозом тяжёлая дисплазия шейки матки. Одна из пациенток заслуживает большего внимания, поскольку, кроме тяжёлой дисплазии, (диагноз был подтверждён посредством биопсии шейки матки), у нее на дооперационном этапе по результатам УЗИ был выявлен большой полип в полости матки И сегодня была проведена симультанная операция: мы пролечили и тяжёлую дисплазию шейки матки методом фотодинамической терапии, и, вторым этапом по завершению курса фотодинамической терапии, удалили полип. Просвет полости матки на уровне перешейка был закрыт полипом В полость матки был введён гистерорезектоскоп, ножку полипа удалось обнаружить без технических сложностей, полип исходил из дна и занимал фактически всю полость матки. Ножка полипа была выделена, пересечена острым путём, и далее была произведена коагуляция сосудов Пожелаем пациентке выздоровления! Ваш доктор Афанасьев Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: [email protected] ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26

Добрый день! Хочу представить свой доклад для XIV съезда онкологов и радиологов в Москве на тему "Эффективность фотодинамической терапии при тяжелых ВПЧ-ассоциированных поражениях шейки матки". На сегодняшний день мой опыт применения метода фотодинамической терапии составляет 15лет. По статистике рак шейки матки на 4 месте в структуре заболеваемости раком среди женщин. Причина - вирус папилломы человека. Смертность от рака шейки матки снижается - это достижение современной науки. Но заболеваемость, по-прежнему, растет. Из существующих стандартов лечения при микроинвазивном раке шейки матки, а также при раке шейки матки, когда есть лимфоволоскулярная инвазия, в первую очередь это кондиционная биопсия при положительных краях опухолевой резекции. В краях резекции делаются более расширенные объемы, такие как трахелоктомия, либо операция Вергеева. наблюдению до выполнения своей репродуктивной функции. Тем не менее, существуют пациенты, которые категорически отказываются от хирургического лечения, химиотерапии, лучевой терапии и настаивают на органосохраняющем лечении. Поэтому в свое время для лечения таких пациентов в 2009 году я выбрал метод фотодинамической терапии. На сегодняшний день существует, конечно, очень много мифов. Одни доктора говорят, что действия фотодинамической терапии слишком поверхностные. Другие говорят, что метод фотодинамической терапии приводит к бесплодию, и фотодинамическая терапия показана только при легких поражениях. За 14 лет пролечено в общей сложности 1846 пациенток. В мое исследование включены 99 пациенток с диагнозом рак ин ситу и 43 пациентки с инвазивным раком шейки матки , которым было проведено лечение фотодинамической терапии как единственным методом лечения. В своем докладе я разбираю три клинических случая лечения пациенток с опухолью шейки матки методом фотодинамической терапии (смотрите видео). Вывод из нашего исследования: ➖метод фотодинамической терапии работает за счет эрадикации вируса папилломы человека, ➖глубина фотохимических реакций не менее 1,5 см, ➖полный результат с опухоли на 7-й день после первого курса терапии, ➖формируется стойкий противовирусный и противоопухолевый иммунитет, и это показывают уже длительные наблюдения наших пациентов, а главное, ➖сохраняется репродуктивная функция. На слайде представлены наши результаты и практический вклад в 3-4 уровень доказательности медицины. Благодарю вас за внимание.