Врач-косметолог Суханова Александра

Планирую пост по BBL, если есть вопросы, задаем👇

ОБОСТРЕНИЕ РОЗАЦЕА В ОТПУСКЕ Наверное, я немного опоздала, но все-таки данную тему подниму, вдруг кому-то будет полезно. Итак, лето - это тот период, когда розацеа стремится к обострению. Почему? Потому что ультрафиолет - это триггер для 80%, а то и более % людей с розацеа. Как правило, временной промежуток с 10:00 до 14:00 является наименее благоприятным. Средство с SPF летом надо наносить ВСЕГДА! Забывать нельзя, если на улице облачно, то тоже наносить. Ориентируйтесь на средства с физическими факторами (оксид цинка, диоксид титана), так как химические переносятся хуже при наличии данного дерматоза, могут дать обострение. Поездка - это всегда стресс. Стресс тоже может спровоцировать обострение. Старайтесь планировать, не нагружать себя. Не пренебрегайте кондиционерами (если, конечно они есть) при повышении температуры. Если погода позволяет, одевайтесь «прохладно», не забывайте про головные уборы - широкополая шляпа будет актуальна. Помните, кожа должна быть увлажнена, можете добавить в уход такие продукты, как флюид Toleriane Dermallergo, сыворотка Hidrabio от Bioderma и т.д. Внимательно относитесь к тому, что едите и пьете. Алкоголь (красное вино, бурбон, джин, водка), йогурты, некоторые сыры, шоколад, соевый соус, баклажан, авокадо, шпинат, стручковая фасоль и т.п. могут дать реакцию на кожу. Я обычно прошу своих пациентов вести пищевой дневник. Но я не делаю ограничений, так как может быть вообще никакой реакции на коже. Если тренируетесь на улице, то делайте это либо рано утром, либо вечером. И самое главное - НЕ ОТМЕНЯЙТЕ ЛЕКАРСТВЕННУЮ ТЕРАПИЮ на время отдыха.

Получилось много, поэтому идём читать в Дзен. Про ботулизм Ниже прикрепляю то, что там пообещала. Обсуждать и задавать вопросы лучше здесь:)

Хорошая статья про ботулизм, рекомендую ознакомиться👇

Количество людей, обратившихся за медицинской помощью с симптомами ботулизма в Москве, выросло до 121 (55 из них находятся в тяжелом состоянии, 30 в реанимации) Начиная с 14 июня, люди начали обращаться в московские больницы с признаками пищевого отравления. Выяснилось, что все они заказывали еду в сервисе доставки «Кухня на районе». Возбуждено уголовное дело.

Кто-нибудь помнит новости про случаи ботулизма от ботокса, которым так пугали различные бьюти-эксперты, пропагандирующие валики, массажи, тазики с горячей водой и т.д. Нет? Вот и я не помню🤷‍♀️

СЕГОДНЯ БУДЕТ ПРО НОС Сегодня в telegram-канале прилетел вопрос по поводу безоперационного уменьшения носа. Ох, ребят, по поводу носа у меня только один ответ - хотите с ним что-то сделать, идите к хирургу. Уменьшайте, изменяйте форму, задирайте и т.д. Лично я с ним работаю только в плане дерматологии, в косметологии чуть даю ботулотоксин. Распишу сейчас несколько фактов. Окклюзия глазной артерии, т.е. нарушение проходимости сосуда, ведущее к потере зрения, является одним из наиболее грозных осложнений при коррекции области носа. Если по-русски, человек слепнет, причем потеря зрения может начаться еще в кабинете врача-косметолога. И если еще с филлерами на основе гиалуроновой кислоты можно побороться, то вот с гидроксиапатитом кальция (Radiesse, Facetem и т.д.) будет сложно. Риск возрастает, если у пациента уже проводилась хирургическая ринопластика, а он желает что-то скорректировать с помощью филлера. Далее. Часть специалистов предлагает изменить форму носа, а точнее ее уменьшить с помощью липолитиков или коктейля, в составе которого... бетаметазон (гормон). Но об этом вас могут не предупредить. Во-первых, у нас нет липолитиков, имеющих официальные показания для инъекций в область носа, во-вторых, ну и сколько в носу жира? Ну подумайте хоть немного, ну сколько может быть жировой клетчатки в носу? Это не живот или бока. Вводя липолитик, запускается процесс некроза (патологической гибели клеток) и воспаления в соседних тканях. Прогнозируемый ли это результат? Про бетаметазон. Многие его знают как препарат "Дипроспан". Препарат не предназначен для подкожного введения, так как может вызвать атрофию, т.е. "минус-ткань". В пластической хирургии с целью лечения длительных отеков после ринопластики для профилактики фиброза в тканях носа применяют инъекции бетаметазона и препарата "Лонгидаза". Разрастание соединительной ткани после ринопластики (фиброз) может привести к неудовлетворительному конечному результату, требующего повторной операции. Но хирурги делают это по показаниям, зная что и как. Кстати, "коктейли" с бетаметазоном любят вводить в малярные мешки. Вот там потом красота в виде "ям". Пожалуйста, не делайте так. Можно ли истончить кожу? Под "истончить" можно понимать разное. Кто-то, возможно, думает, что возможно аппаратом убрать 1-2 мм, это ж не так много. По факту это снести эпидермис, и вызвать рубцевание тканей и мощную сосудистую реакцию. Навряд ли такой нос вас будет устраивать. А истончение эпидермиса никаких визуальных изменений не даст. Нос - это опасно. Филлеры в нос - опасно, нити - чуть менее опасно, но осложнений в виде воспалений достаточно, липолитики, бетаметазон - не показаны, опасно. У меня все. Вопросы?

Про 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 коррекцию тела Написать этот пост меня надоумила моя подруга, у которой был вопрос про такой метод коррекции жировых отложений, как кавитация. Вопрос был в следующем, работает или нет? Давайте коротко пройдусь по тем аппаратам, у которых реально есть действие на жировую клетку (адипоцит). У нас есть криолиполиз, действие которого основано на том, что при температуре от -8 до -12 будет запускаться запрограммированная смерть адипоцита. Кавитация, которая «взрывает» жировую клетку, сфокусированный ультразвук (Ulthera, Ultraformer и т.д.), который формирует точки коагуляции на заданной глубине, например, на уровне подкожной жировой ткани, что будет запускать липолиз. Инвазивный радиочастотный лифтинг, например, Morpheus 8, где так же будет наблюдаться липолиз (разрушение жировой клетки) ввиду повышения температуры свыше 55 градусов. Подходят ли данные методики для снижения веса, уменьшения жировых складок, коррекции целлюлита? Для снижения веса - нет. Для коррекции складок? Ну тут смотрите какая история. Если мы возьмем криолиполиз, то брать пациентов с ИМТ свыше 30, а это пациенты с ожирением, надо очень аккуратно, так как у них выше риски развития осложнений, в частности парадоксальная жировая гиперплазия. Это когда в местах обработки увеличивается жир. Если посмотрим статистику, то 1 случай на 4000 проведенных процедур, но это только один производитель учитывал, а если возьмем других представителей? Кстати, меня один раз хотели обвинить в таком случае. У пациентки реально было увеличение складок в области живота, благо, я всех фоткала и замеряла. Уже по обычным фото было видно, что она вся увеличилась. Парадоксальная гиперплазия - это про изменения в местах обработки, а не всего тела. Этого человека я изначально брать не хотела, но руководство настаивало на том, что делать надо. Сейчас бы просто послала, но тогда не могла. А еще надо с осторожностью брать пациентов с РПП, пациентов с отсутствием нормального рациона, метаболическим синдромом, который у всех с ожирением и т.д. Ну и криолиполиз сокращает 30% от обрабатываемой складки (не всю складку), и это при условиях, что все звезды сошлись. Что по поводу кавитации? Во-первых, работать можно на ограниченных площадях, а это 25х25 кв см, во-вторых, опять же, аккуратно с пациентами с ИМТ выше 30. Продукты распада метаболизируются и проходят через печень, а печень при ожирении страдает от жирового гепатоза. В-третьих, нашла исследование Ultrasound cavitation versus cryolipolysis for non-invasive body contouring за 2016 г, где сравнивали группы: кто диетил; диетил и делал крио; диетил, делал крио и кавитацию. Как думаете, была ли большая разница? Ну талия у тех, кто диетил была чуть пошире, а так значимой разницы нет. Разница между группой крио и диета и крио, кавитация и диета вообще минимальная. Про микроигольчатый писала тут, если интересно, переходим и читаем. Ну и красной линией среди всех методов указано - коррекция образа жизни. Сохраняющиеся жировые клетки прекрасно могут увеличиваться в размере, если круассаны продолжают поступать с теми же скоростью и объемом, что и раньше. Аппаратную косметологию возможно применять, когда нужно довести контуры до определенного идеала, т.е. это как вишенка на торт. Один из давних клинических случаев: записалась девушка на процедуру криолиполиза с пометкой «лишний вес». На приеме я встречаю человека с морбидным ожирением, который из разговора пока не готов работать со своим образом и установками в голове, но криолиполиз рассматривает как волшебную таблетку. Естественно, отказ в процедуре, за которым последовали разборки в мою сторону. 🫶за разборы)

Я сегодня тоже немного побыла пациентом на BBL, делали «легкий» протокол на снижение покраснения кожи и дренаж