Конспекты Юджина 📗

Линзы с фильтром синего света не защищают глаза от усталости при работе за компьютером, не влияют на остроту зрения и вряд ли улучшают сон При заказе очков в оптике, многим людям рекомендуют брать очки с линзами блокирующими синий свет. Обоснования могут быть разными: говорят, что такие очки позволяют меньше уставать глазам за компьютером, лучше сохранять зрение или за счёт блокировки синего света улучшать качество сна. Однако у таких рекомендаций нет качественных научных доказательств. Зачастую доводы в пользу линз с фильтром синего света продвигаются в маркетинговых целях. Учёные решили проверить доказательность рекомендаций и провели систематический обзор в соответствии с методологией Кокрейна. Качество доказательств. Кокрейновская библиотека — золотой стандарт в доказательной медицине. Авторы систематического обзора проанализировали все рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) по теме, то есть наиболее качественные исследования, которые смогли найти. Получилось 17 РКИ из 6 стран (Австралии, Великобритании, Норвегии, США, Чехии и Японии). Большинство исследований новые и проводились позже 2010 года. Результаты работы будут полезны как для врачей и учёных, так и для всех людей. Если сравнить линзы с фильтром синего света и без него и их влияние в краткосрочной перспективе, получаются следующие результаты. • Усталость глаз при работе за компьютером. Не найдено краткосрочных преимуществ в снижении утомляемости глаз по сравнению с линзами без фильтра синего света. Современной науке не известно подтверждённых механизмов, с помощью которых линзы с фильтром синего света могли бы уменьшать усталость глаз. От естественных источников света мы получаем во много раз больше синего света, чем от электронных устройств. Снижение усталости глаз, скорее всего, может достигаться только эффектом плацебо, когда человек верит, что такие линзы действительно снижают усталость глаз, после чего убеждает себя в том, чего на самом деле нет. • Острота зрения и здоровье глаз. Оказывают незначительное влияние или вообще не влияют. Иначе говоря, нет данных, которые бы убедительно подтверждали пользы линз с блокировкой синего света для здоровья глаз. Влияние таких очков на защиту сетчатки глаза в долгосрочной перспективе неизвестно. • Качество сна. Не удалось найти убедительные результаты влияния на сон. Основной довод в пользу ношения линз с фильтром синего света заключается в том, что современные устройства с экраном излучают большое количество синего света, которые блокирует выработку гормона сна мелатонина, тем самым ухудшая сон. Но! На деле линзы отфильтровывают лишь около 10–25% синего света. При фильтрации более высоких уровней синего света линзы будут иметь явно заметный янтарный оттенок и будут сильно влиять на восприятие цвета. Резюме. При покупке линз для очков обычно можно сэкономить и не покупать более дорогие линзы с фильтром синего света. Их польза для снижения нагрузки на глаза, сохранения остроты зрения и улучшения качества сна на данный момент не нашла подтверждения в наиболее качественных исследованиях. Источники: 1. https://www.cochrane.org/news/blue-light-filtering-spectacles-probably-make-no-difference-eye-strain-eye-health-or-sleep (про систематический обзор с комментариями от учёных, 21.08.23) 2. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013244.pub2 (систематический обзор, 18.08.23) За помощь спасибо Екатерине П. и ещё одному читателю, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. За последнюю неделю пока это всё. Ваша помощь помогает разбирать больше полезных исследований. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Многие скрининговые тесты на рак не продлевают жизнь, кроме скрининга на колоректальный рак. Метаанализ и систематический обзор Вчера вечером, 28 августа, вышла особенно важная работа. Поэтому кратко разберу его не в конце недели вместе с другими новостями, а заранее и отдельно. Систематический обзор и метаанализ включает 18 рандомизированных клинических исследований (РКИ) с выборкой в более чем 2,1 млн человек и средней продолжительностью наблюдения 10–15 лет. Результаты Не увеличивали продолжительность жизни. Следующие тесты на определение рака не увеличивали выживаемость в течение 10–15 лет наблюдения: • маммография (в метаанализ вошли 2 РКИ); • скрининг рака простаты (4 РКИ), • колоноскопия (1 РКИ); • анализ кала на скрытую кровь (FOBT) ежегодно или раз в 2 года (4 РКИ); • КТ-скрининг рака лёгких (3 РКИ). Однако мы не знаем, какие результаты могут быть при увеличении срока наблюдения. Увеличивали продолжительность жизни. Единственным тестом (1 из 6), увеличивающим годы жизни, была ректороманоскопия (обследование прямой кишки, 4 РКИ). Поскольку ректороманоскопия — это ограниченная версия колоноскопии, можно предположить, что колоноскопия также может увеличивать выживаемость. А отсутствие колоноскопии среди тестов, продлевающих жизнь, можно объяснить ограниченностью доказательств: по колоноскопии включено только 1 РКИ, в то время как по ректороманоскопии — 4 РКИ. Почему многие тесты на рак не увеличивают продолжительность жизни? Важно понимать: некоторым пациентам тесты на рак действительно позволяют выявить рак на ранней стадии и спасти жизнь! Однако другие пациенты наоборот теряют годы жизни из-за скрининга рака, например, в результате перфорации толстой кишки (повреждения) во время колоноскопии или инфаркта миокарда после радикальной простатэктомии (удаления предстательной железы). То есть 5 из 6 представленных выше скрининговых тестов в среднем не влияют на выживаемость, их преимущество (опять же, в среднем для большинства людей, но не для всех) не перевешивает возможные риски. Это говорит о том, что нужно пересмотреть критерии, при которых пациентам рекомендуют проходить скрининг на рак. Одного возраста для рекомендации пройти некоторые скрининговые тесты на рак, как заметил известный многим Эрик Тополь, явно недостаточно. Полный текст научной работы пока недоступен на сайхабе, нексусе и других подобных источниках, но он есть у меня, поэтому выложу полную статью в комментарии. Ваша поддержка очень помогает разбирать больше полезных научных исследований. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Для читающих на английском. Свежие материалы за неделю по медицине, COVID-19 и науке Каждую неделю я читаю множество научных источников и выписываю из них полезные материалы для того, чтобы затем кратко разобрать их в недельном обзоре или же указать на них ссылку. Однако я не всегда их успеваю разбирать, обзоры требуют много времени и иногда его не хватает. В итоге некоторые полезные и интересные материалы остаются пропущенными. Поэтому я решил заранее делиться подобранными материалами с вами. К тому же опрос ранее показал, что 1/3 читателей паблика могут читать на английском. Если вдруг вы не читаете на английском, то вы можете начать читать через переводчик интересные вам статьи из списка или подождать разбора за неделю. Для удобства все материалы условно поделены по темам. Новости медицины (за последнюю неделю). Темы: патогены, питание, психотерапия, мозг, онкологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, женское здоровье, искусственный интеллект в медицине и другие. Читать: https://telegra.ph/Medicina-novoe-za-nedelyu-21260823-08-26 Новости по коронавирусу и постковидному синдрому (за последние две недели). Темы: постковидный синдром, новые варианты омикрона, вакцины, профилактика, эпидемиология, группы риска, препараты, последствия, мифы. Читать: https://telegra.ph/Koronavirus-i-postkovidnyj-sindrom-novoe-za-dve-nedeli-14260823-08-26 Новости науки (за последние две недели; кроме тем медицины и коронавируса). Темы: про науку, мозг, искусственный интеллект, окружающая среда, физика (к слову, тут есть про сверхпроводник LK-99) и другие. Читать: https://telegra.ph/Nauka-novoe-za-dve-nedeli-14260823-08-26 Поблагодарить за свежие материалы: 5536 9138 3126 6560

А что с другими вариантами? После сегодняшнего обновления про BA.2.86 расскажу про последние данные по другому важному варианту — EG.5. Эти два варианта привлекают больше всего внимания. EG.5 («Эрис») вытесняет господствующие ныне XBB.1.5 («Кракен») и XBB.1.16 («Арктур») EG.5 и его подвариант EG.5.1 — одни из самых быстрорастущих вариантов во многих регионах мира. Причем EG.5.1 обгоняет EG.5. Их распространение, вероятно, вызвало относительно небольшой всплеск госпитализаций с COVID-19 в Японии, Новой Зеландии, Южной Корее, Великобритании и США. Также недавно ВОЗ повысила вариант EG.5 с «отслеживаемого варианта» (VUM), до «варианта, представляющего интерес» (VOI). На данный момент вариант обнаружен в более чем 50 странах мира. Какие характеристики варианта? EG.5 лучше ускользает от иммунитета. Но «Эрис» вряд ли обладает повышенной вирулентностью, то есть не вызывает более тяжёлое заболевание. Откуда произошёл новый вариант? EG.5 — это потомок варианта XBB.1.9.2, но с мутацией F456L, которая позволяет лучше уклоняться от иммунитета. В частности, F456L позволяет избегать большинство нейтрализующих антител против XBB.1.5 («Кракена»). У подварианта EG.5.1 есть дополнительная мутация Q52H, преимущество которой пока неизвестно. После максимального спада новых заражений COVID-19, количество заражений снова начинает расти. Так, например, в Великобритании за июль 2023 года увеличилось количество госпитализации с COVID-19 примерно в 2 раза. Также в последние недели в поисковиках стали чаще искать в информацию о симптомах инфекции. Вряд ли стоит ожидать, что EG.5.1 вызовет большую волну заражений. Однако ситуация с вариантами EG.5.1 и BA.2.86 указывает на то, что SARS-CoV-2 никуда не собирается исчезать и может принести новые сюрпризы. Также можете посмотреть видео-обзор по варианту EG.5 (на английском). За донат за сегодня спасибо Владимиру Д. Благодаря вашей помощи у меня появилась больше времени для разбора свежих данных по медицине, коронавирусу и науке. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

А что с другими вариантами? После сегодняшнего обновления про BA.2.86 расскажу про последние данные по другому важному варианту — EG.5. Эти два варианта привлекают больше всего внимания. EG.5 («Эрис») вытесняет господствующие ныне XBB.1.5 («Кракен») и XBB.1.16 («Арктур») EG.5 и его подвариант EG.5.1 — одни из самых быстрорастущих вариантов во многих регионах мира. Причем EG.5.1 обгоняет EG.5. Их распространение, вероятно, вызвало относительно небольшой всплеск госпитализаций с COVID-19 в Японии, Новой Зеландии, Южной Корее, Великобритании и США. Также недавно ВОЗ повысила вариант EG.5 с «отслеживаемого варианта» (VUM), до «варианта, представляющего интерес» (VOI). На данный момент вариант обнаружен в более чем 50 странах мира. Какие характеристики варианта? EG.5 лучше ускользает от иммунитета. Но «Эрис» вряд ли обладает повышенной вирулентностью, то есть не вызывает более тяжёлое заболевание. Откуда произошёл новый вариант? EG.5 — это потомок варианта XBB.1.9.2, но с мутацией F456L, которая позволяет лучше уклоняться от иммунитета. В частности, F456L позволяет избегать большинство нейтрализующих антител против XBB.1.5 («Кракена»). У подварианта EG.5.1 есть дополнительная мутация Q52H, преимущество которой пока неизвестно. После максимального спада новых заражений COVID-19, количество заражений снова начинает расти. Так, например, в Великобритании за июль 2023 года увеличилось количество госпитализации с COVID-19 примерно в 2 раза. Также в последние недели в поисковиках стали чаще искать в информацию о симптомах инфекции. Вряд ли стоит ожидать, что EG.5.1 вызовет большую волну заражений. Однако ситуация с вариантами EG.5.1 и BA.2.86 указывает на то, что SARS-CoV-2 никуда не собирается исчезать и может принести новые сюрпризы. Также можете посмотреть видео-обзор по варианту EG.5 (на английском). За донат за сегодня спасибо Владимиру Д. Благодаря вашей помощи у меня появилась больше времени для разбора свежих данных по медицине, коронавирусу и науке. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

А что с другими вариантами? После сегодняшнего обновления про BA.2.86 расскажу про последние данные по другому важному варианту — EG.5. Эти два варианта привлекают больше всего внимания. EG.5 («Эрис») вытесняет господствующие ныне XBB.1.5 («Кракен») и XBB.1.16 («Арктур») EG.5 и его подвариант EG.5.1 — одни из самых быстрорастущих вариантов во многих регионах мира. Причем EG.5.1 обгоняет EG.5. Их распространение, вероятно, вызвало относительно небольшой всплеск госпитализаций с COVID-19 в Японии, Новой Зеландии, Южной Корее, Великобритании и США. Также недавно ВОЗ повысила вариант EG.5 с «отслеживаемого варианта» (VUM), до «варианта, представляющего интерес» (VOI). На данный момент вариант обнаружен в более чем 50 странах мира. Какие характеристики варианта? EG.5 лучше ускользает от иммунитета. Но «Эрис» вряд ли обладает повышенной вирулентностью, то есть не вызывает более тяжёлое заболевание. Откуда произошёл новый вариант? EG.5 — это потомок варианта XBB.1.9.2, но с мутацией F456L, которая позволяет лучше уклоняться от иммунитета. В частности, F456L позволяет избегать большинство нейтрализующих антител против XBB.1.5 («Кракена»). У подварианта EG.5.1 есть дополнительная мутация Q52H, преимущество которой пока неизвестно. После максимального спада новых заражений COVID-19, количество заражений снова начинает расти. Так, например, в Великобритании за июль 2023 года увеличилось количество госпитализации с COVID-19 примерно в 2 раза. Также в последние недели в поисковиках стали чаще искать в информацию о симптомах инфекции. Вряд ли стоит ожидать, что EG.5.1 вызовет большую волну заражений. Однако ситуация с вариантами EG.5.1 и BA.2.86 указывает на то, что SARS-CoV-2 никуда не собирается исчезать и может принести новые сюрпризы. Также можете посмотреть видео-обзор по варианту EG.5 (на английском). За донат за сегодня спасибо Владимиру Д. Благодаря вашей помощи у меня появилась больше времени для разбора свежих данных по медицине, коронавирусу и науке. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Почему учёные обеспокоены распространением варианта «Пирола» (BA.2.86)? Последние обновления С тех пор, как я разбирал ситуацию 2 дня назад, появились новые данные. Вариант BA.2.86 журналисты уже назвали «Пирола» (англ. Pirola). Не похоже, что BA.2.86 быстро исчезнет. Последние данные показывают, что BA.2.86 составлял 2% от всех вариантов SARS-CoV-2 в сточных водах Швейцарии, пробы которых взяты ещё 5 и 6 августа. Как давно распространяется BA.2.86? Анализ генома предполагает, что вариант мог начать передаваться несколько месяцев назад. Как сильно BA.2.86 отличается от существующих вариантов? От омикрона BA.2, своего родителя, он отличается на 34 мутации. От омикрона XBB.1.5 («Кракена) — на 36 мутаций. Прикрепляю к посту иллюстрацию для демонстрации отличий. Напомню, что EG.5.1 — подваринт омикрона, который сильно распространяется сейчас. Как и откуда появился BA.2.86? Наиболее вероятный сценарий следующий. Человек с иммунопатологией (например, с ВИЧ) заразился омикроном. Затем вирус много недель или месяцев оставался у него в организме, приобретая всё новые мутации. После чего заражённый передал вариант с множеством мутаций другим людям. Вероятно, это могло произойти в стране с плохим геномным надзором за SARS-CoV-2. А поскольку сейчас во многих странах плохо отслеживают или вообще не отслеживают варианты, стран-кандидатов много. BA.2.86 мог перевозиться с одного региона в другой, пока не был обнаружен в развитых странах. Какие варианты развития событий далее? Тут мнения учёных разделяются. • В лучшем случае BA.2.86 «выдохнется» через месяц. Но этот вариант не самый вероятный, поскольку сточные воды в Швейцарии показали значительное распространение варианта. • В худшем случае мы получим новую волну заражений COVID-19. Но не ожидается увидеть столь сильный всплеск тяжёлого течения COVID-19 и смертей, как при распространении дельты. Причина: иммунитет после вакцинации и перенесенных инфекций позволяет уменьшить риск тяжёлого течения болезни. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

**Как насчёт конспектов по книгам, популярищирующим науку и доказательную медицину?** Мне недавно подарили новинку этого лета — «Нулевой пациент», авторы: врач и учёный Лидия Канг и историк Нэйта Педерсена. Сдалал несколько скриншотов этой книги. Также есть множество других интересных книг на медицинские и научные темы, которые я с удовольствием прочту и сделаю по ним конспект. Некоторые могу перечитать. **Конспекты по каким книгам вам могли бы быть интересены?** Напишите свой список в комментарии. Могу читать литературу как на русском, так и на английском, разве что желательно, чтобы был доступ к бумажной версии книги.

Срочная новость: почему новый вариант омикрона BA.2.86 (BA.X) насторожил учёных? BA.2.86 обнаружили только на прошлой неделе и пока линия малочисленна. Опасность в том, что вариант BA.2.86 (другое название BA.X) сильно отличается от других ныне циркулирующих вариантов SARS-СoV-2 и несёт в себе множество мутаций. В чём сильное отличие от других вариантов? BA.2.86 так сильно отличается от существующих ныне вариантов, что напоминает ситуацию с появлением омикрона. В то время внезапно появившийся омикрон сильно отличался от распространенной тогда дельты. Он быстро стал доминирующим вариантом SARS-CoV-2 и вызвал несколько больших всплесков заражений COVID-19 начиная с зимы 2022 года. Многие из тех людей, которые до этого никогда не заражались SARS-СoV-2, заразились вирусом с приходом омикрона. Откуда произошёл BA.2.86? Недавно обнаруженный BA.2.86 — потомок омикрона BA.2, но накопивший аж 34 мутации. Причем большинство изменений в BA.2.86 затрагивают S-белок, который используется вирусом для захвата наших клеток. Это даёт основание предполагать, что вариант BA.2.86 может успешно уклоняться от антител. В чём другая необычность варианта? По состоянию на 21 августа вариант был обнаружен у 6 человек в 4 странах: США, Великобритании, Израиле и Дании. Что интересно, ни один из 6 случаев заражения BA.2.86 не связан с другими. Это предполагает, что вариант уже начал сильно распространяться. Поводов для беспокойства сейчас нет: шанс того, что BA.2.86 вызовет большой всплеск заражений, сейчас оценивается учёными как очень малый. Однако учитывая сильно отличие варианта от многих других стоит внимательно отнестись к событию. Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-023-02656-9 (21.08.22) Дополнительно добавил иллюстрации с мутациями в BA.2.86. За помощь каналу спасибо Дмитрию К. (напишите, пожалуйста, мне в личку @eugene_time), Дарье К. и ещё одному человеку, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

🟢Очень кратко: медицинский дайджест за неделю 14–20.08.23 Около 50% читателей часто не успевают читать новости медицины за неделю, если судить по опросу. Для вашего удобства делаю краткий вариант. Из полезного: • Очки. Использование линз с фильтром синего света во многих случаях недоказательно (обзор от Кокрейна). Например, можно сэкономить и не ставить такие линзы для работы за компьютером. • Экстренная контрацепция: комбинация левоноргестрела 1,5 мг и противоспалительного пироксикама 40 мг намного эффективнее, чем только левоноргестрел. В исследовании шанс предотвратить нежелательную беременность при комбинации 94,7%, а если применять только левоноргестрел: 63,4%. • Социальная изоляция повышает вероятность смерти на 32%, а субъективное чувство одиночества — на 14% (метаанализ 90 исследований). • Депрессия сильно повышает риск развития деменции в старости. Поэтому важна ранняя диагностика и эффективные вмешательства в виде препаратов и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). • Сильный стресс в отношениях молодых пар существенно повышает риск сердечного приступа и способность восстановиться после него. • Ежедневное употребление подслащенных напитков коррелирует с сильным увеличением риска развития рака печени. • Средиземноморская диета коррелирует как с пониженным риском смерти (одно исследование), так и с более здоровым сном (другое исследование). В полном обзоре рассказываю в том числе о том, из каких продуктов она состоит. Из интересного: • Оспа обезьян возвращается, только уже в азиатских странах, сейчас наблюдается вспышка инфекции в Китае. • Вирус герпеса 5 типа (Цитомегаловирус), который есть примерно у половины взрослых, способствует развитию рака. • ВОЗ в Индии провела первый саммит по народной медицине. • FDA весной 2023 года одобрило антипсихотик без значимой пользы, но повышающий риск смерти (в статье разбирается как это произошло). • Долголетие. Белок PF4, участвующий в заживлении ран, скорее всего, может оказывать омолаживающее действие на мозг. Такие недельные обзоры получаются благодаря вашей поддержке. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560 ↑ К началу полного обзора за неделю ↑

15. Для самостоятельного чтения В этот выписал особенно много интересных статей. Патогены • Возрождение врожденного сифилиса. Resurgence of congenital syphilis: new strategies against an old foe (18.08.23, публикация платная, на сайхабе или нексусе её пока нет, но у меня есть полный документ, который размещаю в комментарии под этим постом) • Нейросифилис — подробный обзор. State-of-the-Art Review: Neurosyphilis (18.08.23) • ВИЧ — подробный обзор. HIV infection (17.08.23, платная, полный документ можно найти в комментариях к посту) • Оспа обезьян. Viral load dynamics and shedding kinetics of mpox infection: a systematic review and meta-analysis Get access Arrow (15.08.23) Иммунология • Роение нейтрофилов. Neutrophil swarming: is a good offence the best defence? (16.08.23) Психиатрия • Связность мозга и депрессия. Brain connectivity correlates of cognitive dispersion in a healthy middle-aged population: influence of subjective cognitive complaints Get access Arrow (17.08.23) • Физические упражнения при большом депрессивном расстройстве. Physical exercise and major depressive disorder in adults: systematic review and meta-analysis (14.08.23) Онкология • Ворасидениб при глиоме 2 степени. Vorasidenib in IDH1- or IDH2-Mutant Low-Grade Glioma (17.08.23). • Вероятность смерти после низких доз ионизирующего излучения. Cancer mortality after low dose exposure to ionising radiation in workers in France, the United Kingdom, and the United States (INWORKS): cohort study (16.08.23) • Как белки стимулируют развитие рака. Scientists reveal how proteins drive growth of multiple cancer types (14.08.23) Мозг • Диета при снижении когнитивных функций. Trial of the MIND Diet for Prevention of Cognitive Decline in Older Persons (17.08.23) • Рапамицин при БАС. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of rapamycin in amyotrophic lateral sclerosis (17.08.23) • Генетический фактор шизофрении и развитие нервной системы. Cross-species analysis identifies mitochondrial dysregulation as a functional consequence of the schizophrenia-associated 3q29 deletion (16.08.23) • Источник скрытого сознания при коматозной коме. Source of Hidden Consciousness in ‘Comatose’ Brain Injury Patients Found (14.08.23) Женское здоровье • Вагинальные бактерии. Vaginal bacteria must eat to survive — but how? (15.08.23) • Влияние интравагинальных эстрогенов на хирургическое лечение пролапса. Perioperative Vaginal Estrogen as Adjunct to Native Tissue Vaginal Apical Prolapse Repair. A Randomized Clinical Trial (15.08.23) • Внутривенное введение сульфата магния (4 г) не снизило вероятность смерти ребёнка или церебрального паралича в течение 2 лет после родов. Prenatal Intravenous Magnesium at 30-34 Weeks’ Gestation and Neurodevelopmental Outcomes in Offspring. The MAGENTA Randomized Clinical Trial (15.08.23) Другое • Рекомендации ВОЗ по уходу за недоношенными детьми. WHO recommendations for care of preterm or low birthweight infants (17.08.23) • Роль желточного мешка человека. Three organs in one? Researchers unscramble mysterious roles of human yolk sac (17.08.23) • Роль мутаций в ДНК для здоровья. Your cells don’t have the genome you were born with. Project aims to chart impact of new mutations (15.08.23) • Будесонид при первичной IgA-нефропатии. Efficacy and safety of a targeted-release formulation of budesonide in patients with primary IgA nephropathy (NefIgArd): 2-year results from a randomised phase 3 trial (14.08.23) • Легочная гипертензия — последние данные. Treatment of pulmonary arterial hypertension: recent progress and a look to the future (платная, полный документ из серии можно найти в комментариях к посту) За помощь каналу спасибо Дарье. Такие обзоры за неделю требуют много времени и сил, поэтому ваша поддержка особенно важна: 5536 9138 3126 6560 ↑ К началу обзора за неделю ↑

Другие темы 12. ВОЗ провела первый саммит по народной медицине Двухдневная встреча началась 17 августа в Гандинагаре, Индия. Задача саммита — определить, какие методы лечения, применяемые в народной медицине, могут быть проверены и использованы в доказательной медицине. Некоторые учёные опасаются, что это может привести к пиару недоказательных методов лечения. Ведь народная медицина включает не только йогу, но и такие антинаучные направления как аюрведа и гомеопатия. В то же время миллиарды людей по-прежнему продолжают использовать травы и другие методы народной медицины для лечения. И неплохо хотя бы немного повлиять на этих людей, вводя современные методы проверки данных. Инициатива от ВОЗ с помощью высококачественных исследований поможет понять, какие травы и другие вмешательства и направления могут быть эффективны и когда. А также повлиять на подходы, применяемые в народной медицине. Что в итоге получится — покажет время. 13. Как FDA весной 2023 года одобрило антипсихотик без значимой пользы, но повышающий риск смерти Атипичные нейролептики не только неэффективны или незначительно эффективны, но и опасны для пожилых людей с деменцией! Однако в мае 2023 года FDA одобрило брекспипразол для лечения ажитации у людей с деменцией, хоть и с важной пометкой о повышенном риска смерти. Эффективность препарата оценивается всего в 5,3 из 174 баллов, что не является клинически значимым эффектом. При этом риск смерти у принимающих брекспипразол пожилых людей с деменцией в 4 раза выше в течение следующих 16 недель, чем у принимающих плацебо. В статье журнала рассказывается, как так получилось, что препарат одобрили. К слову, брекспипразол стоит около 1400 долларов в месяц и по предварительным оценкам может принести производителям Otsuka и Lundbeck 1 млрд долларов за год продаж. 14. Белок, участвующий в заживлении ран, может оказывать омолаживающее действие на мозг Тромбоцитарный фактор 4 (PF4) — белок, давно известный своей способностью повышать свёртываемость крови и улучшать герметичность поврежденных кровеносных сосудов. Теперь же вышло сразу 3 исследования (1, 2, 3), показывающих, что PF4 можно проверить для использования в борьбе с возрастными когнитивными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера. Когда старым мышам вводили кровь молодых мышей, то у старых заметно улучшались когнитивные способности. Вероятно, один из важных компонентов — белок PF4, которого больше в крови молодых мышей. Сразу несколько групп учёных обнаружили положительное влияние PF4 на головной мозг мышей. Белок PF4, введённый старым мышам, приводил к: • Иммунному омоложению: изменилось соотношение иммунных клеток, оно стало напоминать соотношение у более молодых мышей. • Снижению повреждающих воспалительных процессов в гиппокампе — части мозга, которая сильно уязвима для старения. • Усилению синаптической пластичности — способности изменять силу связи между нервными клетками. • Формированию новых нейронов. Хотя белок PF4 не может преодолеть гематоэнцефалический барьер и попасть в мозг, он может приводить к изменениям в головном мозге, скорее всего, через косвенные механизмы. Старые мыши с введённым PF4 заметно лучше проходили когнитивные тесты по сравнению с мышами, которым не вводили белок. Иначе говоря, у нас появилось первые данные, показывающие, что тромбоциты могут играть важную роль в когнитивных процессах и помогать бороться со старением.

Психология/психиатрия 9. Различие социальной изоляция и одиночества и их связь с повышенными рисками смерти. Метаанализ 90 исследований Исследований по теме достаточно много и проводятся они уже довольно давно. Поэтому учёные решили собрать воедино полученные данные и подвести общие выводы. Значительная часть включенных в метаанализ исследований проверено в последнее десятилетие: 38 из них проведены после 2014 года, включая 21 работ после 2020 года. Отличие социальной изоляции и одиночества • Социальная изоляция — это объективное отсутствие социальных связей, из-за чего человек мало общается с другими людьми. • Одиночество — это, напротив, субъективное понятие, когда разница между желаемым количеством общения и реальным, заставляет чувствовать человека одиноким. Результаты метаанализа Социальная изоляция — более весомый фактор в повышении риска смерти, чем субъективное чувство одиночества. Социальная изоляция коррелирует с повышенными рисками смерти: • от всех причин на 32%; • от рака на 24%; • от сердечно-сосудистых заболеваний на 34%. Одиночество коррелирует с повышенными рисками смерти: • всех причин на 14%; • от рака на 9%; 10. Депрессия существенно повышает риск развития деменции в старости Причем речь идёт не только о корреляции, а о возможной причинно-следственной связи. Раньше учёные не знали, повышает ли депрессия риск слабоумия или деменция повышает риск депрессии. Были следуюшие гипотезы: • разрушение нейронов при прогрессировании деменции затрагивает области мозга, связанные с настроением; • когда люди с деменцией замечают, что их ум не такой острый как раньше, то чаще впадают в депрессию; • воспалительные программы в мозге, сопровождающие депрессию, могут в последствии повысить риск деменции. Теперь же появились данные, подкрепляющие версию о том, что депрессия может повышать риск развития деменции. Учёные проанализировали медицинские данные с 1977 по 2018 годы среди выборки в 1,4 миллиона взрослых датчан. Даже если депрессия случалось в молодом возрасте, то она всё равно была связана с повышенными рисками деменции в старости. Результаты исследования следующие: • у людей с диагностированной депрессией в 2,41 раза чаще развивалась деменция; • если депрессия диагностирована в возрасте 20–39 лет, то риски деменции в старости всё равно возрастают в 1,71 раза по сравнению с людьми, не страдающими от депрессии. Есть как минимум три гипотезы того, почему депрессия может влиять на деменцию в старости: • люди с депрессией могут быть чаще социально-изолированы и реже заниматься физической и умственной активностью; • возможно, есть генетические факторы, которые повышают риск и депрессии, и деменции; • депрессия приводит к патологическим процессам, которые способствуют развитию деменции. Иначе говоря, важна как ранняя диагностика, так и эффективные вмешательства в виде препаратов и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). 11. Сильный стресс в отношениях молодых пар существенно повышает риск сердечного приступа и способность восстановиться после него Брак или серьёзные отношения у одних людей могут быть важным источником поддержки, у других — регулярным и сильным фактором стресса. Многие источники стресса существенно ограничены по продолжительности, в то время как семейный стресс может быть хроническим и постоянным. Самый высокий стресс чаще всего встречается у пар возрастом около 40 лет. В исследовании изучались пары возрастом от 18 до 55 лет. Уровень стресса в их отношениях классифицировали по следующим категориям: отсутствует или лёгкий, умеренный, тяжёлый. После чего изучали влияние семейного стресса на здоровье с поправкой на важные переменные. Результаты следующие: • у трети (36,2%, среди них 39,4% женщин и 30,4% мужчин) переживших сердечных приступ наблюдался тяжёлый семейный стресс; • люди с тяжёлым семейным стрессом заметно хуже восстанавливаются от сердечного приступа, тяжёлый семейный стресс связан с ухудшением здоровья через год после выписки из больницы; • тяжёлый семейный стресс у обоих полов был связан с долгосрочными проблемами со здоровьем.

Питание 6. Ежедневное употребление подслащенных напитков коррелирует с сильным увеличением риска развития рака печени Учёные из Гарвардской медицинской школы набрали около 100 тысяч женщин в постменопаузе, за которыми наблюдали более 20 лет. Результаты показали следующую корреляцию: у женщин, которые ежедневно употребляли один или несколько подслащенных напитков на 85% чаще развивался рак печени и за период наблюдения они умирали от хроноческой болезни печени (ХБП) на 68% чаще, чем женщины, которые употребляли подслащенные напитки менее 3 раз в месяц. Ценность работы в том, что это первое исследование, изучающее связь употребления подслащенных напитков со смертями от ХБП. Но важно отметить: это наблюдательное исследование, которое не говорит о причинно-следственной связи. Теперь нужны провести дополнительные исследования для уточнения данных. 7. Средиземноморская диета коррелирует с меньшим риском смерти Проведено множество исследований на тему пользы для здоровья средиземноморской диеты. Чаще всего работы изучали эту диету в средиземноморских обществах, что могло внести погрешность в корреляцию. Поэтому учёные из Гарварда решили проследить корреляцию между средиземноморский диетой в несредиземноморском обществе — среди людей из Великобритании. Кратко об исследовании: • Выборка: были изучены данные более 110 тысяч человек, за которыми затем в среднем наблюдали 9,4 года. • Результаты: люди, придерживающиеся средиземноморский диеты и образа жизни (здоровый сон, регулярная физическая активность, частое общение с друзьями) на 29% реже умирали от всех причин и на 28% реже умирали от рака всего за 9-летний период наблюдения. Средиземноморская диета считается одной из самых здоровых. Её основные составляющие: • много овощей, бобов, чечевицы и орехов; • много цельнозерновых продуктов (цельнозерновой хлеб, коричневый рис); • много оливкового масла первого холодного отжима; • умеренное количестве рыбы; • умеренное количество молочной продукции (сыра, йогуртов) и яиц; • малое количество соли; • малое количество (или отсутствие) красного мяса, вместо него — мясо птицы; • малое количество сладостей, в том числе подслащенных напитков. 8. Средиземноморская диета коррелирует с более здоровым сном Люди, которые придерживались средиземноморской диеты, в среднем реже испытывали проблемы с ранним пробуждением (короткой продолжительностью сна), а качество их сна в среднем было выше, чем у людей, питающихся иначе. Здесь также выборка состояла из людей из несредиземноморского общество — исследование проводилось в Иране.

Вирусы 2. Самотестирование на SARS-CoV-2 создало рынок непроверенных тестов на другие заболевания В журнале BMJ предупреждают, что в последнее время появилось много сомнительных компаний, выпускающих малодоказанные экспресс-тесты (которые можно сделать самому в домашних условиях) на различные заболевания. Некоторые из этих компаний уже были «пойманы» регулирующими органами европейских стран на сомнительных способах продвижения этих тестов. 3. В Китае произошла вспышка оспы обезьян Помните, была большая вспышка оспы обезьян в Европе и Америке? В последнее время она утихла, но история на этом не закончилась. Теперь в Китае и в других азиатских странах начало расти количество заражённых оспой обезьян. В июле в Китае оспой обезьян заразился 491 человек, что в 5 раз больше, чем в июне. 4. Цитомегаловирус, который есть примерно у половины взрослых, помогает развитию рака Цитомегаловирусом (герпесвирусом) заражены примерно половину всех взрослых людей. Но большинство об этом не знают, поскольку у них нет никаких симптомов инфекции. Обычно вирус не причиняет вреда, однако в редких случаях он поможет помогать развитию онкологических заболеваний, особенно раку мозга. Теперь же учёные поняли механизм воздействия вируса. Согласно новому исследованию, проблемы возникают, когда мозг вырабатывает большое количество вирусного белка US28. В итоге это может привести к образованию глиобластомы — наиболее агрессивной и распространенной форме рака головного мозга. При высоком количестве US28 клетки глиобластом размножаются сильнее и лучше сопротивляются смерти. В исследовании учёным удалось остановить влияние US28 на злокачественную опухоль. Проверенных и одобренных вакцин от цитомегаловируса, пока нет, но их разработка и проверка ведётся прямо сейчас. Женское здоровье 5. Экстренная контрацепция: комбинация левоноргестрела и пироксикама намного эффективнее, чем только левоноргестрел Часто в качестве экстренной оральной контрацептив принимают 1,5 мг левоноргестрела. Новое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) показало, что применение левоноргестрела с противовоспалительным препаратом пероксикамом намного эффективнее, чем только левоноргестрел. • Выборка: 860 женщин, которые в течение 3 суток после незащишенноно полового акта обратились за экстренной контрацепцией. • Результаты: комбинирование левоноргестрела 1,5 мг и пироксикама 40 мг предотвратили 94,7% ожидаемых беременностей. В то время как применение одного левоноргестрела 1,5 мг предотвратило только 63,4% ожидаемых беременностей. Далее учёные планируют проверить комбинацию других нестероидные противовоспалительные средств (НПВС) с препаратами для экстренной контрацепции.

Медицина: что нового вышло за неделю? За прошедшую неделю (с 14 по 20 августа) я прочитал сотни страниц текста на медицинские темы в научных журналах с высоким импакт-фактором (NEJM, The Lancet, JAMA, Nature, Science, BMJ и др.), и на сайтах лучших медицинских школ мира (Гарвард, Стэнфорд, Йель, Колумбийский университет и др.). Для экономии вашего времени публикую краткую выжимку самого полезного и интересного. В этот раз разобрал особенно много. Начну, как обычно, с практически полезного разбора. А далее сгруппирую новости по темам. 1. Использование линз с фильтрацией синего света для работы за компьютером недоказательно В свежем обзоре от Кокрейна (за 18 августа) изучили данные 17 исследований по теме из 6 стран. Если сравнить линзы с фильтрацией синего света с линзами без такого фильтра, прослеживаются следующие результаты: • Утомляемость глаз при работе за компьютером. Нет краткосрочных преимуществ в снижении утомляемости глаз по сравнению с линзами без фильтра синего света. • Острота зрения. Оказывают незначительное влияние или вообще не влияют. • Качество сна. Влияние неопределенное, в исследованиях были смешанные результаты.

Семь причин возникновения постковидного синдрома Какие могут быть причины постковидного синдрома? Ранее было 3 основных гипотезы. Сейчас их стало заметно больше. Выросло и количество исследований по теме, подкрепляющих эти версии. Знание причин важно для того, чтобы дать шанс на излечение людям, страдающим от постковидного синдрома. Опишу основные гипотезы патогенеза и приведу ссылки на исследования, подкрепляющие эти версии. • Вирусная персистенция. SARS-СoV-2 надолго задерживается в некоторых «скрытых резервуарах» организма, провоцируя иммунитет и приводя к хроническому воспалению. В исследовании обнаружили РНК SARS-СoV-2, которая находилась в кишечнике через несколько месяцев после заражения. Люди с персистирующим вирусом в кишечнике сообщали о долго сохраняющихся желудочно-кишечных симптомах. Другое исследование продемонстрировало, что S-белок SARS-СoV-2 может циркулировать в плазме крови людей с постковидным синдромом. • Реактивация «дремлющих» хронических инфекций. Например, реактивация вируса Эпштейна-Барр (EBV), вызывающий мононуклеоз (герпевирус 4-го типа). Данные исследований показывают, что уровни антител к EBV коррелируют с симптомами постковидного синдрома. Реактивироваться могут и другие вирусы (большая статья по теме). • Дисрегуляция кишечника. Иногда после COVID-19 некоторые каналы в кишечнике становятся более проницаемыми, что позволяет микробам попадать в кровь. Это может приводить к активации иммунного ответа и хроническому воспалению. Такое состояние характеризуется высоким уровнем белка зонулина, ответственного за проницаемость кишечного барьера. • Нарушение микробиома кишечника. Наличие некоторых противовоспалительных бактерий во время и после заражения SARS-СoV-2 может привести к затяжному воспалению, которое может провоцировать ряд симптомов постковидного синдрома. • Микросгустки крови и дисфункция тромбоцитов. Микротромбы в кровеносных сосудах могут вызывать воспалительные реакции, которые могут быть связаны с утомляемостью и другими симптомами постковидного синдрома. • Аутоиммунитет. Исследование показало, что у людей с постковидным синдромом повышена частота аутоиммунных заболеваний (таких как аутоиммунный артрит и волчанка) по сравнению с людьми без постковида. Но не у всех людей с аутоантителами появляются диагностируемые аутоиммунные заболевания. Кроме того, COVID-19 может провоцировать ранее существовавшие аутоиммунные заболевания, которые до заражения были субклиническими (без каких-либо клинических симптомов). • Прямое вирусное поражение. Сам SARS-CoV-2 может повреждать клетки и ткани. Например, вирус может повреждать обонятельные клетки в носу, вызывая искажение или длительную потерю обоняния. Также SARS-CoV-2 может повреждать клетки сердечной мышцы (миокрадит) и приводить к воспалительным реакциям в тканях вокруг сердца (перикардит). Это далеко не все возможные сценарии. Вирус может разрушать клетки лёгких или повреждать почки. Могут ли другие вирусы провоцировать долгосрочные последствия подобно постковидному синдрому? Да. К ним относятся постинфекционные синдромы после заражения вирусами, вызывающими лихорадку Эбола, лихорадку денге, полиомиелит, чикунгунью, грипп, а также некоторые вирусы герпеса. Также долгосрочное заболевание может развиться не только после вирусов, но и после бактерий. Например, после укуса клеща и заражения бактериями Боррелии, которые являются одной из причин болезни Лайма. У людей, страдающих от этих синдромов, есть те же симптомы, что у некоторых людей с постковидным синдромом. Кроме того, похожие симптомы наблюдаются с синдромом хронической усталости. Параллельное изучение этих синдромов может помочь понять общие механизмы, на которые можно воздействовать при лечении. За помощь спасибо Тамаре и Екатерине, которые регулярно помогают каналу, а также ещё двум людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Сверхпроводник LK-99, работающий при комнатной температуре: нескольким командам учёных не удалось воспроизвести эксперимент Предыстория: если не знаете о чём речь, то рекомендую сперва прочитать мой краткий обзор. Позже мне скинули ссылку на препринт, в котором смогли воспроизвести эксперимент южнокорейских учёных. Но похоже, что несколько других групп учёных получили отрицательные результаты. Как и говорил, продолжаю следить за событиями. Свежайшая статья в журнале Nature, вышедшая несколько часов назад, суммирует результаты ряда исследований по воспроизведению результатов эксперимента южнокорейских учёных. Ни в одной работе сверхпроводящие свойства заявленного состава не удалось воспроизвести. Эксперименты. Данные попытались воспроизвести учёные из Национальной физическая лаборатория Индии в Нью-Дели — у них не получилось. Также пытались китайские учёные из Бейханского университета в Пекине — также не получилось. Третий эксперимент проводили китайские учёные из университета в Нанкине — результаты отрицательные для комнатной температуры, однако удалось обнаружить почти нулевое сопротивление LK-99 при температуре -163 °C, что относительно высокая температура для сверхпроводников. Теория. Предпринимались попытки воспроизвести результаты хотя бы теоретически. Ни в одном из четырех не найдены доказательства, что LK-99 может быть сверхпроводником при комнатной температуре (препринты 1, 2, 3, 4). Насколько качественно проведены эксперименты по воспроизведению материала? Команда китайских учёных из Бейханского университета заявила, что образцы полученного ими материала полностью соответствовали тому, который получился у южнокорейских учёных. Команда индийских учёных признала, что полученный ими материал очень похож, но немного отличаются от образца южнокорейских учёных, написавших об открытии. Однако два учёных из лучших университетов мира (UCL и MIT) сомневаются в качестве проведенных работ по воспроизведению эксперимента. Роберт Палгрейв из Университетского колледжа Лондона (UCL) отметил, что не только индийских, но и у китайских учёных образцы отличаются от полученных южнокорейскими учёными. Эван Залис-Геллер из Массачусетского технологического института (MIT) отметил, что измерения были недостаточно точными. Мифы о сверхпроводнике. Также в журнале Nature призвали не вестись на многочисленные фейковые видео, где якобы воспроизвели свойства открытого сверхпроводника, а на самом деле показывают свойства уже давно известной магнитной левитации. В общем, очень интересно, но ничего не понятно. Много учёных относятся к открытию скептически и на то есть целый ряд причин. Буду следить за событиями далее... Поблагодарить за популяризацию науки: 5536 9138 3126 6560

Почему до сих пор почти нет доказательных методов лечения постковидного синдрома? Ситуация довольно печальная, но в ближайшее время наконец-то запускается крупная инициатива по изучению вмешательств для людей с подсковидным синдромом. Сколько исследований проводится сейчас по постковидному синдрому? Если в ClinicalTrials.gov вбить в поиск «Long COVID», то насчитывается 384 исследования (на момент подачи свежей статьи в журнал, сейчас их чуть больше, на 4 августа их 400). Из них 94 — это интервенционные исследования, то есть изучающие какие-либо вмешательства. И только 12 из 94 исследований проверяют фармакологические вмешательства, остальные исследования — это психологическая помощь, изучение БАДов, физиотерапии, иглоукалывания, светотерапии, китайской фитотерапии и т.д. То есть среди изучаемых вмешательств есть как что-то потенциально полезное, так и альтернативная медицина, которая не только неэффективна, но иногда и опасна для здоровья. Почему так мало исследований для изучения препаратов против постковида? Причин много, среди них: • Проблемы с диагностикой. Критерии для диагностики постковидного синдрома часто непонятны и размыты. Отсутствуют подтверждённые биомаркеры постковидного синдрома. • Неприспособленность системы здравоохранения. Симптомы, которые плохо вписываются в нынешнюю систему медицинских специальностей, которые требуют участие сразу нескольких врачей с различной специализацией. • Предрассудки и мифы. Например, до сих пор часто встречаются случаи, когда симптомы постковидного синдрома не признают, ссылаясь на выгорание, фантазию пациента и другие факторы. Есть ошибочное мнение, что постковид — это психогенное состояние. Даже у врачей, которые отслеживают последние научные данные по постковидному синдрому, обычно нет проверенных в клинических испытаниях методов лечения, чтобы помочь страдающим от постковидного синдрома. Что изменилось на этой неделе? В понедельник, 31 июля, Национальные институты здоровья США (NIH) объявили о запуске исследований для проверки терапий против некоторых наиболее изнурительных симптомов постковидного синдрома, включая «мозговой туман» и нарушения сна. Открыт набор участников в исследование, где проверят как минимум 4 метода лечения, а в ближайшее время начнутся клинические испытания ещё 7 методов лечения. Напомню, что во всём мире страдают от постковида не менее 65 млн человек. На проект RECOVER от NIH выделено около 1,2 млрд долларов. Вот некоторые из инициатив, которые будут запущены в ближайшие месяцы: • RECOVER-VITAL — направлена на борьбу с SARS-СoV-2, который после заражения остаётся в организме долгое время, нарушая работу иммунитета и повреждая некоторые органы. • RECOVER-NEURO — проверит вмешательства против когнитивных нарушений после COVID-19: мозгового тумана, проблемы с памятью, концентрацией и другие. • RECOVER-SLEEP — проверит два препарата против нарушений после перенесённой COVID-19, включая чрезмерную дневную сонливость, изменение режима сна и др. • RECOVER-AUTONOMIC — исследует эффективность вмешательств, направленных на вегетативную нервную систему, контролирующую частоту сердцебиений, дыхание, активность пищеварительной системы. В том числе исследуются вмешательства у людей с тахикардией, головокружениями и утомляемостью. Это крупнейший в мире проект по изучению лечения против постковидного синдрома, в котором участвуют сотни врачей и учёных. Есть надежда, что хотя бы какие-то вмешательства окажутся эффективны против некоторых симптомов постковидного синдрома. За помощь каналу спасибо Владлену, Юлии, Алексею, сразу трём Натальям, Надежде и ещё трём людям, что имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Вероятно, прорывное открытие сверхпроводника, работающего при комнатной температуре, подтвердилось! Эксперимент удалось воспроизвести: https://arxiv.org/abs/2308.01516 Если это действительно так, то об этом в ближайшее время напишут многие научные журналы. Открытие и потенциал бесконтактной сверхпроводящей магнитной левитации очень впечатляют. Буду следить за событиями и делать краткие выжимки по новой информации.