Surgical notes

💐 Common Prescription Errors ! ❗️ IIlegiable ❗️ Ambiguous direction ( غير واضح ) ❗️ Insufficient Information ❗️ Inappropriate prescription #prescription_Writing #معمل_فارما @batch34notes

💐 Body Of Prescription:- 1- Rx symbol = Recipe 2- Name of Drug ( Generic Name - No Abbreviations- one below the Other- 1gm not 1000 [ Avoid zeros] ) 3- Direction to the Pharmacist 4- Direction To the patient تكتب بالعربي ! وبوضوح #prescription_Writing #معمل_فارما @batch34notes

📝 Prescription Elements :- 1- Date : ( Medico-legal significant) 2- Identity of prescriber: ( Name - Specialty- Address - Phone) 3- Identity of patient: ( Name - Age - Sex - Diagnosis) + Address 4- Body of The Prescription 5- Signature #prescription_Writing #معمل_فارما @batch34notes

🛑🛑مهم جداااا وتحفظوه مثل اسمكم :- 💐Rational Steps of prescription of drugs : 1- Make diagnosis . 2- Consider Pathophysiology of the disease . 3- Therapy Objective . 4- Drug of Choice . 5- Dosage Regimen . 6- Devise a plan of Drug monitoring. 7- Patient Education. #معمل_فارما #prescription_Writing @batch34notes

🌷🌷 Prescription Writing:- تابع للمنشور الاول كنا نقول Appropriate ... نجي نفصل كيف كل واحد Appropriate ! 1) 🌹 Appropriate induction ; فعلا المريض هذا يحتاج الدواء الي انا بصرفه له ... مناسب لحالته المرضية اللي انا شخصتها ومش مضر له حسب الحالة. . Based on medical Rationale >> effective and Safe ______ 2) 🌹 Appropriate Drug :- هذي مهمة❗️❗️ ممكن اقول 🛑Selection of Drug Based on : 1- safety 2- Efficacy 3- Suitability >> يعني ال dosage form مناسبة و لو دواء طعمه تمام 4- Cost Consideration 5- Storage Condition ________ 3)🌹 Appropriate Patient :- 1) Drug is Acceptable to patient 2) No contra- Indication 3) the Adverse reaction is minimal لهذا ضروري يكون في Monitoring _____ 4) 🌹Appropriate Information:- لازم اعطي المريض معلومات وهذي المعلومات مواصفاتها ايش ؟ 1- Clear information 2- relavent 3- Accurate 4- important _____ 5)🌹 Appropriate Monitoring:- يعني ممكن تظهر اعراض غير متوقعة اسمي هذي الحالة ( Idiosyncrasy ) تتطلب المراقبة لل Anticipated and Unexpected effect مثل ايش ؟ لو مريض عطيته اسبرين بتوقع يحصل له Peptic ulcer بس هذا مثلا يحصل له Anemia #prescription_Writing #معمل_فارما @batch34notes

🌷🌷Prescription Writing : - ماهو الاستخدام الرشيد للدواء ؟ 🍃What is Rational Use of Drug ?! ( WHO) 1- Appropriate to clinical needs يعني نشوف شكوى المريض ونعطيه العلاج الملائم لهذي الشكوى 2- It Doses meets the requirements ويكون بالجرعة المناسبة لهذي الحالة المرضية .. حسب الشخص وحسب الحالة .. 3- for adequate period of time دايماً يكون الدواء لفترة محددة من الزمن وفي حال كان Chronic ضروري من متابعة بعد فترة محددة 4- at lowest Cost دائما نلجأ لها عشان المريض ما يحتاج يغير الدواء ✨✨✨✨✨✨✨✨ 🍃In other Word we need to ensure :- 1- Appropriate induction 2- Appropriate Drug 3- Appropriate Patient 4- Appropriate Information 5- Appropriate Monitoring _________ OTC Drug :- Over the Counter Drug هي عبارة عن الادوية التي تصرف بدون وصفة طبية .. حتى انها تباع في بعض البقالات .. 🛑 الوصفة الطبية لازم نعرف انها وثيقة قانونية بين الطبيب والمريض لهذا تحتاج الى تاريخ وتحتاج الى توقيع ... #معمل_فارما #prescription_Writing @batch34notes

🛑بكذا نكون خلصنا ال Drug Dose Adjustment وهذا اسميه علم Posology انتو بتقراوا العوامل اللي بتأثر على ال Dose صفحة 42 وخلاصتها صفحة 46 طبعااا هذا شرح المسائل 👆🏻👆🏻 اللي ما ناسبته طريقة الشرح ممكن يشوف هذا الملخص 👇🏻👇🏻 #معمل_فارما #Drug_Calculation

هذي خلاصة القوانين #Drug_Calculation

🌹🌹🌹🌹 Note :- Theraputic index ( TI ) مقياس نعرف فيه Safety of the drug .. يعني في ادوية نقول عليها Wide Theraputic index: يعني لو المرض اخذ حبة حبتين ثلاث ما بيتضرر Narrow Theraputic index : ممكن اي تعديل بسيط في الجرعة يدخلني في ال Toxicity .. كيف نحسبهاا؟ ( TI ) = LD50 /ED50 بمعنى نقسم ال ( LD50 ) واللي تعني الجرعة الي كانت قاتلة او fetal = Lethal عند 50 % من الحيوانات اللي جربوا عليها.. ومستقبلا بتكون الحد اللي ما بنوصل له في استخدام الدواء للإنسان .. على الجرعة العلاجية ل 50% من الحيوانات اللي جربوا عليهم بالمثل ^^ #معمل_فارما @batch34notes

💐 Drug Dose Adjustment:- اخر قانون😍😍 صلينا على محمد وال محمد... Patient with renal failure. .. المريض مشكلته ايش ؟ الكيدني تعبانة وقدرتها الإخراجية بتقل !! لما تجي تشخص هذا المريض ؟ في شي يرتفع بجسمه ويكون مقياس لدرجة المرض هو ال Serum creatinine ( SCC ) انا بستعمله عشان احدد لاي درجة الكيدني حقه تعبانه واحسب الدواء ... طبعا قلنا ما يقدرش يخرج الدواء قدرته الاخراجية بشكل عام تعلمنا انو نحسبها بحاجة اسمها creatinine clearance ( CrCl ) ✨✨✨✨✨✨✨✨✨ لو جينا نقول الموضوع ببساطة ؟ بنحسب الجرعة لهذا المريض بأنو ناخذ نسبة من الجرعة الطبيعية. . نقللها يعني ؟ تذكروا وزن الطفل؟ نفس الفكرة ! بس هناا لل CrCl ... القانون : ناخذ الكرياتينين كليرنس للبيشنت على الرقم 125 × النورمال دوز Crcl /125 × normal dose وباس ! المفروض كذا ... _____________ بس الدكتور ... عيجي يقلك السيريم كرياتيينين !! SCC .. وعمر المريض ووزنه ويقلك انت احسب الكرياتينين كليرنس اول (140- age ) × LBM مقسومة 72 × serum creatinine لاحظوا بالقانون احتجنا LBM ... نحسب اولا اللين بدي ماس بعدااا الكرياتينين كليرنس بعدا الدوز حقه.. لو قال لك فيميل❗️❗️❗️❗️❗️ لما تجي تحسب الكرياتينين كليرنس ما تفعل القانون بس تقوم تضرب في 0.85🛑🛑 وبه ملاحظة اخيرة اخيرة 😁 احتمال يجي لك الدوز ... مثلا 1 مل لكل كيلو نبدء نحسبها من ال LBM ... وهي اللي بنعوض عليها في القانون مكان النورمال دوز شوفوا الكتاب المثال صفحة ! 47 #معمل_فارما #Drug_Calculation 5 @batch34notes

💐 Drug Dose Adjustment : 💐 Lean Body mass💐 طيب الان في السؤال غالبا بيجيب لك ادمي طوله كذا وزنه كذا وانا مطلوب مني ال lean body mass ( LBM ) وبعدين استخدم قوانين للادوية ... يعني لما اجي اتعامل مع الشخص ما بقول وزنه والدواء كذا احتمال يكون به فات مزيد الجرعة فاحسب وزنه بدون هذا الفات يسموها Lean body mass بالعربي ال lean يعني نحيف كتلة الجسم النحيل .. واللي اقصدبها وزن مكونات الجسم وخلايا الجسم اذا استبعدت ال Fat ______________________ عرفنا ايش تعني ؟! الان كيف بنحسبها ! قلك لو واحد 5( اقدام) طوله بحط له وزن 50 كيلو جرام لو زاد طوله بزيد له في وزنه ال ( LBM ) كم الزيادة !؟ 2.3 لكل ( انش ) نصيغ القانون طال عمرك؟ 50 + ( 2.3 for each inch over 5 feet ) كيف شتعامل مع المسألة انا ؟ انت خليها هكذا لفظيا عيجيب لي ادمي طوله 180 سم وهو يشتي كم زاد طوله بالقدم عن 5 واطلعها انشات اضربها في الزيادة ؟ قالك بتقسم الطول اللي بالسانتي هذا اللي هو اداه اصلا على 30.5 صار طوله بالقدم يلا الادمي اللي طوله 180 ! كم قدم؟ 5.9 كم زاد ؟ 0.9 كيف نحوله للانش ؟ نضرب في 12 0.9 ×12 =10.8 خلاص قد معاك الانش عتضربه في 2.3 وتزيده على الخمسين ويطلع ال Lean Body mass لو Female ???🛑 عتبدء الوزن 45.5 والباقي هو هو 🐶 ________________ 🌺خلاصة كلامي🌺 ... بتجيني المسألة ؟ عيني عتروح على الطول .. بالسانتي اقسمه على 30.5 طلع قدم ابسر كم زاد عن الخمسة اضرب الزيادة في 12 و طلعت رقم احط القانون عيني على ميل او فيميل اذا ميل 50 اذا فيميل 45.5 و اضيف 2.3 مضروبة بالرقم اللي طلعته وطلعت ال LBM بالسلامة ... _____ 🌹2nd Way ! لو ما ارتحتش لهذي الطريقة به ناس يقولوا ما اشتيش لف ودوران بحسب انو الخمس قدم ... مقدماً كم سانتي ؟ 152.5 cm احفظ هذي القيمة ..❗️❗️ انقص الرقم هذا من 180 وطلعت الفارق احوله ل انش بأني اقسم على 2.5 وبعدين اطبق نفسسسسس الخطوات اضرب ×2.3 واجمع اما مع 50 male او 45.5 female شوفوا الامثلة في الكتاب صفحة 48 و 49 #معمل_فارما #Drug_Calculation 4

💐 Drug Dose Adjustment: 🙊 ملاحظة لطيفة 🙊 :- 🌹 Loading Dose ( LD ) : هي الجرعة البدائية الغظمى اللي يبدأوا يعطوها للمريض عشان يوصل بسرعى للتركيز العلاجي بالدم 🌹 Mantainance dose :- هي الجرعة التي تعطى يومياً للحفاظ على التركيز العلاجي ... ___________ فيه عندي ادوية يجي يقلي مثلا 70 ml لكل كيلوجرام وانت تحسب لكل patient Maintenance Dose خاص فيه. حسب وزنه او ال LBM .. كيف ؟؟؟؟ ما يحتاجش ذكاء ! قد احنا نقول... هو 70 مل لكل كيلو وهو 70 كيلو 70 ×70 =4900 ml وبنفس الطريقة تماماً نحسب اللودنق دوز ( LD) ________ 🛑 NOTE :- اركز انو في هذي الحالات ... غالباً الدكتور يشتيني ابدء احسب ال LBM اللي بنشرحها الان .. مش اجي مباشرة للوزن المذكور بالسؤال ... ومانساش اكتب كل كم ياخذ الجرعة او وقت اخذها #Drug_Calculation 3 @batch34notes

💐 Drug Dose Adjustment 2 :- الفكرة في حق الاطفال مش احنا سدينا الكبار جرعتهم محددة مالم .... ( 3 حالات ) يعني معي معادلة معينة اضرب حاجة في ( ×) الادلت دوز اشل منها نسبة على اساس عمره وزنه وال BSA يعني بلاقي كلهم نسبة في ( ×) الادلت دوز _________________ اولااا 🌺Age :- اخذ العمر حق الطفل و اقسمه على ( العمر + 12 ) مثلا لو جرعت الكبار 500Mg والطفل عمره 8 بقول 8 قسمة 12+8 8 / 20 اضربها في( × ) الادلت دوز =200 شوفوا مثال الكتاب صفحة 42 ولاحظوا ان ال Dose جابها ( من 1 -4) بطلع جرعة الطفل نفس الشي ✨✨✨✨✨✨✨✨ الثاني اسهل 🙂 🌺 Weight :- Clark's Rule مش وزن الكبير غالبا يتكلموا انه 70 خلاص نأخذ وزن الطفل واقسم على 70 ونضرب في الادلت دوز وبس. .. ✨✨✨✨✨✨✨ 🌺 BSA :- نفس الوزن بس كم حق الكبير ال BSA ? 1.73 m^2 متر مربع يعني اخذ ال BSA تبع الطفل المذكورة في السؤال .. واقسمها على 1.73 واضربها في الادلت ... ✨✨✨✨✨✨✨✨✨ خذوهاااااا قاعدة ^^ Infants : Always Use (BSA ) Child : According to Age الا في حال كان Over- Weight نعيد ضبط الجرعة حسب الوزن ✨✨✨✨✨✨✨ 🍄Note :- غالباً في السؤال الدكتور بيجيب لنا ال BSA جاهزة .. لانو بيحسبوها من scale يكون جهة طول وجهة الوزن ونحدد بينهم في النص نقطة ال BSA في حال طلب مننا نذكرها ☹️ ناخذ الجذر التربيعي للطول في الوزن على 3600 بحيث نركز ان الطول ب ال Cm و ال وزن بال Kg #معمل_فارما #Drug_Calculation_2 @batch34notes

💐 Drug Dose Adjustment:- نبدء نفكر بالموضوع كيف انو الأدوية تجي جرعات من المصنع اشتي اعطيها للمريض لو كان واحد كبير كل اللي عمرهم من 18 الى 60 جرعتهم واحدة الا في حالات .. 1 - كان الشخص هذا Obese لو عطيته الجرعة نفسها يمكن ما تنفعه 2- او كان الدواء اللي انا باستخدامه With narrow Tharputic index يعني التوكسيك دوز تكون قريبة من الثرابيوتيك دوز واي زيادة بسيطة ممكن تدخلني في التوكسيك مثل ايش هذي الأدوية ؟ ال Aminoglycosides Anti arrhythmia Digoxen 3- و طبعا ثالث حالة انا بعدل فيها الجرعة لو شخص مريض بالرينل فيلر لما يستخدم الاماينوقلايكوسايد وكذا هذا بالنسبة للكبار ! الصغار احنا عنحسب الجرعة بناء على 3 حاجات اما عمره او وزنة او ال Body Surface area غالبا يعتمدوا على ايش ؟ العمر الادوية الي بكون مقيد فيها بحسب على اساس ال Body Surface area سدينا ؟ تابع ... #معمل_فارما #Drug_Calculation @batch34notes

🛑 تسجيلات معمل الفارما المتوفرة لحد الان :- 👆🏻 - Drug Dose calculation - perscription Writing ^^ #معمل_فارما

🛑هذا كتاب الدكتور وملزمة التكملة اللي نزلها لنا 👆🏻 #معمل_فارما