PACES DIGEST

‼️ 𝐏𝐀𝐂𝐄𝐒 𝐂𝐥𝐚𝐬𝐬 𝐀𝐧𝐧𝐨𝐮𝐧𝐜𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭‼️ PACES new format ကိုလေ့ကျင့်ထားချင်တဲ့ Candidates တွေအတွက် New format/ carousel PACES class ကို July 6 မှာ စပါမယ် Approach to all stations of PACES ကို အရင်ရှင်းပြပြီး Talking stations တွေဖြစ်တဲ့ 2 Communication stations (Each 10 min) & 2 Consultation stations (Each 20 min) ကို တစ်ပတ် ၂ ချိန် ကျင့်ပေးမှာပါ တစ်ခါတည်း discussion ပါပါမယ် ပြီးသွားတဲ့ 3/23 & 1/24 က Old questions တွေပါ တစ်ခါတည်း Practice လုပ်ပေးမှာဖြစ်ပါတယ် Join တဲ့လူတိုင်း station တွေကို အလှည့်ကျ perform လုပ်ခွင့်ရမှာ ဖြစ်ပါတယ် Examination stations တွေအတွက်တော့ Approach & Discussions ကို station တစ်ခုစီအတွက် သပ်သပ်သင်ပေးပါမယ် Consultations station မှာ ပါမယ့် Case တွေရဲ့ History & Examination ကိုလဲ disease တစ်ခုချင်းစီကို Approach & Notes သပ်သပ်နဲ့ discuss လုပ်သွားပါမယ် ကျင့်ပေးမဲ့ အမက PACES Score 170/172 ရထားပြီး အရင်ကလဲ Candidate တွေကို ကျင့်ပေးနေကြဖြစ်တာမို့ သင်ရတာအဆင်ပြေမှာ အာမခံပါတယ် Saturday, Sunday 8:30-10:30 pm Starting date - July 6, 2024 Teaching platform - Zoom Notes & Video share - Google drive (lifelong access) Estimated duration - 4 & 1/2 months ဒီ batch ပြီးရင် PACES Class fees ကို အနည်းငယ် တိုးကောက်မှာမို့ fees သက်သက်သာသာနဲ့ join ချင်ရင် ဒီ batch မှာ join စေချင်ပါတယ်

မနေ့က BOF က Facebook မှာ ဖြေတဲ့သူနှစ်ယောက်ပဲ ရှိတော့ အားတောင်ငယ်သွားတယ် 😅 အဖြေ သိပ်မသိကြလို့ရယ် Telegram ရောက်ကုန်ကြလို့ရယ် ပါမယ်ထင်တယ် Multiple small bowel resection လုပ်ထားတဲ့ လူနာ LOW, Chronic diarrhea နဲ့ လာတာမို့ Short bowel $ management ကို မေးတာပါ Type of diarrhea ကို ကြည့်တဲ့အခါ Anemia, Hypoalbuminemia ပေးထားလို့ Malabsorption type ပါ Loperamide တို့ Codeine Phosphate တို့က diarrhea မှာသုံးပေမဲ့ Malabsorption မှာတော့ သိပ်အသုံးမဝင်ပါဘူး Vildagliptin & Liraglutide က out of question ပါ DM treatment တွေ နောက် တချက်ပေးထားတာသည် TPN unable to wean ဆိုပြီးပါ ပုံ 1 ကို ကြည့်ပါ အမတို့လူနာသည် PN စထားတယ် Antidiarrheal တွေ try လို့ရပေမဲ့ malabsorptive diarrhea မို့ role သိပ်မရှိဘူး အဲ့မှာ try တာသည် trial of intestinal hormones like Growth hormone or GLP2 analogue ပါ So here is the answer D. Teduglutide (GLP2 analogue) How GLP2 works?? ပုံ ၂ ကို ကြည့်ပါ GLP2 သည် Intestinal cell proliferation ဖြစ်စေ၊ Villi တွေ ပိုရှည်လာစေပြီး Crypt တွေ ပို deep ဖြစ်လာစေလို့ absorptive area ပိုများပြီး symptom သက်သာစေပါတယ် ပုံ ၃ ကတော့ Description about GLP2 analogue by UpToDate ပါ Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #GLP2

A 33-year-old woman who has undergone multiple small bowel resections comes to the clinic for review. She is finding it virtually impossible to maintain her weight and suffers from chronic diarrhoea. On examination, her blood pressure is 103/80 mmHg; her pulse is 80 bpm and regular. She has a healed laparotomy scar on her abdomen. Her body mass index is 19. She was tried with total parenteral nutrition but unable to be weaned from it.

𝐍𝐞𝐰 𝐬𝐲𝐬𝐭𝐞𝐦 - 𝐇𝐞𝐩𝐚𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐲 Guideline based Major system class မှာ လာမဲ့ သောကြာနေ့ (14.6.24) Hepatology စပါမယ် Pathophysiology to updated Management ထိ သင်တဲ့ အတန်းပါ New chapter စရင် join ဖို့ ပြောထားတဲ့သူတွေ Chat box မှာ လာပြောပေးပါမယ် 2024/2025 မှာ MRCP 1/2 ဖြေမဲ့သူတွေ အခု Chapter က စ join ထားလို့ရပါတယ် 📌 Teaching platform - Zoom 📌 Videos and Notes share via - Google drive (Unlimited playback access for Unlimited duration) 📌 Date - Every Tuesday & Thursday 8:30 PM, Every Friday 6 PM Can inbox for further informations https://t.me/PACESDigest88 Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #Hepatology

မနေ့က မေးတဲ့ BOF ကို Charcot joint မှန်းတော့ သိကြမယ်ထင်ပါတယ် Long standing DM with neuropathy မှာ swollen unstable joint နဲ့လာရင် Charcot ကို ထိပ်ဆုံးက စဉ်းစားပါတယ် ဒီ case မှာ neuropathy ရှိတာ တိုက်ရိုက်မပေးထားပေမယ့် retinopathy & nephropathy ရှိတာကြောင့် other microvascular complication ဖြစ်တဲ့ neuropathy လဲ ရှိနေမယ် မှတ်ရပါမယ် ပုံ 1 က Pathophysiology of Charcot joint ပါ Neuropathy ကြောင့် trauma prone ဖြစ်လွယ်မယ် Trauma ဖြစ်တဲ့အခါ exaggerated local inflammatory response ကြောင့် ဖြစ်ရတာမို့ အဖြေမှန်က E ပါ တစ်ခါတစ်ခါ quiz မှာ pain out of proportion to swelling (swelling is severe, pain is minimal) နဲ့လဲ မေးတတ်ပါတယ် Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #BOF

A 68-year-old man attends his GP, on the insistence of his wife, because his left forefoot has become increasingly swollen, misshapen and unstable when he walked. He has a 20-year history of poorly controlled Type 2 diabetes, complicated by retinopathy and nephropathy. He is managed with multiple daily injections of insulin, and his most recent HbA1c is 86 mmol/mol (10%).

Renal dose adjustment tables for antimicrobials Antibiotics တွေ ပေးတဲ့အခါ CKD case တွေ RRT ယူနေတဲ့ case တွေမှာ dose adjustment တွေ လုပ်ရတာ သိကြမှာပါ Medscape ထဲမှာလဲ ဖတ်လို့ရပါတယ် သပ်သပ် တစ်စုတစ်တစည်းတည်း ဖတ်ချင်တဲ့ သိမ်းထားချင်တဲ့ သူတွေအတွက် 2024 update ကို share ပေးချင်ပါတယ် CKD Dosing recommendation - https://www.unmc.edu/intmed/_documents/id/asp/dose-nm-anti-infective-renal-dosing-guidelines.pdf CRRT Dosing recommendation - https://www.unmc.edu/intmed/_documents/id/asp/final_crrt_pirrt_abxrecommendations_2023.pdf Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #Renal_dose

Tetanus prophylaxis in routine wound management

အောက်က causes တွေက infections directly linked with cancer တွေပါ (တချို့ bacteria တွေ eg GI organisms တွေဆို cancer နဲ့ association ရှိနိုင်ပေမဲ့ direct link မဟုတ်လို့ ထည့်မထားပါဘူး) Bacteria causing cancer H. pylori - Ca stomach, MALToma Viruses causing cancer HBV - HCC HCV - HCC EBV - Nasopharyngeal Ca, Burkitt lymphoma, Ca stomach HPV - Ca cervix, Ca penis, Oral & Laryngeal cancer HHV 8 - Kaposi sarcoma, Primary effusion lymphoma HTLV 1 - Adult T cell leukemia/lymphoma Polyoma virus - Markel cell carcinoma Parasites causing cancer Schistosoma haematobium - Ca bladder Opisthorchis viverrini - Cholangiocarcinoma Chlornorchis sinensis - Cholangiocarcinoma ထပ်ရှိသေးရင်လဲ ဖြည့်ပေးကြပါအုံး မနေ့က အဖြေက E ပါ Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #infections_Cancer

Different types of Angioedma Clinical science class မှာ သင်ထားတဲ့ video ပါ Can inquire about class informations here https://t.me/PACESDigest88

What are the cancers associated with infections?? (Bacteria, Virus, Parasites) Eg. HBV - HCC Comment the answers below. Answer will be uploaded tomorrow 💛