أطباء الفئة C

#ستاج_الصدرية #الجلسة1 ● ما هي الشكايات أو الأعراض التي من الممكن أن يعاني منها مريض الصدرية؟ ▪الزلة التنفسية. ▪النفث الدموي. ▪الألم الصدري. ▪ السعال. ▪ القشع. والآن سنفصّل في كل واحدة منهم: 1) الزلة التنفسية: - هي إحساس المريض بضيق التنفس أو إحساس المريض بعدم كفاية الأكسجين له. - تُقسم الزلة حسب نوعها إلى: 1) زلة جهدية: المريض عند الراحة لا يشكو من شيء ولكن بمجرد المشي او إجهاد نفسه او التكلم او الأكل يضيق  نفسه (زلة). ↩و للزلة الجهدية 4 درجات: (الأهم) ▪الدرجة 1: زلة على الجهود الشديدة. ▪الدرجة 2: زلة على الجهود المتوسطة. ▪الدرجة 3: زلة على الجهود الاعتيادية. ▪الدرجة 4: زلة عند الراحة. 2) زلة اضطجاعية: - يضيق نفس المريض بمجرد اضطجاعه أو نومه وبالتالي المريض يرفع رأسه لكي يأخذ نفساً. - سبب الزلة الاضطجاعية: وذل عند زيادة العود الوريدي تمتلئ الأسناخ بالسوائل وبالتالي تحدث الزلة التنفسية، ولذلك نرفع الضغط قليلا او نضع وسائد (3 أو 4) تحت الرأس لرفعه حتى يستطيع المريض النوم. - هذه الزلة أشيع ماتكون في قصور القلب وهي وصفية له. - قياس الزلة الاضطجاعية يُقاس بعدد الوسائد التي يضعها المريض تحت رأسه. - في المراحل المتقدمة ينام المريض وهو جالس (أي بوضعية السجود) وهي زلة شديدة. 3) زلة انتيابية ليلية: المريض فجأةً يصحو من نومه نتيجة ضيق نفسه (زلة) وهنا يسرع المريض إلى النافذة لأخذ الهواء لمدة 5 إلى 10 دقائق حتى تذهب عنه الزلة. - نشاهد هذه الزلة عند: ▪مرضى الربو. ▪مرضى COPD. ▪مرضى وذمة الرئة. ❓ تكثر مصادفة هذا النوع من الزلة في رمضان، لماذا؟ السبب في ذلك هو شرب السوس، مثلا مريض ضغط  ذو حالة مستقرة ملتزم بحمية الملح وهنا عند شرب كميات كبيرة من السوس ونوم المريض بعدها سيؤدي ذلك الى احتباس السوائل في الجسم حيث يستيقظ المريض من نومه بضيق النفس (زلة) وهنا يكون المريض قد دخل بوذمة رئة. - مريض الربو تأتيه النوبة على شكل وزيز. _ 2) السعال: هو صوت أو انفجار زفيري. - يوجد له نوعان حسب إنتاج القشع: 1) سعال منتج أو  رطب أي منتج للقشع، وهنا لا نعطي مثبطات للسعال، لماذا؟ وذلك لأن القشع سيتجمع مما سيزيد المشكلة وبالتالي ضيق أو زلة تنفسية أكثر --> إنتانات أكثر --> إيقاف المقشّعات وخاصة عند مرضى COPD أو التوسع القصبي أو مرضى تليف الرئة وإلا سيؤدي ذلك إلى موتهم. 2) السعال التهيجي أو الجاف أو التحسسي أو التخريشي وهو سعال غير منتج للقشع، وهنا نعطي مثبطات السعال. - أيضا يوجد نوعان للسعال حسب المنشأ: 1) السعال النموذجي: هو سعال من منشأ صدري مثل الربو، COPD، وذمة الرئة، التوسع القصبي، ذات الرئة. 2) السعال غير النموذجي وهو: 1) المرافق لأمراض الهضم وأهمّها القلس المعدي المريئي GERD، وهنا بمجرد اضطجاع المريض سيؤدي ذلك إلى سعاله وخاصة بعد الوجبات الكبيرة. ↩ آلية القلس: عند حدوثه تتطاير منه بعض المفرزات إلى الحنجرة مما يؤدي إلى السعال، ولعلاجهم نعطي: بمثبطات مضخة البروتون PPIs مع حمية و ألا يتناولوا وجبات كبيرة ولا يضطجعوا بعد تناول الطعام مباشرة لمدة 1_2 ساعة. 2) السعال المرافق لقصور القلب وهنا الآلية بزيادة العود الوريدي (قصور بدرجة خفيفة)، وكلما زاد العود الوريدي تجمعت السوائل و بالتالي زلة أكثر. 3) السعال المرافق للسيلان الأنفي الخلفي (وهو شائع): وهنا المريض طبيعي ولا يشكو من أي مشكلة أو أعراض ولكنّه فقط يشكو من السعال، وهنا عند فحص المريض نشاهد على الوجه الخلفي للبلعوم مفرزات، ولكن عند اضطجاع المريض ستنزل هذه المفرزات إلى الحنجرة، ويبدأ بالسعال وخاصة السعال الصباحي، لماذا؟ وذلك عند نوم المريض تتجمع المفرزات على الوجه الخلفي للبلعوم،  حيث يصحو المريض فإنّ هذه المفرزات تنزل إلى الحنجرة وبالتالي يبدأ المريض بالسعال وغالبا يكون السعال منتجاً ويكون غالبا مترافقاً مع التهاب الجيوب والصداع  إلخ. 🔥#تنويه_مهم: أهم أنواع السعال في المقابلة: 1) السعال المرافق للGERD. 2) السعال بسبب السيلان الأنفي الخلفي. 3) القشع: ▪(بالعامية بلغم) عبارة عن مفرزات الطرق التنفسية تكون عادة مائية القوام غير لزجة وغير غزيرة تفرزها خلايا كأسية مخاطية لتنقية الهواء الملوث أو بما يسمى التصفية الهدبية، ولكن في حالات معينة يزاد القشع ومن الممكن أن تختلط صفاته (مثل لونه مع دم إلخ...). ▪ يوجد مرض (مهم جدا للمقابلة) يكون فيه القشع كميته غزيرة ولونه أصفر أو أخضر قيحي رائحته كريهة وهو التوسع القصبي. ▪التوسع القصبي: هو عبارة عن مناطق متخربة من الرئة. ▪للربو نوعان: 1) الربو الجاف: مريض لديه زلة مع سعال بدون قشع. 2) الربو الرطب: المريض لديه زلة مع سعال منتج للقشع. 3) مرض ال COPD: عبارة عن سعال منتج للقشع خلال شهرين متتاليين خلال سنتين متتاليتين، ويكون القشع لزجاً (أي بمعنى أن المريض لا يستطيع إخراج القشع). 🔔يتبع @elitemedhs #Elite_53_Alep

المصادر في حال المقابلة كانت عند د. دعد👆👆

هدول المصادر في قابلنا د. خوري👆👆

محاضرة التوسع القصبي 🔥🔥

هدول معايير لايت من الويكبيديا و من نوطة الحيوية + أسباب الانصباب الرشحي و النضحي

🚫🚫هي الرسالة ضروري تقرأوها لتعرفوا المطلوب بستاج الصدرية🚫🚫

فلذلك تلخيصا لكلشي دراستنا رح تكون من هالمواضيع اللي هي (رح ابعتن تحت هالرسالة) : 1. أساسيات الجهاز التنفسي 2. التوسع القصبي ( غير موجودة و فريق ايليت عبشتغلها و بكرا لتجهز و تنزل بالمركز ومنبعتها لهون فورا ان شاء الله ) 3. الربو (موجودة حصرا بمركز التصوير و هي تابعة للدكتور خوري) (صوّرت المحاضرة pdf ونزلتها تحت هالرسالة) 4. الداء الرئوي الانسدادي المزمن (موجودة ضمن أول محاضرة) 5. اسئلة بيتا مع اسئلة تطبيق MCQ مهمين كتيير 6. ملفات المهارات الصدرية السنة الثالثة تابع للدكتورة دعد 7. اسئلة و ملاحظات د.خوري بالنظري (هدول الاسئلة قال الدكتور رح أجيبن للمقابلة و لفحص النظري ) >> بالنسبة للمواضيع اللي عطونا ياها بالستاج : 1️⃣ أول محاضرة  كانت عن أساسيات جهاز التنفس (السعال و الزلة و الثفث و ....) و فريق ايليت فرّغها لأنو الدكتور ذكر عدة أمور مهمة فيها و عن اسئلة المقابلة و بكرا رح ينشرون ان شاء الله 🔥 2️⃣ تاني محاضرة الدكتور عطا : ١. شرح بشكل عام عن الأعراض التنفسية (السعال و ....) ٢. مخطط الزفير و الشهيق نفسو الموجود بمحاضرة أساسيات الجهاز التنفسي ٣. شرح الفرق بين الانصباب الرشحي و النضحي و شو هي معايير لايت (قلنا هاد سؤال مهم ) (هاد جوابن رح ابعتو تحت هالرسالة) ٤. شرحلنا عن آلية الفيزيولوجية للربو كمان (تم أخذه بالنظري) ٥. شرح عن السعات التنفسية (كمان موجودة بأول محاضرة) 3️⃣ ثالث محاضرة عطانا الدكتور : ١. معايير لايت ٢. الانصباب الجنبي ٣. أسباب الانصباب الرشحي و النضحي و كيف منفرق بيناتن ٤. شرح عن كيفية أخذ القصة السريرية

هون في دورات أسئلة الصدرية، متل بيتا واكتر شوي ممكن تفيد @fghkshkllllkjggfdd

👆🏻الوزيز Wheezing شااااائع جداااا واذا سمعته لمرة واحدة مارح تنساه..رح تشوف مرضى ربو وCOPD كتير بالإسعاف يعانون من زلة تنفسية Dyspnea و تسمع عندهم Wheezing ..أول خطوة منطقياً قيس نسبة الأكسجة (بجهاز صغير يتلبس بالإصبع) وتحطله أوكسجين وبعده تفكر بنوع Nebulizers الارذاذات على مهلك (Salbutamol, Levalbuterol, Ipratropium bromide ...etc )... #صدرية #إسعاف #زلة_تنفسية #ربو #ER #Asthma #COPD

فيديوهات د.ماهر للباطنة الصدرية قسم د.باسل زينو 👇🏻 https://youtu.be/vnbj2q6oUI4 ◾سرطان القصبات   https://youtu.be/xhqxckvojiY ◾تدبير سرطان القصبات https://youtu.be/05wHLiclwac ◾السل الرئوي   https://youtu.be/rN93Ie5k3Ng  ◾علاج السل https://youtu.be/6nyvgEA7lbo ◾الربو https://youtu.be/JitlI8Vtc1A