أطباء الفئة C

#ستاج_الطوارئ حل هالسؤال سقط سهوا 💔: 1_الدعم الأساسي للحياة (Support Life Basic) 2_الدعم المتقدم للحياة (Support Life Advanced ) 3_الدعم المطول للحياة (Support Life Prolonged )

#طوارئ #إضافات على خرزة التنبيب 🔹الوضعية المناسبة أثناء التنبيب هي برفع الرأس ليكون صماخ السمع الظاهر لمستوى الثلمة القصية. 🔹 حالات السلبية والايجابية الكاذبة لجهاز قياس الأكسجة : _ مقياس موضوع بمكان غلط. _ مريض يرتجف ، يتحرك. _ انزلق المقياس. _ برودة. _ مناكير. _ نقص تروية. على المحاضرة التانية : مافي اي شي.

هي درجات غلاسكو مشان الي عم يحل دورات 👏

#طوارئ كم إضافة حسيتن مهمين حكاهن الدكتور بنود مبارحة بمحاضرة ال CPR ف مفيدين لفئتنا وللفئة ٨ كمان. وطبعا أول ٣ محاضرات رح شوف إذا في شي هام ورح أنشروا يبقى خلال هالفترة القادمة. 🚑 إذا شفت مريض فاقد الوعي ف شو الخطوات بالترتيب الي رح تعملها : ١_ التأكد من الأمان الشخصي لك. ٢_ التأكد من سلامة الموقع الذي سيجرى عنده الإنعاش ( ما يصير أنعش جنب حريق ، بالاوتستراد بعد حادث سير ، عند بناية مؤهبة للسقوط بسبب الزلزال ). ٣_ التأكد من المريض ( التكلم معه بصوت عالٍ ، هزه ، إمكانية إيلامه ، وعيه ، تنفسه ، نبضه ). ٤_ طلب المساعدة. ٥_ البدء بالإنعاش عالي الجودة ( وحاليا دمجت كلا الخطوتين ٤ و ٥ سويا ). ٦_ طلب مزيل الرجفان والإسعاف. ٧_ نستمر بالإنعاش حتى يصل الإسعاف ،وعندها يتم نقله للعناية المشددة. ٨_ إعادة التأهيل للمريض والمسعف ( أحيانا ). 🚑 طيب لايمتى بضل بنعش أنا ؟؟ _ إلى أن يصل الإسعاف وهو يقرر إذا ما كانت الحالة تحتاج للإستمرار بالإنعاش أم لا. 🚑 كيف بعمل الإنعاش ؟؟ _ ٣٠ ضغطة ب نفسين بمعدل ١٠٠_١٢٠ ضغطة بالدقيقة ونستمر دورة كاملة لمدة دقيقتين. 🚑 إيمتى ببدل المنعش ؟؟ _ بس يتعب ، وبشكل عام على الأكثر يكون عامل ٥ دورات إنعاش ( يعني ١٠ دقائق ). ملاحظة : ما لازم تحرير مجرى التنفس طبعا قبل الإنعاش. 🚑 طيب مذكور بالنوطة أسباب قلبية لتوقف القلب والحاجة للإنعاش وكيفية الإنعاش بس شو في أسباب تانية لتوقف القلب ؟؟ في عنا بسبب تنفسي وبسبب الحمل. السبب التنفسي : السبب : جرعة مفرطة من الأفيونات. التدبير : نالوكسون بخاخ ٢ ملغ أو بالعضل ٤ _ ١٠ ملغ كل ٤ _ ٥ دقائق. بسبب الحمل السبب : ضغط الرحم على الأبهر أو الأجوف وتوقف القلب. التدبير : عبر الخوارزمية التالية : ١_ تأمين الطريق الهوائي وإعطاء الO2 حماية لها ولجنينها. ٢_ فتح وريد في الجسم بمستوى فوق الحجاب الحاجز. ٣_ إيقاف سلفات المغنزيوم ( إذا كانت عم تاخدو ) وإعطاء غلوكونات أو كلوريد الكالسيوم. ٤_ إزاحة الرحم يدويا إلى اليسار. ٥_ نستمر بالإنعاش وخلال ٤_٥ دقائق يجب إتخاذ القرار بجدوى إجراء القيصرية من عدمه ، فإجراءها إذا استمرت المشكلة أفضل لحياتها وحياة جنينها. ٦_ إذا نجح الإنعاش يجب تقييم الحرارة لأن إنخفاضها قد يشير إلى ضرورة القيصرية لإنقاذ الطفل من اضطرابات التخثر. ٧_ إذا فشل الإنعاش فيجب إجراء القيصرية وإخراج الجنين خلال ٤_٥ دقائق. ملاحظات : ١_ لا نولي هنا أهمية لحياة الجنين على حساب حياة الأم. ٢_ فريق الإنعاش هنا مؤلف من طبيب نسائية ، أطفال ، تخدير ، فريق الإنعاش.

#طوارئ #تعديل بوست خاص بفئتنا وبالفئة ٨ الصفحة ١٩ و ٢٠ تم حذفن من قبل الدكتور تمام وعطانا بدالن محاضرة عناصر الدم وهي تفريغ المحاضرة وهاد مطلوب لفئتنا وللفئة ٨ كمان فشاركو البوست ع قناة فئتكن بس تشوفوه. عناصر الدم _ بداية ما كمية الدم الذي نتبرع به في بنك الدم ؟ • الكمية ٤٥٠ مل. • يضاف له ٥٠٪ مادة CPDA مؤلفة من : ال C : سيترات ، مضاد تخثر. ال P : فوسفور. ال D : ديكستروز. ال A : الانين. • إن الغاية من وضع مادة CPDA في كيس الدم هي تأمين طاقة للكريات وعناصر الدم الموجودة في الكيس. _ هذا الدم يسمى الدم الكامل ، وهو صالح للاستخدام بفترة تخزين بدرجة ( ٥ =» ٨ )مْ وذلك ل ٤٠=»٤٥ يوم. _ وهو يفيدنا فقط بالكريات الموجودة فيه ، لماذا ؟ سنتعرف في الفقرات اللاحقة. _ للاستفادة أكثر من كيس الدم نقسمه إلى ٣ أقسام مستخلصة منه : ١_ كيس الكريات الحمراء المكثفة. ٢_ كيس البلازما الطازجة المجمدة. ٣_ كيس الصفيحات. الكريات الحمراء المكثفة : ★ حجم الكيس ٢٠٠ مل. ★ يحفظ كيس الكريات الحمراء المكثفة بدرجة ( ٥=»٨ مْ ) وأيضا لمدة ( ٤٠=»٤٥ ) يوم ، وبعدها يتلف الدم فيه. ★ كل كيس كريات مكثفة يرفع الخضاب ٣ غرام/ل =» استطبابه هو كنقل عند فقر الدم. ★ ينقل عبر جهاز خاص يدعى " جهاز نقل الدم " ، وهو جهاز يحوي مصفاة خاصة لتنقيته من الشوائب والخثرات. ★ قبل نقل الدم سنجري عليه اختبارين : ١_ اختبار ABO و RH : للتحقق من الزمرة ونوعها. ٢_ اختبار التصالب = اختبار كومبس : لكشف تحت الزمر. #ملاحظة : يجب عند نقل الكريات أن ننقل ذات الزمرة المطلوبة ( إذا مطلوب O+ فننقل O+ ) وعند عدم توافر ذلك نلجأ جينها للنقل حسب قاعدة المعطي والآخذ العام ( مثلا O معطي عام و AB آخذ عام ). البلازما الطازجة المجمدة : ★ حجم الكيس ٢٠٠ مل. ★ يصعق الكيس في البداية بجهاز خاص فيتجمد ثم نضعه في المجمدة حتى لا تتلف عوامل التخثر ، ويمكن أن نحتفظ فيه لسنتين قبل أن يتلف. ★ يستطب نقله في حالتين : ١_ نقص عوامل التخثر. ٢_ اضطرابات تخثر عوامل التخثر. مثال : •جاء مريض بحالة بطن حادة وكانت الحالة مستطبة لإجراء جراحة ، وقبل أن نبدأ العملية وجدنا بقصة المريض أنه قام سابقا بتبديل الصمام ووضع صمام صنعي مكانه ومنذ ذلك الوقت وهو يأخذ الوافرين. • يحتاج الوافرين ليزول تأثيره من الجسم بعد إيقافه لقرابة ٤٨_٧٢ ساعة =» لذا طلبنا إجراء PT ثم INR =» كان ال INR = ٣ =» فهو مرتفع =» فهنا نطلب للمريض كيس بلازما مجمدة لنعيض الفقد الحاصل في عوامل التخثر. ★ عندما نريد إستعمال كيس البلازما سنقوم بتذويبه أولا ثم نقله عبر جهاز نقل الدم نفسه المستخدم في نقل الكريات ، وننتبه بأنه وبمجرد إذابة الكيس فلن يصلح ابدا إعادة إلى المجمدة بعد ذلك. ★ نقوم بفحص ABO _ RH قبل النقل ولا يطلب اختبار التصالب هنا. كيس الصفيحات : ★ الكمية ٥٠ مل. ★ يحفظ بدرجة حرارة ( ١٨ =» ٢٢ مْ ) لمدة ٥ أيام فقط وبعدها ستتلف الصفيحات. ★ يحفظ على جهاز هزاز وبغرفة لا تحوي مكيف لكي لا ترتص الصفيحات. ★ كل كيس صفيحات يرفع الصفيحات بمقدار ٥٠٠٠ صفيحة / دل. ★ يستطب نقل الصفيحات في : ١_ أمراض نقص الصفيحات. ٢_ إضطراب وظيفتها : كما في حال تناول الكلوبيدوغريل ، الإسبرين وغيرها من الادوية التي تؤثر على وظيفتها. ★ ينقل الكيس عبر جهاز السيروم العادي ولا نستخدم جهاز نقل الدم لأنه يحوي _ كما ذكرنا _ مصفاة ستعلق فيها الصفيحات. ★ قبل نقل الصفيحات لن نحتاج لإجراء ABO _ RH ولا اختبار التصالب. _ وبالتالي فإن كيس الدم الكامل لن يفيدني في نقل الصفيحات كونها ستعلق بالمصفاة ، ولا في نقل عوامل التخثر لأن الكيس يحفظ في درجة حرارة تتلف العوامل =» كيس الدم لا يفيد الا في نقل كريات الدم الحمراء كما ذكرنا في البداية. إنتهى ، لا تنسوني من دعاءكم وبالتوفيق ❤️

👆👆 الدورات كتير مهمة لأنو في احتمال يتكرر منها

#أسئلة_ستاج_الطوارئ #أسئلة_الفئة_العاشرة 1- اذكر ثلاث أسباب تعيق التنبيب الرغامي - تشوهات خلقية : متلازمة داون، بيير روبين - أورام التجويف الفموي و الحنجرة - انتانات الجهاز التنفسي العلوي: التهاب لسان المزمار و الخراج خلف البلعوم - إصابات الوجه و الفك و الرقبة - مشاكل المفصل الصدغي الفكي السفلي : مثل تنكسه او التهابه يؤدي لصعوبة فتح الفم - ضخامة غدة درقية سليمة او خبيثة حيث عند الاستلقاء تضغط على الرغامى - ندبات الوجه و الرقبة - تشوهات تشريحية: ضخامة لسان، مرضى ضخامة النهايات - البدانة المفرطة و الحمل 2- خطوات علاج مريض متسمم لديه غلاسكو 15/15 - التأكد من الجرعة المأخوذة سمية أم لا - تحريض الإقياء ( في حال لم تكن كاويات ) و تسريع الإطراح - غسيل المعدة وضع NGT و حقن سيروم ملحي دافئ ثم سحب المفرزات - تطبيق الفحم الفعال و هي مادة دوائية من جزيئات الكربون لها خاصية امتزاز عالية =⟩ ادمصاص المادة السامة و منع امتصاصها في الجهاز الهضمي - الفحص السريري للمريض و طلب التحاليل المخبرية فور وصوله مثل خمائر الكبد ( تكون مرتفعة بالآلاف ) و تحاليل التخثر INR و هي الأسرع بالكشف عن التغيرات الكبدية - إعطاء الترياق المناسب للمادة السمية - مراقبة العلامات الحيوية للمريض في الفترة الأولى كل 6 ساعات في اليوم الثاني كل 24 ساعة في اليوم الثالث نلاحظ وضع المريض فإذا تحسن و كانت حالته العامة جيد نقوم بتخريج المريض و مراقبته بعد شهر و بعد 3 أشهر و بعد 6 أشهر 3- اذكر الأدوية المستخدمة في الإنعاش القلبي أدرينالين، أميودارون، ليدوكائين، أتروبين، مغنيزيوم، ستربتوكيناز 4- جرعة الباراسيتامول للكبار و الأطفال للكبار :حتى 4 غ ( 8 حبات ) الأطفال : تحت السنتين : 30 ملغ/كغ كل 6 ساعات فوق السنتين : 15 ملغ/كغ كل 6 ساعات @elitemedhs #Elite_53_Alep

#أسئلة_ستاج_الطوارئ #أسئلة_الفئة_التاسعة 1- اذكر الأجهزة الأساسية لمراقبة مريض التخدير أثناء العلميات مع ذكر فائدة لكل منها - ECG لمراقبة تباطؤ و تسارع القلب و زحول القطعة ST و خوارج الانقباض - مقياس الضغط الشرياني للكشف عن ارتفاع أو هبوط الضغط - pulse Oximeter لمراقبة الأكسجة و الطبيعي فوق ال96 - Capnograph يقيس تركيز CO2 بنهاية الزفير فيؤكد أن التنبيب في الرغامى و قيمته الطبيعية 30-40 - مقياس درجة الحرارة خاصة في الأجواء الباردة - القثطرة البولية لمراقبة الصبيب البولي و تحديد الحاحة للإماهة الطبيعي 0.5-1 مل/كغ/ساعة 2- اذكر الترياق المضاد لكل مما يلي باراسيتامول : N أستيل السستئين مورفين : نالوكسون بروفين : ليس له ترياق فقط علاج داعم عرضي غير نوعي مبيدات حشرية : براليدوكسيم ( ونعطي اتروبين لمعاكسة التأثيرات الموسكارينية ) 3- اذكر ثلاث أسباب تعيق التنبيب الرغامي - تشوهات خلقية : متلازمة داون، بيير روبين - أورام التجويف الفموي و الحنجرة - انتانات الجهاز التنفسي العلوي: التهاب لسان المزمار و الخراج خلف البلعوم - إصابات الوجه و الفك و الرقبة - مشاكل المفصل الصدغي الفكي السفلي : مثل تنكسه او التهابه يؤدي لصعوبة فتح الفم - ضخامة غدة درقية سليمة او خبيثة حيث عند الاستلقاء تضغط على الرغامى - ندبات الوجه و الرقبة - تشوهات تشريحية: ضخامة لسان، مرضى ضخامة النهايات - البدانة المفرطة و الحمل 4- اذكر مدة الصيام قبل العمل الجراحي لكل من الأطفال والبالغين البالغين : عند الطعام =⟩ 6 ساعات عن الشراب ( السوائل الرائقة ) =⟩ 2 ساعة الأطفال الرضع : عن الحليب الطبيعي =⟩ 4 ساعات عن الحليب الصناعي =⟩ 6 ساعات @elitemedhs #Elite_53_Alep

#ستاج_الطوارئ #اسئلة_الفئة_الخامسة_و_السادسة ♦️١_ خطوات تدبير مريض لديه تسمم و غلاسكو 8 : المريض غير واعٍ 1-تأمين الطريق الهوائي 2-التأكد من الجرعة المأخوذة و المادة التي سببت التسمم 3-تحريض الإقياء 4-غسيل المعدة عن طريق وضع NGT 5-إعطاء الفحم الفعال لمنع امتصاص المادة ضمن الجهاز الهضمي 6-إجراء الفحص السريري والتحاليل المخبرية 7-إعطاء الترياق المضاد للمادة المسببة للتسمم 8- مراقبة العلامات الحيوية للمريض : أول فترة كل 6 ساعات ثاني يوم كل 24 ساعة اليوم الثالث اذا وجدنا تحسن المريض نقوم بتخريجه ومتابعته بعد شهر وبعد 3أشهر وبعد6أشهر ♦️٢_ عدد الادوية المضادة للنظم التي نستعملها في الانعاش القلبي الرئوي و متى ، و جرعتها : الأميودارون : جرعة أولى 300ملغ - جرعة ثانية 150ملغ الليدوكائين : جرعة أولى 1-0.5 ملغ -جرعة ثانية 0.5 -0.75ملغ تعطى قبل الصدمة الرابعة أثناء انعاش المريض ♦️٣_ ماهي عقابيل انخفاض حرارة الجسم أثناء التخدير ؟ 1) عدم انتظام ضربات القلب 2) خمود العضلة القلبية 3) اضطرابات التخثر 4) تأخر الصحو 5) حماض استقلابي وفرط بوتاسيوم الدم. 6) تأخر استقلاب الدواء الإنزيمي. ♦️٤_ ماهي محاسن ومساوئ السوائل الغروانية : المحاسن : 1-ذات وزن جزيئي مرتفع 2-تبقى في الدوران لمدة 4-6ساعات 3- يتم تعويض لكل 1من الضياع 1من المحاليل الغروانية مقابل ثلاثة أضعاف في المحاليل البلورية المساوئ : 1-مصنوعة من مادة الجيلاتين فقد تؤدي الى تحسس 2-تكلفتها عالية 3-بعض مركباتها تؤدي لاضرابات التخثر وحدوث النزف عند مريض يعاني من صدمة نزفية @elitemedhs #Elite_53_Alep

#أسئلة_ستاج_الطوارئ 🌼 أسئلة الفئة الثالثة و الرابعة 🌼 1⃣ عدد أنواع توقف القلب . 1) توقف قلب قابل للصدم وله نوعان: ▪رجفان بطيني VF ▪تسارع بطيني عديم النبض PVT 2) غير قابل للصدم وله نوعان: ▪النشاط الكهربائي عديم النبض PEA ▪متوقف النبض Asystole 2⃣ كم عدد الضغطات على الصدر و عدد مرات التنفس في الدقيقة بالانعاش القلبي الرئوي ؟ عدد الضغطات 100 ل 120 ضربة/د عدد مرات التنفس 10 مرات بالدقيقة بعد كل 30 ضغطة نقوم بإعطاء نفسين 3⃣ ما هو أول إجراء تقوم به عند رؤيتك لشخص توقف قلبه؟ التأكد من سلامة الموقع و طلب الإسعاف 4⃣ عدد الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات النظم في الإنعاش القلبي و الرئوي و متى نستخدمها؟ أميدارون أو الليدوكائين ( أهم دوائين مطلوب نكتبها أول شي و البعض كتب كل الأدوية الجواب مختلف عليه 🌚 ) تعطى قبل الصدمة الرابعة. في حالات الرجفان البطيني و التسارع البطيني بدون نبض غير مستجيب للصدمة @elitemedhs #Elite_53_Alep

#أسئلة_ستاج_الطوارئ #الفئة_الأولى السؤال الأول : ماهي عوامل خطر التهاب الوريد الخثري (عند المريض ، حسب العمل الجراحي) عند المريض : بدانة ، سكري ، ارتفاع ضغط ، مشاكل قلبية ، مشاكل صدرية (copd ) , مريض عمره كبير (اكبر من٧٠ سنة) ، مريضة تأخذ مانعات حمل فموية عند الجراحة : عملية لمدة طويلة عمل جراحي ورمي كسور العظام الطويلة عمل جراحي على الأوعية عمل جراحي على البطن والحوض السؤال الثاني : ماهي أدوية الانعاش القلبي الرئوي ؟ المغنزيوم ، الستربتوكيناز ، الليدوكائين ، الأميودارون ، الادرينالين ،  الاتروبين السؤال الثالث : ماهي التشاخيص التفريقية لمريض حدقاته متقبضة بشدة ؟ ١. تسمم بالمبيدات الحشرية ٢. تسمم بالمورفينات السؤال الرابع:  ماهي محاسن و مساوئ المحاليل الغروانية ؟ المحاسن : ١. وزنها الجزيئي مرتفع ٢. تبقى بالدوران ٤ ل ٦ ساعات ٣. نعوض ١ خسارة من المريض ١ مثل من المحاليل الغروانية مقارنة ب ٣ امثال من الحاليل البلورية المساوئ : ١. بعض مركباتها قد تؤدي لحدوث اضطرابات في التخثر و بالتالي حدوث النزف عند مريض يعاني من الصظمة النزفية ٢. مصنوعة من مادة الجيلاتين التي قد تؤدي لحدوث التحسس ٣. تكلفتها العالية @elitemedhs #Elite_53_Alep

#تذكير بكرا ستاج الطوارئ بقاعة يوسف الموعد: ع حسب السكرتيرة قالت تعو بال ٨ ونص او ٩ الا ربع وع حسب الفئة الثامنة قالو عال ٩ ف كل واحد يصطفل اش يختار اي موعد من هدول لانو نحن متلكن طلاب وما بنعرف اي ساعة رح يعطي الدكتور 🌚🌚🌚🌚🌚 علينا بس نكتب اش سمعنا منهن 🤷‍♂🤷‍♂

بظن وصلت الفكرة 🌚🌚🌚🌚🌚🌚🌚🌚

للي بدو تلخيص لستاج الخمجية : (رح ضل اعدلها كل ما نزل شي) 🌝 ملخصات سامي : اول ١٩ صفحة https://t.me/c/1437552952/16136 🌚 ملخصات ايليت : تلخيص البروسيلات https://t.me/elitemedhs/7524 تلخيص الحمى التيفية https://t.me/elitemedhs/7522

بالنسبة لجلسة اليوم ف الدكتور حذف منها كيفية حساب السوائل الواجب تعويضها للمريض ( ٣ صفحات ) وعطا شي جديد بدالها ف رح فرغ ونسق الجديد بكرا بعد الخمجية ان شاء الله.

يا جماعة القسم التاني حاولو تجو بأسرع وقت الدكتور اليوم قال دوام القسم الاول بال٨ وما رضي ياخد حضور بعد هالوقت 😕😕 فالقسم التاني تعو عال٩

المشاركات هام جدا جدا يتركزوا، اقراوهن قبل ماتدخلوا: امبيسلن+جنتامايسن>>> التهاب شغاف🫀 اموكسيسيللن+كلاريثرومايسن>>> قرحة اموكسيسللن+ازترومايسن>>> ذات رئة مجتمعية سفترياكسون+ازيترومايسن>>> نيسريا بنية(السيلان البني) ريفا+ايزونيازيد+بيرازيناميد+ايتامبيتول>>> سل لتسهيل حفظها؛ احفظوا هي "I PRES" I= ايزونيازيد P= بيرازيناميد R= ريفامبيسين E= ايتامبيتول S= ستربتو (بس الستربتو بطل استخدامو)

كل كلام الدكتور مذكور بالنوطة ولكن سماع التسجيل يسهل الدراسة 🤓