Безвольные каменщики

На сегодняшнем традиционном пятничном стриме [1] обсудим необычну тему, которая, с одной стороны, про науку, с другой – про общество и политику, а с третьей – про силу воли. Редкое бинго. Повод следующий: ВОЗ выпустила доклад, в котором обвинила большие корпорации в преждевременных смертях 2,7 миллиона людей ежегодно. На полутора сотнях страниц авторы доклада объясняют, почему опасное поведение людей – переедание, курение, злоупотребление алкоголем – есть не результат их собственного выбора, а следствие злокозненных действий глобальных концернов. В стриме разберем этот доклад и обсудим, есть ли в неожиданных выводах ВОЗ рациональное зерно, и если да, то что со всем этим делать. Сегодня стрим пройдет позже обычного, в 21:30 мск, 20:30 по Берлину. Ссылки: [1] - https://www.youtube.com/live/hYTh6cx1tYc?si=9ctOqygHs6-GphEJ

Записала видео [1] про болезнь, которая была пугалкой в моем постсоветском детстве с его закупками еды на рынках и закатыванием бесконечных банок на зиму, но которая, кажется, в современном мире супермаркетов исчезла – про ботулизм. Поводом, разумеется, стала вспышка в Москве, Нижнем Новгороде и Казани, где больше 150 человек отравились, поев консервированной фасоли. В ролике поговорим, насколько реально опасен ботулизм сегодня, сравним его токсичность с токсичностью новичка и попробуем разобраться, а зачем такой мощный нейротоксин самим бактериям, для которых люди не являются объектом интереса. Ссылки: [1] - https://youtu.be/4kyre1_JAuY

Продолжение поста про смертельных стрептококков из Японии Причина необычного роста числа заражений в Японии не ясна. Основная гипотеза на сегодня – отложенный эффект пандемии с ее карантинными мерами вроде масок, дистанции, принудительного хоум-офиса и так далее. Из-за резкого и длительного сокращения контактов люди потеряли иммунитет ко многим инфекциям. Например, в последние годы мы видели рост числа заражений респираторно-синцитиальным вирусом у детей в нетипичном для этого возрасте. Возможно, со стрептококком произошла похожая история, но это пока только предварительные идеи. Чтобы точнее понять, с чем связан нынешний рост, потребуются дополнительные данные. В любом случае, паниковать из-за этих новостей не стоит. Во-первых, относительные цифры заражений и смертей невысоки. Во-вторых, мы по-прежнему видим, что большинство тех, у кого развивается тяжелое течение заболевания, – это люди с серьезными сопутствующими болезнями. Третье, и, возможно, самое существенное: эта история еще раз иллюстрирует нам важность баланса в живой природе. Обычно мы много общаемся с другими людьми и подхватываем от них разные инфекции: часть из них проходит бессимптомно, часть проявляется, но в любом случае потом мы получаем иммунитет. В пандемию, долгое время находясь в изоляции, мы растеряли этот иммунитет и теперь расплачиваемся за это. Но это не означает, что нужно было ничего не делать. Как много раз писали эксперты, если бы карантинные меры были введены сразу и синхронно по всему миру, мы могли бы остановить распространение вируса за считанные недели. Этого бы не хватило для того, чтобы потерять иммунитет, и не было бы нескольких лет разгула вируса по планете, миллионов смертей и хаотического применения различных мер, иногда разумных, иногда нет. Учитывая, что это не последняя подобная история – а множество факторов указывает на то, что инфекционные ужастики, подобные ковиду, будут повторяться, – хорошо бы извлечь из нее уроки. Но, полагаю, никаких уроков, разумеется, извлечено не будет.

Уже несколько человек прислали мне ссылку на новости из Японии, где люди умирают от заражения некоей зловредной бактерией, и не просто умирают, а массово: летальный исход фиксируется примерно в трети случаев заражений. Давайте разберемся, что это означает, и стоит ли нам готовиться к новой ужасной пандемии. Начнем с того, что эти новости вовсе не новые. Сообщения о заражениях и смертях от той самой смертоносной бактерии, а на самом деле стрептококка типа А, появляются несколько раз в год, и не только из Японии. Например, в конце 2022 и начале 2023 года в Великобритании, Франции, Ирландии, Нидерландах и Швеции был зафиксирован рост числа инфекций этим стрептококком, особенно среди детей младше 10 лет. И в некоторых случаях зараженные умирают. Например, в декабре 2023 года в прессе появлялись сообщения о 6 смертях детей в Великобритании. И в целом там наблюдалось значительное превышение числа заражений стрептококка типа А над средними значениями: с середины сентября по середину ноября было зафиксировано 2,3 случая на 100 тысяч детей в возрасте от 1 до 4 лет. В 2017-2019 годы этот показатель равнялся 0,5. Для детей от 5 до 9 лет было зафиксировано 1,1 случая на 100 тысяч, против 0,3 с 2017 по 2019 годы. Нынешние сообщения из Японии, впрочем, немного отличаются. По состоянию на 2 июня, когда Министерство здравоохранения Японии последний раз выпускало официальную статистику, было зарегистрировано 977 случаев синдрома токсического шока стрептококковой этиологии (STSS), смертность от которого достигает 30%. С января по март от инфекции умерло 77 человек. Текущая вспышка в Японии уже превзошла рекорд прошлого года, когда был зарегистрирован 941 случай – это самый высокий показатель с начала ведения статистики в 1999 году. 97 человек в 2023 году умерло от вызванного стрептококком токсического шока, сделав его вторым по числу смертей от STSS годом за последние шесть лет. Но что за напасть такая этот стрептококк, почему вдруг от него стали массово умирать— хотя, скажем честно по сравнению с любым гриппом это совсем небольшие цифры. стрептококк типа а— опасная, но постоянно присутствующая среди нас бактерия, значительное число людей являются ее носителями даже не подозревая об этом – примерно 2% взрослых и 10,5% детей. чаще всего он вызывает ангины у детей но иногда бактерия распространяется в нетипичные для себя места, а выделяемый ей токсин вызывает общую тяжелую интоксикацию – тот самый синдром токсического шока. Но что за напасть такая этот стрептококк, и почему вдруг от него стали массово умирать? Хотя, скажем честно, по сравнению с любым гриппом это совсем небольшие цифры. Стрептококк типа А — опасная, но постоянно присутствующая среди нас бактерия. Значительное число людей являются ее носителями, даже не подозревая об этом — примерно 2% взрослых и 10,5% детей. Чаще всего он вызывает ангины у детей, но иногда бактерия попадает в кровоток и поражает самые разные нетипичные для себя органы, а выделяемый ею токсин вызывает общую тяжелую интоксикацию — тот самый синдром токсического шока. Обычно такое развитие событий наблюдается у людей, чей иммунитет по различным причинам работает не очень хорошо. Это могут быть, например, хронические заболевания вроде диабета или рака. Антибиотиков в такой ситуации часто недостаточно, пациентам требуются дополнительные препараты и поддерживающая терапия, но, как видно по цифрам, эти меры тоже работают не слишком эффективно. Продолжение в следующем посте.

Между тем, сегодня у нас пятница, а значит в 20:00 мск, то есть 19:00 по Берлину начнется мой пятничный стрим [1]. Поговорим о том, почему, несмотря на обилие в интернете любой информации обо всем люди продолжают упорствовать в своих заблуждениях. И я имею в виду не только политику, а примерно всё. Как получается, что такой прекрасный инструмент всеобщего образования работает, кажется, скорее в обратную сторону? На самом деле, получается это очень просто и логично, если понимать, как работает наш мозг. Вот про это и поговорим. Ссылки: [1] - https://www.youtube.com/live/nEkU797M5pw?si=POwF-c3VtZ11aUMt

Ссылки: [1] - https://www.bmj.com/content/385/bmj-2023-077190 [2] - https://youtu.be/uhDgtm3YhuQ?si=BnuB9vvNFXKX33lA

В BMJ вышло очень примечательное исследование [1] – не только самими результатами, но и тем, как они соотносятся с одним из наших очень вредных когнитивных искажений – предпочтением натурального [2]. Которое нам зачастую сильно вредит – например, во время родов. Роды у людей – физиологически неоптимальный процесс, смертность и травматичность как для матери, так и для ребенка во время родов намного превышают эти показатели для всех других млекопитающих и даже для всех других приматов. Причина, разумеется, в прямохождении. Для того чтобы мы могли долго и эффективно передвигаться на двух конечностях, эволюции пришлось подкрутить наклон таза. И если для мужчин это не привело к каким-то негативным последствиям, то для женщин – да. Потому что роды для них стали очень сложным и болезненным процессом, так как ребенку приходится преодолевать загиб родовых путей. Что далеко не всегда оказывается успешным. Но хотя во время родов умирало гораздо больше рожениц и малышей, чем у других приматов, нетто-выход оставался положительным: те, кто выживал, продолжали регулярно рожать вплоть до окончания детородного периода – ну или смерти. В результате коэффициент воспроизводства все равно оказывался больше двух, плюс, благодаря развитому мозгу мы в принципе неплохо выживали, так что отбор в сторону снижения травматичности родов прекратился. Как я много раз говорила, эволюция удовлетворяется достаточным, а на наши страдания ей наплевать. Но куча народу уверено, что «природе виднее», и чем меньше мы вмешиваемся в процесс родов, тем лучше. В частности, немало женщин принципиально не хотят использовать эпидуральную анестезию (ЭА) – введение обезболивающих препаратов в позвоночный канал (еще точнее – в так называемое эпидуральное пространство вокруг спинного мозга внутри позвоночного канала). ЭА позволяет убрать болезненные и очень болезненные ощущении во время схваток, а во втором периоде родов, когда женщине нужно активно тужиться, дозу анестетика снижают, чтобы она могла контролировать мышцы. И хотя существует большой корпус исследований, показывающий, что ЭА не оказывает негативного влияния на здоровье ребенка, в том числе и в долгосрочной перспективе, многие роженицы считают ЭА вредной. В новой работе ученые решили проверить, как использование ЭА влияет на такой параметр как серьезные осложнения во время родов, в том числе включающие смерть. Интерес возник не на пустом месте: мы видим, что в последние годы процент таких осложнений растет – возможно, из-за увеличения среднего возраста рожениц и ухудшения их состояния здоровья, в первую очередь из-за лишнего веса. Авторы проследили исходы родов 567 тысяч шотландских женщин, у 125 тысяч из которых была ЭА. И оказалось, что проведение этой процедуры ассоциировано со снижением рисков серьезных осложнений на 35%, и со снижением рисков серьезных осложнений с последующей госпитализацией в реанимацию на 54%. Эффект был более выражен у женщин с медицинскими показаниями для ЭА по сравнению с теми, у кого таких показаний не было, а также при преждевременных родах. Ученые предполагают, что ЭА уменьшает риски тяжелых осложнений для рожениц за счет целого ряда влияний. Это и более тщательный медицинский контроль и наблюдение, и уже готовый внутривенный доступ, и введение жидкости, и снижение физиологических стрессовых реакций на роды благодаря отсутствию боли, и избежание необходимости спинальной или общей анестезии при экстренном кесаревом сечении, и более быстрое применение серьезных вмешательств – ведь ничего не нужно дополнительно вводить и устанавливать, достаточно поменять вводимый препарат и можно сразу начинать операцию. Иначе говоря, ЭА не только помогает женщине снизить стресс, расслабиться и сохранить больше сил к финальному этапу родов, так как она не тратит их на переживание боли, но еще и дает врачам бОльшие возможности вмешаться, если процесс начинает идти не так. Итог – намного лучшие прогнозы для роженицы – ну и за счет этого для ребенка. Вот вам и торжество естественности.

Продолжение поста про климатическую фальсификацию в Германии В общей сложности потери от истории с якобы построенными по высшим экологическим стандартам китайскими предприятиями на немецкие деньги оцениваются в 4,5 миллиарда евро. Оценить репутационные потери для «зеленых» (глава министерства охраны окружающей среды Штеффи Лемке – член этой партии) и климатической политики Германии в целом сложнее, но очевидно, что скандал здорово сыграет на руку климаскептикам. При том, что вызванные деятельностью человека изменения климата не просто реальны, а уже ведут к разрушительным последствиям. Более того, как мы обсуждали на моем стриме о научных сценариях апокалипсиса [2], изменение климата работает не только само по себе, но еще и усиливает действие других, так сказать, всадников, которые уже начали прореживать численность жителей планеты Земля, например, антибиотикорезистентности. Но, кажется, как это часто бывает в случае людей, все будет развиваться по худшему сценарию: проблема будет до последнего игнорироваться, либо же для ее решения будут применяться популистские меры, провоцирующие жульничество в духе того, что раскопали в Германии. И в итоге, когда все чухнутся по-настоящему, будет уже поздно. Не зря Голливуд так любит подобные сюжеты: потому что они не только эффектны, но еще и абсолютно правдивы. Ссылки: [1] - https://www.zdf.de/politik/frontal/betrugsverdacht-bei-klimaschutzprojekten-in-china-mineraloel-konzern-100.html [2] - https://www.youtube.com/live/-p3zo28eDaI?si=IYatpmdPBnMyId7b

В Германии разворачивается прелестный скандал с фальсификацией усилий по предотвращению глобального потепления на миллиарды евро. В качестве, так сказать, наглядной допиллюстрации к провалу зеленых на выборах в Европарламент. Скандал этот раскопали журналисты ведущей немецкой телерадиокомпании [1] ZDF еще в конце мая, но сейчас его репостнули издания вроде Die Welt, и он пошел в народ. Что произошло: немецкие налогоплательщики и особенно автолюбители, которые заправляются в Германии, оплатили строительство 75 предприятий в Китае, которые должны были работать по высоким климатическим стандартам, но которых, как оказалось, попросту не существует. Жители Германии оплачивают строительство чего-то в Китае не по доброте душевной. В русле зеленой повестки Германия ввела жесткие требования для предприятий, связанных с производством и использованием углеводородов. По закону нефтяные компании обязаны ежегодно снижать выбросы, связанные с бензином и дизелем. Цифры по снижению устанавливаются федеральным правительством. Раньше компании исполняли эти требования, добавляя в топливо биологические компоненты, но по мере роста требований по сокращению этих мер стало недостаточно. Но в немецком правительстве не звери сидят, поэтому они предусмотрели альтернативную возможность соблюдения квот на сокращение выбросов. Если компании не могут достичь их, снижая вредные компоненты в собственном топливе, они могут финансировать меры по сокращению выбросов CO₂ за рубежом. Например, помогать нефтедобывающим и нефтеперерабатывающим предприятиям других стран снижать так называемые Upstream Emissions (UE), то есть выбросы, происходящие на самых ранних стадиях добычи и переработки углеводородов. С 2020 года немецкие компании могут закрывать пятую часть своих квот по сокращению за счет такой помощи с UE. И компании этой возможностью активно пользовались: немецкие регуляторные ведомства, связанные с охраной окружающей среды, одобрили 75 проектов по сокращению UE – и почти все из них в Китае. Построенные на деньги немецких автомобилистов предприятия, согласно отчетам, позволили сэкономить более 7,6 миллиона тонн CO2. Вот только есть один нюанс. Как выяснила ZDF, изучив спутниковые снимки и снимки с дронов, большей части этих предприятий либо не существует, либо за них выдаются другие объекты, например курятники. Хуже всего, что чиновников предупреждали о том, что предоставленные документы, описывающие, какие классные новые нефтедобывающие и нефтеперерабатывающие предприятия будут построены на немецкие инвестиции, скорее всего, фальшивые. В апреле с министерством охраны окружающей среды ФРГ связались представители одного из китайских нефтегазовых концернов и сообщили, что чиновников пытаются обмануть. «Мы предполагаем, что существует высокая вероятность подделки документов и настоятельно просим ваше ведомство провести расследование», – сообщил китайский концерн министерству. Министерство и регуляторные органы проигнорировали это предупреждение – очевидно, потому что без инвестиций в сокращение UE соблюсти требуемые квоты по сокращению выбросов было бы невозможно. Продолжение в следующем посте

Продолжение поста про BRI И оказалось, что зависимость между рисками людей умереть от всех причин и их BRI имеет U-образную форму. Иначе говоря, люди с очень высокими и очень низкими значениями BRI умирают чаще тех, кто находится в середине шкалы (кстати, с BMI похожая история). Для людей из Q1 (там, например нахожусь я, хе-хе) и Q4 риски смерти были на 25% выше рисков людей из группы Q3. А люди из группы Q5 умирали на 50% чаще. Что касается людей с высокими значениями BRI, то тут все более или менее понятно: для них существенно повышены все риски, связанные с большим количеством висцерального жира. А вот повышенная вероятность смерти для людей из Q1 требует дальнейшего изучения. Авторы полагают, что очень низкие – по сравнению с популяцией в целом – значения BRI могут свидетельствовать о глобальном недостатке питательных веществ или каких-то серьезных проблемах, мешающих их нормально усваивать. Особенно учитывая, что корреляция между рисками смерти и низким BRI была более выражена у людей 65+. Куда более неприятным фактом является то, что, начиная с 2015 года, средний BRI исследованной популяции (а это условные средние американцы) оказался выше нижней части U-образной кривой. То есть выше безопасных значений. Иными словами, обычный средний человек, имеющий некий осязаемый объем висцерального жира, имеет повышенные риски для здоровья. И люди, у которых количество опасного жира в норме – сегодня скорее исключение. Наверняка BRI еще будут дорабатывать – например, ясно, что разгон до 20 – это многовато – но хорошо, что такой параметр появился. Лишний вес – глобальная проблема человечества, как я уже написала, людей без него во многих западных странах меньше, чем с ним. И хотя на основании этого факта многие пытаются представить лишний вес как новую норму или просто как норму – с точки зрения рисков для здоровья это не так. И особенно это касается висцерального жира. Так что важно получить удобный и общепринятый параметр, измеряющий его количество. Ссылки: [1] - https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2819558