Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

И дальше человек пишет. Схема от Хеликобактер пилори была проведена ПРАВИЛЬНО 2 РАЗА, а бактерия так и осталась. Что я сделала в этой ситуации? Попросила прислать схемы. Сейчас у меня они перед глазами и мы будем разбирать эту ситуацию.

Помните в пятницу присылала вам гастропанель с моего приема? Вот вам у автора вопроса тоже самое, разберем.

Разбирать мы будем на примере вот этого сообщения. Прочитайте его внимательно. Важные моменты, на которые обратить внимание: 1. Хеликобактер обнаружили по гастропанели. Пролечили тремя антибиотиками. В анализе кала он отрицательный. 2. По гастроскопии ахлоргидрия (нулевая кислотность). 3. Через три года снова выявлен Хеликобактер по гастроскопии. Снова курс трёх антибиотиков, затем дыхательный тест положительный. В крови хеликобактер тоже положительный.

Сегодня мы с вами будем разбирать очень важную тему, про которую вам никто не говорит. А если и говорят, то неправильно. Поэтому всем, у кого есть атрофический или аутоиммунный гастрит и Хеликобактер пилори обязательно посмотреть. Сразу предупреждаю, сообщений будет много.

Очень интересно послушать ваше мнение. В бесплатных материалах, которые я даю вы находите для себя пользу или нет. И почему.

Вы ж мои хорошие. Ну почему вас приходится ежедневно уговаривать скачивать бесплатный материал, чтобы наконец-то разобраться

Ох, дорогие, открыли мы с вами портал, который разгребать теперь будем не один день…

И вот вам в догонку к посту гастропанель со вчерашнего приема. Что здесь скрывается?

Гастропанель — что это за анализ и зачем нужен Большинство людей уверены, что выявить атрофию желудка можно только с помощью гастроскопии с биопсией. Это и правда основной способ диагностики. Но существует метод, который не требует «‎глотания лампочки», - гастропанель. Чтобы его выполнить, нужно всего лишь сдать анализ крови! Как по анализу крови можно оценить состояние слизистой желудка? Дело в том, что в разных отделах желудка есть клетки, которые вырабатывают вещества: - Пепсиноген-1; - Пепсиноген-2; - Гастрин-17. Эти вещества оказываются в крови, поэтому мы можем посмотреть их концентрацию. Если снижается уровень пепсиногена, значит, снижается количество клеток, которые его вырабатывают. А это может говорить об атрофии. Пепсиноген-1 вырабатывается клетками, которые находятся в теле желудка. Если снижается уровень пепсиногена-1, значит, атрофия может развиваться именно там. Пепсиноген-2 же образуется клеткам, которые располагаются по всему желудку. Соответственно, если снижается этот показатель, мы думаем об атрофии и в теле желудка и в антральном отделе. Кроме того, мы смотрим и на соотношение пепсиногена-1 к пепсиногену-2. Если эта пропорция снижается, значит, атрофия тела желудка прогрессирует. Гастрин-17 вырабатывается в антральном отделе желудка. Чем меньше в желудке кислоты, тем больше гастрина. Поэтому, если гастрин повышен, это может указывать на аутоиммунный гастрит, ведь при нем кислотность снижена. А если его уровень низкий, можно заподозрить атрофию антрального отдела, поскольку уменьшается число клеток, которые его вырабатывают. Однако, паниковать не стоит: ведь гастрин выделяется, когда человек ест белковую пищу. Поэтому нужно повторить анализ со стимуляцией: перед исследованием выпить белковый напиток. Если все в порядке, уровень гастрина будет в норме, если же и в этом случае останется низким, то это говорит об атрофии в антральном отделе. Надо ли делать гастропанель со стимуляцией сразу? Да, если мы подозреваем атрофию в антральном отделе. В остальных случаях это не нужно. Также во время проведения гастропанели оцениваются антитела к Helicobacter pylori. Если человек никогда не делал исследования на эту инфекцию, а антитела обнаружились, мы можем заподозрить, что она есть. Однако, антитела могут быть и у здорового человека даже спустя время после успешного лечения. Так что, этот анализ не говорит о том, есть ли бактерия в организме прямо сейчас. Можно ли с помощью гастропанели понять причину атрофии? Скорее, можно ее предположить. Если анализ показывает снижение пепсиногена II, мы можем заподозрить, что это атрофический гастрит, вызванный Helicobacter pylori. Если же анализ показывает снижение пепсиногена Шб соотношения пепсиноген I/пепсиноген II и повышение гастрина 17, скорее всего, это аутоиммунный гастрит. Однако заменить гастроскопию с биопсией гастропанель не может. Бывает, что на ранних стадиях показатели крови еще в норме, а процесс атрофии уже начался. Кроме того, поставить диагноз «атрофический гастрит» мы можем только по результатам исследования материала биопсии под микроскопом врачом-морфологом, а также, определить стадию атрофии. А можно ли определить кислотность с помощью гастропанели? Заподозрить пониженную кислотность мы можем, но гастропанель для этого метод не слишком точный. Ведь даже если уровни пепсиногенов снижены, уровень кислоты все равно может быть нормальный. Если нам нужно оценить уровень кислотности, выполняем суточную PH-метрию. Вывод: Гастропанель — хороший скрининговый метод. С его помощью мы можем предположить: Есть ли у человека атрофический гастрит; Его характер: аутоиммунный или связанный с Helicobacter pylori; Расположение атрофии. И если выполнить гастропанель перед гастроскопией при подозрении на атрофический гастрит, будет проще ориентироваться: нужно брать человеку биопсию или нет. Больше материалов по теме 👉 Лекция «Атрофический гастрит» 👉 Бесплатная лекция «Нужно ли бояться атрофии и метаплазии желудка»

Послушать внимательно видео в кружочке еще раз. Там есть ответ, что делать. А кто смотрел внимательно и понял - объясните мужчине.

Вы можете питаться хоть слизистыми супами, хоть бургерами, Хеликобактеру на это всё равно.

Я в конце 2023 проходила несколько раз Фгдс, мне всё говорили что обычный поверхностный гастрит, но я читая , слушая вас настояла на анализе хеликобактер, биопсию, они говорили зачем якобы не нужно, а желудок так и болел, якобы это из-за нервов и т.д В итоге перед новым годом пройдя очередной раз они взяли анализы, и результат пришёл ужасный 😭, онкология 🤧, проплакала все новогодние праздники, дождалась рабочих дней, побежала в онкоголоческий центр, прошла ещё раз, они не взяли, онколог говорил зачем пришли обычный гастрит, я была в истерики, показала результаты анализов, якобы кого слушать, кто прав , кто нет, готова была разнести больницу, проплатив очередной наркоз и невзяв анализы, дождалась полтора месяца пошла в другую клинику опять прошла под наркозом там взяв анализы сказали что очень большом количестве хеликобактер++++, плюс атрофический гастрит. Обрадовалась что не онкология, побежала по прописке к гастроэнтерологу начали лечение хеликобактер, пропила Амоксициллин+Кларитромицин+Хайрабезол, было улучшение состояния , прям была довольно , но к сожалению не помогло, т.ж хеликобактер++++, дали перерыв 10 месяцев, за десять месяцев было хорошее состояние , не болел, пару раз только при изжоге пила Фосфалюгель , была довольна результатом, единственное думала насчёт хеликобактер, т.к в анализах осталось В этом году выписали мне Метронидазол+Тетрациклин+Хайрабезол, начала курс лечения 10.01.25 на третий день была ужасная побочка еле жива осталась,сразу отменили, третию неделю отхожу, обострение А.Г. и не пойму что с языком он у меня особенно ночью увеличивается, отекает, какой-то вкус не приятный, течение дня становится более менее но ночью опять так, в итоге хеликобактер так и не пролечила, ухудшение состояния😞сейчас пропила с надеждой на улучшение висмут две недели, желудок ноет, теперь надеюсь может поможет ребагит, выписали пропить два месяца, потом перерыв полтора месяца и опять на фгдс, Очень боюсь запустить атрофический гастрит, т.ж хеликобактер 🥺 В Казани очень много докторов гастроэнтерологов, но к сожалению не знаем кто действительно лечит, а кто колечит, в душе страх, и П.А

Так, народ. У нас не учебная тревога. Будем сейчас разбирать один из ваших комментариев.

Нормально делай - нормально будет. Сегодня пациентка принесла свой результат теста после лечения. Он отрицательный, как и ожидалось после адекватной схемы. Назначай правильную схему лечения от Хеликобактер пилори, получай эффект от первой же схемы. Не от третьей, пятой и так далее, а сразу, от первой. Почему же лечат так, что Хеликобактер остается, даже несмотря на 100500 пройденных схем? Нет ответа у меня на этот вопрос. Ведь лечение от Хеликобактер пилори - это база любого гастроэнтеролога. Разбуди ночью, должен продиктовать схемы с дозировками и всеми нюансами. Но получается так, как получается, 50% назначенных схем, с первого взгляда на них можно сказать, что не сработают, увы. Если вы уже лечились от Хеликобактер пилори и эффекта не было или только планируете лечиться, вам нужно знать 10 ошибок в диагностике и лечении Хеликобактер, чтобы не принимать антибиотики просто так, а потом лечиться от последствий их бесконтрольного приема.