Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Поэтому я и в блогах и пациентам регулярно говорю о том, что нужно профилактически обследоваться даже если нет никаких симптомов. В том числе с 45 лет по рекомендациям ВОЗ, а еще лучше с 40 лет проходить гастро и колоноскопию. Рак не болит до последнего, увы.

Как проблемы на работе превращаются в гастрит и изжогу Типичная ситуация: разгар рабочего дня, вы сидите над задачами, мечтаете поскорее закончить и пойти домой. И тут — жжение за грудиной, словно кипятка глотнули. Или желудок дает о себе знать сильной болью или тяжестью. И все! Работать невозможно, концентрация улетучилась, все раздражает. И ладно бы это случалось раз в полгода. Но бывает и каждый день. Вы идете к врачу, вас отправляют на гастроскопию. Жалуетесь на изжогу — вам говорят: «Недостаточность кардии». Жалуетесь на боль и тяжесть в желудке — гастрит или гастродуоденит. Напоминаю: недостаточность кардии или гастрит по гастроскопии совершенно не объясняют наличие симптомов.  Лечение тоже примерно одинаковое: диета (без жирного, жареного и вкусного) и препараты — омепразол, нольпаза, альфазокс, ребагит, урсосан, ганатон… Вроде становится ненадолго полегче, а потом все заново. Идете ко второму гастроэнтерологу, к третьему… Пока кто-нибудь не скажет: «Да это у вас от нервов!» Большинство людей сразу думает:  «Да какие нервы? Нормально же все. Денег на жизнь хватает, крыша над головой есть, близкие не болеют, разводов не намечается…»  А потом это повторяет другой врач. И еще один. И вдруг вы начинаете вспоминать: «Вчера на планерке обсуждали сокращение бюджета. Изжога замучила так, что еле свой отчет прочитал».  «Начальник на ковер вызвал, на следующий день гастрит обострился». «Когда у сына проблемы с оценками были, никакой омез не спасал».  Картина начинает складываться. Ведь на организм влияет не только «серьезный стресс» — какие-то глобальные потрясения, серьезные потери и кризисы. Достаточно ежедневных мелочей. Но наверняка у каждого из вас хоть раз возникал вопрос: «Ну как эти самые “нервы” могут вызвать гастрит?» Давайте разбираться: Когда мы переживаем и напрягаемся, в кровь выделяются адреналин и кортизол. Включается симпатическая нервная система — она отвечает за мобилизацию сил в момент «опасности». Ей совершенно неважно, реальная это опасность или просто строгий взгляд начальника. Тело переходит в режим боевой готовности, чтобы вы в любой момент могли убежать или дать отпор. Сердце бьется сильнее, дыхание учащается, мышцы напрягаются. А что происходит с желудочно-кишечным трактом?  Организм считает, что сейчас не время для обеда. От органов желудочно-кишечного тракта отливает кровь, их функции замедляются. Пищеварение «ставится на паузу».  А теперь представьте, что такое напряжение длится даже не несколько дней, а годами. Состояние «боевой готовности» переходит в хроническое. И желудочно-кишечный тракт все это время находятся в режиме «сейчас не до тебя». Нарушается передача сигналов по нервам — от органа в мозг и обратно. Рецепторы становятся слишком чувствительными и начинают передавать болевые сигналы даже когда со слизистой желудка и пищевода всё в порядке. Теперь любой безобидный раздражитель воспринимается как опасность — даже если это обычная еда: спелый банан, острый суп, пирожное с кремом, жирная самса. Хотя на самом деле эти продукты слизистую не повреждают. Вот и результат — боль в желудке и изжога! А также боли, вздутие и другие симптомы. Но вот тут очень важный момент: это не настоящий гастрит.  Гастрит боли не вызывает. А такие симптомы — это функциональная диспепсия. И изжога может быть не связана ни с кардией, ни с грыжей: «нервная» изжога — это функциональная изжога. Иногда наши болезни действительно возникают «от нервов». У гастроэнтерологов гораздо больше пациентов с функциональными заболеваниями, чем с язвами, настоящими панкреатитами и т.д. Но не думайте, что все функциональные заболевания лечатся только антидепрессантами. Чтобы разобраться в этом вопросе детально, посмотрите мое бесплатное видео «Стресс и ЖКТ. Почему таблетки не работают» по ссылке doctorlopatina.ru После регистрации на просмотр этой видеолекции вы получите несколько писем, в том числе с дополнительными бесплатными видеоматериалами, в которых еще больше информации о том, как помочь себе, если ваши симптомы ЖКТ усиливаются, если вы переживаете или волнуетесь.

Очень удобно под соусом таких тестов продавать антипаразитарные программы и БАДы. Синяки под глазами, быстрая утомляемость, раздражительность, плохой аппетит, беспокойный сон… и вот вы уже готовы купить баночку волшебного средства. Но паразитарные средства - не безобидные конфетки и вполне могут вызвать токсическое поражение печени. Любое лечение назначается только после того, как паразитоз выявлен. Как искать - разбираем в посте выше.

переплачивать за «волшебные» анализы и понимать, какие обследования действительно работают.

Как проверить себя на «глистов» по-взрослому, а не по советам из интернета Насколько часто находят паразитов у жителей России В 2023 г. зарегистрировано 207,8 тыс. случаев паразитарных болезней. Это 141,7 случай на 100 тыс. населения 84,8 % всех случаев пришлись на детей . Центральный федеральный округ (18 регионов вокруг столицы)110–120 случаев на 100 тыс. — ниже общероссийского уровня, потому что здесь меньше «рыбных» и «почвенных» инвазий. Лидируют те же два диагноза: энтеробиоз (острицы) ≈ 85 %, аскаридоз ≈ 10 %. Редкие сосальщики (описторхоз, клонорхоз) почти всегда завозные - из Сибири, Казахстана; собственный очагов центральный федеральный округ не имеет. Итог: в среднем у 1 москвича из 2 500 людей подтверждается гельминтоз за год, и в 9 случаях из 10 это острицы у детей. 1. Когда есть повод волноватьсяВ обычном анализе крови эозинофилы держатся выше 0,5 × 10⁹/л. Само по себе такое число ещё не означает наличие глистов. Но если эозинофилы стойко повышены и есть хоть какие-то «подозрительные» факторы (симптомы: кожный зуд, непонятные боли в животе, поносы или запоры, поездки в кемпинги, либо в тропики, сырая рыба, контакт с животными), паразитологическое обследование входит в стандарт обследования. Эозинофилы > 1,5 × 10⁹/л – паразиты исключают всегда, даже без симптомов. Тест на эозинофильный катионный белок (ЕСР) здесь не поможет: он неспецифичен, повышается при астме и аллергии, поэтому паразитологи им не пользуются. 2. Шаг № 1 — три анализа калаСдаём кал три раза в разные дни с интервалом неделя. Яйца гельминтов выделяются «порциями», один-единственный чистый результат ничего не доказывает. Ищем в бланке название: «Кал на яйца гельминтов и цисты простейших, концентрирующий метод (Parasep / формалин-эфир)» У ребёнка ночной зуд? Делают утренний соскоб на остриц — это единственный надёжный способ поймать острицу. 3. Кал чистый, симптомы есть — что дальше? ПЦР-панель по калу. В РФ это называется «Скрининговое ПЦР-исследование ДНК возбудителей гельминтозов, тест-система “Гельмо-скрин”» (описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, тениоз, энтеробиоз). Она ловит слабые инвазии, которые микроскопия (кал на яйца глист) пропускает. Антитела (IgG) в крови нужны, только если на УЗИ или КТ уже нашли подозрительную кисту в печени (думаем об эхинококке) или «рисовые зёрна» в голове (цистицеркоз). IgG крови показывает, что организм когда-то встречался с паразитом, но не доказывает, что он живёт у вас сейчас. Strongyloides проверяют по крови у тех, кто жил в тропиках и готовится к лечению стероидами или химиотерапии — ВОЗ советует выявлять и лечить скрытую инфекцию до иммуноподавления. Употребляли сырую рыбу из Оби или Иртыша? Ищут описторхоз через ПЦР кала, в сомнительных случаях назначают дуоденальное зондирование (яйца в желчи). 4. Пять дорогих ошибокСдавать «панель-IgG крови на 20 паразитов» вместо кала. Для кишечных червей IgG ничего не решает: он лишь фиксирует контакт в прошедшем времени, а не инфекцию в настоящем. Сдавать кал один раз и радоваться. Нужно сдавать три раза — так шанс поймать яйца глист возрастает до ~80 %. Пить полынь, гвоздику и «детокс-капли» для профилактики. Толку ноль, а травы семейства Artemisia, которые принимают от глистов, описаны как причина токсического гепатита. Не учитывать географию. Сырая сибирская рыба → провериться на описторхоз; поездка во Вьетнам → подумать о Strongyloides. Такая привязка экономит десятки ненужных анализов. Полагаться на эозинофильный катионный белок. Он растёт от любой аллергии; в схемах диагностики гельминтов не используется. 5. Алгоритм в четырёх строчкахСтойкие высокие эозинофилы → сдаём трижды кал (Parasep) + соскоб на остриц при зуде заднего прохода. Есть киста печени → IgG-тест на эхинококкоз. Перед большими дозами гормонов или химотерапией → кровь на Strongyloides. Всё отрицательно, а вздутие, диарея боли в кишечнике остаются → ищем другую причину, как правильно обследоваться - подробно в методических рекомендациях для пациентов со вздутием, урчанием и метеоризмом. Ссылка doctorlopatina.ru Сохраните этот текст, чтобы не

Как проверить себя на «глистов» по-взрослому, а не по советам из интернета Насколько часто находят паразитов у жителей России В 2023 г. зарегистрировано 207,8 тыс. случаев паразитарных болезней. Это 141,7 случай на 100 тыс. населения 84,8 % всех случаев пришлись на детей . Центральный федеральный округ (18 регионов вокруг столицы)110–120 случаев на 100 тыс. — ниже общероссийского уровня, потому что здесь меньше «рыбных» и «почвенных» инвазий. Лидируют те же два диагноза: энтеробиоз (острицы) ≈ 85 %, аскаридоз ≈ 10 %. Редкие сосальщики (описторхоз, клонорхоз) почти всегда завозные - из Сибири, Казахстана; собственный очагов центральный федеральный округ не имеет. Итог: в среднем у 1 москвича из 2 500 людей подтверждается гельминтоз за год, и в 9 случаях из 10 это острицы у детей. 1. Когда есть повод волноватьсяВ обычном анализе крови эозинофилы держатся выше 0,5 × 10⁹/л. Само по себе такое число ещё не означает наличие глистов. Но если эозинофилы стойко повышены и есть хоть какие-то «подозрительные» факторы (симптомы: кожный зуд, непонятные боли в животе, поносы или запоры, поездки в кемпинги, либо в тропики, сырая рыба, контакт с животными), паразитологическое обследование входит в стандарт обследования. Эозинофилы > 1,5 × 10⁹/л – паразиты исключают всегда, даже без симптомов. Тест на эозинофильный катионный белок (ЕСР) здесь не поможет: он неспецифичен, повышается при астме и аллергии, поэтому паразитологи им не пользуются. 2. Шаг № 1 — три анализа кала Сдаём кал три раза в разные дни с интервалом неделя. Яйца гельминтов выделяются «порциями», один-единственный чистый результат ничего не доказывает.Ищем в бланке название: «Кал на яйца гельминтов и цисты простейших, концентрирующий метод (Parasep / формалин-эфир)» У ребёнка ночной зуд? Делают утренний соскоб на остриц — это единственный надёжный способ поймать острицу. 3. Кал чистый, симптомы есть — что дальше? ПЦР-панель по калу. В РФ это называется «Скрининговое ПЦР-исследование ДНК возбудителей гельминтозов, тест-система “Гельмо-скрин”» (описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, тениоз, энтеробиоз). Она ловит слабые инвазии, которые микроскопия (кал на яйца глист) пропускает. Антитела (IgG) в крови нужны, только если на УЗИ или КТ уже нашли подозрительную кисту в печени (думаем об эхинококке) или «рисовые зёрна» в голове (цистицеркоз). IgG крови показывает, что организм когда-то встречался с паразитом, но не доказывает, что он живёт у вас сейчас. Strongyloides проверяют по крови у тех, кто жил в тропиках и готовится к лечению стероидами или химиотерапии — ВОЗ советует выявлять и лечить скрытую инфекцию до иммуноподавления. Употребляли сырую рыбу из Оби или Иртыша? Ищут описторхоз через ПЦР кала, в сомнительных случаях назначают дуоденальное зондирование (яйца в желчи). 4. Пять дорогих ошибокСдавать «панель-IgG крови на 20 паразитов» вместо кала. Для кишечных червей IgG ничего не решает: он лишь фиксирует контакт в прошедшем времени, а не инфекцию в настоящем. Сдавать кал один раз и радоваться. Нужно сдавать три раза — так шанс поймать яйца глист возрастает до ~80 %. Пить полынь, гвоздику и «детокс-капли» для профилактики. Толку ноль, а травы семейства Artemisia, которые принимают от глистов, описаны как причина токсического гепатита. Не учитывать географию. Сырая сибирская рыба → провериться на описторхоз; поездка во Вьетнам → подумать о Strongyloides. Такая привязка экономит десятки ненужных анализов. Полагаться на эозинофильный катионный белок. Он растёт от любой аллергии; в схемах диагностики гельминтов не используется. 5. Алгоритм в четырёх строчкахСтойкие высокие эозинофилы → сдаём трижды кал (Parasep) + соскоб на остриц при зуде заднего прохода. Есть киста печени → IgG-тест на эхинококкоз. Перед большими дозами гормонов или химотерапией → кровь на Strongyloides. Всё отрицательно, а вздутие, диарея боли в кишечнике остаются → ищем другую причину, как правильно обследоваться - подробно в методических рекомендациях для пациентов со вздутием, урчанием и метеоризмом. Ссылка doctorlopatina.ru

doctorlopatina.ru Сохраните этот текст, чтобы не переплачивать за «волшебные» анализы и понимать, какие обследования действительно работают.

Как проверить себя на «глистов» по-взрослому, а не по советам из интернета Насколько часто находят паразитов у жителей России В 2023 г. зарегистрировано 207,8 тыс. случаев паразитарных болезней. Это 141,7 случай на 100 тыс. населения 84,8 % всех случаев пришлись на детей . Центральный федеральный округ (18 регионов вокруг столицы)110–120 случаев на 100 тыс. — ниже общероссийского уровня, потому что здесь меньше «рыбных» и «почвенных» инвазий. Лидируют те же два диагноза: энтеробиоз (острицы) ≈ 85 %, аскаридоз ≈ 10 %. Редкие сосальщики (описторхоз, клонорхоз) почти всегда завозные - из Сибири, Казахстана; собственный очагов центральный федеральный округ не имеет. Итог: в среднем у 1 москвича из 2 500 людей подтверждается гельминтоз за год, и в 9 случаях из 10 это острицы у детей. 1. Когда есть повод волноватьсяВ обычном анализе крови эозинофилы держатся выше 0,5 × 10⁹/л. Само по себе такое число ещё не означает наличие глистов. Но если эозинофилы стойко повышены и есть хоть какие-то «подозрительные» факторы (симптомы: кожный зуд, непонятные боли в животе, поносы или запоры, поездки в кемпинги, либо в тропики, сырая рыба, контакт с животными), паразитологическое обследование входит в стандарт обследования. Эозинофилы > 1,5 × 10⁹/л – паразиты исключают всегда, даже без симптомов. Тест на эозинофильный катионный белок (ЕСР) здесь не поможет: он неспецифичен, повышается при астме и аллергии, поэтому паразитологи им не пользуются. 2. Шаг № 1 — три анализа кала Сдаём кал три раза в разные дни с интервалом неделя. Яйца гельминтов выделяются «порциями», один-единственный чистый результат ничего не доказывает.Ищем в бланке название: «Кал на яйца гельминтов и цисты простейших, концентрирующий метод (Parasep / формалин-эфир)» У ребёнка ночной зуд? Делают утренний соскоб на остриц — это единственный надёжный способ поймать острицу. 3. Кал чистый, симптомы есть — что дальше? ПЦР-панель по калу. В РФ это называется «Скрининговое ПЦР-исследование ДНК возбудителей гельминтозов, тест-система “Гельмо-скрин”» (описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, тениоз, энтеробиоз). Она ловит слабые инвазии, которые микроскопия (кал на яйца глист) пропускает. Антитела (IgG) в крови нужны, только если на УЗИ или КТ уже нашли подозрительную кисту в печени (думаем об эхинококке) или «рисовые зёрна» в голове (цистицеркоз). IgG крови показывает, что организм когда-то встречался с паразитом, но не доказывает, что он живёт у вас сейчас. Strongyloides проверяют по крови у тех, кто жил в тропиках и готовится к лечению стероидами или химиотерапии — ВОЗ советует выявлять и лечить скрытую инфекцию до иммуноподавления. Употребляли сырую рыбу из Оби или Иртыша? Ищут описторхоз через ПЦР кала, в сомнительных случаях назначают дуоденальное зондирование (яйца в желчи). 4. Пять дорогих ошибокСдавать «панель-IgG крови на 20 паразитов» вместо кала. Для кишечных червей IgG ничего не решает: он лишь фиксирует контакт в прошедшем времени, а не инфекцию в настоящем. Сдавать кал один раз и радоваться. Нужно сдавать три раза — так шанс поймать яйца глист возрастает до ~80 %. Пить полынь, гвоздику и «детокс-капли» для профилактики. Толку ноль, а травы семейства Artemisia, которые принимают от глистов, описаны как причина токсического гепатита. Не учитывать географию. Сырая сибирская рыба → провериться на описторхоз; поездка во Вьетнам → подумать о Strongyloides. Такая привязка экономит десятки ненужных анализов. Полагаться на эозинофильный катионный белок. Он растёт от любой аллергии; в схемах диагностики гельминтов не используется. 5. Алгоритм в четырёх строчкахСтойкие высокие эозинофилы → сдаём трижды кал (Parasep) + соскоб на остриц при зуде заднего прохода. Есть киста печени → IgG-тест на эхинококкоз. Перед большими дозами гормонов или химотерапией, особенно после тропиков → кровь на Strongyloides. Всё отрицательно, а вздутие, диарея боли в кишечнике остаются → ищем другую причину, как правильно обследоваться - подробно в методических рекомендациях для пациентов со вздутием, урчанием и метеоризмом. Ссылка

отрицательно, а вздутие, диарея боли в кишечнике остаются → ищем другую причину, как правильно обследоваться - подробно в методических рекомендациях для пациентов со вздутием, урчанием и метеоризмом. Ссылка doctorlopatina.ru Сохраните этот текст, чтобы не переплачивать за «волшебные» анализы и понимать, какие обследования действительно работают.

Как проверить себя на «глистов» по-взрослому, а не по советам из интернета Насколько часто находят паразитов у жителей России В 2023 г. зарегистрировано 207,8 тыс. случаев паразитарных болезней. Это 141,7 на 100 тыс. населения (+10 % к 2022 г.). 84,8 % всех случаев пришлись на детей — паразиты остаются «детской» проблемой. Центральный федеральный округ (18 регионов вокруг столицы)Сводные бюллетени ФМБА показывают около 110–120 случаев на 100 тыс. — ниже общероссийского уровня, потому что здесь меньше «рыбных» и «почвенных» инвазий. Лидируют те же два диагноза: энтеробиоз (острицы) ≈ 85 %, аскаридоз ≈ 10 %. Редкие сосальщики (описторхоз, клонорхоз) почти всегда завозные - из Сибири, Казахстана; собственный очагов центральный федеральный округ не имеет. Итог: в среднем 1 москвич из 2 500 обращается с подтверждённым гельминтозом за год, и в 9 случаях из 10 это банальные острицы у детей. 1. Когда вообще есть повод волноватьсяВ обычном анализе крови эозинофилы держатся выше 0,5 × 10⁹/л. Само по себе такое число ещё не означает наличие глистов. Но если эозинофилы стойко повышены и есть хоть какие-то «подозрительные» факторы (симптомы: кожный зуд, непонятные боли в животе, поносы или запоры, поездки в кемпинги, либо в тропики, сырая рыба, контакт с животными), паразитологическое обследование действительно входит в стандарт обследования. Эозинофилы > 1,5 × 10⁹/л (это уже «гипер-эозинофилия») – паразиты исключают всегда, даже без симптомов. «Модный» тест на эозинофильный катионный белок (ЕСР) здесь не поможет: он неспецифичен, повышается при астме и аллергии, поэтому паразитологи им не пользуются. 2. Шаг № 1 — три анализа кала Сдаём кал три раза в разные дни с интервалом неделя. Яйца гельминтов выделяются «порциями», один-единственный чистый результат ничего не доказывает. Ищем в бланке реальное название: «Кал на яйца гельминтов и цисты простейших, концентрирующий метод (Parasep / формалин-эфир)» У ребёнка ночной зуд? Делают утренний соскоб на остриц — это единственный надёжный способ поймать острицу. 3. Кал чистый, симптомы есть — что дальше? ПЦР-панель по калу. В РФ это называется «Скрининговое ПЦР-исследование ДНК возбудителей гельминтозов, тест-система “Гельмо-скрин”» (описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, тениоз, энтеробиоз). Она ловит слабые инвазии, которые микроскопия (кал на яйца глист) пропускает. Антитела (IgG) в крови нужны, только если на УЗИ или КТ уже нашли подозрительную кисту в печени (думаем об эхинококке) или «рисовые зёрна» в голове (цистицеркоз). IgG показывает, что организм когда-то встречался с паразитом, но не доказывает, что он живёт у вас сейчас. Strongyloides проверяют по крови у тех, кто жил в тропиках и готовится к лечению стероидами или химиотерапии — ВОЗ советует выявлять и лечить скрытую инфекцию до иммуноподавления. Употребляли сырая рыба из Оби или Иртыша? Ищут описторхоз через ПЦР кала, в сомнительных случаях назначают дуоденальное зондирование (яйца в желчи). Этот сосальщик действительно живет в жёлчных ходах. 4. Пять дорогих ошибокСдавать «панель-IgG крови на 20 паразитов» вместо кала. Для кишечных червей IgG ничего не решает: он лишь фиксирует контакт в прошедшем времени, а не инфекцию в реальном времени. Сдавать кал один раз и радоваться. Нужно сдавать три раза — так шанс поймать яйца глист возрастает до ~80 %. Пить полынь, гвоздику и «детокс-капли» для профилактики. Толку ноль, а травы семейства Artemisia, которые принимают от глистов, описаны как причина токсического гепатита. Не учитывать географию. Сырая сибирская рыба → провериться на описторхоз; поездка во Вьетнам → подумать о Strongyloides. Такая привязка экономит десятки ненужных анализов. Полагаться на эозинофильный катионный белок. Он растёт от любой ллергии; в схемах диагностики гельминтов не используется. 5. Алгоритм в четырёх строчкахСтойкие высокие эозинофилы → сдаём трижды кал (Parasep) + соскоб на остриц при зуде заднего прохода. Есть киста печени → IgG-тест на эхинококкоз. Перед большими дозами гормонов или химотерапией, особенно после тропиков → кровь на Strongyloides. Всё

Не только мы с вами начинаем понедельник с разговора про глистов. Дмитрий Анатольевич тоже поднимает этот вопрос в своем канале.

С чего же начать утро понедельника, как не с разговора про глистов🤷🏼‍♀️ Предлагаю сегодня поговорить об этом подробно. Но сначала жду в комментарии от вас обратную связь: В каком случае, как вы считаете, нужно на них обследоваться? И распространена ли эта проблема у взрослых или же это выдумки?

Проблемы после удаления желчного - почему возникают и можно ли от них избавиться Постхолецистэктомический синдром, или, сокращенно, ПХЭС — собирательный диагноз: то есть, этими словами называют практически любые симптомы, которые возникают у людей после операции по удалению желчного пузыря. Чаще всего речь про жидкий стул, боли в правом подреберье или даже по всему животу, горечь во рту, вздутие, проблемы с пищеварением Разумеется, любая операция не проходит совсем уж бесследно, вот только есть одна проблема: постхолецистэктомический синдром очень часто обвиняют во всех бедах. Люди ходят годами с этим диагнозом и думают: «‎Ну конечно, болит, у меня же желчного нет». Но правда в том, что в 95% случаев можно найти конкретную причину симптомов. И с ней уже работать. Каких симптомов? Это зависит от того, что их вызвало: Во-первых, бывают последствия из-за ошибок или осложнений операции: — Иногда в общем желчном протоке образуются рубцы, и он сужается. Или в нем остаются камни. В обоих случаях нарушается отток желчи, поэтому возникает боль, колика, тошнота, температура повышается, может еще и желтуха появиться. — Избыточная культя: бывает, что остается неудаленная часть желчного, в которой могут появляться камни и сгустки, вызывающие боль. — Утечка желчи в брюшную полость: риск этого выше, если удалить камни из желчного, а желчный оставить. И во всех этих ситуациях нужно срочным образом обращаться к хирургу! Во-вторых, сразу после операции меняется работа желудочно-кишечного тракта. И организм адаптируется постепенно: — Желчь больше не накапливается в желчном пузыре. Теперь она постоянно стекает сразу в кишечник и действует как слабительное, особенно, когда ее много. Отсюда можкт возникать диарея, и чаще всего после жирной пищи. Обычно это проходит через 4-8 недель. — Меняется тонус сфинктера Одди — клапана, который регулирует ток желчи в кишечник. На сфинктер повышается нагрузка, он спазмируется, или может сокращаться нерегулярно. У ряда людей это приводит к нарушению оттока желчи, и возникновению боли — дискинезии сфинктера Одди. — После операции желчь может забрасываться в желудок — чаще и сильнее, чем у здоровых людей. Это может спровоцировать диспепсию, иногда изжогу, горечь во рту и даже гастрит. Но! Если на гастроскопии обнаружили желчь, это еще не значит, что она виновата в симптомах. Очень часто желчь в желудке вообще ни на что не влияет. А в-третьих, бывает, что беспокоят боли из-за причин, которые вообще не связаны ни с операцией, ни с желчным пузырем, ни с протоками. Например: синдром раздраженного кишечника, панкреатит, невралгия и т.д., — их может быть много! Очень часто за постхолецистэктомический синдром принимают скопление газа в кишечнике в правом подреберье. Газ давит на стенки кишечника, человеку больно. И операция тут ни при чем. Что делать? Грамотно обследоваться и искать реальную причину симптомов. И уже потом что-то лечить. А если после операции мучает диарея — попробуйте пересмотреть питание. Разбить порции на 5-6 небольших, уменьшить количество жирной пищи. Если это не помогает, подключаются лекарственные препараты. Подведем итоги: Постхолецистэктомический синдром — это временный диагноз, с которым не ходят годами. Если после операции боли не проходят и усиливаются, если есть температура и/или тошнота, и если желтеют кожа и глаза — нужно срочно к хирургу. Если симптомы не такие серьезные, и длятся годами — скорее всего, это не постхолецистэктомический синдром. В любом случае, нужно искать настоящую причину! И если все делать грамотно, то после операции можно вполне себе комфортно жить. Как вернуть себе комфортное самочувствие после удаления желчного я рассказываю в лекции «Постхолецистэктомический синдром» из курса «Желчный пузырь: что не раскажет врач на приеме». Лекцию можно приобрести отдельно от курса. Подробности по ссылке doctorlopatina.ru

Пишите в комментарии) заодно, рассказывайте, чего чаще всего едите дома. Только договариваемся рассказывать по-честному.

Дорогие мои, ну вы же лучше меня знаете, что во всём нужна мера – это раз, а два – качество пищи решает. Можно не ходить по ресторанам и кафе, но каждый день варить себе макароны с сосиской. А можно есть качественную вкусную пищу в ресторанах. Поэтому, главное, стараться питаться полноценно, а уж где – дома или в ресторанах, это уже детали.

Нет, дорогие, потому что риск заражения Хеликобактер пилори у взрослых всего 2%.

Спасибо, дорогие, вам за поздравления! Здоровья вам❤️ Мои родители, папа - хирург, доктор медицинских наук, а мама акушер-гинеколог, сегодня отмечают день свадьбы, поэтому празднуем сразу 2 праздника)

Вчера мой друг и коллега, очень крутой гепатолог, Валерий Луньков наконец-то завел свой телеграм канал. Очень рада, что он это сделал, потому что у него талант объяснять сложные темы простым языком. Вы знаете, я не делаю рекламу в этом канале ни за какие деньги. Это не реклама, а искренняя рекомендация.

Про слабительные… Регулярно сталкиваюсь с пациентами, которые до ужаса боятся слабительных препаратов. При этом готовы принимать все что угодно: желчегонные, ферменты, пробиотики, чтобы стул был регулярным. Но есть нюанс: все эти желчегонные и проч., если и улучшают стул, то за счёт своих побочных эффектов. Например, в случае желчегонных: это раздражение кишечника желчными кислотами и стимуляция позывов на стул. Слабительные же препараты действуют именно на моторику кишки: не на желчный, ни на поджелудочную, а на кишечник, стимулируя его двигательная активность, чтобы кал проходил по кишке. И каждый раз, когда я говорю на приеме, что запор лечится слабительными, то сталкиваюсь с тем, что пациенты железобетонно уверены, что все они вызывают привыкание. Но есть нюанс: те препараты которые пациенты обычно пробуют сами и считают безопасными, как раз и вызывают привыкание кишечника. Кстати, а я никогда не назначаю пациентам слабительных, вызывающих привыкание. Простой способ отличить слабительные, которые вызывают привыкание от безопасных - посмотреть, с какой скоростью они вызывают эффект. Если проходит около 6 часов и меньше, и появляются позывы на стул, значит, скорее всего, препарат вызывает привыкание и длительно его принимать не стоит. Также очень важно смотреть, как долго можно принимать слабительное в инструкции: если написано что непрерывный прием 7 – 14 дней, его тоже нельзя принимать длительно. Безопасные препараты привыкание не вызывают, даже если вы их принимаете месяц, три месяца, полгода и больше. Подробно про слабительные рассказываю в чек-листе Обзор слабительных при запорах Пишите в комментариях, какие слабительные принимаете и что помогло, а что нет

Хеликобактер пилори - когда лечить не надо. Две крайности, которые я постоянно вижу, когда человек сталкивается с положительным тестом на Helicobacter pylori: Первая: «‎Да этот хеликобактер сейчас у всех! Если жалоб нет, то и лечить его не надо. И вообще, вылечишь, а потом тут же обратно заразишься. Ну и какой смысл?» Разберем, какой же смысл лечиться от H. pylori. Эта бактерия разрушает защитный слизистый барьер желудка и вызывает воспаление, и в конце-концов развивается гастрит. А его коварство в том, что как раз-таки жалоб он не вызывает: у вас не будет ничего болеть, и даже может казаться, что все в порядке. При этом заболевание будет прогрессировать, и постепенно будет развиваться атрофия. Поэтому лечить H. pylori важно, даже если нет жалоб Что касается утверждений «‎Хеликобактер есть у всех» и «‎Лечить нет смысла, потому что потом опять заразитесь»: — Во-первых, нет, H. pylori есть далеко не у всех! Например, по России она есть примерно у 38% людей, а по мировой статистике — около 43%. Так что, это даже меньше половины населения. — Во-вторых, риск заразиться повторно — всего 2%. Так что, вероятность того, что вы снова подцепите бактерию, очень маленькая. Вторая крайность, с которой я сталкиваюсь: как только приходит положительный тест на H. pylori, сразу же начинают эрадикацию, не учитывая состояние организма. Очень часто бывает такое: у человека вздутие, диарея, боли в кишечнике, даже кишечная инфекция в самом разгаре или другое заболевание в острой фазе. А ему назначают стандартную схему с антибиотиками, и он тут же начинает их принимать. Так вот: так делать тоже не нужно! Прежде, чем начинать прием антибиотиков по схеме против H. pylori, надо сначала достичь нормального самочувствия. Потому что у препаратов, которые используются при эрадикации, тоже есть побочные эффекты. И если человек, который чувствует себя хорошо, перенесет это лечение нормально, то если симптомы со стороны жкт есть и они, особенно, не компенсированы, состояние, вероятнее всего, ухудшится. Антибиотики способны усилить и тошноту, и вздутие, и диарею, и боль в животе. Когда такое происходит, люди часто бросают прием антибиотиков на середине: а так делать нельзя. Если уж вы начали их принимать, нужно закончить курс, иначе это может привести к антибиотикорезистентности: то есть, в следующий раз этот препарат уже не сработает. Поэтому, если вы понимаете, что сейчас вас действительно сильно беспокоит вздутие, или диарея, или изжога или другие симптомы — не бросайтесь лечить H. pylori. Сначала нужно привести организм в нормальное состояние и только потом проводить эрадикацию Хеликобактер. Почему мы можем себе это позволить? Эта бактерия не действует молниеносно: воспаление и развитие атрофии развивается го-да-ми и десятилетиями. И от того, что мы подождем пару месяцев и даже полгода ничего страшного не случится. Вывод: Если бактерия обнаружена, ее нужно лечить, даже если она сама не вызывает симптомов. При этом, H. pylori есть не у всех, а если от нее избавиться, то вряд ли вы заразитесь повторно. Но если живот болит из-за кишечника, если он вздувается, если стул жидкий, и если вы сейчас страдаете от кишечной и любой другой инфекции — сначала решаем эти проблемы, а уже потом переходим к лечению Хеликобактер! Важно! В случае с H. pylori правильные диагностика и лечение имеют огромное значение. Во-первых, потому что ошибки в этом вопросе приводят либо к необоснованному назначению антибиотиков, либо к тому, что пациент вынужден принимать больше одного курса, а схема повторной эрадикации включает очень серьезные дозировки антибиотиков. И важно все сделать правильно с первого раза. А во-вторых, потому что более половины врачей, по данным исследования, проведенного в крупнейших городах РФ, назначают неправильные схемы лечения этой инфекции.​​ Самые популярные ошибки я разбираю в бесплатном чек-листе. Скачать его можно по ссылке doctorlopatina.ru