Эндокринолог | Доктор Степанова | СПБ
Відкрити в Telegram
6 412
Підписники
Немає даних24 години
-87 днів
-1330 день
Триває завантаження даних...
Схожі канали
Немає даних
Виникли проблеми? Будь ласка, оновіть сторінку або зверніться до нашого support-менеджера.
Хмара тегів
Вхідні та вихідні згадування
---
---
---
---
---
---
Залучення підписників
липень '26
липень '26
+7
в 0 каналах
червень '26
+36
в 0 каналах
Get PRO
травень '26
+63
в 0 каналах
Get PRO
квітень '26
+74
в 0 каналах
Get PRO
березень '26
+139
в 1 каналах
Get PRO
лютий '26
+98
в 0 каналах
Get PRO
січень '26
+195
в 0 каналах
Get PRO
грудень '25
+97
в 0 каналах
Get PRO
листопад '25
+125
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '25
+137
в 0 каналах
Get PRO
вересень '25
+158
в 0 каналах
Get PRO
серпень '25
+235
в 0 каналах
Get PRO
липень '25
+61
в 0 каналах
Get PRO
червень '25
+74
в 0 каналах
Get PRO
травень '25
+74
в 0 каналах
Get PRO
квітень '25
+83
в 0 каналах
Get PRO
березень '25
+276
в 0 каналах
Get PRO
лютий '25
+53
в 0 каналах
Get PRO
січень '25
+43
в 0 каналах
Get PRO
грудень '24
+201
в 0 каналах
Get PRO
листопад '24
+71
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '24
+68
в 0 каналах
Get PRO
вересень '24
+54
в 0 каналах
Get PRO
серпень '24
+105
в 0 каналах
Get PRO
липень '24
+92
в 0 каналах
Get PRO
червень '24
+90
в 0 каналах
Get PRO
травень '24
+94
в 0 каналах
Get PRO
квітень '24
+182
в 0 каналах
Get PRO
березень '24
+46
в 0 каналах
Get PRO
лютий '24
+30
в 1 каналах
Get PRO
січень '24
+42
в 0 каналах
Get PRO
грудень '23
+18
в 0 каналах
Get PRO
листопад '23
+45
в 1 каналах
Get PRO
жовтень '23
+99
в 1 каналах
Get PRO
вересень '23
+52
в 0 каналах
Get PRO
серпень '23
+103
в 0 каналах
Get PRO
липень '23
+100
в 0 каналах
Get PRO
червень '23
+32
в 0 каналах
Get PRO
травень '23
+45
в 0 каналах
Get PRO
квітень '23
+74
в 0 каналах
Get PRO
березень '23
+67
в 0 каналах
Get PRO
лютий '23
+39
в 0 каналах
Get PRO
січень '23
+52
в 0 каналах
Get PRO
грудень '22
+181
в 0 каналах
Get PRO
листопад '22
+515
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '22
+15
в 0 каналах
Get PRO
вересень '22
+41
в 0 каналах
Get PRO
серпень '22
+181
в 0 каналах
Get PRO
липень '22
+23
в 0 каналах
Get PRO
червень '22
+33
в 0 каналах
Get PRO
травень '22
+109
в 0 каналах
Get PRO
квітень '22
+5 905
в 0 каналах
| Дата | Залучення підписників | Згадування | Канали | |
| 10 липня | 0 | |||
| 09 липня | +2 | |||
| 08 липня | 0 | |||
| 07 липня | 0 | |||
| 06 липня | 0 | |||
| 05 липня | +1 | |||
| 04 липня | 0 | |||
| 03 липня | +2 | |||
| 02 липня | +1 | |||
| 01 липня | +1 |
Дописи каналу
| 2 |  🩸ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (ОАК)
▪️Лейкоциты (WBC): Норма 4–9 * 10⁹/л.
⬆️ Повышены - бактериальная инфекция, воспаление. Также бывает при беременности.
⬇️ Снижены - вирусные инфекции, дефицит В9/В12.
▪️Нейтрофилы (NEUT):
⬆️ Повышены - бактерии, грибки.
⬇️ Снижены - вирусы, хронические воспаления.
▪️Лимфоциты (LYMPH):
⬆️ Повышены - при вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ), эндокринных и аутоиммунных заболеваниях.
⬇️ Снижены - при почечной недостаточности, иммунодефицитах, приеме глюкокортикоидов.
▪️Гемоглобин (HGB): Оптимум для женщин 125–140 г/л (нижняя граница 120), для мужчин 135–160 г/л.
⬇️ Снижен -различные виды анемий
⬆️ Повышен -зачастую при обезвоживании, курении, гипоксии, эритремии.
▪️ MCV (средний объем эритроцита):
⬇️ Меньше 80 -(дефицит железа, цинка, меди, марганца, витамина С).
⬆️ Больше 100 -(дефицит В9, В12, болезни печени, алкоголизм).
▪️Тромбоциты (PLT): Норма 180–320 * 10⁹/л.
⬇️ Снижены -при инфекциях (особенно вирусных), беременности, менструациях, анемиях, приеме некоторых лекарств.
⬆️ Повышены- после физических нагрузок, при обезвоживании, воспалительных заболеваниях, дефиците железа (реактивно), после удаления селезенки.
▪️Эозинофилы (EO):
⬆️ Повышены - главный маркер паразитарных заболеваний, аллергии, гипотиреозе, аутоиммунных заболеваниях, ревматизме.
🔹 Ферритин
Оптимум: выше 50
🩸БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
▪️Билирубин общий:
⬆️ Повышен - при холестазе (застое желчи), синдроме Жильбера, гемолитических анемиях, гепатитах.
▪️Щелочная фосфатаза (ЩФ):
⬆️ Повышена - при холестазе, проблемах с печёночными протоками, заболеваниях костной ткани, дефиците D (компенсаторно).
⬇️ Снижена- при общем энергодефиците, гипотиреозе, дефиците цинка, магния, витамина С.
▪️АЛТ и АСТ (печеночные трансаминазы): Если АЛТ выше АСТ — это часто маркер жирового гепатоза, инсулинорезистентности. Оба высоки - цитолиз (разрушение клеток печени).
▪️Общий белок: Оптимум 75–82 г/л.
Низкие значения связаны с дефицитом белка в рационе, его неусвоением, нарушением синтетической функции печени или потерей через почки.
🟧 Ставь «+» в комментариях, если было полезно! | 1 172 |
| 3 |  Немає тексту... | 1 075 |
| 4 |  +1Дорогие коллеги и наши любимые пациенты!
От всей команды СК-Клиника и СК-Тестолайф мы спешим поздравить вас с Днем медика! Этот праздник по праву считается всенародным, ведь здоровье- это самое главное, что есть в жизни каждого человека.
В этот день я хочу сказать спасибо нашей команде- настоящим профессионалам высочайшего класса. Но самое ценное в нашей работе-это не только глубина знаний и владение современными технологиями. Это умение услышать, понять и найти тот самый персонализированный подход, который необходим каждому конкретному человеку. Медицина это не просто протоколы, это искусство быть рядом. Спасибо за ваши золотые руки и чуткие сердца!
🤍Отдельные слова благодарности вам наши ПАЦИЕНТЫ.
Спасибо за доверие, за то, что выбираете нас и позволяете нам заботиться о вашем самом ценном ресурсе. Благодаря вам мы растем и становимся лучше. Мы ценим, что вы чувствуете нашу заботу и видите наш высокопрофессиональный подход, который направлен не просто на лечение симптомов, а на восстановление вашего качества жизни в целом.
Пусть каждый ваш день будет наполнен энергией, бодростью и радостью.
С уважением и теплотой,
Команда СК-Клиника и СК-Тестолайф 💙 | 1 195 |
| 5 |  +1Немає тексту... | 1 106 |
| 6 |  +8Немає тексту... | 1 680 |
| 7 |  +5Немає тексту... | 1 638 |
| 8 |  +8Немає тексту... | 1 527 |
| 9 |  Главное из исследования SURMOUNT-MAINTAIN
Материал подготовлен по итогам доклада на 33-м Европейском конгрессе по ожирению (EASO 33 / ECO 2026) в Стамбуле и публикации в журнале The Lancet (12 мая 2026 г.).
Ответ дает масштабное исследование SURMOUNT-MAINTAIN, которое изучало, что происходит с весом после активного похудения. Результаты наглядно демонстрируют: ожирение- это хроническое заболевание, и для удержания результата часто требуется длительная поддерживающая терапия.
ОТВЕТЫ НА ВАШИ ВОПРОСЫ (FAQ)
❓ Доктор, если я брошу пить таблетки или делать уколы, вес точно вернется?
✅ Вернется к прежнему у подавляющего большинства. Без лечения через год 67% пациентов набрали не менее половины от сброшенного веса. Вес может вернуться почти полностью. Организм «помнит» ваш прежний максимум и стремится к нему.
❓ Может, я просто снижу дозу до совсем маленькой, например, до 2,5 мг?
✅ В исследовании специально изучалась доза 5 мг как минимальная поддерживающая. Она помогла сохранить 70% достигнутого успеха и при этом только 25% пациентов в этой группе потребовалось усиливать терапию через год. Снижение дозы меньше изученной, а значит, риск возврата веса будет выше.
❓ А если я начну набирать, можно снова увеличить дозу?
✅ Да, это называется «терапия спасения». В исследовании это делали, когда возвращалось больше половины потерянного веса. Спасательная терапия потребовалась 24,6% пациентов на дозе 5 мг и 66,7% в группе плацебо. Но, конечно, лучше не доводить до этого и корректировать дозу с врачом вовремя, не дожидаясь значительного набора веса.
❓ Значит ли это, что мне теперь всю жизнь нужен препарат?
✅ Если у вас ожирение как хроническое заболевание — скорее всего, да, как и гипотензивные средства при гипертонии или инсулин при диабете. Однако, как показало исследование, поддерживающая доза может быть значительно ниже исходной, что делает терапию более комфортной и безопасной.
❓ А кроме таблеток или уколов, что еще важно?
✅ Безусловно, образ жизни имеет огромное значение. Во время исследования все пациенты получали консультации по питанию и физической активности. Препарат — это мощный помощник, но без изменения привычек удержать результат будет намного сложнее. Только комплексный подход дает максимальный и стойкий эффект. | 1 446 |
| 10 |  «Агонисты GLP-1 вызывают остеопороз». ⁉️
❓ Что стало поводом для беспокойства?
На ежегодном конгрессе American Academy of Orthopaedic Surgeons представили ретроспективный анализ электронных медицинских записей ~150 тыс. пациентов с ожирением и диабетом 2 типа.
Цифры:
▫️ 4,1% частота остеопороза среди получавших GLP-1
▫️ 3,2% среди не получавших
Также отметили небольшое увеличение частоты подагры и остеомаляции.
▶️ Но важно понимать:
Это обсервационный анализ, представленный на конференции и пока не опубликованный в рецензируемом журнале. Такой дизайн не позволяет утверждать, что причина - именно препарат. Исследование не учитывало питание, физическую активность, уровень белка, кальция и витамина D.
🧠 Что говорят эксперты?
Наблюдаемая ассоциация, скорее всего, связана не с прямым действием препарата на кость, а с сопутствующими эффектами терапии:
✍️быстрая потеря веса → снижение механической нагрузки на кости
✍️снижение аппетита → возможный дефицит белка, кальция, витамина D
✅ Вывод на сегодня:
Это сигнал для дальнейших исследований и напоминание о необходимости контролировать нутритивный статус и физическую активность. Не доказательство, что семаглутид или другие агонисты GLP-1 сами по себе вызывают остеопороз.
📚 А что показывают другие, исследования?
1. Исследование 2025 года (пожилые, избыточный вес/ожирение + предиабет/диабет 2 типа)
🔺 Нет изменений общей минеральной плотности кости (BMD)
🔺 Не изменились маркеры костного ремоделирования (CTX, P1NP)
👉 Авторы: взаимосвязи между семаглутидом и негативными изменениями костной ткани не найдено.
2. Исследование DXA-данных (2026) пациенты на семаглутиде/тирзепатиде
🔺 Снижение костной массы было и у пользователей GLP-1, и в контроле без препарата на фоне похудения
🔺 Величина потери костной массы сопоставима с плацебо
🔺 Потеря костной массы коррелировала со снижением веса, а не с препаратом
📌ВЫВОДЫ
1. Не бояться современных схем терапии (включая Тирзетту, Велгию Эко, Семальтару, Квинсенту) - они безопасны и эффективны.
2. На фоне лечения контролировать питание: достаточное количество белка, кальция, витамина D.
3. Сохранять физическую активность - это лучшая защита для костей.
4. Все изменения обсуждать только с лечащим врачом. | 1 246 |
| 11 |  Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) долгое время фокусируются на репродуктивной функции. Однако с возрастом — особенно после 45 лет — акценты меняются. На первый план выходят не эстетические и не фертильные вопросы, а долгосрочные метаболические и сердечно-сосудистые риски:
· индекс массы тела >30 кг/м²
· абдоминальное ожирение (преимущественное увеличение объёма талии)
· изменения кожи (acanthosis nigricans)
⤵️⤵️⤵️
✅сохраняющаяся гиперандрогения может потенцировать висцеральное ожирение и симптомы гиперандрогении
✅формируется выраженная инсулинорезистентность, дислипидемия, повышаются кардиоваскулярные риски
👌Хорошая новость: существуют современные подходы, доказавшие свою эффективность.
Уже 3 года инкретины включены в международные клинические рекомендации по лечению женщин с СПКЯ. Их применение показало результаты, превосходящие традиционную терапию по влиянию на ключевые пути риска.Возможность не просто повлиять на массу тела, а снизить метаболические и сердечно-сосудистые риски, связанные с перименопаузой и СПКЯ.
В клинической практике при ведении пациенток с СПКЯ и ожирением в пери- и постменопаузе используются различные представители класса инкретинов. Среди них:
· Велгия Эко
· Тирзетта
· Квинсента
Важно: выбор конкретного препарата, его дозировка и схема введения определяются только врачом индивидуально, с учётом исходного обмена веществ, сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Самолечение недопустимо. | 1 282 |
| 12 |  Страхи и сомнения пациентов перед биопсией щитовидной железы.
По УЗИ врач может оценить структуру узла, дать свою оценку узла риска злокачественности (! EU-TIRADS) и при необходимсоти направить на выполнение биопсии узла (ТАБ - тонкоигольная аспирационная биопсия)
ТАБ ПОКАЗАНА
Если узел среднего и высокого риска злокачественности (TI-RADS 3-5) размером ≥1 см
Внимание!
Узлы менее 1 см МОГУТ БЫТЬ НАПРАВЛЕНЫ НА ПУНКЦИЮ!
Ориентация только по размерам, очень дискутабельна!
Пункция может быть проведена если!
- подозрение на агрессивные формы рака (изменённые лимфоузлы, высокий кальцитонин)
- семеный анамнез медулярного рака щитовидной железы
- паралич голосовой складки
- возраст пациентов моложе 20 лет | 1 188 |
| 13 |  Уважаемые пациентки, вы могли слышать о препаратах на основе семаглутида, которые применяются для контроля веса и углеводного обмена. Среди них: Велгия Эко, Квинсента. А теперь в России появился первый отечественный пероральный (в таблетках) семаглутид -Семальтара.
Исследование PIONEER 1
Это золотой стандарт науки- рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, в котором участвовало 703 человека с сахарным диабетом 2 типа (возраст в среднем 55 лет, длительность диабета около 3,5 лет).
Их разделили на 4 группы:
· плацебо
· Семальтара (пероральный семаглутид) 3 мг
· Семальтара 7 мг
· Семальтара 14 мг
Все принимали таблетки 1 раз в день в течение 26 недель. Никаких других сахароснижающих препаратов не было- чистая монотерапия.
Какие результаты получили?
📌 Контроль сахара (HbA1c)
Все дозы Семальтары значительно снижали уровень сахара. Максимальный эффект - у дозы 14 мг: снижение HbA1c на 1,5%.
Целевого показателя HbA1c <7% достигли 80% пациентов - это очень высокий результат.
📌 Снижение веса
Доза 14 мг дала среднее снижение массы тела на 4,1 кг за 26 недель.
В группе плацебо - всего 1,4–1,5 кг. Разница значимая.
📌 Безопасность
Самые частые побочные эффекты — желудочно-кишечные (тошнота, диарея), что характерно для всего класса инкретинов.
Тошнота была у 5–16% (чем выше доза, тем чаще) против 5,6% на плацебо, но обычно проходила со временем.
Серьёзных гипогликемий (опасного падения сахара) почти не было.
Отказались от лечения из-за побочных эффектов 2–7% — это сопоставимо с плацебо (2,2%) с учётом разницы в эффективности.
✅ клинически значимое снижение сахара
✅ достижение целевых уровней у 8 из 10 пациентов
✅ дополнительную потерю веса (до 4 кг за полгода)
✅ предсказуемый и управляемый профиль безопасности
Важно помнить:
✅Препараты этого класса (Тирзетта, Велгия Эко, Семальтара, Квинсента) назначаются только врачом.
✅На фоне лечения необходим контроль питания (достаточно белка, кальция, витамина D) и физической активности.
✅Желудочно-кишечные явления в начале терапии возможны, но обычно управляемы. | 1 202 |
| 14 |  Немає тексту... | 1 357 |
| 15 |  Последнее место на сопровождение в мае!
И два места на июнь 🔥 | 1 327 |
| 16 |  Сделала удобную подборку для Вас 🌺 | 1 449 |
| 17 |  Полное комплексное обследование можно пройти в нашей клинике
SK-TESTOLIFE ♥️
Ждём Вас | 1 486 |
| 18 |  +3Немає тексту... | 1 533 |
| 19 |  Немає тексту... | 0 |
| 20 |  +1Немає тексту... | 0 |
