طب وجراحة الفم والأسنان _ جامعة تعز🦷

🔶 Class V cases ... 🔴 حالات class V بتبقى صعبة خصوصا كل ما كانت more posterior فلو جاتلي حالة زي دي اتصرف ازاي دا موضوعنا النهاردة ؟! ... ⬅️ طيب هي ايه المشاكل اللي بتقابلني في الحالات دي ؟! ... ⚫ Isolation ... ⬅️ و دا طبعا بسبب ال bleeding و ان ال margin subgingival مش شايفه ... 🔵 Margin of the cavity ... ⬅️ تقريبا معظم حالات ال class V بتبقى subgingival و في منها بيحتاج gingivectomy لكن نادرا ما تحتاج ل Crown lengthening ... ⬅️ في حالة زي دي فيها gingival growth كبير لازم قبل ما نشتغل نعمل control of bleeding طيب دا بنعمله ازاي ؟! ... ⬅️ اول حاجة ندي some drops of anesthesia في المكان اللي هتعمل فيه gingivectomy علشان ال bleeding مايعطلكش و انت شغال ... ⬅️ بعد كدة استخدم thermacut bur طبعا without coolant و ابدا شيل ال gingiva و خلي بالك من ال zeinth point و انت بتشيل ... ⬅️ ابدا شيل ال caries براحتك و بلاش استعجال لانك في الحالات دي بتبقى أقرب لل pulp من اي Cavity design تاني ... ⬅️ في حالة انك مش هتعمل gingivectomy فالأفضل انك تعمل gingival protection كويس ب retraction cord او Teflon و دا هيساعدك تعمل retraction كويس لل gingiva و control لل bleeding و تعمل acquisition لل margin ... ⬅️ طيب هو انا هخلي ال bevel بتاعي فين ؟! ⬅️ دا بيبقي علي حسب extension of class V يعني لو لقيته في حدود ال cervical third هتعمل bevel عادي المعروف 1.5 - 2 mm دا ناحية ال incisal ب infinity margin و 1mm depth ... ⬅️ لكن لو لقيته واخد كل ال Middle third فحول الحالة ل veneer لان ال bevel بتاعك هيجيب ال incisal third ... ⬅️ خلصنا ال Cavity design و اتاكدنا ان ال margin بتاعنا clear و clean نبدا نعمل isolation ... ⬅️ دايما بفضل clamp first بيبقى أسهل و أفضل و شايف ال margin قبل ما تركب ال sheet ... ⬅️ تقريبا معظم حالات ال class V بتحتاج ل clamp #B4 بيبقى more active و كمان more stable عن clamp #44 ... ⬅️ و لو انت شايف ال margin بتاعك كويس ممكن floss tie بس ... ⬅️ طبعا بعد ماتنزل ال sheet علي ال clamp بتحتاج انك تعمل rocking و دا لازم و مش هتحتاج تحط Teflon لو عامل punching مظبوط ... ⬅️ خلصنا Isolation و الدنيا تمام عندي و ال margin باين و دي نقطة مهمة لان كتير بيعمل Isolation و مش بيبقي عارف فين ال margin بتاعه و دا ميزة ال clamp first ... ⬅️ بالنسبة لل matrix انت ممكن تخلص الحالة free hand و معظم الحالات بتبقى كدة ... ⬅️ ممكن بردو تستخدم unica matrix او حتي modified tofflimier matrix خصوصا لو class V فاتح مع أي class تاني زي class III anterior او class II posterior ... ⬅️ بالنسبة لل composite ف لو Class V كان في ال cervical third بس فاستخدم dentin shade نفس لون ال tooth ... ⬅️ ممكن تستخدم body shade بس اغمق درجة يعني لو لون ال tooth مثلا A2 استخدم A3 لان معروف ال cervical third بيبقي اغمق ... ⬅️ و لو ال extension of class V امتد لل tooth كلها فهنا استخدم dentin shade في ال cervical و body shade في ال incisal ... ⬅️ طيب لو مش معاك dentin shade ممكن عادي تستخدم body shade بس درجتين زي ماقولت اغمق في ال cervical و نفس اللون incisally ... ⬅️ بعد ما نخلص restoration افضل حاجة انك تعمل finishing w polishing protocol كامل قبل ما تشيل ال rubber dam لكذا سبب منهم انك تبقى شايف كويس و مافيش bleeding و تبقى متأكد من ال finishing بتاعك و ماتسببش اي injury تاني ... ⬅️ و انت بتعمل finishing لازم تحافظ على ال labial profile بتاع ال tooth ف قسم عندك ال labial surface ل 3 thirds تبقى 45 degree في ال incisal و ال cervical و 0 degree في ال Middle علشان ال convexity تطلع مظبوطة ... ⬅️ هات البيشنت بعد اسبوع و شوف ال healing كويس ولا في مشكلة ... Hope you like it. ❤️

لو انت لسه بتتلخبط امتي نستخدم الspace maintainer الاسكيمه دي هتساعدك ان شاء الله ✌️👍

https://forms.gle/5US42NEKd3qbuBfC7 السلام عليكم ورحمه الله وبركاته زملائنا الاعزاء نود أن شاركونا في تعبئة هذا استبيان بغرض معرفة استخدام المضادات الحيوية بين الأطباء الأسنان في اليمن لنتمكن مستقبلا من عمل حملة توعوية هادفة في استخدام المضادات الحيوية و دورات فعالة في هذا المجال شاكرين تعاونكم معنا 🤍

🔥🔥 Hot Tooth Management !! ال Hot tooth الحاله بتبقي جايه بألم شديد ومش مستحمله تفتح الاكسس ؟؟ تعالوا اقولكم ...في البدايه يفضل يبقي في تواصل مسبق مع الحاله ونشوف ايه الاعراض اللي عندها لو كانت اعراض irreversible pulpitis تقولها علي مسكن قوي زي بروفين ٦٠٠ و باراسيتامول ٥٠٠ مع بعض قبل الشغل بساعه ( لأن غالبا دي بتكون حاله Hot tooth ) ...بيدوا Synergistic potent effect مع ال anesthesia ! وممكن تديها حقنه مُسكن زي كاتافلام امبول او فولتارين وفي من زمايلنا بيكتبوا مع حقنه المُسكن حقنه ديكساميثازومن ولكن أنا مبكتبوش الحقيقه . تمام الحاله جاتلك هتديها ال main anesthesia technique Infiltration ( buccal & palatal ) in upper teeth & IAN in lower teeth طيب لسه الحاله موجوعه هتبدأ تديها ال supplementary techniques Intralegamentary under pressure ولو لسه موجوعه نحاول نعمل exposure عشان نديها intrapulpal وتبقي under pressure طبعا وتبقي معرف الحاله أنها هتحس بوجع جامد وقت ما بنحقن وهيروح علي طول بعد ما نخلص ! وفي نوع تاني من ال supplementary techniques بس مش متاح بكثرة في العيادات اللي هو ال intraosseous injection وده عباره عن كانيولا بتخرم العظام ومن خلالها بنحقن البنج طبعا ليها طريقه معينه وجهاز معين ( في صوره ليها في أول كومنت ) ! نوع البنج المفضل في الحالات دي هو ال Articaine 4% طب لو عملت كل ده ومفيش فايدة 🤔🤔 حل من اتنين يا اما الحاله تستحمل تفتح الاكسس( نستخدم بير جديد و كولنت كتير ) وب orifice opener نقطع ال pulp يا اما نعمل exposure او تحاول تكبر ال exposure site بتاعك علي قد ما تقدر عشان تحط devitalizing agent وتمشي الحاله وتجيبها بعد كام يوم علي حسب النوع اللي استخدمته ( طبقا لتوصيات الشركه ) عشان يكون حصل necrosis for the pulp و طبعا كل ده مع المُسكن القوي بتاعك ....بس كده !! وعشان نكون واقعيين الحاله بتبقي موجوعه ومتوتره وبتوتر الطبيب المعالج ، بنحاول نطمن الحاله ونهديها بس لازم بيكون في الم خلال العلاج لأن الحاله اصلا جايه بتموت من الألم ...بتتعب دلوقتي وهترتاح بعدين وهتشكرك أن شاء الله انك ريحتها من الألم . Thanks #MMENDOMANIA

دي كانت أول case اشتغلها في سنة خامسة و ال composite دا كان 3m بس زي مانتوا شايفين كدة تحسوا انه GI و دي حاجة اسمها ... 🔴 white line phenomena ... لما تخلص finishing و polishing ل case مثلا posterior بتلاقي خط ابيض كدة عند ال margins فاصل بين ال restoration بتاعتك و ال tooth structure دا مالوش علاقة بال shade selection علشان في ناس كتير بتعتبر ان دا فرق shade و هو ممكن يكون ال shade صح بس موجود بردو الخط دا ... معظم اسباب ال white line بتعمل microgap عند ال margins و مش بيبان غير بعد ما تعمل finishing w polishing لأن ال microgap دي بتتملي بال finishing debris اللي بتطلع ف بيبان ال white line ... 🔵 Causes of white line phenomena : ... 1️⃣ Margin of the cavity ( No infinite ) ... بعد ماتخلص ال Cavity design بتاعك المفروض انك بتكون عامل finishing لل Cavosurface margin زي flaring كويس علشان يعمل expose more enamel rods و دا هيحسن ال adaptation و ال etching و هنا انا مش قاصد انك تعمل Bevel لا هو just flaring ... 2️⃣ Bad enamel ( Cracks ) ... دا بيسببها ال carbide bur ف ممكن انك تستخدم diamond stone احسن ف تقلل ال cracks اللي ممكن تحصل و تقلل ال shrinkage اللي هيتنج عنها ... 3️⃣ Finishing and polishing ( Without coolant - Traumatic - Improper ) ... دي واضحة يمكن بس اقصد ب improper دي هو اتجاه ال finishing bur بتاعتك بيكون ازاي المفروض انك بتعمل finishing من ال restoration لل tooth structure مش العكس ... يمكن بردو اقصد ب Traumatic انك تكون زودت composite كتير و تضطر انك تزود finishing ... 4️⃣ Composite adaptation ( Not good ) ... ال adaptation هنا يكون بال Applicator بتاعك و لازم طبعا micro brush علشان نتجنب اي voids ممكن تحصل او gap ... 5️⃣ Improper etching ( Time - Site ) ... ال walls بتاعتنا لازم تكون parallel زي ما قولت في البوست و flaring موجود لان دا ها expose more enamel rods ... 6️⃣ Improper layering ( Not cusp by cusp ) ... في الحالة دي هتزود ال C factor و بالتالي ال stresses هتزيد ف هتعمل microgap عند ال margins و اللى هتتملى ب finishing debris ... 7️⃣ Composite microhybrid ( Low type ) ...

التمبري كروان ومكنتش مهتم بالفينشنج المهم عندي يمنع ال over eruption and drifting والمارجن يكون مظبوط عشان يسمح بال healing لكن مش عشان ال esthetic purpose خالص

Light cured temp filling attached to Liquidam after finishing crown margin

Liquidam around prep