AAS Medical Notes

T corporis

Scrotal swelling

This pt has hypertension, and he is on ACEIs. One of the rare but serious side effect of this group is angioedema. خلي ببالك، مرات الانجيوديما تظهر بعد الجرعات الأولى، مرات لا، تظهر بعد أشهر. اي واحد عندة ضغط و صار عندة sudden macroglossia لازم تخلي ببالك شغلتين 1. ACEIs-induced macroglossia. 2. Carotid artery dissection which compress on hypoglossal nerve causing sudden flaccid paralysis of the tongue و ال smooth muscle من يصير بيها paralysis راح يصير بيها enlargment، و هذا فد شي منطقي، تماما مثل ال paralytic ileus. الصورة تمشي وي ال hypoglossal nerve paralysis، لأن التضخم الي صاير مأثر على الجزء اليسار فقط، و هذا يمشي وي ال local Causes يعني غير منطقي اكول هذا Amyloidosis أو acromegaly, لأن اول شي sudden و ثاني شي hemimacroglossia. و أيضا صعب نكول ACEI induced، لأن أيضا تسوي diffuse enlargment. بس مع ذلك استجاب لل adrenaline و آل FFP. IT IS RARE BUT IMPORTANT CASE

Diabetic, hypertensive Presented with sudden suffocation with enlarged tongue. There is no skin rash or hx of Allergy. Very nice case for discussion @AhmedAbdSambot

Shoulder pain in the past 3 months. Diagnosed as a case of shoulder OA. CXR + clubbing = pancost tumor. Nice case to see.

As the all answer, it is extrapyramidal side effect of olanzapine, treated by anti cholinergic drugs

This pt was diagnosed with psychatric illness 3 days ago and he took olanzapine for his condition, other medical hx is of palpitation, and he took metoprolol for that case. Presented with this picture, and he can not correct his posture. Spot dx And Rx @AhmedAbdSambot

بي دي أف-بارت ون شاكرين ل د.أحمد على هالڤويس🙏🏻

Management of AF Very critical, and if you did not manage it correctly, you may loss your patient . راح نحچي على التريتمنت مال AF بفرض أن الكيس أجاك و انت ما تعرفه هل هو paroxysmal or persistent or permanent، يعني أجاك للطوارىء ك AF بدون نوع ، تمام ؟؟ 1) Lock for the causative factor(s) :like digoxin toxicity 2) If the patient was haemodynamically unstable (has hypotension, or confusion, or anginal pain, or pulmonary edema) : start with synchronized DC 100J (we commonly use 150J). بيشنت عمرة ٦١ سنة أجاك عنده بالبيتيشن و لگيت عندة irregularly irregular pulse ضغطة هابط، خلص مباشرة DC (مع بعض ال exceptions ألي راح نذكرها) . مرات واحد عندة unstable AF و مع ذلك ما يفضل ننطي DC، و يعتبر ال DC is relative contraindicated، مثال هاي الحالات : digoxin toxicity, lactic acidosis, and electrolytes disorders. لأن حتى لو تنطي شوك، فلأن ال cause موجود فراح ترجع ال AF ، و مهما تنطي شوك راح ترجع ال AF، فلذلك گلتلك بأول نقطة حاول تبحث عن الكوز. 3) If thee patient was haemodynamically stable : هاي بيها كلام أهواي، يحتاجلك تركز وياي : أجاك بيشنت عندة palpitation و شفت ال irregularity in the pulse، و ال ECG بينلك ال AF و البيشنت stable و عندة tachycardia. فعلاجة يعتمد على ثلاث نقاط : أول شي أسيطر على ال rate (و هذا شيء ثابت و ما علية نقاش) و ثانياً أشوف هل هذا البيشنت يحتاج cardioversion أو لا ، و ثالثاً نحاول نمنع ال showering of emboli. A) Begin with rate control strategy for all patient with rapid AF . Verapamil (isoptin) metoprolol (betalock) is very good options . بس اذا البيشنت عنده هارت فيلر فيفضل ان تعطية ديجوكسين Doses of rate-control drugs : — Verapamil: 5-10 mg intravenously over 2 minutes; repeat in 30 minutes if required. — Propranolol: 1 mg intravenously over 2 minutes; repeat every 5 minutes up to a maximum of 5 mg. — Metoprolol : 5 mg IV . — Digoxin: 0.25-0.5 mg intravenously, then 0.25 mg after 4-6 hours and another dose after another 12 hours. Peak effect not seen for hours and, therefore, less commonly used at present. ضروري تحفظ كل هاي الأدوية، مثلاً أنت حافظ بس البروبرانولول و أجاك بيشنت عنده rapid AF و asthma، فأكيد ما راح تنطية بروبرانول لأن هو كونتراانديكيتد بالأسما . أجاك واحد عندة AF و عند HF فلازم ما تنطي لا بيتا بلوكر و لا CCBs، أنما تنطي ديجوكسين ، و هكذا . المهم : أي rapid AF و كانت ستيبل، لازم تبدي وياها rate-control strategy. أما أذا هو أجاك ب slow AF فأكيد بعد ما ننطيه هاي الأدوية . B ) Rhythm control strategy (cardioversion) : the decision about cardioversion depend on the duration of AF : حتى أحول ال AF الى sinus لازم تخلي ببالك شغلتين : أنة ما راح يصير عندك embolism (يعني الديوريشن مال ال AF أقل من 48 ساعة) و أنة أذا رجعته لل sinus ما يرجع لل AF يعني يبقى sinus. a. If the duration less than 48 hrs : give low molecular weight heparin and cardiovert the patient immediately . Methods of cadioversion : I. Pharmacological : amiodarone (one ampule contain 150mg) 300 mg IV/hr is the drug of choice. Amiodarone may take 24–48h for sinus rhythm to be achieved. Amiodarone has relatively poor rate control properties and may need to be combined with a β-blocker or verapamil initially. II. Electrical : DC . b. If the duration more than 48 hrs (high risk of embolization) : انطي ريت كونترول و هيبارين و كله يراجع قلبيه Unstable : DC Stable : less than two days, cardiovert. More than two days, control the rate and anticoagulate.

مكان هاي ال mass يخليك تكول عليها هاي angular dermoid مباشرة، لكن بعد الاكزامينيشن تبين slipping sign positive يعني تضغط عليها من جهة، تتحرك للجهة المقابلة بكل الأتجاهات، و هاي highly suggestive for lipoma

Monomorphic acne or acneform eruption after steroid abuse.

Gouty tophus

The pt is diabetic and hypertensive. What is this lesion. @AhmedAbdSambot

Hi again. it is a case of sliding hiatal hernia. Look to : 1. Retrocardic gastric shadow 2. Left hemidiaphragm is higher than right (reverse of normality) 3. Absent subphrenic gastric bubles (No air fluid level), What u see now is bubble of splenic flexure. Furthermore, the pt has complications of GERD (chronic cough) which is due to sliding HH. Other ddx of reteocardiac gas are 1.retrocardiac lung abscess 2. Reteocardiac empyema 3. Esophageal diverticulum But by far, HH is the most common cause of reteocardiac gas shadow. Thanks

Young male with hx of chronic cough, not respond to anti-tussive, his CXR showing??? The dx is??? @AhmedAbdSambot

Feverish and cough in the past 3 days. Clinically, it is a Pneumonia. But the consolidation maybe obliterated by parapneumonic effusion.

The pt has hx of right distal radial fracture in the past 6 mn, presented with severe pain non-neuronal limited. His X ray as above. Dx @AhmedAbdSambot