Жибек Жолдасова психотерапевт
Відкрити в Telegram
Лечение неврозов и болезни Альцгеймера, врач-психотерапевт, КМН, отличник здравоохранения Казахстана Алматы, Карасай батыра,152, уг.Нурмакова +7 727 9710810, +77089710810
Показати більше403
Підписники
Немає даних24 години
+17 днів
+430 день
Триває завантаження даних...
Схожі канали
Хмара тегів
Вхідні та вихідні згадування
---
---
---
---
---
---
Залучення підписників
серпень '26
серпень '26
+8
в 0 каналах
липень '26
+8
в 0 каналах
Get PRO
червень '26
+4
в 0 каналах
Get PRO
травень '26
+2
в 0 каналах
Get PRO
квітень '26
+17
в 0 каналах
Get PRO
березень '26
+18
в 1 каналах
Get PRO
лютий '26
+53
в 1 каналах
Get PRO
січень '26
+10
в 0 каналах
Get PRO
грудень '25
+3
в 0 каналах
Get PRO
листопад '25
+3
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '25
+3
в 0 каналах
Get PRO
вересень '25
+2
в 0 каналах
Get PRO
серпень '25
+3
в 0 каналах
Get PRO
липень '25
+4
в 0 каналах
Get PRO
червень '25
+4
в 0 каналах
Get PRO
травень '25
+9
в 0 каналах
Get PRO
квітень '25
+9
в 0 каналах
Get PRO
березень '25
+12
в 0 каналах
Get PRO
лютий '25
+5
в 0 каналах
Get PRO
січень '25
+3
в 0 каналах
Get PRO
грудень '24
+6
в 0 каналах
Get PRO
листопад '24
+7
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '24
+17
в 0 каналах
Get PRO
вересень '24
+1
в 0 каналах
Get PRO
серпень '24
+8
в 0 каналах
Get PRO
липень '24
+42
в 0 каналах
Get PRO
червень '24
+4
в 0 каналах
Get PRO
травень '24
+3
в 0 каналах
Get PRO
квітень '24
+9
в 0 каналах
Get PRO
березень '24
+15
в 0 каналах
Get PRO
лютий '24
+12
в 0 каналах
Get PRO
січень '24
+17
в 0 каналах
Get PRO
грудень '23
+265
в 0 каналах
| Дата | Залучення підписників | Згадування | Канали | |
| 26 серпня | +1 | |||
| 25 серпня | 0 | |||
| 24 серпня | 0 | |||
| 23 серпня | 0 | |||
| 22 серпня | 0 | |||
| 21 серпня | 0 | |||
| 20 серпня | 0 | |||
| 19 серпня | +1 | |||
| 18 серпня | +1 | |||
| 17 серпня | 0 | |||
| 16 серпня | 0 | |||
| 15 серпня | 0 | |||
| 14 серпня | 0 | |||
| 13 серпня | 0 | |||
| 12 серпня | 0 | |||
| 11 серпня | 0 | |||
| 10 серпня | 0 | |||
| 09 серпня | 0 | |||
| 08 серпня | 0 | |||
| 07 серпня | 0 | |||
| 06 серпня | +5 | |||
| 05 серпня | 0 | |||
| 04 серпня | 0 | |||
| 03 серпня | 0 | |||
| 02 серпня | 0 | |||
| 01 серпня | 0 |
Дописи каналу
| 2 | Вот как выглядит мозг, если не лечить повышенное давление.
Что особенного? В середине мозга черное пятно в виде бабочки - это желудочки. Они должны быть в норме, в них циркулирует жидкость (ликвор). Но здесь они увеличены за счет общего уменьшения мозга.
Вокруг желудочков хорошо видны белые разводы - это лейкоареоз 3 степени, признак многолетнего повышения давления. На фоне этих белых разводов есть небольшие темные пятнышки, как дырочки разных размеров.
Эти дырочки - свидетельство перенесенных на ногах инсультов, называются лакунарные кисты. Человек даже не знал, что у него были инсульты. Но они с годами накапливались, так как давление скакало постоянно до 200 и выше. Лекарства не принимались вообще.
И спустя лет 20 развилась деменция. Такой мозг со временм почти отказался работать. Тяжелая деменция.
А на 2 картинке график. Он показывает, что во всем мире большинство людей не контролирует свое давление, в смысле не принимает регулярно лекарства.
Современные препараты для лечения гипертонии надо принимать ежедневно даже при нормальном давлении 120/80. Они не снижают нормальное давление, но не дают повышаться вашему давлению. Препараты защитят ваш мозг от деменции | 40 |
| 3 | Прививки от вируса папилломы человека дают очень хорошие результаты и могут помочь искоренить рак шейки матки. Многие страны один за другим публикуют результаты вакцинации от ВПЧ.
В Англии показано, что раньше смертность от рака составляла 23,1% среди женщин 20-24 лет. На сегодня женщины такого же возраста, вакцинированные в возрасте 12-13 лет не имеют смертности от этого рака вообще, показатель - 0. Охват вакцинацией от ВПЧ был 88-90%.
Результаты впечатляющие. В Казахстане такую прививку можно сделать в поликлинике бесплатно. Узнавайте у ваших врачей | 67 |
| 4 | 5 миф об антидепрессантах - Некоторые психологи без медицинского образования считают, что антидепрессанты мешают психотерапии, скрывая симптомы депрессии и тревоги.
Современные исследования показывают, что комбинация антидепрессантов и психотерапии дает лучший результат, чем отдельно каждый метод лечения. Комбинированное лечение дает не только более быстрые и значительные краткосрочные результаты, но и более значительные долгосрочные результаты.
На фоне антидепрессанта думать легче, решения принимаются другие, выводы сильно отличаются.
Есть исследования, которые показали, что только психотерапией можно лечить лишь легкую степень депрессии. При средней и тяжелой депрессии без антидепрессантов не обойтись.
И всегда поражают некоторые психологи, которые сами настаивают на отмене лекарства, без консультации с врачом | 96 |
| 5 | Четвертый миф про антидепрессанты очень старый - некоторые считают, что антидепрессанты вызывают зависимость. Я такое слышала даже от некоторых врачей и моим пациентам говорили так "пока вы принимаете этот наркотик, я вас лечить не буду". От таких врачей надо бежать.
Но вероятность зависимости от антидепрессантов хорошо изучалась.
Не найдено доказательств того, что употребление антидепрессантов демонстрирует ключевые признаки подлинной зависимости (например, влечение к препарату, потеря контроля над приемом наркотиков с ростом дозы, чрезмерное время, затрачиваемое на приобретение и употребление наркотиков, пренебрежение личными обязанностями и отказ от социальной активности из-за злоупотребления наркотиками). Действительно, СИОЗС не показывают более высоких результатов, чем плацебо, по стандартным шкалам оценки потенциала злоупотребления наркотиками у человека — или «пристрастия к наркотикам».
Кроме того, нет убедительных доказательств того, что патофизиологические механизмы, лежащие в основе симптомов отмены СИОЗС/СИОЗН, схожи с таковыми при отмене алкоголя, опиатов, транквилизаторов.
В одном недавнем обзоре был сделан вывод, что нет никаких оснований для того, чтобы антидепрессанты классифицировать как вещества, вызывающие привыкание» | 101 |
| 6 | Третий миф про антидепрессанты немного странный.
Некоторые люди считают, что это вообще не лекарство, а пустышка, плацебо. И назначают его чисто для морального успокоения.
Это не так. Все имеющиеся в официальной продаже антидепрессанты прошли и проходят клинические испытания, причем это плацебо контролируемые испытания и допускаются к назначению только при более высокой эффективности, чем плацебо.
Существуют и метаанализы, где изучают все имеющиеся исследования. Такие метаанализы и обзоры включают в себя сотни исследований с десятками и сотнями тысяч людей, где антидепрессанты показывают эффективность значительно выше, чем плацебо.
Можно провести параллель с этим мифом. Есть люди, которые не считают депрессию болезнью и пытаются помогать словами - возьми себя в руки, встряхнись. Или считают, что это просто капризы и желание ничего не делать, просто блажь. Что так же не верно. Депрессия - это болезнь с изменениями работы мозга на клеточном и молекулярном уровне | 81 |
| 7 | Второй миф об антидепрессантах - Антидепрессанты действуют, притупляя эмоции.
Некоторые люди утверждают, что антидепрессанты действуют, «притупляя эмоции». Действительно , у значительной части пациентов, принимающих серотонинэргические препараты, может наблюдаться снижение эмоциональной реактивности. Это может вызывать у части пациентов дискомфорт и связано с низкой приверженностью лечению.
Но нет убедительных доказательств того, что эмоциональное притупление является активным механизмом, лежащим в основе действия антидепрессантов. Напротив: на основании использования золотого стандарта измерения эмоционального притупления — Оксфордского опросника депрессии — сразу видно, что успешное лечение антидепрессантами идет параллельно со снижением уровня эмоционального притупления в течение курса лечения.
Поэтому обсуждайте с вашим врачом назначенное лечение. В беседе можно выяснить, что колебания эмоций при депрессии (от слез до раздражительности) считались долгое время нормальным. А на фоне антидепрессантов и плакать особо не хочется и не бесит уже никто в окружении, а воспринималось это как притупление эмоций | 95 |
| 8 | Все специалисты знают, что мифов в медицине огромное количество. У каждой отрасли медицины - свои мифы.
Я начну перечислять эти мифы и опровержение по ним.Причем, это современные мифы. С течением времени мифы склонны меняться)
Итак, первый миф: Все антидепрессанты действуют одинаково, имеют одни побочки и риски.
На самом деле, группы антидепрессантов очень разные и действие тоже разное. Действие антидепрессанта зависит от нейромедиатора, который они регулируют.
Нейромедиаторы - это вещества, передающие электрические сигналы с одного нейрона на другой. К ним относятся ацетилхолин, серотонин, дофамин, норадреналин, гистамин и прочее. Их много. Есть антидепрессанты, воздействующие на один и несколько нейромедиаторов.
Каждый антидепрессант имеет свою химическую формулу и свои показания для применения. Риски и побочные эффекты тоже отличаются.
Врач всегда учитывает особенности, жалобы, состояние пациента, чтобы подобрать антидепрессант с учетом его действия | 140 |
| 9 | В 2024 году Франция выпустила новые рекомендации по употреблению алкоголя. Такие рекомендации имеют многие страны и в последние несколько лет они пересматриваются в сторону снижения доз.
На сегодня рекомендовано употреблять не более 2 доз алкоголя в день (1 доза = 1 бокал вина 150 мл или пиво 250 мл или крепкое 25мл). В неделю рекомендуется не превышать 10 доз.
И обязательно 2 дня без алкоголя!
Недавно опубликовали исследование 133 пожилых людей,
Учитывали соблюдение рекомендуемых доз алкоголя, объем мозга и отложения бета-амилоида (вещество, с которого начинается болезнь Альцгеймера).
У тех, кто превышал рекомендуемые дозы отложений бета-амилоида было в 3,5 раза больше, чем у тех кто пил меньше или в пределах рекомендуемых доз, хотя нарушений памяти еще не было.
У пожилых людей, пьющих больше нормы, каждый дополнительный бокал в неделю связан с меньшим объёмом белого вещества мозга на 38.64 мм³.
То есть, у пьющих больше нормы деменция придет раньше | 133 |
| 10 | Иногда бывает так, что пациента водят к разным врачами дают ему все лекарства, что выписывают. Бывает, что консультируют врачи одного профиля.
Например, показали одному кардиологу, потом второму, потом третьему. Каждый из них что-то выписал, но дома дают все лекарства, что прописали.
Не знаю, какая мотивация у людей и какие мысли. Но часто на вопрос "какие лекарства принимаете?" отвечают - ничего.
И приходится клещами вытягивать. Оказывается и от давления идут препараты, и от холестерина, и для сердца, и разжижающие кровь. И все это может дублироваться разными аналогами. Приходится сокращать.
На приеме любого врача надо сообщать обо всех лекарствах, витаминах и бадах, что вы принимаете. Это очень важно! | 131 |
| 11 | Новое положение о водительских правах и медосмотрах каждые 2 года, лиц старше 65 лет поможет родственникам моих пациентов с деменцией.
Часто вождение авто - это большая проблема в семье, если у родителя есть деменция. На средней и тяжелой стадии деменции или болезни Альцгеймера водить нельзя категорически. Пациенты этого не понимают и продолжают до скандалов настаивать на поездках. А потом начинают попадать в ДТП.
У пациентов с деменцией возникают проблемы из-за ухудшения когнитивных функций. Они не могут определять расстояние между
объектами, поэтому легко могут въехать в другие машины, наехать на людей или здание. Поэтому начинают парковаться очень долго. Они легко могут проехать на красный свет светофора, не видеть дорожных знаков и не соблюдать правила дорожного движения. При появлении опасной ситуации они не смогут быстро среагировать.
И возраст совпадает со статистикой по деменции. В 90% всех случаев деменций и болезни Альцгеймера, симптомы появляются у людей старше 65 лет. И только 10% всех деменций приходится на возраст младше 65 лет.
Только теперь психиатрам на медосмотре надо будет задавать вопросы на проверку когнитивных функций. | 130 |
| 12 | Любителям капельниц каждые полгода, посвящается! Многие считают, что лучшая профилактика деменции и поддержания работы мозга - это лекарства 2-3 раза в год. Не важно какой набор вы себе вкалываете. Результат один.
Вышел большой обзор, где сравнили эффект лекарств (сосудистых, нейропротекторов, витаминов, антиоксидантов и других) с фитнесом.
Фитнес vs таблетки при деменции — реальные цифры вот каковы:
- Когнитивные функции — улучшение на 10–15% при немедикаментозных методах против 3–5% при лекарствах.
- Функциональные показатели (самообслуживание, повседневная активность) — улучшение на 20–25% против непостоянного эффекта от лекарств.
- Комбинация аэробных упражнений с когнитивными тренировками даёт 10–20% против 2–10% от монотерапии препаратами. Разница в 2-10 раз!!!
Почему таблетки проигрывают? Лекарства действуют на одну мишень. Физическая активность одновременно улучшает кровоток, защищает синапсы, снижает воспаление и нормализует обмен веществ в мозге. Это принципиально разные уровни воздействия.
Источник: Li C. et al. eBioMedicine, 2026; 129: 106357. | 118 |
| 13 | Почему фитнесом надо заниматься постоянно?
Опубликовали результаты еще одного исследования, где изучали длительную физическую активность более, чем у 170 тысяч человек. Учитывали срок с 1986 года и оценивали разные уровни физической нагрузки от обычной ходьбы до интенсивных упражнений. Когнитивные способности учитывали с 1990 года.
Люди, которые занимались фитнесом регулярно имели более позднее начало деменции. Выявлена прямая зависимость от нагрузки, чем больше, тем позднее приходит деменция и лучше когнитивные функции.
Но сюда не вошла ходьба. Прогулки пусть и ежедневные, не влияли на сохранение памяти и защиту от деменции.
Я всегда говорю, что прогулки ежедневно - это минимальная активность, но не физическая нагрузка. | 147 |
| 14 | Сколько лет живут люди, которым выставили диагноз деменции?
Если это болезнь Альцгеймера, то средняя продолжительность жизни 7-8 лет.
Если это сосудистая деменция, то 3-4 года.
Есть вариант смешанной деменции и за счет 2 процессов в мозге болезнь может прогрессировать быстрее.
Часто продолжительность жизни зависит от физического состояния пациента. Чем больше хронических сопутствующих болезней, тем меньше лет проживут. Но бывают и довольно крепкие пациенты, которые живут больше 10 лет.
Средняя продолжительность жизни после установки диагноза - это относительная цифра. Допустим один пациент с болезнью Альцгеймера прожил 3 года, а другой 12 лет - их средняя продолжительность будет (3+12) / 2=7,5 лет. Поэтому все индивидуально | 170 |
| 15 | Реактив на анализ тау-181 официально зарегистрирован в Казахстане!
Это анализ на раннюю диагностику болезни Альцгеймера.
Что это значит?
Болезнь Альцгеймера является самой частой причиной деменций, 60-80% всех случаев деменций. Процесс болезни имеет 3 основные стадии- биохимическая, клеточная, клиническая.
Биохимическая и клеточная стадия протекают бессимптомно и могут длиться 10-15-20 лет. И только по мере накопления всех изменений в мозге до критической массы появляется клиническая стадия. Только клиническая стадия проявляется, как деменция.
Так вот, анализ крови на тау-181 может показать начало болезни Альцгеймера, то есть биохимическую или клеточную стадию. Симптомов нет, проблем с памятью еще нет, но болезненный процесс уже вычислили. Значит можно заняться факторами риска и начать их контролировать (про них каждый год пишу и еще напишу скоро).
Такой анализ хорошо будет помогать выбирать лечение.Пару лет уже как появились новые лекарства донанемаб и леканемаб. Они назначаются только для лечения преддеменции и легкой стадии деменции при болезни Альцгеймера. | 163 |
| 16 | Реактив на анализ тау-181 официально зарегистрирован вКазахстане!Э
то анализ на раннюю диагностику болезни Альцгеймера.Что это значит?Бо
лезнь Альцгеймера является самой частой причинойдеменций, 60-80% всех случаев деменций. Процесс болезни имеет 3 основные стадии- биохимическая, клеточная, клиническая.Биох
имическая и клеточная стадия протекаютбессимптомно и могут длиться 10-15-20 лет. И только по мере накопления всехизменений в мозге до критической массы появляется клиническая стадия. Толькоклиническая стадия проявляется как деменция.Так вот
, анализ крови на тау-181 может показать началоболезни Альцгеймера, то есть биохимическую или клеточную стадию. Симптомов нет,проблем с памятью еще нет, но болезненный процесс уже вычислили. Значит можнозаняться факторами риска и начать их контролировать (про них каждый год пишу иеще напишу скоро).Такой анали
з хорошо будет помогать выбирать лечение.Пару лет уже как появились новые лекарства донанемаб и леканемаб. Они назначаютсятолько для лечения преддеменции и легкой стадии деменции при болезниАльцгеймера. | 1 |
| 17 | Как работает память?
Каждый образ, слово имеет сеть ассоциаций, что позволяет быстро извлекать их из памяти, когда мозг понимает «есть похожее»!
Как-то сыну с утра, девушка прислала чизкейк, муж глянул на него и вспоминает название:
- Как он называется? Барселона? Лас-Вегас? Ааа, Сан-Себастьян! )) | 132 |
| 18 |  Вот так работаешь и не замечаешь, что твоему статусу «врач» уже 30 лет.
Но сколько эмоций, когда встречаешь своих однокурсников!
Поступали в Семипалатинский медицинский институт, а закончили медицинскую академию. Нас первыми учили, как врачей общей практики. Собралось 135 человек. Радость зашкаливала! Все так рады были видеть друг друга!
Мне даже медальку вручили «Почетный выпускник». | 151 |
| 19 |  Даже мне обидно, когда вижу результат генетического анализа с защитным е2 в гене АРОЕ, а у человека деменция.
Вариант гена е2 способен защищать от болезни Альцгеймера. Но множество факторов риска способно выбить даже хорошую генетику - алкоголь, курение, ожирение, повышенное давление с нежеланием принимать лекарства, сахарный диабет с отсутствием контроля глюкозы, нарушения сна и другие проблемы со здоровьем, которые люди не считают нужным лечить. | 176 |
| 20 | Первое зарегистрированное рандомизированное клиническое испытание способа лечения было в 1747 году.
В истории медицины много случаев описания дефицита витамина С или аскорбиновой кислоты. Такой дефицит называет цинга, довольно тяжелое состояние. Недостаток витамина С нарушает образование коллагена и ведет к поражению стенки сосудов, костей, десен, соединительной ткани, выпадению зубов.
Цинга была бичом для моряков, которые месяцами находились в плавании. Это испытание было проведено на борту военно-морского судна хирургом Джеймсом Линдом. Он разделил всех моряков с цингой на 2 группы, одну группу кормил цитрусовыми, а другая питалась как обычно. В сутки выдавал 2 апельсина и 1 лимон, что быстро приводило к выздоровлению.
Так выявили, что причина цинги - дефицит витамина С. | 174 |
