Mental Health Center

Хотите на Летнюю школу МНС, но свободен только один день? Приезжайте!🚂🚂🚂 Вы сможете: 🌱окунуться в атмосферу профессиональной дискуссии, 🌱посетить лекции и воркшопы выбранного дня, 🌱познакомиться с экспертами в области доказательной психиатрии и психологии, 🌱почерпнуть знания, которые вы сразу сможете применить на практике. От вас — активное участие в учебе, от нас — только самая современная и проверенная информация, а ещё еда и все возможности «Этномира». Билеты можно приобрести здесь: 23 августа https://portal.mhcenter.ru/r/Gmj 24 августа https://portal.mhcenter.ru/r/ycl

Случаи на приеме врача-психиатра: как строить коммуникацию Приглашаем в Летнюю школу — и рассказываем о запланированных дискуссиях и лекциях! 📝 Детский психиатр Юлия Строгова с коллегами проведет ролл-плей «Коммуникация на приеме у врача-психиатра». Как правильно говорить с пациентами, в том числе, когда на приеме ребенок или целая семья? 🧸 Что такое Калгари-Кембриджская модель пациенто-ориентированной медицинской консультации и как она дает уверенность и доверие обоим участникам процесса? Зачем врачу навыки мотивационного интервью? Мы разыграем по ролям и поделимся вариантами общения для множества примеров и воспроизводимых случаев: 📌Как экологично сообщать пациенту возможный диагноз и терапию. 📌Родители говорят, что хотят лечить ребенка, видят, что ему сложно, но не согласны на препараты или согласны только на ХХХ [какой-либо препарат, либо неподходящий, либо недостаточный, либо вообще не имеющий отношения к медицине]. 📌Как объяснить, что нужна госпитализация и почему она нужна. 📌Как реагировать, когда один из членов семьи идет на контакт, а другой нет. 📌Как выстраивать отношения с ребенком, которого родители привели насильно. 📌Как выстраивать беседу, если родители, например, втайне от ребенка что-то прочли в его переписке/дневнике, привели его к специалисту, но сам ребенок про это не говорит. 📌Как быть, если родители скрывают что-то значимое от ребенка (например, тайну усыновления, или смерть сиблинга, которого он уже не помнит). 📌«А вот в наше время…» и прочие «Мы выросли как-то нормальными без этого всего»: как донести до взрослых, что «выжили» и «выросли нормальными» не одно и то же. Тем более — если мы хотим, чтобы дети не только выжили, но и были счастливы. 📌Если родители вообще отрицают проблему [а она есть]. «В нашем роду такого никогда не было!» 📌Чем может помочь детский психиатр, если от родителей требуют, чтобы ребенок себя вел удобно для учителей, но при этом учителя ведут себя непедагогично. 📌Когда врач посоветует менять школу. Участники Летней школы смогут задавать и свои вопросы и выносить на обсуждение кейсы! Интересно будет не только детским психиатрам, но и психологам, врачам, работающим со взрослыми клиентами, в том числе соматического профиля. Будем рады видеть в нашей школе и педиатров. Этот ролл-плей — лишь одно из многих занятий Летней школы, которые помогут вам окунуться в мир доказательной психиатрии и психологии. О некоторых мы успеем рассказать — но всё смогут узнать только участники. Школа пройдет 22-25 августа, спешите узнать подробности и забронировать участие здесь: https://portal.mhcenter.ru/r/0CB

Деменция: пусть жизнь продолжается Как чувствуют себя люди, чью память постепенно отнимает деменция? Как помочь близкому человеку и как позаботиться о себе? Мир человека с деменцией можно представить как пазл из тысяч деталей, из которого выпадают всё новые и новые кусочки. 🧩 Вот картина кажется логичной и целостной — и внезапно вы добираетесь до дырки на месте выпавшей детали. С одной стороны, эти внезапные провалы нередко вызывают тревогу. Мозг тратит много сил на «достраивание» связей, событий, объяснение себе самому, что это за люди вокруг и что происходит. Иногда «провалы» заполняются вовсе неправдоподобно. Часто на продвинутой стадии болезни человек не помнит, как оказался там, где он находится, и что за люди его окружают, и очень волнуется, изо всех сил стремится попасть домой (например, где жил в детстве) или, например, не опоздать забрать из детского сада ребенка (которому за 50 и он пытается убедить родителя, что забирать из сада никого не надо). ✔️С другой стороны, часто деменцию называют «милосердной болезнью» в том смысле, что человек до конца не осознает своей проблемы — врачи называют это утратой критики к своему состоянию. Страх и тоску испытывают близкие, видя, как мало осталось от личности человека, которого они любят. 🫂 Самому же болеющему кажется, что если проблемы и есть, то они не в нем: это соседи перелезают через балкон 8-го этажа, воруют и перекладывают вещи, а сам-то он хоть и раздражен, но в порядке! Как же помочь пожилому человеку с сильно выраженной деменцией? ➡️ Выстроить максимально предсказуемый и стабильный распорядок дня — это снизит тревогу, продлит самостоятельность ➡️ Максимально использовать сохраненные навыки. Если человек может застегивать пуговицы, но делает это очень медленно, лучше заложить время на то, чтобы он сделал это сам. Если он может участвовать в готовке пищи, например с постоянными инструкциями типа «теперь порежь это», надо давать ему эту возможность. Так замедляется угасание и других навыков ➡️ Человеку может быть важно занять руки. Даже если это будет разрывание ненужной бумаги на полоски или плетение косичек из веревочек. ➡️ Не оставлять человека наедине с лекарствами, контролировать, что он их принимает; при продвинутой степени деменции в доступе должны быть только таблетки на ближайший прием. Человек может забыть, что уже принял лекарство, и многократно превысить дозу ➡️ Нет смысла спорить и доказывать что-то человеку с деменцией. Иногда сменить тему, отвлечь; иногда подыграть; иногда посочувствовать, не уточняя. Переубеждать бесполезно. ➡️ Если вам не удалось уговорить человека принять таблетку / помыться, стоит попробовать чуть позже, не доказывая необходимость, а ровно и доброжелательно пригласить к действию. ➡️ Нежелание принимать таблетки — нередкая проблема, и это бывает связано, например, с трудностью проглотить твердую капсулу, страхом подавиться. Стоит подбирать другие формы лекарств с врачом. Зачастую люди с деменцией не могут рассказать, что у них болит. Необъяснимые изменения в поведении могут означать недомогание — и определить, что происходит, бывает непросто. Главное — люди скорее всего делают что бы то ни было не «назло». ➡️ Люди с деменцией бывают склонны уходить из дома. Есть смысл разложить по всем карманам записки с именем, адресом и телефоном близких. Если человек согласен носить браслет или кулон — пусть это будет браслет с возможностью отслеживать геолокацию. ➡️ Сим-карту в телефоне пожилого человека стоит оформить на себя. ➡️ Газовая плита в квартире человека с деменцией должна быть с газ-контролем. ➡️ Обратитесь с родственником в ПНД и заведите карту. Даже если человека с деменцией наблюдают частные врачи, наличие карты с диагнозом в ПНД будет важно, например, при оспаривании сделок, если человек станет жертвой мошенников. ➡️ Позаботьтесь о себе! Если ухаживающие выгорят, сойдут с ума и потеряют здоровье — человеку с деменцией легче не станет. Обращайтесь за помощью — социальных служб, сиделок, психологов, групп поддержки, благотворительных фондов. Уход и присмотр 24/7 заведомо непосилен для одного человека.

Спикеры Летней школы МНС приглашают на лекции и дискуссии 22-25 августа мы соберемся на традиционную Летнюю школу Mental Health Center, чтобы учиться доказательной психиатрии и психотерапии. Кто будет среди преподавателей? 🔶Поговорим о детской психологии и психиатрии, подростках, отношениях детей и родителей: 🔹Детский психиатр, специальный логопед и сомнолог Ольга Титова 🔹Детский психиатр Юлия Строгова 🔹ДБТ-терапевт, соучредитель центра МНС-дети Евгения Чмутова 🔶 Обсудим психотерапевтические подходы: 🔹 София Тимошенко расскажет о радикально открытой ДБТ — протоколе с доказанной эффективностью для клиентов с проблемой гиперконтроля 🔹Мария Афанасьева расскажет о детских режимах в схема-терапии 🔹Психиатр Карине Еганян и психолог Ольга Сазонова проведут воркшоп по расстройствам с соматическими симптомами 🔹Мария Новикова расскажет о коморбидностях с РАС 🔶 «Взрослые» темы и отношения в паре осветят сексологи: 🔹Амина Назаралиева 🔹Варя Махновская Некоторые занятия будут проходить по секциям — для студентов и совсем начинающих специалистов отдельно, для опытных психологов и врачей отдельно. Объединять наши секции будет поддерживающая принимающая атмосфера и самая современная научная информация. Также нас ждут мастер-классы и экскурсии от «Этномира». Количество мест на школе ограничено! После школы все участники получат сертификат, приятные воспоминания и новые профессиональные знакомства! Спешите зарегистрироваться по цене раннего бронирования: https://portal.mhcenter.ru/r/QGS

Травмирующие события Когда мы говорим о причинах ПТСР или кПТСР, мы упоминаем тот или иной травматический опыт. Но не всегда понятно: если меня никогда не били, не насиловали и напрямую моей жизни ничего не угрожало, значит ли это, что в моей жизни не было травматических событий? Какими именно бывают травмы и как они влияют на риск возникновения посттравматического стрессового расстройства разбираемся вместе с психиатром МНС Екатериной Носик ⬇️ По данным 5-го издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, воздействие травмирующих событий может происходить одним (или несколькими) способами: 1️⃣ непосредственное переживание; 2️⃣ присутствие (личное); 3️⃣ косвенно (узнав, что травмирующее событие произошло с членом семьи или с кем-то из близких); 4️⃣ неоднократное или сильное воздействие подробностей травмирующего события (часто встречается у служб быстрого реагирования и персонала скорой помощи). Примеры травмирующих событий включают в себя: ❌военные действия, ❌террористические акты; ❌дорожно-транспортные происшествия и другие несчастные случаи; ❌природные или техногенные катастрофы, ❌внезапная или насильственная смерть близких; ❌межличностное насилие, такое как массовые расстрелы, нападения, ❌физическое, сексуальное и эмоциональное насилие; ❌травматические разлуки и другие значительные потери (включая пренебрежение и отказ); ❌взятие заложника; пытка; рабство; ❌некоторые виды инвалидности, болезней и медицинского лечения, особенно в случае опасных для жизни состояний. Важно отметить, что травмирующие события могут произойти как в детстве, так и во взрослом возрасте, а между самой травмой и проявлениями ПТСР могут пройти месяцы и даже годы. Поскольку для каждого человека реакция на стресс и травматический опыт индивидуальна, мы выделим типы травмы с самым высоким условным риском ПТСР 📌Изнасилование (19,0%) 📌Физическое насилие со стороны романтического партнера (11,7%) 📌Похищение (11,0%) 📌Сексуальное насилие, кроме изнасилования (10,5%) 📌Физическое насилие в детстве (5,0%) 📌Участие в боевых действиях (3,6%)* 📌Автомобильная авария (2,6%) 📌Жизнеугрожающее заболевание (2,0%) 📌Гражданский в регионе, где были теракты (1,6%) 📌Природное ЧС (0,3%) (Kessler RC и др. Eur J Psychotraumatol. 2017) Если вы пережили события чрезвычайного угрожающего характера и наблюдаете у себя признаки ПТСР — это повод обратиться к специалисту! Не стоит терпеть и «вывозить» последствия на силе воли 🙌🏻

Открыт набор в очную группу тренинга навыков ДБТ для подростков Если вы столкнулись с тем, что ваш подросток • не справляется со своими эмоциями, • имеет перепады настроения, • не может противостоять своим импульсам, • часто конфликтует, • прибегает к неэффективным способам справляться с эмоциями, и вы очень хотите, но не знаете как и чем ему помочь, то приглашаем вашу семью на тренинг навыков ДБТ для подростков (13-17 лет) и их семьи (родителей/опекунов). Работа в группе направлена на то, чтобы: 1️⃣ Обучить подростка навыкам, которые помогут ему регулировать свои эмоции и поведение 2️⃣ Обучить семью, как помогать своему подростку и как позаботиться о себе 3️⃣ Помочь подростку понять и построить жизнь, которую он хотел бы жить Также на тренинге будет один общий модуль для всей семьи (участвует подросток + любые члены семьи). За этот модуль вы ✔️ Узнаете больше о том, что такое эмоциональная дисрегуляция. ✔️ Рассмотрите основные навыки ДБТ, которым обучается подросток в группе, чтобы помогать ему в кризисных ситуациях. ✔️ Получите навыки по улучшению взаимодействия с подростком. ✔️ Вовлечётесь в совместное изучение навыков и выполнения заданий. Показания к участию в группе: • Эмоциональная дисрегуляция – сложности с управлением эмоциями, импульсивное поведение, перепады настроения • Суицидальное поведение (суицидальные высказывания, угрозы, план, попытки) • Самоповреждения • Злоупотребление психоактивными веществами (наркотики, алкоголь) • Расстройства пищевого поведения (булимия, компульсивное переедание) • Рискованное сексуальное поведение • Высокая конфликтность • Сложности во взаимоотношениях со сверстниками • Пропуски учебы из-за эмоциональных проблем Встречаемся по воскресеньям в клинике МНС (м. Менделеевская, ул. Палиха, 13/1, стр. 2 с 12.00 до 14.30 Старт группы 14 июля! Пройти бесплатное собеседование и убедиться, что тренинг вам подходит: https://mhcenter.ru/ochnaya-gruppa-treninga-navykov-dbt-dlya-podrostkov/

«В садике даже не знали, что он умеет разговаривать» Некоторые дети, уже вполне научившись разговаривать, по какой-либо причине не говорят в непривычной ситуации. Например, родители приходят с ребенком к педиатру, и он молчит. Сначала можно подумать, что ребенок просто стесняется, скоро освоится. 🎲Но «скоро» не наступает. Например, в детском садике ребенок может не разговаривать длительное время. При этом дома он использует речь для общения. Возможны даже ситуации, особенно в младших группах, 🛌когда воспитатели не подозревают, что ребенок разговаривает, и не сообщают родителям, что в саду он молчит. Это состояние называется «селективный мутизм».

«Такие молчуны — явление редкое. Сложность в том, что родители могут долго не обращаться за помощью — пока расстройство не влияет на какие-то функции, например, на подготовку к школе. При этом без помощи специалистов состояние может усугубляться, так как среда требует все больше, а поведение ребенка остается прежним», — говорит детский психиатр МНС Алина Маркова.

Многие подумают, что ребенок просто решил не разговаривать и молчит, что, может быть, это такая игра. 🧸

«Ребенок может так играть, стесняться или обижаться сколько-то минут, может быть, часов. Но если он «решил» не говорить в каких-то обстоятельствах вообще и это повторяется регулярно на протяжении длительного времени  — это патологичное и вынужденное решение, надо искать его причину. В его основе чаще лежит тревога», — говорит врач.

Состояние может возникнуть в один момент или прогрессировать постепенно. В дальнейшем это негативно сказывается в социальной и академической сферах.

«Неправильно ждать и надеяться, что он «перерастет»: такие дети подвержены стрессу, нарушениям личных границ. Ребенка могут начать дразнить в садике и в школе, что может привести к еще большему стрессу», — предупреждает Алина Маркова.

Если нет эффективности у психотерапии, то возможно медикаментозно снизить тревогу. 💊 Есть ряд исследований, которые допускают назначение антидепрессантов при данном дианозе. Препараты назначаются на определенный срок, который важно соблюдать. Надо понимать, что риск нарушения функционирования в социальной и академической сфере может быть выше, чем риск возникновения побочных эффектов.

«Обычно нужно помочь ребенку преодолеть это состояние, — говорит психиатр Алина Маркова. — Речь может проявляться постепенно, по мере снижения тревоги: например, ребенок может начать сначала говорить слоги и шепотом только с психологом, при этом в других обстоятельствах — предложениями и вслух. Затем постепенно будут расширяться ситуации, где ребенок чаще будет говорить. Потом важно продолжать следить за тревожностью, ведь она может проявляться и в других формах».

С любым состоянием ребенка, которое вызывает тревогу у родителя или определенные сложности у самого ребенка, лучше обратиться к специалисту за диагностикой и реабилитационным маршрутом. Во многих случаях время играет важную роль, психиатр такой же врач как и любой другой, который готов помочь вам и вашей семье.

Финансовая самостоятельность вопреки расстройству: в июне вы можете войти в программу DBT-ACES Как правило, люди с пограничным расстройством личности и другими расстройствами с серьезной дисрегуляцией становятся финансово зависимы от других. 💰 Не могут найти работу и удержаться на ней, получить образование. В результате они не могут сделать жизненный выбор без одобрения людей, которые их содержат и, в том числе, оплачивают терапию. Программа DBT-ACES помогает преодолеть эту ситуацию, когда человек уже прошел стандартную DBT-программу и живет без опасного для жизни и здоровья поведения, но еще не имеет навыков для самореализации. Участников ждут 6 модулей по 4 недели: 1️⃣достижение баланса между перфекционизмом и удовлетворением от обычных результатов; 2️⃣формирование новых отношений и переоценка существующих (и это не пересекается с навыками межличностных отношений, изучаемых в стандартной ДБТ). Вы поймете, совпадают ли люди в окружении с вами по ценностям; 3️⃣тайм-менеджмент (навыки управления временем по принципу "изнутри наружу" с приоритетом ценностно-ориентированных стратегических целей); 4️⃣эффективное управление эмоциями, в том числе работа с тревогой, неизбежной, когда мы продвигаемся в новой работе среди новых людей; 5️⃣самостоятельное построение жизни после завершения программы 6️⃣применение осознанности в профессиональной и повседневной жизни (эти навыки не повторяются со стандартной программой DBT). В DBT-ACES цель — достижение самодостаточности и занятости. Это ключевые шаги к социальному функционированию. 🤝Стандартная DBT помогает прекратить самоповреждение и неконструктивное импульсивное поведение, наладить межличностное общение. После этого протокол DBT-ACES улучшает качество жизни и помогает подключить работу как терапию — для решения вопросов финансовой самостоятельности, а параллельно сформулировать и планомерно идти к амбициозным целям — строить карьеру, наполненную ценностными смыслами.💡 Если до основной программы DBT задачей человека было просто выжить, то после нее, когда волна кризисов прошла, нужны навыки самоуправления. 🙌 Участники группы тренинга DBT-ACES проходят обязательную подготовку для включения в программу. Важно заполнить заявку на терапию вместе с индивидуальным терапевтом, увидеть себя через 5-10 лет в образе желаемой карьерной реализации. При этом не забывая о "хлебе насущном" и имея достаточное число часов работы, как терапии, для покрытия повседневных нужд. Терапевт будет подсказывать эффективное поведение для профессионального взаимодействия — и в группе, и индивидуально (индивидуальная терапия остается условием включения в группу тренинга). DBT-ACES не может заменить стандартную DBT, но и стандартная DBT не дает тех навыков, которые необходимы для построения карьеры — даже если под карьерой понимать не «я стал боссом», а «я продержался год на работе, которая меня устраивает».

«Одна из целей DBT-ACES — наладить «нормативное функционирование». Что это? Это такое поведение, как будто бы у вас нет эмоциональных проблем, в присутствии людей, которые ведут себя так, как будто бы и у них нет эмоциональных проблем, — говорит тренер группы DBT-ACES Алла Виноградова. — Это не означает «хорошую мину при плохой игре» и показуху. Это учитывает, что люди с ПРЛ чувствительны к ожиданиям окружающих и зачастую достигают большего успеха, когда сообщество на работе даже не осведомлено о подробностях диагноза и ожидает только нормативного поведения. Как правило, на учебе и на обычной работе у окружающих и правда нет значительных эмоциональных проблем — если мы не говорим о сообществах, собранных для совладания с психическим расстройством».

➡️С 28 июня вы можете присоединиться к группе тренинга DBT-ACES в Mental Health Center. ➡️Занятия проходят онлайн еженедельно по пятницам с 14.00. ➡️Тренеры: Оксана Дубровская, Алла Виноградова, Эдуард Нелепко. Записаться на собеседование можно здесь: https://mhcenter.ru/otkryt-nabor-v-gruppu-dbt-aces-prodvinutyj-kurs-dlya-klientov-zhelayushhih-postroit-kareru/

Что будет в Летней школе MHC в августе Главное — ваше участие! А вот что предлагаем мы: 22-25 августа психологи и психиатры — от студентов старших курсов и ординаторов до опытных специалистов — соберутся в «Этномире» в Калужской области. У нас будет мощная учеба, поддерживающая атмосфера, а также экскурсии и возможность интересно провести свободное время. Вырвемся из рутины и погрузимся в учебу и общение. Темы, которые мы обсудим: ✅Психотерапия и фармакотерапия Somatic symptom disorder (а также разберёмся, как правильно: психосоматика/соматоформные расстройства/расстройства с соматическими симптомами или телесный дистресс); ✅Тазовая боль;  ✅Опыт групповой терапии и зачем она нужна при БАР; ✅Насилие в паре, абьюз, инцест; ✅Харрасмент. Сексуальное насилие в детстве; ✅Радикально открытая диалектическая поведенческая терапия (РО-ДБТ); ✅Маскинг при РАС; ✅Коморбидности при РАС; ✅Как работать с родителями при ведении детей в ДБТ; ✅Случаи сложного взаимодействия на приеме врача-психиатра; ✅и это не всё — список тем будет продолжаться и уточняться! Как попасть: 🔰быть специалистом или получать образование по психологическому или врачебному направлению (мы не сможем допустить к участию клиентов, даже если это клиенты не нашего центра); 🔰оплатить участие; 🔰не опоздать на наш автобус :) или приехать самостоятельно. Приобрести билет участника и выбрать категорию размещения в номере (цены различаются в зависимости от уровня комфорта) можно здесь: https://portal.mhcenter.ru/r/2LH

Родителям тоже нужна моральная поддержка во время детских экзаменов Пока школьники готовились к экзаменам, родители, бабушки, дедушки, даже братья и сестры, репетиторы и учителя — все испытывали сильный стресс. Не забываем: сначала маску на себя, потом на детей. Спокойный, выдержанный взрослый – это самое главное, что может помочь ребёнку. Если взрослые будут кричать, унижать, стыдить, махать руками, падать в обморок, причитать — опорой они не будут. Взрослым надо позаботиться о себе, дать себе ресурсы. 🔹 Вам тоже нужен отдых и спокойствие. Тоже нужно регулярно спать, есть, дышать воздухом. 🔹 Вы прекрасные родители. Вы обязательно справитесь с тем, что будет происходить. 🔹Позаботьтесь о себе, потому что для ребёнка очень сложно, когда он несет ответственность не только за свои знания, но еще и за то, что будет с его родителями, родственниками и учителями. Это слишком тяжело для ребенка. Он вряд ли с этим легко справится. Пожалуйста, поддержите его и с этой стороны — позаботьтесь о себе. Если вы постоянно прокручиваете в голове варианты, с какими баллами куда можно будет подать документы, «что делать если», не можете нормально спать, не можете полноценно работать, ребенок видит, что «мама или бабушка не переживет», если он провалится, — лучше не возлагать эту ношу на ребенка. 🔸Стоит отписаться от чатов, где нагнетают напряжение. 🔸Если ваши собственные родители слишком переживают за внука или не одобряют вашу систему воспитания, но сейчас вы не вывозите вдобавок к своим эмоциям и эмоциям ребенка еще и волнение старших — дозируйте общение. 🔸 Если вы перестали спать и есть, ощущаете ком в горле, дрожь и другие телесные симптомы тревоги — не откладывайте обращение к специалисту. Впереди — каникулы. Да, и у вас тоже.