Гнездо поддержки "Мышь-малютка" Педиатр, аллерголог, психолог. Поддержка женщин. Юлия Бунина

Завтра суббота🌟 День для "вопрос-ответ" Можно спрашивать ВСЁ. Не только про медицину. Если про медицину - не фото сыпи (диагностика сыпей - это сразу на консультацию, без анамнеза она невозможна) И без расшифровки анализов - без анамнеза это невозможно. Если спрашиваете про ребёнка, обязательно укажите возраст Задавайте вопросы под этой записью❤ Отвечу в комментариях текстом или аудио

Вчера был международный день феминизма, оказывается. Кажется, что эта тема нас касается только в дискуссиях в интернете, но на самом деле гендерное неравенство настолько тесно вплетено в нашу жизнь, что мы его часто и не замечаем. 💻 Например, я работаю только с женщинами, преимущественно с мамами. И 80% моих клиенток - мамы в декрете 👩‍👦 Декрет – очень уязвимый период в жизни женщины. По многим причинам, от психологических до бытовых 💔 Одна из таких уязвимостей, с которой постоянно приходится сталкиваться мне, как психологу, работающему с мамами в декрете – это зависимость женщины от ее партнера, чтобы позволить себе эту самую терапию ⭕️ Если мама не хочет брать с собой на сессию ребенка (по любым причинам), ей часто нужна помощь мужа, чтобы он посидел с малышом. А мужья бывают заняты, задерживаются на работе, просто передумывают или меняют свои планы. Мог посидеть – и уже не может. А женщине приходится отменять сессию. ⭕️ Если мама сама не работает или не имеет сбережений, то психотерапию обычно оплачивает муж. И он может в любую минуту передумать по разным причинам. Тогда женщине приходится завершать психотерапию досрочно, хотя она чувствует необходимость продолжать. ⭕️ Когда женщина начинает говорить о своих потребностях, начинает заботиться о себе, начинает просить разделить репродуктивную нагрузку - далеко не всем мужьям это нравится. Особенно, если до этого весь фокус жены был направлен на первоочередное удовлетворение потребностей мужа. И тут женщина становится «неудобной». Часто в таких ситуациях супруг пытается убедить, что «фигня все твоя психотерапия – посмотри, ты же в эгоистку превращаешься». А если еще и он оплачивает терапию, то см. пункт выше ☹️ Понятно, почему некоторые мои коллеги-психологи не любят брать клиентов – мам в декрете. Гораздо проще работать с мужчиной, который сам за себя платит, и сам решает, когда он может прийти на сессию. Увы, гендерное неравенство проявляется даже в психологии 🤷 🟡Канал о нормальном материнстве от @mamavnorme #mn_психотерапия #mn_материнство

❌Генетический тест (на генотипы с/с, с/т) - используется для детей старшего возраста и взрослых ‼️ Речь идёт именно о ЛН во взрослом возрасте! Как надо и не надо лечить ЛН? ⠀ НЕТ: ❌ Безмолочная диета для кормящей мамы. Используется для диагностики и лечения аллергии на белок коровьего молока. Лактоза в грудном молоке своя. ❌ Бактериофаги и пробиотики - лечение дисбактериоза. На несуществующий диагноз несуществующее лечение. Пробиотики могут быть полезны в принципе для формирования микрофлоры, особенно для детей на ИВ и после операции КС. Однако, их роль пока активно изучается. ❌ Сорбенты. Не только польза, но и вред. Всасывают и выводят не только вредные вещества, но и витамины и микроэлементы. Их применение - пищевая токсикоинфекция или отравление. Не больше! ❌Отмена ГВ. Американская академия педиатрии и другие сообщества настоятельно НЕ рекомендуют отмену ГВ при ЛН (и при аллергии тоже). ⠀ ДА: ✔️ Фермент лактаза в индивидуально подобранной дозировке, растворенный в небольшом количестве грудного молока, в обычных случаях - перед каждым кормлением. ✔️ Ограничение молочных продуктов с лактозой или полная их замена на безлактозные у детей старшего возраста и взрослых. Переносимость лактозы у всех разная! Подбираем максимально переносимое количество молочных продуктов индивидуально. Кисломолочные продукты, выдержанный сыр переносятся лучше молока. Там бактерии уже постарались и частично переварили лактозу. В козьем, овечьем и другом молоке тоже есть лактоза. Если молочные продукты сильно ограничены, то обязательно другие источники кальция в питании! ✔️ Безлактозные смеси для детей на ИВ. ⠀ Важно ‼️ ЛН не вызывает воспаления и поражения кишечника,как воспалительные заболевания и аллергический колит. Все симптомы (метеоризм, боли, понос) носят временный характер и связаны непосредственно с употреблением лактозы‼️ ⠀ Всем вкусного дня🍦🍶🥛🧀

Загадочный диагноз! И, к сожалению, слишком часто неправильно понимаемый. Часто даже ЛН путают с аллергией ⠀ ✔️Разберемся что к чему ⠀ ✅ Лактоза - это молочный сахар, углевод➡️Лактаза - это фермент в нашем в кишечнике, который помогает переварить лактозу. Лактазы естественно больше вырабатывается у детей и часто становится меньше с возрастом ➡️Это обусловлено природой: малыши питаются молоком, а взрослым уже достаточно и другой пищи. ✅ Аллергия - это иммунная реакция на белок (аллерген)➡️ На углевод не может быть аллергии ➡️не может быть аллергии на лактозу. Это физиологический факт. ✅ Когда лактазы слишком мало, а человек получил продукт с лактозой, возникают метеоризм, #понос, #рвота, боли в животе, у детей на грудном вскармливании или смеси - потеря веса или недостаточная прибавка (не сыпь и не кровь в стуле!) ✅ ЛН бывает врождённой (очень редкая патология, протекает тяжело) ✅ Первичной - обычно развивается с возрастом, у детей старше 5-7 лет. Тогда у взрослого возникает непереносимость цельного молока и иногда молочных продуктов (зависит от степени ЛН). Это так известный всем понос после употребления свежего молока. Некоторые расы более склонны к ЛН. Редко первичная ЛН развивается у детей раннего возраста (симптомы - понос, рвота, боли, нет прибавки веса) ✅ Вторичная ЛН. Вот эта ЛН иногда (не всегда!) может сопутствовать аллергическому энтероколиту или проктоколиту, вызванному белком коровьего молока или другим аллергеном. Эта же ЛН стала причиной рекомендации не давать молочные продукты во время острых кишечных инфекций (временно). ⠀ ✅ С чем путают ЛН? 1️⃣ С нормальным стулом и поведением младенца, с коликами. Понятно, что понос у взрослого, но что - у ребенка? Стул у грудничка может быть практически после каждого кормления, со вздутием, отхождением газов, жидким. И это НОРМАЛЬНО при условии нормальных прибавок веса и развитии малыша. 2️⃣ С аллергией. Назначение безлактозных смесей с целью излечения аллергии на белок коровьего молока - безграмотность. 🤷Что используется для диагностики ЛН у младенцев? ✔️ Клиническая картина. На самом деле наиболее достоверный метод диагностики ЛН у младенцев в руках грамотного врача. ЛН сопровождается жидким зелёным стулом, очень сильным газообразованием, плохими прибавками веса (сахар не усваивается!). Однако для этого могут быть и другие причины! Врач должен знать все об организации вашего ГВ или другого питания, о развитии ребенка с рождения и уже на основании этого назначить обследование. ❌ Анализ кала на углеводы. Не должен использоваться для первичной диагностики ЛН у детей, так как нормы содержания углеводов в кале у малышей сильно варьируют (от 0 до 1%). Анализ устаревший и не может быть единственным критерием. ✔️❌pH стула - очень кислая среда может быть зацепкой для диагностики ЛН, однако для детей на ГВ кислая среда является нормой (5-5.5). ✔️❌ Анализ на водород в выдыхаемом воздухе. Используется в основном для старших детей и взрослых (по данным AAP), потому что требует подготовки диетой и голоданием. Для младенцев, соответственно, его результат может быть не информативен. ✔️ Диагностическая диета. Для детей на ИВ - назначение на несколько дней безлактозной смеси с последующей провокацией. Достаточно эффективный метод диагностики ЛН у младенцев под грамотным контролем врача. ✔️ Так как диета для детей на ГВ не может быть использована, и назначение безлактозной смеси вместо грудного молока неоправданно (по соотношению риск-польза), используем пробное введение фермента лактазы (лактазар и ДР.) и смотрим на динамику. ❌ Диета с исключением молочных продуктов из питания мамы не относится к диагностике ЛН! Лактоза присутствует в грудном молоке независимо от употребления продуктов! НЕ ПУТАТЬ с белком коровьего молока ‼️ ✔️❌Биопсия эпителия кишечника. Самый достоверный метод диагностики, но по понятным причинам не используемый у младенцев. Может использоваться у старшей категории детей и взрослых, когда нужна дифференциальная диагностика ЛН и воспалительных заболеваний кишечника и целиакии.

Дорогие подписчицы Это мой Бот-Помощник В нём есть практически все варианты моей помощи и поддержки (кроме наставничества для помогающих специалистов) + практически все мои материалы, которыми я готова поделиться БЕСПЛАТНО https://t.me/jullietta_healer_bot

Доброе утро! Про тревогу Я каждый день сталкиваюсь с материнской тревогой как врач педиатр, аллерголог и женщина, поддерживающая женщин, психолог. 3 главных слоя, из которых состоит материнской тревоги: ❗️ Прошлый опыт. Например, очень тревожные или гипероопекающие родители, авторитарный стиль воспитания в детстве, опыт учебы, работы, прошлых отношений. Особенно тревогу повышают работа «в системе» , в государственных и не только организациях, где есть строгий контроль и строгие правила и требования. А также отношения, где необходимо соответствовать идеалу или заслуживать любовь. ❗️Опыт беременности и родов. Тут очевидно- материнскую тревогу повышают преждевременные и любые роды с медицинской агрессией, оперативные экстренные роды, отсутствие поддержки в родах, предыдущий тяжелый опыт беременностей (этой или прошлых), долгое ожидание беременности, эко или лечение бесплодия, тяжелый послеродовый период, осложнения у мамы или ребенка …. Здесь можно продолжать ещё. ❗️Небезопасная среда в настоящем. Сюда главным образом входит отсутствие поддержки. Не только военные действия могут считываться нашей психикой как опасность, но НЕ поддерживающие родственники. Они могут быть рядом, но только давить или оценивать, не быть опорой. Отношения с мужем, где нет принятия, но есть оценка, тоже создают небезопасную среду, автоматически усиливая тревогу. Туда же входят НЕ поддерживающие и экзаменующие врачи, медсестры и другие эксперты по материнству. Оценкой и контролем над действиями мамы они усиливают тревогу.

📌 Часто высокая тревожность, особенно ярко проявляющаяся в материнстве, не с материнством начинается. Но до беременности и родов стрессов в жизни в целом может быть меньше, и с тревожностью в целом получается справляться. А материнство – это пространство постоянной неопределенности. И тревога выходит из берегов. 📌 Особенно тяжело справляться с тревогой, если у женщины нет помощи и поддержки, если не на кого опереться. Поддержка – это или реальная помощь по хозяйству и уход за мамой ребенка, или валидация и признание ее чувств и состояния 📌 Поддержка – это не призывы успокоиться, не обращать внимания или собраться и «не быть тряпкой». Такие замечание только усиливают чувство вины и укрепляют убеждение женщины, что она – какая-то не такая, не достаточно хорошая мама 📌 Подробные расспросы родственником могут дополнительно разгонять тревогу, так как заставляют маму быть постоянно настороже и обращать внимание на то, на что она бы сами и не посмотрела. Поводов для тревоги становится только больше 📌 Еще хуже расхожая фраза «ребенок все чувствует». У людей нет сенсорных рецепторов для непосредственного восприятия тревоги, то есть ни взрослые, ни дети саму тревогу почувствовать не могут. Но у новорожденных хорошее обоняние, и они могут реагировать на еле уловимый запах молекул кортизола, выделяющихся с потом, когда мы в стрессе. Также люди ориентируются на мимику, жесты, ритм дыхания, напряжение мышц, тревожный взгляд партнера. Если рядом с нами человек находится в стрессе, наша нервная система тоже придет в состояние готовности встретить опасность – это наследие миллионов лет эволюции, помогавшее выжить нашим предкам ❌ Без адекватной помощи и поддержки справиться с высокой тревогой бывает трудно. Для этого и существует психотерапия: 🪠 в КПТ мы работаем с изменением убеждений, которые приводят к тревоге, чтобы снизить интенсивность эмоции или убрать ее ❤️ в АСТ мы учимся принимать нашу тревогу и действовать в согласии с нашими ценностями, не смотря на нее 🥰 с помощью терапии, основанной на самосострадании нарабатываем навык переводить мозг из активации системы угрозы в зону системы спокойствия 🖐 интервенции на основе осознанности пронизывают весь процесс от выстраивания системы распознавания функциональной и дисфункциональной тревоги до выстраивания системы заботы о себе Это все не магия, а обычная совместная работа. Так что, если чувствуете, что сами не справляетесь – приходите в терапию. Обычно работа с тревогой не очень долгая, занимает всего несколько месяцев ✔️ Если вам есть, чем поддержать мам, рассказавших эти истории, пожалуйста, не стесняйтесь, сделайте это в комментариях ❤️ 🟡Канал о нормальном материнстве от @mamavnorme #mn_психотерапия #mn_тревога

#mn_вопросответ Сегодня я хочу поделиться с вами тремя историями, которые пришли в анонимную форму для вопросов как вопросы психологу. 😳 Все 3 истории фактически – это запросы на личную терапию. В каждой из них можно улучшить качество жизни, но одним ответом психолога тут не обойдешься, потребуется совместная работа на протяжении минимум несколько месяцев (увы, у меня нет волшебной палочки, и я не умею моментально разъединять дисфункциональные нейронные связи и отращивать функциональные) 📌 История 1

Очень много тревожности за ребенка, коплю ее в себе и пытаюсь помочь сама, нахожусь с ребенком 24/7, вожу ребенка к специалистам, занимаюсь дома, честно, уже ищу волшебную таблетку. Сын родился недоношенным, плохо кушает и еще не сидит и не ползает на четвереньках в 9,5 мес. Поддержки нет, муж считает уже истеричкой (говорит все с ним хорошо и всему научится , я придираюсь ), родители в другом городе (если расскажу про свои переживания, то начнут больше переживать и доставать меня вопросами «а как сегодня поел, а почему плачет, просто сглазили, с сегодня как ползает и т п, а не поддерживать ). Занимаемся с консультантом по прикорму, выявили проблему и стараюсь соблюдать все рекомендации, уже занимались со специалистом по моторному онтогенезу. Сказала ждать. Я уже не могу спокойно на все реагировать и понимаю, что ребенок чувствует мою тревогу и так же постоянно плачет, замкнутый круг. P.S. На время рождения и до 3 мая муж был в командировке и все я делала сама, ходила в реанимацию, лежала с ним, делала дела дома, я больше не могу все вывозить, и думаю, что может я действительно все преувеличиваю как говорит муж.

📌 История 2

Мне 26 лет, моей дочери 4,5 месяца. Могу про себя сказать, что я и до беременности и родов была достаточно тревожной. После рождения дочери обнаруживаю себя в отключении критического мышления в отношении нее. Приведу пример: если она ударилась, переворачиваясь с живота на спину, головой о коврик и заплакала от неожиданности, мне сразу начинает казаться, что она сильно ударилась и у нее сотрясение мозга (привет статьям о падении детей и о синдроме встряхнутого ребенка!), или если на нее подул ветерок на улице, мне начинает казаться, что ее продуло и она заболеет. Такие мысли вводят в меня панику, порой доводят меня до слез, навевают мысли «не уследила!». Последнее время становится очень тяжело психологически, тревожные мысли могут возникать по любой мелочи, бабушки и дедушки в других городах, муж на работе, с ребенком я одна большую часть дня. Возможно, так действует усталость и гормоны (кормлю грудью), или отсутствие житейского опыта. Подскажите, пожалуйста, есть ли способы справиться с подобными мыслями, воспринимать происходящее как обычную жизнь во всех ее проявлениях?

📌 История 3

Как справится со страхом, когда я иду с ребёнком в поликлинику или какое то место, где знаю реакцию ребёнка, что он будет плакать. Объяснить не получается, маленький ещё, а вот как реагировать спокойно не знаю. Что делать?

Еще раз подчеркну, что работающие рекомендации в формате поста ни в одной из этих историй дать невозможно. Но не отозваться на них я не могла. За каждой историей стоит материнская боль. Я могу только поделиться своими общими размышлениями на тему, чтобы немного прояснить ситуацию, возможно, это как-то поможет этим мамам (форма анонимная, и я не знаю, кто это): 🔥 Все истории про избыточную тревожность. Так бывает, когда наш мозг ошибочно интерпретирует безопасные ситуации как несущие угрозу 📌 «Тревожный» мозг катастрофизирует последствия текущих событий, видит будущее в негативном ключе, приписывает неопределенности исключительно негативный смысл, предъявляет к нам массу требований, что мы «должны» и «надо»… 📌 Причина – какие-то наши убеждения, сформированные предыдущим жизненным опытом, на основе которых мозг автоматически оценивает ситуации как опасные Продолжение следующим постом 👇👇👇

ЧТО УМЕЕТ РЕБЁНОК С 5 ПО 6 МЕСЯЦ ✅Переворачивается со спины на живот и иногда ещё и обратно ✅Уверенно лежит на животе, берёт в руки все предметы, тащит в рот ✅Учится ползать. Или уже начинает ползать на животе, или назад или вокруг своей оси или учится вставать на четвереньки ✅Активно гулит, начинает лепетать (слоги), активный, улыбчивый ✅Начинается пищевой интерес, начинает с интересом смотреть на то, как и что ест мама ( берите ребенка за стол с собой!) ✅Знает, где ноги, активно тащит ноги в рот Что обычно НЕ умеют дети в 5-6 мес: Самостоятельно садится и сидеть, этот навык обычно приходит позднее Вставать на ноги самостоятельно Важно!! Эти нормы примерные. Если Вам кажется, что ребенок что-то осваивает с опозданием, покажите грамотному педиатру! А что умели Ваши малыши на шестом месяце жизни? #развитиеребенка