Time out

فيديو مفيد للجلسة وقصير من مشاركتكن❤ https://youtu.be/XhICHjtgQeY

#الجلسة_السادسة #خافضات_الشحوم

#ترانكساميك_أسيد: يشبه الليسين 🌼آلية التأثير: نفس اللي فوق يتنافس مع موقع ارتباط الليسين على البلاسمينوجين والبلاسمين فيحصر بذلك التفاعل بين البلاسمينوجين والبلاسمين أو البلاسمينوجين والفيبرين 🌼الاستخدامات السريرية: ●يمكن استخدامه لعلاج النزف الطمثي فموياً ( 1 غ أربع مرات باليوم لأربع ايام ) باقي الاستخدامات نفس المركب اللي فوق ●النزف الحال للفيبرين ●نزف الغرفة الأمامية للعين ●لإيقاف النزف بعد جراحة البروستات ●بعد قلع السن عند مرضى الناعور 🌼الإطراح :عن طريق البول (ننقص الجرعة عند مرضى الفشل الكلوي) Off Labels : ● الوقاية من هجمات الوذمة العصبية الوعائية ●الرعاف ● نزف الحجرة الامامية للعين ●الخزعة المخروطية

#أمينوكابرويك_أسيد: 🌼شبيه الحمض الأميني Lysine 🌼آلية العمل: يتنافس مع موقع ارتباط الليسين على البلاسمينوجين والبلاسمين فيحصر بذلك التفاعل بين البلاسمينوجين والبلاسمين أو البلاسمينوجين والفيبرين. 🌼يعتبر مثبط قوي لانحلال الفيبرين يمكن ان يعكس الحالات التي تترافق مع انحلال فيبرين زائد . 🌼الاستخدامات السريرية : ●النزف الحال للفيبرين ●نزف الغرفة الأمامية للعين(جل موضعي لعلاج hyphema الرضية) ●لإيقاف النزف بعد جراحة البروستات ●بعد قلع السن عند مرضى الناعور ●استخدامه لاضطرابات النزف الأخرى لم يكن ناجح إما لعدم الفعالية أو بسبب التخثر 🌼طريقة الإدخال والحرائك : ●فموياً ●وريدياً ●يمتص بسرعة ويطرح 50% بالبول خلال ال 12ساعة الأولى ●نادراً قد يسبب تنخر عضلي Off Labels : ●الوقاية من عودة النزف تحت العنكبوتي ●الوقاية من هجمات الوذمة العصبية الوعائية الوراثية ●إنقاص النزف بعد العمل الجراحي 🌼مشكلته الرئيسية : الخثرات التي تتشكل أثناء المعالجة لاتنحل فمثلاً المرضى الذين يشتكون من بيلة دموية فإن انسداد الحالب بالجلطات قد يؤدي لقصور كلوي بعد العلاج بهذا المركب

#الفيتامينK: 🌼فيتامين منحل في الدسم 🌼عوز هذا الفيتامين شائع عند الولدان والبالغين المصابين بشذوذات امتصاص الدسم 🌼طريقة إدخال Vit K/ الاستخدام السريري : _فموياً أو عن الطريق الخلالي حيث يعطى Vit k1 phytonadione Vit k2 Menandione _يعطى vit k1 للوقاية من الداء النزفي عند الولدان عضلياً أو تحت الجلد _عوز فيتامين K الدوائي ويعطى عند البالغين عضلياً أو وريدياً يجب مراقبة زمن البروثرومبين 🌼الجرعة: الولدان : ●للوقاية: 0.5_1 ملغ/ساعة (خلال ساعة من الولادة) ●للعلاج بجرعة 1_2 ملغ/ يوم البالغين: ●10 ملغ/24 ساعة

#اليوروكيناز: 🌼آلية العمل: يحطم الفيبرين والفيبرينوجين بشكل مباشر 🌼تم الحصول عليه من البول الإنساني 🌼حالياً يستحصل عليه من مزارع الكلية الجنينية 🌼لا يعتبر مادة مولدة للضد 🌼الاستخدام السريري: ●عند المرضى الذين يبدون تحسساً للستربتوكيناز في مواضع استخدام الستربتوكيناز: ●الصمات الرئوية ●التخثر الوريد العميق ●احتشاء عضلة القلب ●الخثرات الشريانية 🌼التأثيرات الجانبية: النزف 🌼طريقة الإدخال: وريدياً 🌼عمره النصف: 16min

#الستربتوكيناز: 🌼بروتين غير انزيمي، استحصل عليه من مزارع العقديات الحالة للدم بيتا 🌼آلية العمل: يرتبط مع البلاسمينوجين ليشكل معقد يملك فعالية إنزيمية تؤدي إلى تحويل جزيئات أخرى من البلاسمينوجين الى بلاسمين الذي يعمل على تحطيم الفيبرين. 🌼الاستخدام السريري: ●الصمات الرئوية ●التخثر الوريد العميق ●احتشاء عضلة القلب ●الخثرات الشريانية 🌼الجرعات: ●يوصف مثلاً في حالة احتشاء عضلة القلب حيث تحل 1.5 مليون وحدة ضمن 150 مل ديكستروز 5% وتسرب على مدى 60 دقيقة مع (مراقبة التوتر الشرياني ونظم القلب والتأق) ●يمكن وصفه بإعطاء 0.5 مليون وحدة في 30 دقيقة ثم يوصف بجرعة 100 - 150 ألف وحدة /ساعة خلال 24_48 ساعة

#حالات_الفيبرين:

هي الفقرة كتير طويلة..بتوقع إذا سأل الدكتور عنا أنو يسأل عن شي محدد .. وفي فقرة العوامل التي تزيد وتنقص من فعالية مضادات التخثر الفموية صفحة 120_121 الأفضل تشوفوها

#الوارفارين: 🌼آلية التأثير: ●تثبيط الأنزيم Vit k reductase الضروري لتشكل الشكل الفعال من هذا الفيتامين ●نستنتج التأخر بظهور التأثيرات الدوائية لهذا المركب حتى يتم استقلاب عوامل التخثر الفعالة التي تحوي الحموض الغلوتامية المرتبطة بجذر كربوكسيلي، فنصف عمر العامل السابع حوالي 6 ساعات(أول عامل يتأثر بهذا المركب)ثم العوامل IX,X,XII ●يبدأ تأثيره بعد 48 ساعة من تناوله لمدة 4_5 أيام 🌼طريقة الإدخال: فموياً 🌼الفوائد السريرية : ● من مضادات التخثر المفضلة في المعالجة طويلة الأمد بسبب وصفها عن طريق الفم ● عديمة الاستعمال في الطور الحاد لذا توصف بعد المعالجة الهيبارينة حيث توصف خلال 36_48 ساعة تسبق توقيف المعالجة الهيبارينة على أن تضبط المعالجة الهيبارينة في يومها الأخير 🌼موانع الاستعمال: ●السل ●القرحة ●فرط ضغط الدم ●سرطان جهاز الهضم ●الإصابات النزفية ●تشمع الكبد ●الحمل (يعبر المشيمة ويؤدي لحدوث نزوف سحائية عند الجنين أو عيوب ولادية واضحة) 🌼الحرائك الدوائية: ●الامتصاص سريع وبشكل كامل، يصل التوافير الحيوي 100% ●يرتبط بسعة عالية وضعيفة مع بروتينات البلاسما وهذا الارتباط يقلل من انتشاره إلى Csf والبول والحليب ●سعة الارتباط تؤدي إلى تداخلات دوائية مهمة مع المركبات قوية الارتباط كالسلفوناميدات ●نصف عمره حوالي 40 ساعة ●الاستقلاب: كبدي بواسطة CYP (2C9/ 2C19 /2C8 /2C18 /1A2) ●الإطراح: عن طريق البول أو البراز 🌼يجب المراقبة الدقيقة مخبرياً يإجراء اختبار زمن البروثرومبين لا نعطي جرعات قليلة لأنها لا تُحدث تأثير مضاد للتخثر ولا جرعات كبيرة لأنها تؤدي إلى نزوف 🌼الجرعة : نبدأ بجرعة 2_ 10 ملغ لمدة 3_4 ايام ثم يتم ضبطها حسب PT/INR

#دابيغاتران: 🌼طليعة دوائية 🌼آلية العمل: تثبيط الثرومبين 🌼الاستخدام السريري: ●منع حدوث النشبة والصمة الجهازية عند مرضى التليف الأذيني غير المرتبط بالدسامات ●يمكن أن يكون بديل عن الاينوكسابارين لمنع حدوث الخثرات بالجراحة المفصلية 🌼طريقة الإدخال: فموياً 🌼التأثيرات الجانبية: النزف نزف هضمي عسر هضم آلام بطنية التهاب مريء 🌼مضادات الاستطباب: لا يعطى لمرضى الدسامات القلبية الصنعية 🌼يجب الحذر عند: ●مرضى القصور الكلوي ●المرضى فوق سن 75 سنة 🌼لا يوجد مركب يستطيع معاكسة تأثيره

#أبيكسابان: بيشبه المركب اللي فوق 🌼مركب حديث 🌼آلية العمل: تثبيط العامل Xa المفعّل حيث يرتبط على الموضع الفعال ويمنع تأثيره بتحويل البروثرومبين إلى ثرومبين 🌼الاستخدام السريري : ●منع حدوث النشبة بحالة التليف الأذيني غير الدسامي 🌼طريقة الإدخال: فموياً امتصاصه جيد 🌼التأثيرات الجانبية : ●النزف ولا يوجد ترياق نوعي لمعاكسة التأثير ولا يوجد مراقبة مخبرية لهذا المركب 🌼يرتبط بشكل واسع مع البروتينات البلاسمية

#ريفاروكسابان 🌼مركب حديث 🌼آلية العمل: تثبيط العامل Xa المفعّل حيث يرتبط على الموضع الفعال ويمنع تأثيره بتحويل البروثرومبين إلى ثرومبين 🌼الاستخدام السريري: ●الوقاية وعلاج الخثار الوريدي العميق والصمة الرئوية ● منع حدوث النشبة بسبب التليف الأذيني غير الدسامي 🌼طريقة الإدخال: فموياً امتصاصه جيد ويمكن أن يزيد الطعام من امتصاصه 🌼الاستقلاب بواسطة CYP 2J2 CYP 3A4/5 🌼الإطراح: عبر الكلية 🌼التأثيرات الجانبية: ●النزف ولا يوجد ترياق نوعي لمعاكسة التأثير ولا يوجد مراقبة مخبرية لهذا المركب 🌼معلومة أخيرة: يرتبط بشكل واسع مع البروتينات البلاسمية

صار تعديل بسيط بالنسبة للمركبين: #تيكاغريلور #كلوبيدوغريل منعتذر عالخطأ وإذا شفتو شي تاني تواصلو معي على هاد المعرف: @RazanHam

#فوندابارينوكس: 🌼سكر خماسي مضاد للتخثر صنعي 🌼آلية العمل: تثبيط العامل Xa المفعّل عن طريق الارتباط وتفعيل مضاد الثرومبين III مما يضاعف تأثيره(300_1000) مرة 🌼الاستخدام السريري: ●الوقاية من الخثار الوريدي العميق ●معالجة DVT والصمّة الرئوية ●في حالة الجراحة على البطن أو المفاصل 🌼طريقة الإدخال: الحقن تحت الجلد 🌼الإطراح: عبر الكلية 🌼مضادات الاستطباب: ●القصور الكلوي ●الجراحة على النخاع الشوكي أو التخدير القطني 🌼التأثيرات الجانبية: ●يمكن أن يسبب النزوف ولا يوجد ترياق لمعاكسته ●  يحدث HIT بنسبة أقل

#ديسيرودين: 🌼طريقة الإدخال: الحقن 🌼آلية العمل: تثبيط الثرومبين بشكل مباشر 🌼يشبه الهيرودين 🌼الاستخدام السريري: ●الوقاية من الخثار الوريدي العميق عند المرضى الذين سيجرى لهم عملية تبديل مفصل الورك 🌼التأثيرات الجانبية: النزف الديسيرودين نفس تعدادات البيفاليرودين بس الاختلاف بالاستخدام السريري.

#بيفاليرودين: 🌼طريقة الإدخال: الحقن 🌼آلية العمل: تثبيط الثرومبين بشكل مباشر 🌼تشبه الهيرودين 🌼الاستخدام السريري: ●معالجة بديلة للهيبارين عند المرضى الذين سيجري لهم PCI ويملكون مخاطر حدوث HIT ●مرضى الخناق غير المستقر ●الذين سيخضعون لعملية Angioplasty شرط أن تكون الوظيفة الكلوية سليمة 🌼التأثيرات الجانبية: النزف

شكلي لما أنزل عالمشفى وأسمع حدا عم يقول مين هالفهيم اللي عاطي المريض هيبارين بالعضل🤣💔

#هيرودين: 🌼آلية العمل : من أشد المركبات المثبطة للثرومبين 🌼مركب حديث يشبه الهيبارين 🌼حُصل عليه من لعاب العلق الطبي 🌼يُصنَّع حالياً بتقنية تأشيب ال DNA 🌼الاستخدام السريري: ●منع حدوث الخثرات الشريانية والوريدية ●يمكن استعماله في أي حالة يستخدم فيها الهيبارين ●المرضى الذين لديهم نقص صفيحات بسبب الهيبارين 🌼طريقة الإدخال: وريدياً تحت الجلد 🌼التأثيرات الجانبية: قليلاً ما يسبب النزوف أو لا يسبب بالجرعة الفعالة المستخدمة التأثيرات التحسسية قليلة #الهيروجين: مركب حديث يشبه الهيبارين مشتق صنعي من الهيردوين

#أرغاتروبان: 🌼آلية العمل: تثبيط الثرومبين بشكل مباشر 🌼مضاد تخثر صنعي,اشتق من الحمض الأميني ل_أرجنين 🌼الاستخدام السريري: ●الوقاية والعلاج عند مرضى الخثار الوريدي أو الصمات الوريدية ●حالات PCI عند مرضى HIT ●يمكن استخدامه عند المرضى الذين لديهم سوء عمل بالكليتين ●يجب الحذر عند المصابين بأمراض كبدية 🌼طريقة الإدخال: عن طريق الحقن 🌼تتم مراقبة المركب من خلال: فحص زمن الثروبوبلاستين الجزئي aPTT الهيموغلوبين الهيماتوكريت