Pharmacy note 🇵🇸💔

سكر الحمل | GDM بالبدايه لازم اعرف انو اني عندي نوعين من مرض السكر 1-pregestational D.M 2-gestational D.M ال pregestational هو يعني انو المريه قبل لا تصير حامل هي اصلا عدها مرض السكر ويكون ع نوعين type1 الي يصير نتجيه اكو نقصان بانزيم الانسولين type 2 الي يصير نتيجه ل insulin resistance ال gestational يعني انو الحمل هو سبب حدوث السكر اي بما معنى انو هذا السكر يصير بس خلال فترة الحمل ومن تولد الحامل يرجع السكر طبيعي 😬😬 🌸 منو هم ال risk انو يصير عدهم gestational D.M ١- الي يعانون الوزن الزائد ٢- الي عدهم هستري مال gestational DM بالعائله ٣- الي عدهم هستري انو يكون ولادتهم لاطفال اوزانهم كبيره ٤- الي عدهم هستري لولاده اطفال مع تشوهات خلقيه ٥- العمر ... كلما كانت الحامل عمرها اكبر كلما زاد الرسك 🌸 شلون اشخص الحاله ؟ طبعا عن طريق الهستري مال اول زيارة هااي اولا .. ثانيا ... عن طريق ال screening test الي اسويها باول زيارة للحامل الي تشمل 1- GCT..glucose challenge test 2- OGTT... oral glucose tolerance test 1-GCT ... هنا اقيس قيمه السكر بالدم بعد ساعة من تناول ٥٠ غم من الكلوكوز اذا طلع فووق ١٢٠ ملغم /ديسل هنا اشك عدها سكر واسوي التحليل الثاني الي هو OGTT... هنا راح اقيس الكلوكوز بالدم بعد تناول ١٠٠ غم من الكلوكوز اذا قسته بعد ١- سااعه طلع فووق ١٨٠ ملغم/ديسل ٢- او اذا بعد ساعتين طلع فوق ١٥٥ ملغم /ديسل ٣- اواذا بعد ٣ ساعات وطلع فوق ١٤٠ ملغم/ديسل هنا يصير اكييد انو هي عدها D.M 🌸 م// اكو التيست الثالث الي هو ال fasting الي لازم بي المريضه تصووم عن الاكل قبل ٨ ساعات من التحليل اذا طلع فووق 95 ملغم /ديسل هنا هم اشك عدها DM 🌸 اعراض ال gestational DM 1- polyurea 2- polydypsia 3- unexpected W.loss 4- abnormal glucose test values 🌸 تاثير ال DM على الطفل ؟ ١- زيادة نسبه حدوث الاجهاض ٢- زياده نسبه حدوث الولاده المبكرة ٣- زياده نسبه ولاده الطفل بتشوهات خلقيه ٤- زياده نسبه ولاده macrosomic baby ٥- ولاده طفل بمشاكل في القلب والرئه مثل VSD , ASD , situs inversus ٦ - زياده نسبه حدوث caudal regression syndrom الي هي عباره عن abnormsl development of lower spine 🌸 م// macrosomic baby يعني طفل يوولد بوزن وحجم كبير مقارنه بعمره اي يولد بوزن اكبر من ٤.٥ كيلوغرام ... طبعا ولاده هج طفل طبيعيا تكوون صعبه بالاضافه الى المشاكل الاخرى الي يسويها للام 😭😭 خل اشرحلكم ليش زياده السكر مال الام يؤدي الى ولاده الطفل بحجم كبير 😬 الام عدها هايبركلايسيميا = الطفل هم راح يصير عنده هايبركلايسيما = الطفل راح يصير عنده هايبرانسوليميا (لان الانسولين ينطرح ديحاول يقلل الكلوكوز بالدم ) فبالتالي الانسولين مراح ياثر ع الكلوكوز بس لا راح ياثر هم ع growth factor = بالتالي يصير excessive somatic growth mediated by insulin-like-growth factor = بالتالي ولاده طفل بحجم كبير 😬😬 🌸 العلاج اكييد اني لازم اسوي مراقبه لمستويات ال glucose عن طريق كل trimester للحامل اسوي تحليل مستوى السكر بالدم وكذالك قياس HbA1c العلاج خلال كل فتره الحمل للولاده الهدف منه تنظيم مستوى السكر بالدم ويشمل طريقتين 1- diet 2- insulin 1-diet ... اني لازم انصح الحامل انو تاكل ٣ وجبات وتاكل بيناتهم snacks وتجنب انو هي تجووع 2- insulin هو الوسيله الامنه لتنظيم السكر خلال الحمل واعطي مرتين باليوم ٢/٣ منها قبل الريوك و ١/٣ منها قبل العشاء خلال الولاده اذا الام منظمه السكر مالتها وتشرب الادويه ع مواعيدها انطيها فرصه انو تولد طبيعي وانتظر لل ٤٠ اسبوع حت لو كان حجم الطفل كبير 😬 اذا لا كانت ما مسيطرة ع سكرها هنا راح اسويلها ولاده بعد ٣٨ اسبوع

#حالات_OTC واكف بالصيدلية واجاك مريض : 👨 دكتور بطني توجعني او عندي الم بمعدتي لازم تسألة : مسوي عمليه ؟ عندك كانسر ؟ يتقيء دم او عنده إسهال مع دم ؟ اذا بنت حامل ؟ جميع هاي الكيسات الفوك لازم يتحولون للدكتور رفيرل . اذا الالم في منتصف الصدر معناه المريض عنده gastritis الي سببها GERD او peptic ulcer قد تكون ذبحة صدرية لازم تتاكد من الهستري واعراض المريض اعراض gastritis الم وثقل وحريق وحراره واحساس بالتقيد ……………………… اذا الالم بيمين الصدر علامه على التهاب المراره (المراره اسفل الكبد ) المرارة مسؤلة عن افراز العصاره الصفراوية في الامعاء الدقيقة لهظم الدهون شوكت تلتهب المرارة ؟ اذا تجمعت الحصوات بال gall bladder المراره تمنع نزول العصاره للامعاء وتنسد قناة المرارة bile duct ويصير الاتهاب بالمرارة وهاي الحاله خطرة لازم تحويل للطبيب المختص اعراض التهاب المراره الم بالجزء الايمن من البطن منتشر للكتف او الظهر وميكدر يلمسه مع الغثيان وارتفاع درجة الحرارة العلامة المميزه تظهر هاي الاعراض بعد الوجبات الدسمة ………………………… اذا الالم اسفل الظهر وبالبطن بالغالب مشاكل الكليه ( uti , stone ) اعراض التهاب المجاري البولية uti : ارتفاع درجة الحرارة الم وحرقة اثناء التبول يروح هواي للحمام مع ادرار قليل وريحة كريهة العلاج : Proximol فوار لتوسيع الحالب Uvamin كبسول مضاد حيوي AB مثل ciprofloxacin او Sulfa drug مع مراعاة حساسية السلفا ……………… حصوات الكلى kidney stone الاعراض الم المعده واسفل الظهر والم بالكعبين او الركبتين وارتفاع درجة الحرارة والغثيان والدوار ودم بالازرار نتيجة لتحرك الحصوات لازم تحويل للطبيب اذا المريض يريد علاج يزيل الاعراض قبل مراجعة الطبيب انطي ابره spasmfen او Cataflam مع فوار kellagon ننصح المريض يكثر من شرب الماء واكل البقدونس و شراب الشعير الخالي من الكحول مثل بريل ……………… اذا الالم اسفل البطن استبعد الامساك والقولون وال M.c الامساك ، اسأل المريض شوكت اخر مره دخلت للحمام اكو امساك لو لا ؟ القولون اعرفة من الغازات والمريض يعاني مره امساك ومره إسهال والم القولون منتشر بكل البطن تقريبا لذالك يكون مميز …………………… ال M.S للبنات تتعالج بالبونستان بعد ماستبعدنا ال٣ حالات الإسهال وال MC والامساك نسأل المريض اكو حرارة او تقيء او إسهال مائي اذا كال اي واشر اسفل الصرة على اليمين معناة التهاب الزائدة الدودية abendectites اذا المريضة حامل الزائدة تكون اعلى البطن اثناء الحمل سببها انسداد الزائده ببقايا الاكل الموجود في الامعاء يسهل نمو البكتريا تحتاج جراحة فورا اعراضها : الالم يبدء حول الصرة وينتشر والمريض يتقيء وعندة غثيان وحرارته مرتفعة بشل بسيط شلون اتاكد المريض عندك زائدة دودية ملتهبة عند الضغط عليها الالم يختفي ولمن تشيل ايدك الالم يرجع او المريض ماعندة قدرة يثني ركبته من يمدد ننطي للمريضمضادات التقيء مثل emetrx لاتخطئ للمريض مسكن او مضاد للتقلصات ممكن تنفجر ويتسمم المريض يكدر يشرب شراب ينسون او نعناع يخفف الالم لازم المريض يتحول للدكتور للاستئصال اذا اسفل الصرة يسره معناة نزلة معويه gastroenteritis اعراضها : إسهال مائي مع تقلصات وغثيان مع حرارة بعض الاحيان بسبب اكل طعام ملوث اعالج الاعراض : لازم المريض يكثر السوائل حتى يتفادى الجفاف بسبب الاسهال المائي ويبتعد عن مسببات المرض اذا المريض فقط عندك مغص بالبطن بدون بالاشياء المذكورة فوك ننطي بسكوبان وسلامتكم الصيدلانية كوثر حسين علي

#معلومة_طبية بالرغم من أن مستوى الأوكسجين الطبيعي في الدم لأغلب الناس 95 - 100% ، بعض المرضى تكون النسبة الطبيعية 88_92% ؟؟ مريض الCOPD هوه شخص عنده انسداد رئوي مزمن يعني اكو اجزاء من الرئتين تكون ما تشتغل بصوره صحيحه ف كرد فعل من من الرئتين تسوي hypoxic vasoconstriction يعني انقباض الأوعية الدموية الي تغذي هذه الأجزاء ويروح لدم للأجزاء السليمه بالتالي يكون جسم المريض مستقر على اوكسجين من 88_92 واكو زيادة ب Co2 لكن مسيطر عليها الجسم ف من تجي انت وترفع الأوكسجين اعلى من 92% راح يروح للاجزاء الي ماتشتغل بصوره صحيحه وتلغي وهاي الأجزاء hypoxic vasoconstriction عملية ماتكدر تتخلص من co2 ف راح يزداد بالجسم وبالتالي ممكن يموت او يدخل غيبوبه او تأثر على المخ والاعصاب.

✅في كلام مهم بخصوص استخدام dexamethasone في منع او معالجة Respiratory distress syndrome في حديثي الولاده ،ذكر مرجع Applied Therapeutic بان استخدام dexamethasone بجرعه 0.5mg/kg/day او اكثر قد تزيد احتماليه الاصابة ب cerebral palsy ✅ايضا جرعه اقل من 0.2mg/kg/day قد تكون غير فعاله في منع او معالجة Respiratory distress syndrome #Applied_Therapeutic #salah