Medical Knowledge

▪️وزارة الصحة تدعو خريجي الجامعات غير العراقية من الكليات الطبية والصحية والتقنية والتمريض والمعاهد التقنية والتمريض للعام الدراسي (2022-2023) الراغبين بالتعيين بملء الاستمارة الإلكترونية https://soft.moh.gov.iq/2024/outsideiraq_al_2024/

هواي يسالوكم دكتور يعيش لولا …. طبعا انتو متعلمين ابد لتنطون كلمة ع نفسكم لان الحروق وخصوصا النسب العالية بيها كومة كومبلكيشن لذلك دائما لتنطون امل زايد واحجولهم هالمعادلة⬇️ نسبة الحرق = نسبة الوفاة اكو سكور اسمة BAUX Score يحسبون بي ال Mortality يعتمد عالعمر والنسبة المئوية للحرق واذا اكو inhalational injury or not بي مخطط تجرون بي خط ويطلعلكم النسبة رسمتلكم خط يبين الطريقة #Mustafa

✳️دائما الاهل يسالوكم ياكل لولا ✅طبعا الاعتقاد الخاطىء انو ميصير ياكل اول 24 ساعه وهالشي غلط ✅ضروري يبدي اكل علمود gastroprotective لان اكو رسك مال curling ulcer وعلمود ميصير ileus or gastroparesis ✅بالنسبة للاكل ف اكيد كلشي بي بروتين من لحم دجاج واحمر وبيض وغيرها ✅لان بالحروق البروتين دينفقد ويقل ال oncotic pressure بالتالي المريض حيصير edematous ✅اهمشي اول 24 ساعه تراقبون ال urine output and should be 0.5-1.5 ml/kg\hr ✅هيه هاي افضل شي تراقبون بي ال tissue perfusion ✅ضروري المريض يتحرك لان اكو رسك مال DVT AND PE ✅مرات نضيفلهم كلكسان بس الكتاب يكول ماله داعي ✅بالنسبة لل IV ANTIBIOTICS مالها داعي فقط علمود ال hospital acquired infection #Mustafa

ابد لا تنطي Normal Saline اول 24 ساعة لان يسوي Metabolic Acidosis بالنسبة للاطفال ف ننطي ويه الرنكر GW OR GS لان نخاف من ال hypoglycaemia #Mustafa

الموضوع طويل عن الحروق راح نحجيلكم النقاط المهمه بس Acid and base burns مثلما تعلمتو ال acid مثل حامض النتريك وغيره يسوي Coagulative necrosis وهذا يكون مو كلش ديب مجرد نغسل مكان الحرق بنورمل سلاين او ماي الحنفيه لمده 15 دقيقه اما ال base وهاي تصير بالاسمده والمنظفات وغيرها ف تسوي liquafective necrosis وهذا يصير ديب لذلك حروق القواعد تكون اكثر خطوره واعمق وهم نغسلها بنورمل او ماي الحنفيه لمده 15 دقيقه #Mustafa

🩵Every palm equal to 1% الذراع تتقسم مثلا الجزء الامامي 4 والخلفي 4 نصفها 4 وهكذا يتم الحساب مو تحسبوها 9 كامله حتلو شويه محترق منها 💚بالنسبه للpain انطو بثدين عادي 💚اما الرنكر ف ينحسب من ساعه الحرق فرضا محترق قبل ساعتين ف انتو تحسبون الكميه مال ال8 ساعات شكد وتنطوها خلال 6 ساعات وهكذا ❤️بالنسبة للوجه ف نستخدم fucidin cream للجسم flamazine cream 🩶انطوه omperazole 40mg علمود ال stress ulcer 💚الادمشن بالنسبة للكبار 15‎%‌‎ وفوك من الدرجة الثانية الاطفال 10‎%‎ او اذا كان بمنطقة الوجه او الرقبة او الاطراف 🧡With head and neck burns think about inhalation injury which may result in laryngeal edema if supraglottic (Require ET intubation) And chemical Pneumonitis if Subglottic وهالشي تعرفوه من اثار الدخان بخشمه وحلكه ومن ال wheezing or stridor with dyspena and drop in Spo2 بالنسبة للتحاليل الي تدزوها CBC RBS RFT PT,PTT,INR s.Electrolyte Total Protein and S.Albumin ECG in case of Electrical Burn Blood Culture and Sensitivity if Available #Mustafa

Adult and pediatric #Mustafa

Adult Rule of 9

اكو تطبيقات تكدرون تحسبون بيها نسبة الحرق وهاي امثلة منهن https://apps.apple.com/app/id1116173536 https://apps.apple.com/app/id1554943740

-ننطي analgesia والمتوفر عدنا الفولتارين او الترامال ، وننطي zantac علمود prophylaxis from stress ulcer ، و لا ننسى اعطاء ATS خصوصا اذا كبرت مساحة الحرق ، ايضا ننطي antiemetic بلاسيل نمنع التقيؤ وبالتالي الاسبريشن . -الكلام اعلاه هو بالنسبة للmajor burns اللي تحتاج دخول لردهة الحروق او تحويل الى مركز حروق متخصص بعدين تتم متابعة المريض ويسووله اشعة وكذا ، وهاي الحروق هي كالتالي :- ١-اي حرق نسبته >١٠٪‏ ٢-الحروق الكهربائية والكيمياوية ٣-اي inhalation injury ٤-حروق الوجه والاطراف والgenitalia و perineum ٥-حروق المرضى العدهم comorbid disease مثل جماعة IHD و CKD -اما اذا جانت مساحة الحرق زغيره (اقل من ١٠٪‏) فهنا نكتفي بالانلجيزيا و wound care . -الwound care نتبعها بكل حالات الحروق شلع قلع :- ١-اذا جان حرق درجة اولى نخليله ماي بارد و انلجيزيا . ٢-اذا جان حرق full thickness نتركه بدون تغطية مانجيسه ونحوله لجراح التجميل . ٣-اما بقية الحروق ، نغسلها بنورمال سلاين وننظفها تنظيف زين ، شكو طگاگة blister نسحب منها الفلود المتجمع و نزيلها هي تماما ، ونزيل شكو non-viable tissue ، ونحط local antimicrobial agent و عدنا المتوفر بالصيدليات بكثرة هو flamazine cream (1%silver suphadiazine ) ، هذا الكريم نخليه فوك مكان الحرق بعد تنظيفه جيدا ونخليه بطبقة سميكة بعض الشيء ،ويوميا نخليه مرة او مرتين و فوگاه ضماد ، ما ننطيه شلع للمرضى العدهم حساسية السلفا و ممنوع ايضا وضعه حول العينين لانه يدمر الcornea ، الحروق حول العين يفضل الها Bacitracin zinc ointment . اذا جان الحرق صاير بمكان الnose or ear والغضروف مبين ، هنا يفضل نحط sulfamylon cream . -الضماد المستعمل من الافضل انه غير لاصق و sterile و بيه فتحات تساعد على خروج الexudates ويساعد على سرعة الشفاء ضمن moist environment و يحتوي على antimicrobial agent و عدنا اكو نوعية ممتازة من الضماد ومذكورة بالكتب اسمها Acticoat او Mepitel . -هاي اجراءاتك الاولية بالطوارئ وبقية شغلات الفلو اب وغيرها مو يمك هي شغل البلاستك سيرجن او الجنرال سيرجن اذا مستشفى مابيها جراح تجميل . -ولا تنسى احتمال اكو associated injuries مثلا عنده كسور او نيموثوراكس او غيرها وتعالجهن كلشي بحسبه. حروق الصعقات الكهربائية انتبه من ال cardiac arrhythmia Compartment syndrome اي سؤال اخر عن المنجمنت تكدرون تدزولي واجاوبكم ♥️ @plastic_doc97