ЭНДОДОНТИЯ КАРИНЫ ДОБРИЯН🥕

😳 То самое ощущение, когда ты открываешь зуб после аутотрансплантации и понимаешь, что у тебя нет права на ошибку. Именно с таким случаем я недавно работала, и это была одна из самых трепетных эндодонтий в моей практике, потому что каналы оказались одновременно длинными, узкими и искривлёнными, а такое сочетание превращает лечение в настоящий вызов 🎯 Я пошла по пути сегментарного препарирования, потому что в такой анатомии заходить сразу на всю длину - это прямой путь к отлому инструмента или созданию ступеньки. Скаутинг начинала аккуратно десятым К-файлом, потом подрасширяла 12 поликонусом soco plus и soco super file s2, а для финального препарирования выбрала Eighteeth blue, потому что эти файлы прекрасно ведут себя в кривизне 💙 Пломбировала во второе посещение вертикальной компакцией методом непрерывной волны с никель-титановым плаггером 35 от Eighteeth. И вроде получилось весьма неплохо🔥 А какие файлы для прохождения сложных каналов нравятся вам? Делись в комментариях 👇

До курса в Москве осталось 2,5 недели Тот самый практикум по первичной эндодонтии, где за 2 дня вы перестаёте «угадывать» и начинаете работать по протоколу. 17 июля — теория 18 июля — практика, мест нет 19 июля — практика, осталось 10 мест 9 часов под микроскопом. У каждого участника своё оборудование и полный набор новых файлов. Маленькие группы: с вами лектор и 2 врача-ассистента, разбираем именно ваши ошибки до результата. Разберём то, что чаще всего «выбивает» из колеи на приёме: поиск MB2, обработку облитерированных и искривлённых каналов, методику одной длины, протоколы ирригации, вертикальную и гибридную компакцию, биокерамический силер. После курса вас ждет закрытый чат выпускников и моя обратная связь на год. Через 2 недели после курса вы будете находить MB2 в 8 из 10 верхних моляров. Через месяц — сократите время лечения моляра на 25–30%. Это не обещание из рекламы, это статистика участников. Чтобы попасть в эту статистику в июле, осталось 10 мест на 19 июля. Следующий поток будет только в сентябре, а это плюс ещё 2 месяца приёмов «как обычно». 52 000 ₽ за курс. 49 000 ₽ — если идёте вдвоём с коллегой (привезите того, с кем потом будете разбирать сложные случаи в чате клиники). Закрепить место — предоплата 10 000 ₽, остаток на курсе. Не уверены, что курс ваш по уровню? Это нормально - напишите мне в личные сообщения, проведу короткую консультацию и честно скажу, подходит вам июльский поток или лучше подождать и набраться опыта. Если готовы, пишите организатору курса Анне Туляковой +79161593016 Пишите сейчас , пока 10 мест ещё 10.

🏃‍♂ Многие из нас годами работают с инструментом, которому слепо доверяют, даже не подозревая, что именно он может быть причиной тех самых обидных неточностей при калибровке мастер-штифта. Калибровочная линейка для гуттаперчи - это не просто кусочек пластмассы на столе, а один из ключевых инструментов, от точности которого напрямую зависит качество обтурации и долгосрочный успех вашего эндодонтического лечения 🦷✨ Давайте разберёмся, на что обратить внимание при выборе 👇 🔹 Выбирайте обычную линейку с отверстиями, а не автоматическую, потому что так у вас всегда будет возможность работать свежим и острым скальпелем, а это значит ровный срез и идеальная припасовка штифта в канале. 🔹 Будьте предельно осторожны с дешёвыми китайскими аналогами, потому что они часто имеют неправильную калибровку, и в этом вопросе экономия может обернуться постоянными переделками и потерей времени 🔹 Если есть возможность, берите оригинальную линейку Dentsply, либо обратите внимание на проверенные бренды, которыми мы активно пользуемся на наших курсах, это Dialog, Eurofile и Diadent 🎯 У всех этих линеек точная калибровка, а значит ваш мастер-штифт всегда будет идеально подогнан, а вы будете работать с уверенностью и удовольствием 💪 А какой линейкой пользуетесь вы на своих приёмах? Посоветуйте коллегам 👇🔥

🚫А вы знали, что один неподходящий штифт может перечеркнуть всю вашу филигранную работу с каналом? 😱 Представьте ситуацию: вы качественно обработали канал на 20 мм размером 30.04, готовитесь к финальному этапу, берёте штифт 30.04 и сталкиваетесь с тем, что гуттаперча не желает становиться на рабочую длину 🤯 У этой проблемы есть два простых и элегантных решения, которые сэкономят вам нервы и время на приёме 💪 ✨ Причина первая: гуттаперча может быть нестандартизирована по кончику, и вместо заявленных 30 вы запросто можете получить 25, 35 или даже 40, поэтому всегда проверяйте штифт по качественной калибровочной линейке и аккуратно срезайте кончик до нужного размера. ✨ Причина вторая: штифты бывают нестандартизированы по конусности, и если она оказалась больше, чем 0.4, то можно взять штифт 25.04, срезать кончик до 30, и тогда он встанет в канал чётко с тем самым приятным заклиниванием, которое мы все так любим 🎯 Маленькая хитрость, которая превращает рутинную процедуру в предсказуемый и контролируемый процесс 🙌 А вы сталкивались с такой проблемой на своих приёмах? Делитесь в комментариях своими лайфхаками работы с гуттаперчей👇🔥

🖊️Основная часть вопросов была именно по припасовка гуттаперчи, поэтому сохраняйте таблички, чтобы не потерять и задавайте вопросы в комментариях

🔥АНОНС КУРСОВ на 2026 ИЮЛЬ 17, 18, 19 июля, первичное, Москва, Анна, +79161593016 . Идёт набор АВГУСТ 14, 15, 16 августа - повторное, Москва, Анна, +79161593016 . Идёт набор 28, 29, 30 августа - повторное, Минск, Василина, +375298328413 СЕНТЯБРЬ 4, 5,6 сентября - повторное, Санкт-Петербург, Екатерина. +7 906 742-08-16. Идёт набор 14,15,16 сентября - первичное, Москва, Анна, +79161593016. Идёт набор. 25, 26, 27 сентября - первичное, Казань, Михаил, +79274206207. Идёт набор ОКТЯБРЬ 8-9 октября - первичное, 10-11 октября - повторное, Алма-Аты, +77089781070 Тимур 16,17,18 октября - повторное, Москва, Анна, +79161593016. Идёт набор.

🤚Основные неудачи в эндодонтии случаются не из за сложной анатомии, а из за банальных ошибок на этапе пломбирования корневых каналов. Сегодня делюсь с вами важнейшим нюансом из своей практики, который сэкономит вам кучу нервов и поможет делать обтурацию красиво и предсказуемо 💪 На приёме был пациент с пульпитом, лечила в одно посещение, и хочу разобрать момент, который даже опытные доктора часто упускают из виду 👇 📌 Главное правило припасовки гуттаперчи для вертикальной компакции звучит так: штифт всегда подбирается чуть короче рабочей длины и чуть большего размера, потому что при нагревании ручным или холодным термоплагером гуттаперча неизбежно проталкивается апикально, и если вы поставите её впритык, то получите выведение в периапикальную область со всеми вытекающими последствиями 🚨 Разберём на конкретном примере: если вы закончили препарирование файлом 40-04 на рабочей длине 20 мм, то припасовывать нужно штифт примерно 45-04 на 19 мм, то есть на миллиметр короче и на размер больше, чтобы при компакции всё встало идеально 🎯 На снимке с припасовкой гуттаперчи в мезиальных каналах было видно, что гуттаперча стоит чётко в рабочую длину, поэтому я её аккуратно подрезала перед обтурацией, чтобы избежать сильного выведения материала 📸 Кстати, небольшие паффы силера в этом кейсе случились из за того, что сосуды спазмировались под действием анестетика с адреналином, и это абсолютно нормальное явление, которое никак не влияет на успех лечения 😉 А теперь самое важное 👇 💬 Расскажите мне в комментариях, что у вас НЕ получается в эндодонтии прямо сейчас, какой этап вызывает больше всего вопросов и где вы чувствуете себя неуверенно, будь то поиск устьев, прохождение изогнутых каналов, определение рабочей длины или та самая обтурация, о которой мы сегодня говорили 🔍 Читаю каждый комментарий лично и обязательно отвечу, а самые частые вопросы разберу в следующих постах подробно 🙌

🤩 Коллеги, сейчас очень много работы в клинике, и я вам очень благодарна за то, что вы присылаете пациентов с восстановленными стенками, без кариеса и с герметичными времянками! ❤️

😘 Друзья, по данным современных исследований, эффективность финальной ирригации напрямую зависит не только от выбранного инструмента активации, но и от протокола его применения, и сегодня хочу разобрать с вами именно этот момент на примере XP-endo Finisher. ✨ Классический вариант работы с XP-финишером выглядит так: вы наливаете в канал гипохлорит натрия и в течение одной целой минуты совершаете плавные вертикальные движения инструментом, не доходя примерно один миллиметр до рабочей длины. При этом скорость вращения выставляете 800 оборотов в минуту, а торк ставите на единичку 🎯 🔥 Но современные исследования показали, что существует гораздо более эффективный протокол активации, и я обязательно хочу вам про него рассказать. 👉 Суть его в следующем: вы наливаете гипохлорит, активируете раствор всего 20 секунд, затем полностью меняете его на свежий и повторяете эту процедуру трижды, получая в итоге трёхкратную смену раствора с активацией. 💡 Почему это работает лучше? Да всё просто, потому что между активациями мы механически вымываем шприцом с иглой весь дебрис, органику и фрагменты биоплёнки, не давая им снова осесть на стенках канала и забить дентинные канальцы. ❤️ Поставьте лайк, если информация оказалась для вас полезной, это лучшая мотивация делиться с вами новыми протоколами и фишками из практики

✈Коллеги, кто из вас хотя бы раз в жизни брался за перелечивание и ловил себя на мысли «ну тут точно всё просто, быстро распломбирую и закрою», а потом зуб подкидывал такие сюрпризы, что приходилось импровизировать прямо по ходу работы? Вот и у меня недавно был именно такой случай, которым очень хочется поделиться с вами 🔍 Стандартная история: классический пропущенный канал MB2, а вдобавок широкий нёбный канал с закрытым апексом 😍 Когда я распломбировала и сделала контрольный снимок с инструментами, передо мной открылась картина, знакомая до боли - большое количество остаточной пасты, которая плотно засела в стенках канала в невидимых участках и совершенно не собиралась уходить только от механической обработки 💪 Именно поэтому основной акцент в этом случае я сделала не столько на инструментацию, сколько на качественную ирригацию с активацией раствора, потому что без этого этапа добиться настоящей чистоты системы каналов просто невозможно ✨ Активировала ультразвуком, на финише подключила XP-endo Finisher, который позволил максимально увеличить площадь контакта вращающегося инструмента со стенками канала, разрушить биоплёнку и вычистить остатки старой пасты из самых труднодоступных зон 🎯 👉 А вы используете XP-финишер в своей практике, делитесь опытом в комментариях 💬❤️

Освободилось 2 места на курс по перелечиванию в Москве. 12 июня теория и 14 июня практика. Микроскоп, ультразвук и торговое оборудование у каждого! Отличная возможность поучиться и отдохнуть на праздниках. Подробности у организатора Анны @TulyakovaAnya или напишите в сообщения группы

⚠️ Обтурация — это самый недооценённый этап с точки зрения асептики. Мы тщательно дезинфицируем канал и тщательно припасовываем гуттаперчу. А потом... — не меняем перчатки — не обновляем инструменты — не дезинфицируем коффердам повторно — используем насадки для силера прямо из упаковки Именно это и показало крупное европейское исследование 2026 года: на этапе обтурации соблюдение асептики резко падает у всех групп специалистов, включая эндодонтистов. Парадокс: мы максимально тщательно готовим канал к обтурации и максимально небрежно относимся к асептике именно в этот момент. 💡 Создайте для себя «чек-лист перед обтурацией»: ☑️ Свежие, обработанные без раствором перчатки ☑️ Дезинфекция инструментов для обтурации ☑️ Дезинфекция коффердама ☑️ Дезинфекция гуттаперчи ☑️ Стерильные бумажные штифты ☑️ Обработанные насадки силера Это все в идеале, но нужно начать хотя бы с малого!

🔬 Гуттаперча из упаковки — не значит стерильная! Исследования показывают, что гуттаперчевые штифты, бумажные штифты и инъекционные насадки для силера могут быть контаминированы ещё до вскрытия упаковки Propionibacterium и Staphylococcus. Тем не менее по данным опроса (Patel, 2026): — 14,9% врачей используют гуттаперчу прямо из коробки — 68,1% не дезинфицируют насадки для силера перед применением — среди врачей общей практики гуттаперчу дезинфицирует лишь 76% против 91% у эндодонтистов 🌟 Протокол прост: 1 минута в NaOCl, и Гуттаперча стерильна. Контаминированный инструмент + высушенный канал без антисептика = повышают вероятность неудачи.

🧤 Вы меняете перчатки во время лечения? Честно? И я не всегда, а только по мере загрязнения... Исследование 2026 года задало этот вопрос 815 специалистам. Результат: — 18,5% никогда не меняют перчатки в ходе процедуры — менее половины меняют их после интраоральной рентгенографии, одного из самых «грязных» этапов — более трети никогда не меняют перчатки перед обтурацией При этом рентгенография — это прямой контакт с полостью рта и слюной. После неё перчатки загрязнены. А канал перед обтурацией высушен, свободен от антисептика и максимально уязвим. 💡 Два простых правила: 1️⃣ После рентгена смените перчатки (я протираю дез салфеткой) 2️⃣ Перед обтурацией обязательно смените перчатки Это буквально 10 секунд, которые могут изменить прогноз лечения.

Освободилось место на курс по перелечиванию в Москве. 12 июня теория и 13 июня практика - 1 место, 12 июня теория и 14 июня практика - 2 места. Отличная возможность поучиться и отдохнуть на праздниках. Подробности у организатора Анны @TulyakovaAnya или напишите в сообщения группы

Коффердам: устанавливаем — хорошо, дезинфицируем — ещё лучше! Свежее исследование (Patel, 2026) с участием 815 эндодонтистов показало неожиданный факт: большинство врачей устанавливают коффердам, но почти никто не дезинфицирует его после установки. А ведь к моменту обтурации до 50% поверхности коффердама уже контаминировано бактериями. Среди специалистов-эндодонтистов этот шаг делали только 53% — среди врачей общей практики лишь 23%. Наиболее часто для этой цели использовали гипохлорит натрия, спирт, хлоргексидин, йод и перекись водорода. ✅ Простое решение: протереть антисептиком лист коффердама после установки и повторить перед обтурацией. Это занимает 30 секунд и ничего не стоит. Я бы использовала для этой цели обычную дез салфетку. Асептика — это не только изоляция. Это и то, что происходит после установки коффердама. Давайте внедрять новые навыки!

🔬 «А если у меня нет микроскопа, мне на ваш курс точно не надо?» Этот вопрос приходит мне в личку чаще всех остальных. И я понимаю, откуда он: когда видишь посты про работу под микроскопом, кажется, что курс только для тех, у кого микроскоп стоит в клинике. ☝️ Поэтому говорю прямо: это не так! На практическом дне 13/14 июня каждый участник сам выбирает, с каким увеличением работать — с микроскопом или с бинокулярами. У нас на курсе есть и то, и другое, в достаточном количестве для всех. И это не «бинокуляры на безрыбье». Это сознательный выбор формата курса. Почему так❓ Перелечивание — это в первую очередь не вопрос «какое у вас увеличение». Это вопрос алгоритмов и тактильных навыков: 🔹 Как сделать байпас обломка инструмента 🔹 Как делать обходить ступень 🔹 В каком порядке применять биокерамику и мта при перфорациях 🔹 Как закрывать широкую верхушку мта 🔹 Как принимать решение «продолжать или остановиться» Эти вещи одинаково работают и с микроскопом, и с бинокулярами. Я специально выстроила практическую часть так, чтобы все техники можно было повторить в вашей клинике на том оборудовании, с которым вы работаете каждый день. А если хотите попробовать и то, и другое — пожалуйста. Многие участники приходят с бинокулярами в клинике, но хотят на курсе попробовать микроскоп — чтобы решить, стоит ли инвестировать. Вы можете часть практики провести с микроскопом, часть — с бинокулярами. Никаких ограничений. 🌟 Итог: если работаете с бинокулярами и думали, что курс «не для вас» — это точно не так. Курс для тех, кто хочет научиться перелечивать сложные случаи. А оптика — это ваш выбор, не моё условие. 📅 12-14 июня, Москва. 12 июня - теория, 13 июня - 1 группа практика (мест нет), 14 июня - 2 группа практика (идёт набор) 📌 Осталось 8 мест из 40 👉 Регистрация — у организатора курса Анны Туляковой @TulyakovaAnya 💬 А в комментариях расскажите: с каким увеличением вы работаете в клинике? Микроскоп, бинокуляры или пока без них? Это поможет мне точнее адаптировать материал курса под аудиторию.

💡 За годы клинической практики я пришла к простому выводу, что невозможно прогрессировать в эндодонтии без хорошего ультразвукового скалера, а лучше двух. Сегодня расскажу о трёх ультразвуках, которыми реально работаю каждый день, и поделюсь, для каких клинических задач использую каждый из них 🦷✨ ⚡ Acteon (основной) Это мой главный рабочий инструмент, который покоряет идеально точным движением насадки, абсолютным контролем над процессом и тем, что насадки на нём практически не ломаются. Единственный его минус - это цена, но поверьте, прибор честно отрабатывает каждый вложенный рубль и служит годами без нареканий. 💎 Eighteeth UltraMint (дополнительный) Использую его, когда извлекаю вкладки методикой двух насадок или работаю насадкой Тераучи с разъёмом EMS. Это реально достойный бюджетный вариант, который не ломает у-файлы и поддерживает наконечники как с разъёмом Satelec, так и с EMS, что делает его максимально универсальным помощником. 🎒 Eighteeth Ultra-X (портативный) Этот малыш всегда со мной, потому что у него нет скачков мощности, насадки безопасные и не препарируют канал, поэтому я активно использую его для ирригации и особенно при извлечении обломков в каналах со ступенями, где риск перфорации максимальный. 💬 А каким ультразвуком работаете вы и почему сделали именно такой выбор? Делитесь в комментариях 👇