🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

1⃣Lever principle. هنا الelevator مثل الكرك مال بناء البيوت تخيلو انو نخلي الخبط بلكاع ونرفعها فا فترفع ونخليها بل طاسه ونوديها للخلفه هنا القلع نفس الشي اخلي الالفيتر واسلط قوه عليه وابدي ارفع الحد ميطلع

✅ال elevators هي أذرع خارجية او أداة مصممة لرفع الأسنان أو خلعها أو الجذور من تجويفها العظمي بطريقة القلع البسيطه أو الجراحية لإجبار السن أو الجذر على انو يطلع من السوكت مالته خلال المسار Line of withdrawal ✅الLine of withdrawal هو المسار الذي ستخرج فيه السن أو الجذر من تجويفها عندما يتم تطبيق الحد الأدنى من القوة عليه ، وهذا الخط هو بشكل أساسي يحدده نمط الجذر (المحور الطويل للسن). ✅نقطة التطبيق: - هو الموقع الموجود على الجذر الذي يجب تطبيق القوة عليه ... يتم تحديده من خلال Line of withdrawal؟ لان احنا نعرف انو اكو جذور متقاربه واكو متباعده واكو مايله باتجاه buccal واكو باتجاه mesial و اكو باتجاه distal فا حتى اكدر اقلعها لاوم احدد النقطه ولمسار الي حسلط القوه عليه حتى اكدر اقلع واني اصلا عندي 3 نقاط وهيا : buccal point of application distal point of application mesial point of application. ✅ اجزاء الelevator : - تحتوي جميع الelevator على الأجزاء التالية ؛ 1-المقبض: ربما يكون هذا استمرارًا للساق أو بزاوية قائمة عليه. 2- ااساق 3- البليد: هذا الجزء يشتبك مع التاج أو الجذر وينقل القوة إليه السن أو العظم أو كليهما. جانب العمل من الشفرة أيضًا مقعرة أو مسطحه

#surgery تهدف عملية قلع الاسنان عادة اٍلى اٍخراج السن المصابة من مكانها بشكل كامل، عقب التلف التدريجي الذي أصاب طبقات السن – المينا، العاج ولب السن بما في ذلك قنوات الجذر. يحدث تلف الأسنان غالبا كنتيجة لكثرة التسوس – تراكم لويحات (plaque) جرثومية. عندما يعبر التسوس طبقات السن الخارجية ويصل اٍلى لب السن – وهي الطبقة الداخلية التي تحتوي على أعصاب وأوعية دموية، فاٍن الطريقة الوحيدة لعلاجها، قبل حدوث اٍلتهاب واٍصابة مزمنة لطبقة العظم، هي بواسطة علاج قناة الجذر. في حال فشل علاج قناة الجذر، فاٍنه لا توجد اٍمكانية لاٍنقاذ السن المصاب، حيث يجب اٍخراجه من الفم قبل أن يؤدي اٍلى اٍلتهاب وعدوى موضعية، التي يمكن أن تؤدي اٍلى آلام كثيرة واٍنتشار العدوى. في حالات معينة، هنالك حاجة لقلع ضرس العقل البارز أو المخفي، لمنع اٍصابة الأسنان المجاورة عقب الضغط الموضعي الذي يحدثه الاحتكاك وإزاحة الأسنان المجاورة. يتم القيام بقلع السن أحيانا في أمراض اللثة الشديدة الي تؤثر سلباً على الأنسجة الداعمة للسن ومحيطه. يمكن االقيام بقلع السن بطريقة يدوية بسيطة (بواسطة كماشة) أو بطريقة جراحية عن طريق اٍحداث شق في اللثة. التحضيرات للعملية: غالبا ما يتم اٍجراء قلع السن تحت تأثير التخدير الموضعي فقط، رغم الاٍمكانية، في هذه الأيام، للقيام به تحت تأثير التخدير العام. غالبا ما تكون حاجة لتصوير الأسنان بالأشعة السينية قبل القيام بالقلع، وأحيانا تكون هنالك حاجة للقيام بتصوير خاص (بانورامي)، أو حتى فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT)، وذلك من أجل تشخيص مرض السن بشكل دقيق، والتأكد بشكل نهائي من عدم توفر اٍمكانية أخرى لاٍنقاذ السن. عادة لا توجد حاجة للقيام بتحضيرات أخرى خاصة قبل القيام بالقلع. أما الأشخاص المعرضون بشكل كبير للاٍصابة باٍلتهاب صمامات القلب (اٍلتهاب الشغاف - Endocarditis)، كالأشخاص ذوو الصمامات القلبية الاٍصطناعية، الأشخاص الذين قاموا بزرع للقلب وغيرهم، فاٍنه يجب عليهم اٍعلام طبيب الأسنان بذلك من أجل تناول المضادات حيوية قبل القيام بقلع السن. يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في تخثر الدم أن يقوموا باٍجراء فحوصات لتخثر الدم، قبل العلاج  لتجنب حدوث نزيف.  سير العملية: يتم اٍجراء قلع السن في عيادة الأسنان وبظروف معقمة على يد طبيب الأسنان. يتم القيام بالقلع الجراحي على يد طبيب أسنان مختص في جراحة الفم والفك. يتم حقن المريض بحقنة تخديرية موضعية في المنطقة المطلوبة، بشكل مماثل لعلاج الأسنان الطبيعي (تكون هنالك حاجة أحيانا لتوسيع المنطقة المخدرة). يستخدم الطبيب الكماشات السنية (dental) للقيام بالقلع البسيط، بواسطة الإمساك بطرف السن الظاهر للعين وأرجحته حتى يتحرك ومن ثم يتم اٍقتلاعه من مكانه. بعد قلع السن يقوم الطبيب باحداث ضغط موضعي بطيء على الأنسجة من أجل إيقاف النزيف. أما قلع السن الجراحي، فيتم اٍجراؤه بواسطة اٍحداث شق في اللثة أسفل السن واٍخراج السن مع الأنسجة الداعمة التي تحيط به. بعد ذلك يتم قطب الشق بواسطة قطوب تمتص بشكل ذاتي. يستغرق قلع السن ما يقارب ال 30 دقيقة. مخاطر العملية الجراحية: المخاطر العامة للعمليات الجراحية: عدوى– غالبا ما تكون العدوى سطحيةً ويتم علاجها بشكل موضعي، ولكن أحيانا يمكن أن تحدث عدوى أكثر خطورة والتي تستطيع الدخول اٍلى مجرى الدم (اٍنتان-sepsis)، اٍلى صمامات القلب (اٍلتهاب الشغاف) وغيرها، والتي قد توجب، في حالات نادرة، فتح الشق من جديد من أجل اٍزالة البقايا الجرثومية. نزيف- وخاصة في منطقة العملية الجراحية كنتيجة للرضح الموضعي للنسيج. يمكن أن يحدث النزيف فورا بعد العملية الجراحية، وحتى 24 ساعة بعد العملية وفي حالات نادرة جدا يمكن أن يحدث بعد ذلك. يحدث النزيف كنتيجة لتمزق ونزف وعاء دموي صغير في اللثة. هنالك حاجة لنزح الدم في حال وجود نزيف كبير. مخاطر التخدير- غالبا ما تكون ظواهر تتعلق بفرط التحسس للأدوية المخدرة (استجابة أرجية). في بعض الحالات النادرة يمكن أن يحدث هبوط شديد في ضغط الدم (صدمة تأقية (anaphylactic shock)). المخاطر الخاصة بقلع السن: اٍصابة عصبية في قنوات العصب-  من شأن هذه الاٍصابة أن تؤدي اٍلى فقدان جزئي أو كلي لحاسة الطعم- نادرة الحدوث. اٍنتفاخ موضعي– بسبب الرضح الموضعي للأنسجة. التغلغل اٍلى الجيوب– عندما تنفصل قطعة من السن وتنتقل اٍلى داخل الجيب الفكي (maxillary sinus) (جزء من جيوب الوجه المتواجدة فوق الفك العلوي)، فاٍن ذلك يوجب غسل الجيب من أجل اٍخراجها. نادرة الحدوث. العلاج بعد العملية الجراحية: لا داعي لاٍبقاء المريض والاٍشراف عليه طبياً بعد قلع السن.  يجب الاٍمتناع عن الأكل والشرب لمدة ساعتين من العملية حتى ينتهي تأثير المادة المخدرة. يمنع تناول مشروبات ساخنة ليوم واحد على الأقل بعد قلع السن. عادة ما تظهر آلام في منطقة العملية، وخاصة في اليوم الأول من العلاج، حيث يمكن اٍستعمال مسكن

كيف تتخلص من مضاعفات ما بعد قلع السن ؟ التهاب السنخ الجاف Dry socket ؟ وغيرها من أمراض ما وراء القلع 😊 🔴✋🏻💉 تعليمات ما بعد القلع ١ - وضع القطن لمدة نصف ساعة إلى ساعه كامله حسب وجود نزيف بالمكان وتقدر تبدل القطن ٢- حاول ما تحرك القطن او تزيلها خليك ضاغط عليها ٣ - اذا كنت مدخن من الافضل عدم التدخين يوم او يومين حتى لا يتضرر شفاء الجرح ويصير في الم فظيع مكان الخلع ٤- ابتعد عن الاكل الحار والمشروبات الحاره حتى لا ينفتح مكان الجرح ويلتئم بسهوله ٥- يلتئم الجرح بشكل اسرع ب الماكولات البارده مثل الايسكريم او المشروبات البارده ٦ - كل على الناحية المقابلة وليس بنفس جهة الخلع ٧ - لا تلعب باصبعك او لسانك بمكان الجرح ٨ - لا تتمضمض بقوه للوضوء او بعد الاكل يكفي انك تبصق بشكل بسيط بدون استخدام قوة لاخراج الماء من فمك باختصار - لا تبصق بقوه ولا تستخدم ماصة العصير بقوه ٩ - اذا احسست بالم استخدم مسكنك المعتاد بنادول للالم الخفيف او بروفين ٤٠٠ او ٦٠٠ للالم الشديد ١٠ - لا تاخذ مضاد حيوي بدون وصفه الطبيب او بدون حاجه ١١ - في اليوم التالي تمضمض بماء دافئ وملح ثلاث مرات ولمدة يومين لتطهير الجرح ١٢ - اذا تعرضت لتورم الخد بعد الخلع ضع كمادات باردة لمدة عشر دقائق ثم اتركها عشر دقائق وهكذا ثم بعدها بيوم ضع كمادة دافئة وليست ساخنة ثلاث مرات ١٣ - اذا احسست بالم لا يمكن تحمله او حدثت مضاعفات كنزيف مستمر لا سمح الله لمدة طويلة اتجه لاقرب طوارئ او اتصل بطبيبك ١٤ - ينصح بوضع فتلة الشاي لو استمر النزيف لانه يحتوي حمض التانيك ويساعد على تجلط الدم ١٥ يجب الحفاظ على نظافة الفم بعد الخلع الجراحي واستعمال غسول الفم ١٦- اذا كان الشخص رياضي يتجنب ارهاق نفسه اول يومين بتمارين صعبه او رفع اثقال ١٧- حاول تعوض منطقة خلع الضرس او السن باسرع وقت حتى لا تحصل مضاعفات منها فقدان المسافة ويجب وضع افضل خيار وهو الزراعه ان امكن او التركيبات الثابته ----------------- هذه التعليمات اللي دايما نقولها للمرضى اختصروها بطريقتكم .

#surgery تاريخ آخر قلع ماذا يفيد في بطاقة استجواب مريض القلع ؟؟؟ النزف المستمر والغزير والآلام التالية للقلع العادي، وحالات التهاب السنخ كلها أعراض يذكرها المريض ولا ينساها، قد تدل هذه الأعراض على وجود مشاكل دمويِّة لدى المريض أو إهماله لتعليمات الطبيب، كما يجب أن تقود إلى أسئلة تتعلق بالأدوية التي يتناولها المريض )مميعات، ... يذكر المريض لصعوبة القلع، وتكرار كسور الجذور والذرى في المرات السابقة قد توحي بضعف ووجود بعض الآفات العظمية )تصلب عظمي، ... (. قد تكون الحالة الصحية العامة للمريض قد تطوَّرت أو ازدادت سوءاً خلال هذه الفترة مما يحتم متابعة الاستجوااب

سؤال؟! بأي الحلات نلجأ للقلع؟ الجواب : -sever tooth decayيعني السن متضرر -tooth can not treatment by endodontic يعني السن الي ميتقبل حشوة الجذر -impacted wisdomسن العقل المطمور تحت اللثة -wisdom with heavy pain and effect on occlusion يعني سن العقل الي يسبب الم او يضايق المريض 🌸بالاطباق او يسوي تراكب للاسنان 🦷لكن بحالة اذا سن العقل ميسبب الم ويأدي وظيفته وميأثر على الاطباق وميسبب تراكب بالاسنان الاماميه ..ما لازم نقلعه نكدر نبقيه -fracture tooth السن المكسور -tooh in fracture line يعني السن المعرض للكسر -supernumerary tooth الاسنان الزيادة يعني فوق العدد الطبيعي -cosmeticيعني اغراض تجميلية بحالات الطقم او التقويم احيانا نحتاج نقلع احد من الاسنان -malformed tooth يعني الاسنان الي شكلها غير طبيعي abnormal shape -lower coat سعر القلع وحسب امكانية المريض القلع ارخص من الحشوات الاعتيادية او حشوات الجذور ك خطوات عمل اول شي نستعمل الprobe) ثم الelevator ثم نستخدم الforcep ....

1- من اهم الحركات التي تاتي مع الخبرة هي التحكم بحركة المعصم اثناء سحب السن.. القوة الصادرة من المعصم اكثر احساسا وسيطرة ومرونة من قوة الذراع الكلية 2- عند قلع اي سن احادي الجذر (central, lateral, canine, lower premolar) من الجيد عمل rotation فقد تكون كافية لاخراج السن... وحتى الاسنان متعددة الجذور نستفيد من هذه الحركة ايضا 3- عند قلع اي سن.. اذا اردت اخراجه يجب ان تكون القوة المحركة للسن باتجاه خروج السن (اي الاسنان السفلى يكون اتجاه القوة للاعلى مع القليل لل buccal والاسنان العليا للاسفل مع القليل لل buccal) (والتركيز على هذا الاتجاه وعدم اضاعة الوقت بتحريك السن buccal and lingual or palatal movement الذي يعمل توسيع لل socket كما نصحونا كثيرا.. لان هذا قد يزيد من احتمال انكسار السن... سنحتاج الى هذا التوسيع احيانا في الحالات الصعبة جدا 4- عند قلع اي سن صعب (upper 4) مثلا او اسنان امامية صعبة... استخدم ال elevator ووسع ال socket من جميع الاتجاهات وخاصة من جهة ال mesial وال distal لانهما الجهتان الوحيدتان التي لا تستطيع الفورسبس ان تؤثر عليهما 5- عند قلع lower molar يسحب السن للاعلى على استقامته مع حركة بسيطة باتجاه ال buccal (بمعصم اليد) زيادة القوة باتجاه ال buccal ستؤدي الى كسر ال buccal plate وهذا الشي خطا فيجب التركيز على القوة المذكورة في النقطة 1 6- عند قلع ال upper 8 نقوم بادخال elevator بين ال 7 وال 8 وندفع ال 8 بعيدا باتجاه ال distal وسيخرج السن بسبب عدم وجود شي يسند السن 8 من جهة ال distal لكن هنا يجب التاني وعدم العمل بعنف ويجب فصل ال soft tissue من الطرف ال distal ب داة حادة كال probe لان السن سيخرج من ال socket لكن سيبقى ملتصق بال soft tissue من جهة ال distal 7- عند قلع upper 4 ابدا ب elevator رفيع (السلاح السري لمحبين القلع) من جهة ال mesial ومن جهة ال distal واحصل على حركة بسيطة ثم امسك السن بالفورسبس واعمل روتيشن بسيط واسحب السن مع حركة بسيطة باتجاه ال buccal 8 - يجب عدم الضغط العنيف على قبضة الفورسبس لعدم كسر السن ومسكها براحة اليد وخاصة اثناء القلع الصعب بسبب تشتت التفكير (سلط قوتك على حركة السن وليس على السن نفسه) 9 - اعطاء وقت كافي لكل حركة لكي ياخذ العظم وقته الكافي للتوسع وعدم الاستعجال يعني عند عمل buccal and lingual او عند عمل rotathion نعطي وقت 5 الى 10 ثواني لكل حركة

#surgery *🌀 التعليمات الواجب إعطاؤها للمريض بعد اجراء القلع للسن ( شفهيا و يفضل كتابيا أيضا) : 1- إبقاء الضغط على القطنة 30 دقيقة 2- تجنب البصق او استخدام قصبة الشرب (Straw) 3- عدم وضع الاصبع او اللسان مكان القلع 4- عدم التدخين . 5- يمكن استخدام محلول الماء و الملح و لكن بعد 24 ساعة 6- عدم تناول المأكولات والمشروبات الساخنه ، والابتعاد عن الحرارات .. 7- حدوث انتفاخ بسيط في اليوم الثاني و الثالث هو امر طبيعي 8- الالتزام باخد الادوية حسب التعليمات 9- في حال حدوث نزف يجب وضع قطنة والضغط عليها وفي حال استمر يجب الاتصال بالطبيب حالا أو التوجه لأقرب مشفى .   ------------------------