🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

ممكن يكون هناك حشوة مثلا كما ب الصورة، بس اكيد pulp necrosis وهذا سوا الالتهاب Pulp necrosis caused by bacteria for sure

Periapical granuloma حدوده عوجة ، حجمه المعدل تقريبا 7.4 mm

Periapical periodontitis انواعه المختلفة وصعوبة تحديد وجوده من عدمه ب الذات ب المراحل الاولية ل تكوينه هو شي يخطأ العين 👀 ، بس اكيد اكو تسوس جبير ب السن حتا يصير هالالتهاب 🙃🙃🙃

#radio قصة جرثومية🦠🦠🦠؛؛ البكتيريا الي تسبب التسوس 😈اذا وصلت لل pulp هنا راح تعبر لل apical foramen وهناك راح تسوي التهاب الخلايا الموجودة بذيج المنطقة وهذا الالتهاب اسمه Periapical periodontitis هذا الالتهاب راح يتحول لكتلة يحتوي هالخلايا الملتهبة وراح يصير اسمه هنا Periapical granuloma هنا اما 1️⃣يتحول ل periapical cyst والي هو كيس يحتوي هالخلايا 2️⃣او يصير Periapical abscess والي هو انتفاخ يحتوي قيح pus🤢🤢🤢 تنشاف ب العين 👀

...

خامس تقنية تخدير في الفك السفلي Mental nerve block: هذة التقنية تعتبر فرع من تقنية I. À. N.B يزود الإحساس لل الشفاة السفلية والذقن ونسيج البكل في الامام مناطق التخدير:👇👆 Buccal mucous membrane anterior to mental foramen (around second premolar)to midline and skin of lower lip and chin. موقع mental foramen: يختلف من شخص لآخر نسبتة بين السن الرابع والخامس كبيرة 50% وتحت السن الرابع 25_20% وتحت الثالث نسبة ضعيفة 1_2% وتحت السن الخامس 24% وتحت السن السادس ضعيفة 1_2% هذة النسب تختلف من شخص لآخر.. تتميز إنها نسبة نجاحها عالية ،وأنها تقنية سهلة، من عيوبها تسبب ورم دموي Hematoma: هذا العيب غالبا يحدث عند فشل التخدير. البديل عن هذة التقنية تخدير ترشيح للسن. يعني: نخدر mental n.اذا كان الشغل على الجزء الأمامي من الفك السفلي ...أما إذا كان الشغل على سن واحد من الأمام نعمل infiltration. أيضا إذا كانت المنطقة mental n.فيها التهابات أو عدوى نخدر بتقنية I.A.N.B في تخدير .mental n. يتطلب إبرة قصيرة

سادس تقنية في الفك السفلي Incisive nerve block: فرع من تقنية التخدير الأساسية I.A.N.B. #عند تخدير incisive لازم نعرف ان منطقة lingual لم تتخدر فعند الشغل lingual لازم نخدرة. مناطق التخدير : Buccal mucous membrane anterior to the mental foramen, غالبا يكون التخدير من السن الخامس إلى midline., Lower lip ,skin of chin. Pulpal nerve fibers to 1,2,3,4,5,tooth. #نستخدمها عندما يكون مطلوب العصب أو النسيج الأمامي. يعني عند الشغل على الأسنان الأمامية يتخدر pulp أو شغل perio في الأسنان الأمامية. تتميز إنها تقنية سهلة ونسبة نجاحها عالية عيوبها : Lack of lingual anesthesia or midline anesthesia. وطبعا بديل لها I.A.N.B. يتطلب ابرة قصيرة في التخدير .

رابع تقنية تخدير في الفك السفلي Long buccal nerve; أو تسمى buccinator nerve block. عند تخدير هذة التقنية هذا العصب يزود منطقة ال buccal من آخر سن إلى mental foramen. يعني يخدر منطقة vestibule . ⭕تستخدم هذة التقنية أحيانا عند تخدير I.A.N.B بس نميل الابرة جهة ال buccalويتخدر معانا هذا العصب أو من غير هذة التقنية يتخدر لحالة. وهذا ماعتتعلموة في العيادات... عند تخدير الأسنان الخلفية في الفك السفلي نخدر نهاية السن الثامن من جهة distalويتخدر معانا الاضراس الثلاث اما إذا نشتي نخدر السن السادس لحالة ندخل الإبرة distalلنفس السن ويتخدر لحالة.وهكذا اي سن خلفي في الفك السفلي . عكس الأسنان الأمامية نخدرها من جهة mesial لان العصب المزود لهم mental nerveمن الامام. منطقة التخدير: Soft tissue and periosteum buccal to mandibular molar teeth. استخداماتها : عندما يكون التخدير مطلوب ل mucoperiosteum buccal to Mandibular molars. موانع استخداماتها: إذا وجد عدوى او إلتهاب في منطقة التخدير. مميزاتها: تقنية سهلة... نسبة النجاح فيها عالية... عيوبها: عدم راحة المريض يشعر بألم أثناء الحقن لأن الابرة تصطدم ب periostum... الحل قبل مايحصل اصتطدام بالعظم نضخ قليل مخدر يمنع الشعور بآلام عند الاصتطدام. المضاعفات 💉😰: غالبا ونادر يحصل hematoma ورم دموي اي تحجر الدم.

ثالث تقنية في الفك السفلي Vazirani _ Akinosi closed mouth Mandibular block: اتجاة الإبرة يكون جانبا في مستوى الأضراس Of molar mucogingival junction. هذة التقنية تعتبر منقذة تستخدم للامراض الذين لايستطيعوا أن يفتحوا فمهم يكون في مشاكل في Tmj في المفصل يكون ملتصق مع الفك السفلي قد يكون لأسباب متعددة..... #Nerves anesthetize: 1/Inferior alveolar nerve 2/Incisive nerve 3/Mental nerve 4/Lingual nerve 5/Mylohyoid nerve التقنية: تستخدم إبرة طويلة أثناء التخدير. منطقة التخدير :soft tissue overlying the medial border of the Mandibular ramus directly adjacent to the maxillary tuberosity at the height of mucogingival junction adjacent to the maxillary 3rd molar.

هذه الأعصاب من الدماغ مباشرة و من النخاع المستطيل. Cranial nerves are the nerves that emerge directly from the brain (including the brainstem). أن شاء الله نتكلم عن بقية الأعصاب بالتفصيل Have an amazing day 🌻

مشاركة ❤👍🏻 السلام عليكم ورحمة الله #Cranial_Nerves #Part_1 #surgery شرح تفاصيل تشريحية بخصوص The trigeminal nerve طبعا بنبدأ بمعلومات بسيطة جدا عن الأعصاب التاجية بشكل عام قبل التطرق إلى العصب الخامس والسابع بالتفصيل . #Introduction أولا ماهو الtrigeminal nerve : Define the trigeminal nerve : Is the fifth cranial nerve, or simply CN V) is a nerve responsible for sensation in the face and motor functions such as biting and chewing; it is the most complex of the cranial nerves. إذا من التعريف فهمنا أن الtrigeminal nerve هو العصب الخامس وبعتبر أكثر تعقيدا من بقية الأعصاب التاجية . و هو مسؤول عن الإحساس بالوجه و أيضا مسؤول عن حركة العضلات المتواجده بالفم و من امثلة هذه الحركات : العض والمضغ . س/طيب في أيضا سؤال ليش سمي هذا العصب بالخامس ؟ هل في اعصاب أخرى ؟ و من اين منشأهم ؟ ج/في ١٢ عصب تاجي واسمائهم كما يلي بالترتيب : 1. The olfactory nerve (I) وهذا العصب المسؤول عن حاسة الرائحة و يعتبر من الأعصاب اللي ممكن تتجدد. 2.The optic nerve (II) وهذا العصب مسؤول عن نقل معلومات الإبصار من شبكية العين (Retina) إلى الدماغ . 3. The occulomotor nerve (III) هذا العصب من اسمه مسؤول عن حركات العين . العين لها 7 عضلات خارجية تتحكم بحركتها و حركة الجفن العلوي . وهذا العصب مسؤول عن حركة 5 عضلات فقط و مسؤول عن رفع جفن العين و تضييق حدقة العين . 4. The trochlear nerve (IV) عبارة عن عصب حركي مسؤول عن حركة ال Superior oblique muscle وهي احدى عضلات العين ال7 و هذه العضلة مسؤوله عن حركة العين الدائرية . طبعا العضلات الخارجية للعين هم : 1. levator palpebrae superioris 2. superior rectus 3. inferior rectus 4. medial rectus 5. lateral rectus 6. inferior oblique muscle 7. Superior oblique muscle لاحظوا أن 5 من هذه العضلات بيتحكم فيهم العصب الثالث Occulomotor nerve . أما عضله الSuperior oblique muscle الخاصه بالعين مسؤول عنها العصب الرابع ال trochlear nerve . 5. The trigeminal nerve (V): هذا هو من أهم الأعصاب اللي بتهم طبيب الأسنان . و هو المسؤول عن الإحساس بالوجه والفم وايضا مسؤول عن حركة بعض العضلات بالوجه والفم. طبعا في شيء مهم لازم ننوه له : ايش يعني Sensory nerve Motor nerve Mixed nerve 💬الأول معناه عصب حسي : مسؤول عن الإحساس بالجلد ونقل المعلومات والاشارات إلى الدماغ 💬الثاني عصب حركي : مسؤول عن حركة العضلات مثل حركة الفم عند المضغ والعض. 💬الأخير معناه عصب مزدوج : فيه تفرعات حسيه وايضا تفرعات حركية . س/ ما نوع الاعصب الذي تم ذكرهم ؟ 1. Olfactory : sensory 2. Optic : sensory 3. Occulomotor : motor 4. Trochlear : motor 5. Trigeminal : mixed ( sensory &motor) س/لماذا العصب الخامس سمي بالtrigeminal ? ال tri يعني ثلاثي و ال geminous يعني شبيه بعضه أو ينقسم من نفس النقطة. بوضح أكثر : ال Trigeminal nerve ينقسم إلى ثلاث اقسام رئيسية : A. Ophthalmic nerve I B. Maxillary nerve II C. Mandibular nerve III و هذه ثلاث اعصاب انقسمت من الtrigeminal Ganglion بنعرف بالجزء الثاني ماهي الgangilion . و هذه الأعصاب انقسمت من نفس النقطة فبالتالي اجاء اسم العصب الذي هو : Trigeminal nerve . نعود إلى بقية الأعصاب التاجية : 6. The abducens nerve (VI) هذا عصب حركي مسؤول عن أحد حركات العين ( Lateral movement ) واسم العضلة شبيهه باسم الحركة lateral rectus muscle . ال 5 عضلات الخارجية للعين مسؤول عنها العصب الثالث والبقية ال2 من ضمن ال7 عضلات مسؤول عنها العصب الرابع والعصي السادس. وطبعا lateral معناه حركة بعيدة عن مركز الجسم عكس medial حركة باتجاة مركز الجسم. 7. The facial nerve (VII) وهذا العصب السابع من أهم الأعصاب أيضا . و هو عصب حركي مسؤول عن حركة العضلات التعبيرية للوجه مثلا : الابتسامة و غيرها من تعبيرات الوجه. وايضا هذا العصب مسؤول عن حاسة التذوق( براعم التذوق المتواجده بأول ثلثي اللسان ). وطبعا سنتحدث عن هذا العصب بالتفصيل لاحقا 8. The vestibulocochlear nerve (VIII) هذا العصب مسؤول عن نقل معلومات عن استقبال الأصوات وايضا التوازن من الأذن الداخلية الى الدماغ ( مسؤول عن حاسة السمع ويضا التوازن). 9. The glossopharyngeal nerve (IX) هذا العصب مسؤول عن نقل معلومات من الحنجرة والأذن وايضا اللسان إلى الدماغ . ( مسؤول عن الإحساس بهذه المناطق). 10. The vagus nerve (X) مسؤول عن معدل ضربات القلب ، حركة بعض من عضلات الفم ،ومسؤول عن أشياء عديده جدا لأن هذا العصب يعتبر أطول عصب . 11. Accessory (XI) Nerve عصب حركي مسؤول عن حركة الرقبة والأكتاف. 12. Hypoglossal (XII) Nerve هذا العصب حركي و مسؤول عن حركة عضلات اللسان. طبعا منشأ

ثاني تقنية التخدير في الفك السفلي .Gaw_ Gates technique. يتم إستخدام إبرة طويلة .. مكان دخول الإبرة في mesial of Mandibular ramus يكون في مستوى الأطباق الفك العلوي... يكون نهاية. Third molar distal ويحصل اصتطدام بالعظم. ضروري ضروري تصطدم رأس الإبرة بالعظم اللي هو mandibular neck اذا لم يحصل bone contact لانحقن لانة يوجد شريان الفك العلوي maxillary arteryوهو يوجد قريب من عنق الفك السفلي اذا انقطع لأي سبب قد يسبب الموت للمريض خلال خمس دقايق😰. Nerves anesthetize: 1/inferior alveolar 2/Mental nerve 3/Incisive nerve 4/Lingual nerve 5/Mylohoid 6/Auriculotemporal 7/Buccal nerve الأعصاب التي تتخدر مع هذة التقنية☝🏻💉 غالبا لاتستخدم في الخلع البسيط لانةبتخدرالفك كامل ونحن لسنا في حاجة ذالك تستخدم في حالة العمليات الجراحية التي تحتاج تخدير الفك كامل .

من أجمل الأشياء في هذة التقنية وجود معالم عظمية ظاهرة يعني عند الإحساس بالإصبع تحس بالمعالم. طريقة التخدير او تقنية الإصبع: 1/ نضع الإصبع على الحدود الأمامية للريمس في منطقة coronoid notch. 2/نسحب الإصبع باتجاة الخلف والوسط حتى ridge للعظم حتى نحس الحافة الداخلية internal oblique ridge. 3/ندخل الإبرة في المنتصف في المسافة بين coronoid notch and pterygotemporal depression. 4/ندخل الإبرة حتى نحس اصتطدامها بالعظم اي يحصل معانا bone contacted. ثم نسحب الإبرة شوية حوالي واحد ملي يدخل حوالي 2ثلث الإبرة. ⭕🛑من أهم النقاط في التخدير عند الحقن ضروري يحصل عندنا اصتطدام بالعظم . 5/نشفط لنتاكد انة ليس في وعاء دموي اذا لم يوجد دم نحقن المخدر 6/ ندخل المخدر بعد التأكد انة في المكان الصح. المضاعفات التي تحصل عند التخدير : ١/ورم دموي Hematoma والسبب جرح لاوعية دموية مما تسبب ان الدم تسرب إلى النسيج ويحصل ورم. ٢/تشنج الفك trismusوالسبب اننا جرحنا عضلة وحصل لها تقرح مما يسبب تشنج. ٣/شلل أعصاب الوجهة Facial nerve paralysis ٤/طول فترة التخدير يعني يحس بتخدير مستمر Prolonged anaesthesia ٥/ضعف في البصر Visual impairment حتى نتجنب كل هذة المضاعفات يجب اولا الإلتزام بتقنية التخدير ...ضروري يحصل اصتطدام بالعظم ...نتجنب اصتطدام رأس الإبرة بالعظم بشكل قوي خاصة في عظام الفك السفلي العظم يكون قاسي مما قد يسبب انعطاف الإبرة يعني نتجنب ندخل الإبرة بشكل قوي وتدق بالعظم بقوة..... بكذا نكون تجنبنا حدوث مضاعفات وتم التخدير بنجاح❤👍🏻. هذة أول تقنية وأهم تقنية الدكتور إذا كان ناجح في التخدير يعتبر دكتور شاطر اما إذا فشل في التخدير حتى وإن باقي العمل تمام بيكون فاشل.. أي سؤال حول تخدير I.A.N.B💉!?

متى نستخدم هذة التقنية ١/في حالة سيتم العمل على أكثر من سن في نفس الجهة ٢/عندما نخدر buccal soft tissue يكون ضروري لانة متفرع من هذا العصب ٣/عند تخدير lingual soft tissue يكون ضروري لانة أيضا متفرع منة. موانع إستخدام هذا التقنية: ١/عندما يوجد عدوى اوإلتهاب في منطقة التخدير نمتنع لانة قلنا التخدير لايعمل في أوساط حامية. ٢/عندما يوجد خطر على المريض في جرح نفسة مثلا بعض الأمراض قد يعض على الشفة او اللسان مثل الأطفال أو المعاقين حركيا او عقليا . ٣/مريض السكري عندة غير متزن لانة هذة المنطقة vascularity الشفاء فيها يكون ضعيف لذلك نخدرة بطريقة الترشيح.

نبدأ نعرف تقنيات التخدير في الفك السفلي ..واللي هي نخدر فيها العصب الرئيسي وهو inferior alveolar nerve block هذا اسم العصب. من مميزات هذة التقنية ... نسبة نجاحها قليلة لماذا😰!!! أولا يختلف التشريح من شخص لآخر يعني مو كل الأشخاص نفس المكان . ثانيا النسيج بيكون عميق عند إختراق الإبرة قد يحدث خطأ عادي لايخوفكم هذا الكلام بالعكس هذا شي يشجع انة ننتبة ونتقن العمل مو نخاف 👍🏻 أيضا من مميزاتها أنة العظم في الفك السفلي كثيف لذلك نستخدم هذة التقنية بعكس الفك العلوي . أيضا تقنية شائعة الأغلب استخداما نسبة الفشل فيها مابين 15-20% عادي عادي مثل ماالكل بيخدر ونجح انا أيضا راح اخدر وماراح أخاف ... 💉💉نجاح التخدير يعتمد على حقن المخدر قريب من العصب بحوالي 0.5_1 cm طيب كيف أعرف اننا قريب من العصب وكيف أحسب المسافة نص إلى واحد ملي بسيطة وراح تعرفوها❤ طيب لو خدرنا بعيد عن العصب ب 0.5_1cm ?? هنا لن يتخدر المكان لأنه بعيد عن المنطقة المراد تخديرها 😉 وهذا شي إيجابي إذا ماتم التخدير اعرف وين خطائي انني بعيد عن العصب . هناك تقنيات كثيرة في تخدير الفك السفلي وهي : 1/inferior alveolar nerve block 2/Gow gates block 3/Akinosi block 4/buccal nerve block 5/lingual nerve block 6/mental nerve block 7/incisive nerve block كل هذه التقنيات عنتعرف عليها على واحدة واحدة وشاحاول ادعمكم بصور وفديوهات ليتسهل الفهم. مهما تكلمت معاكم الا أن التطبيق غيييير وأسهل من الكلام بمية مرة بس أهم من كل هذا تتعرفوا على التقنيات عشان الدكتور يشرح لكم عملي وانتوا فاهمين نظري وعندكم خلفية عن كل شي هنا المعلومات تفتح لها طريق في الدماغ غصبا وتستقر والتطبيق بيسهل أكثر كل هذا اذا شلتوا حاجز الخوف 😌💪🏻

فديوهات توضيحية حول ال local Anesthesia 👆👆👆👆👆👆