پزشکان گیل

📌 ۱۷ ژوئن ۱۸۹۷ مرگ نایپ دکتر آبی 🟣#تقویم_تاریخ_پزشکی 🟡 بابک عزیزافشاری، ۲۸ خرداد ۱۴۰۳ 🟢 [email protected] ▫️سباستین نایپ متولد ۱۷ مه ۱۸۲۱ کشیش آلمانی و از بنیان‌گذاران حرکت شبه‌علمی درمان طبیعی (ناتوروپاتی) بود که بیشتر با روش خاص آب‌درمانی (هیدروتراپی) موسوم به نایپ‌درمانی یا نایپیسم (عمدتاً با استفاده از آب سرد) شناخته می‌شود. او به مزاج باور داشت اما بیشتر بر یکی از اخلاط چهارگانه یعنی خون تأکید می‌کرد و امراض را حاصل اختلال در گردش خون می‌دانست. نایپ معتقد بود تنفس هوای بد (میاسما) منجر به بیماری می‌شود و خداوند درمان همه امراض را در طبیعت قرار داده است. پنج رکن نایپیسم شامل آب‌درمانی، گیاه‌درمانی، ورزش، تغذیه، و تعادل بین جسم و روان بود. وی در بایرن (باواریا) به دنیا آمد و پدرش یک بافنده بود اما او تصمیم گرفت کشیش شود. نایپ در جوانی مبتلا به سل شد و شروع به خواندن کتاب‌های پزشکی و تحقیق درباره درمان‌های مختلف از جمله روش وینسنت پریزنیتز (دهقان چک و پدر آب‌درمانی) کرد که حاصل آن تأسیس مرکز آب‌درمانی در چشمه آب معدنی روستای وُریسهوفن (باد وُریسهوفن) و انتشار کتاب "درمان‌های آبی من" در ۱۸۸۶ بود. این کتاب چندین بار تجدید چاپ و به زبان‌های دیگر ترجمه شد. بیماران او که برخی جزو چهره‌های سرشناس بودند به‌ویژه در تابستان از مناطق مختلف به وُریسهوفن می‌آمدند و گردشگری در این منطقه رونق گرفت. طی سال‌های ابتدایی قرن بیستم مراکز متعدد آب‌درمانی مشابه وُریسهوفن در سایر کشورها تأسیس شد. از نایپ کتاب‌های دیگری مانند "چگونه زندگی کنیم" (۱۸۸۹)، "مراقبت از کودکان در بیماری و سلامت" (۱۸۹۰) و "وصیت من" (۱۸۹۴) نیز منتشر شده است. او انجمن آب‌درمانی نایپ را در ۱۸۹۱ بنیان گذاشت که تا امروز همچنان فعال است و تنها در آلمان بیش از ۶۰۰ شعبه دارد. شعبه این انجمن در آمریکا تحت عنوان انجمن ناتوروپاتی آمریکا در اوایل قرن بیستم توسط یکی از بیماران نایپ به نام بندیکت لاست تأسیس شد. نایپ در ۱۸۹۷ مبتلا به تومور داخل شکم شد اما با انجام جراحی مخالفت کرد. وی یک ماه پس از ۷۶ سالگی در وُریسهوفن درگذشت. امروز نان نایپ که از آرد گندم کامل تهیه می‌شود به‌ویژه در نروژ همچنان معروف و پرطرفدار است. زندگی او دستمایه چند فیلم مستند و سینمایی بوده که نمونه آن فیلم تاریخی "سباستین نایپ: یک زندگی عالی" ساخته وُلفگانگ لیبناینر کارگردان و بازیگر آلمانی (۱۹۵۸) و با هنرمندی کارل ویری در نقش نایپ است. این فیلم به نام "دکتر آبی" نیز معروف است. 📌تصویر: تمبر یادبود دویستمین سال تولد سباستین نایپ، آلمان، ۲۰۲۱. 🔗تریلر فیلم دکتر آبی، وُلفگانگ لیبناینر، ۱۹۵۸. 🔗تصاویر تکمیلی در اینستاگرام کانال تلگرامی پزشکان گیل Site: pezeshkangil.com Insta: instagram.com/pezeshkangil

📌چند یادداشت درباره انتخابات ۱۴۰۳ (۱) 📌آیا شرکت در انتخابات خیانت به خون مهسا و نیکاست؟ 📌مسعود جوزی، پزشک و روزنامه‌نگار ▫️این روزها بازار بحث‌های انتخاباتی داغ است. علاوه بر اختلاف همیشگی موافقان و مخالفان حکومت، این‌بار بین خود مخالفان (یا منتقدان) آن هم دودستگی به جاهای باریک کشیده است. از انتخابات ۹۶ به بعد در طیف گسترده ناراضیان از حاکمیت به‌تدریج اجماعی بر سر تحریم انتخابات شکل گرفت که در نهایت سبب شد شمار رسمی آرا به ۴۰ درصد واجدان شرایط سقوط کند. این‌بار ولی ظاهرا چنین اجماعی در کار نیست؛ از طرفی تایید صلاحیت یک کاندیدای اصلاح‌طلب در برخی افراد امیدهایی برای تغییر از درون برانگیخته است، و از طرف دیگر عملکرد دولت‌های خارجی و اپوزیسیون خارج‌نشین امیدهای برخی دیگر برای تغییر از بیرون را ناامید کرده است. بنابراین طبیعی است که بین میلیون‌ها ایرانی ناراضی از وضع موجود، با یک هدف مشترک که رسیدن به آینده‌ای متفاوت و بهتر باشد، بر سر روش رسیدن به این هدف دودستگی پدید آید. اختلاف‌نظر به خودی خود بد نیست. اتفاقا در جامعه افسرده و سرخورده از سیاست و به درون خود پناه برده، شاید بتواند ولو به‌طور موقت سبب برانگیختن شور جمعی و اندیشیدن به سرنوشت مشترک ملی بشود؛ ولی مشروط به این‌که از این چند کار بپرهیزیم: ۱. توهین نکنیم! وقتی در مهمانی یا گروه مجازی شروع به صحبت می‌کنیم، با این جمله آغاز نکنیم که «هنوز احمق‌هایی پیدا می‌شوند که رای می‌دهند (یا رای نمی‌دهند)». با این طرز شروع، «گفت‌وگو» شکل نمی‌گیرد؛ اگر مخاطب با ما هم‌نظر نباشد، یا ترجیح می‌دهد اصلا بحث نکند، یا دعوا می‌شود! ۲. تهمت نزنیم! (این یکی با توهین فرق می‌کند.) نفرماییم هر کسی این دوره رای می‌دهد (یا رای نمی‌دهد) مزدور و جیره‌خور جمهوری اسلامی (یا امریکا و اسرائیل) است. فرض را بر این بگذاریم که طرف مقابل صرفا با فکر و اراده خود به نتیجه رسیده و منافع شخصی در رای دادن (یا رای ندادن) او تاثیری نداشته باشد. ۳. فضا را احساسی نکنیم! سیاست یک امر زمینی است برای رسیدن به زندگی‌ جمعی با رنج کمتر و لذتی بیشتر. با باز کردن پای مقدسات (از هر نوع) به سیاست، آن را آسمانی، و فضا را احساسی نکنیم! این‌که به‌جای بحث و استدلال، بگوییم «شرکت در انتخابات خیانت به خون مهسا و نیکاست»، بازتولید همان ادبیات تبلیغی جمهوری اسلامی است که رای ندادن را خیانت به امام و خون شهدا می‌داند. نه آن درست است و نه این! اولا ما تنها میراث‌دار و پاس‌دارنده خون جوانان عزیزمان نیستیم، در ثانی بهترین ادای دین به خون آن لاله‌های پرپر، اندیشیدن و باز اندیشیدن و بسیار اندیشیدن و جستجوی راهی به‌سوی آینده بهتر برای بقیه جوانان این مرزوبوم است. این راه ممکن است در انتخابات فعلی رای ندادن و در انتخابات چهار سال بعد رای دادن باشد، یا برعکس. شرکت در انتخابات یا تحریم آن هر دو راه‌هایی برای رسیدن به یک هدف سیاسی معین هستند. در جعبه‌ابزار سیاست، به‌جز رای دادن یا رای ندادن، ابزارهای دیگری (از شرکت در تظاهرات خیابانی گرفته تا مبارزه منفی، اعتصابات و... حتی مبارزه مسلحانه) هم هست که هر جامعه‌ای به‌تناسب شرایط روز، یکی از آن‌ها را از جعبه بیرون می‌کشد و به‌کار می‌برد. نه رای دادن و نه رای ندادن به خودی خود خوب یا بد نیست؛ بسته به شرایط و البته نظر صاحب رای دارد. با کشیدن پای مقدسات، فضا را ناموسی و احساسی نکنیم و راه را بر «گفت‌وگو» نبندیم! ۴. شعر نگوییم! در بحث و گفت‌وگو استفاده از شعر و ضرب‌المثل به‌جای استدلال را کنار بگذاریم. در ادبیات غنی فارسی، برای تایید یا رد هر کاری، شعر و ضرب‌المثل هست؛ و استفاده از این دو هیچ برتری به کلام ما نمی‌دهد. من می‌گویم: سگ زرد برادر شغال است. شما می‌گویید: در نومیدی بسی امید است. من می‌گویم: آزمودن را آزموده خطاست. شما می‌گویید: به راه بادیه رفتن، به از نشستن باطل. این دیالوگ تا کی می‌تواند همین‌طور بی‌نتیجه ادامه پیدا کند؟ ۵. دوست بمانیم! این انتخابات پایان دنیا نیست. ما اکانت فیک سایبری نیستیم که هر دروغ و شایعه و بهتان و فحاشی را روا بداریم؛ آدم‌هایی هستیم با گوشت و خون و احساسات و شبکه‌ای از دوستان و خانواده و... که باز در جمع‌های حضوری یا گروه‌های مجازی با هم سروکار خواهیم داشت. اغلب ما هم جز همین ایران عزیز جایی نداریم برویم. با همه اختلاف‌‌نظرها، دوست هم بمانیم! حرف آخر می‌دانم این چند خط به‌قول امروزی‌ها «وایب نصیحت می‌دهد» و البته همه از نصیحت بیزارید. اما به‌عنوان کسی که از ۴۵ سال پیش، در قامت کودکی ۱۰ ساله و بدون حق رای، یک پای دعواهای انتخاباتی بوده است، حیفم آمد شما را از این تجربیات گرانقدر بی‌بهره بگذارم! اگر عمر و حوصله‌ای بود، یکی دو یادداشت‌ دیگر درباره این انتخابات خواهم نوشت. ▫️t.me/pezeshkangil ▫️instagram.com/pezeshkangil ▫️instagram.com/masoud.jowzi

📌منیزیم در سلامت و بیماری (۳) 📌نکته‌های کلیدی اختلالات منیزیم 📌دکتر محمدحسن هدایتی امامی، متخصص داخلی-غدد • غلظت طبیعی منیزیم سرم در بزرگسالان ۱.۷ تا ۲.۴ میلی گرم در دسی‌لیتر (۰.۷ تا ۱.۰ میلی‌مول در لیتر) است و سطح آن از طریق جذب روده‌ای، دفع کلیوی و ذخیره در استخوان به‌شدت کنترل می‌شود. • هیپومنیزیمی در ۳ تا ۱۰ درصد از جمعیت عمومی وجود دارد، اما شیوع آن در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ و در بیماران بستری در بیمارستان، به‌ویژه در بخش مراقبت‌های ویژه زیادتر است. • هیپومنیزیمی معمولاً با سایر اختلالات الکترولیتی از جمله هیپوکلسمی، هیپوکالمی و آلکالوز متابولیک همراه است، و هیپوکالمی مقاوم به درمان اغلب تنها پس از به سطح طبیعی رساندن غلظت منیزیم، به درمان پاسخ می‌دهد. • بیماران مبتلا به هیپومنیزیمی اغلب با علایمی غیراختصاصی مانند بی‌حالی، گرفتگی عضلات، یا ضعف عضلانی مراجعه می‌کنند و بنابراین تشخیص کمبود منیزیم ممکن است نادیده بماند. • بسیاری از دسته‌های دارویی، مانند آنتی‌بیوتیک‌ها، دیورتیک‌ها، داروهای بیولوژیک، سرکوب‌کننده‌های ایمنی، مهارکننده‌های پمپ پروتون، و انواع شیمی‌درمانی‌ها باعث دفع بیش از اندازه منیزیم از کلیه می‌شوند و بیماران را دچار هیپومنیزیمی می‌کنند. • در ۸۰% بیماران مبتلا به هیپومنیزیمی خانوادگی، دریافته‌اند که ژن‌هایی که رمزگذار راه‌های جابجایی منیزیم هستند، جهش‌های معیوبی دارند. Magnesium Disorders June 5, 2024 N Engl J Med 2024;390:1998-2009 DOI: 10.1056/NEJMra1510603 VOL. 390 NO. 21 بخش‌های پیشین: ۱، ۲ Tel: t.me/pezeshkangil Site: pezeshkangil.com Insta: instagram.com/pezeshkangil

آقایان کاندیدایی که پزشک هستید، لطفا آبروی پزشکان را نبرید! حالا با #سهمیه قبول شده‌اید یا هر چی... آخر تولید اینترنت جهانی؟ 😳 Tel: t.me/pezeshkangil Site: pezeshkangil.com Insta: instagram.com/pezeshkangil

📌منیزیم در سلامت و بیماری (۲) 📌اهمیت منیزیم و نقش‌های گوناگون آن در همه ابعاد زندگی 📌دکتر محمدحسن هدایتی امامی، متخصص داخلی-غدد ▫️منیزیم Magnesium Disorders June 5, 2024 N Engl J Med 2024;390:1998-2009 DOI: 10.1056/NEJMra1510603 VOL. 390 NO. 21 منیزیم در سلامت و بیماری (۱) منیزیم در سلامت و بیماری (۲) Tel: t.me/pezeshkangil Site: pezeshkangil.com Insta: instagram.com/pezeshkangil

📌منیزیم در سلامت و بیماری (۲) 📌اهمیت منیزیم و نقش‌های گوناگون آن در همه ابعاد زندگی 📌دکتر محمدحسن هدایتی امامی، متخصص داخلی-غدد ▫️منیزیم معمولا به‌صورت یون Mg++ وجود دارد. منیزیم در تمام سلول‌های تمام موجودات زنده، از گیاهان گرفته تا پستانداران عالی حضور پُرقدرتی دارد. بدون Mg++، نه تنها تندرستی به خطر می‌افتد، بلکه ادامه زندگی محال است، زیرا کوفاکتوری ضروری برای تولید ATP است. می‌دانیم ATP همان منبع انرژی ضروری یاخته‌هاست. منیزیم در فرایندهای اصلی یاخته‌ای و فیزیولوژیک دخالت دارد؛ این دخالت اصولاً به این خاطر است که یون منیزیم خوب به نوکلئوتیدها می‌چسبد و علاوه بر آن فعالیت بسیاری از آنزیم‌ها را تنظیم می‌کند. تمام واکنش‌های ATPase، از جمله آن‌هایی که در عملکردهای RNA و DNA نقش دارند. به حضور Mg++-ATP نیاز دارند. منیزیم کوفاکتوری است برای صدها واکنش آنزیمی در همه نوع یاخته (شکل). علاوه بر آن منیزیم متابولیسم گلوکز، چربی‌ها، و پروتئین‌ها را تنظیم می‌کند. منیزیم در کنترل وظایف عصبی-عضلانی، تنظیم ریتم قلب، متناسب کردن تونیسیته عروق، ترشح هورمون، و رهاشدن N-methyl-D-aspartate یا NMDA* در دستگاه عصبی مرکزی هم دخالت دارد. منیزیم دارای نقش پیام‌بر دوم هم هست؛ با این وظیفه در صدور/اجرای دستورات درون یاخته‌ای دخالت می‌کند، ژن‌های ساعت شبانه‌روزی درونی را منظم می‌کند. با همین ساعت درونی است که ریتم شبانه‌روزی دستگاه‌های بیولوژیک تحت کنترل قرار دارند.

* N-methyl-D-aspartate (NMDA) مشتقی از اسید آسپارتیک است و همانند گلوتامات به گیرنده NMDA می‌چسبد، و آن را به فعالیت وامی‌دارد. گیرنده NMDA در نورون‌های تحریک‌شونده مغز وجود دارد. NMDA برخلاف گلوتامات تنها به همین گیرنده NMDA می‌چسبد. ناقل عصبی تحریک‌کننده اصلی در مغز است و می‌گویند که نقش بنیادی در شکل‌گیری سیناپس‌های تازه در مغز به‌عهده دارد. با همین سیناپس‌های تازه‌ساز است که حافظه شکل می‌گیرد.

Magnesium Disorders June 5, 2024 N Engl J Med 2024;390:1998-2009 DOI: 10.1056/NEJMra1510603 VOL. 390 NO. 21 منیزیم در سلامت و بیماری (۱) Tel: t.me/pezeshkangil Site: pezeshkangil.com Insta: instagram.com/pezeshkangil

📌منیزیم در سلامت و بیماری (۱) 📌به‌جای مقدمه 📌دکتر محمدحسن هدایتی امامی، متخصص داخلی-غدد ▫️در چند سال گذشته شاهد پیشرفت‌های قابل توجه در درک مکانیسم‌های مولکولی و سلولی‌ای بوده‌ایم که در سلامت و بیماری، سدیم، پتاسیم، کلسیم، بی‌کربنات و حجم مایعات بدن را تنظیم می‌کنند. لیکن درباره اختلالات منیزیم که گره‌گشای مشکلات بالینی باشد، دانستنی‌های ما اندک است. در حوالی سال ۱۹۸۰ می‌گفتند منیزیم «الکترولیتی فراموش‌شده» است، ولی همان سال‌ها می‌دانستند که منیزیم «مهارکننده طبیعی کلسیم» است. دلیل غفلت در باره اهمیت بالینی منیزیم آن بود که اطلاعات ما درباره فرایندهای تنظیم‌کننده این کاتیون در سطح یاخته، بافت، و حتی در این یا آن دستگاه بدن ناچیز بود. دو دهه پیش در آغاز قرن بیست و یکم، مورفی گفت زمان آن فرارسیده است که «رازهای منیزیم را بشکافیم». دعوت او تنها در چند سال اخیر مورد توجه قرار گرفته است و دانشمندان اطلاعات روزافزونی در باره نقش منیزیم در پزشکی بالینی کشف می‌کنند. زمانی که معلوم شد برای جابجایی منیزیم در بدن، کانال‌هایی اختصاصی و ناقل‌هایی ویژه وجود دارد و معلوم شد فرایندهای فیزیولوژیک و هورمونی خاصی وجود دارند که در تنظیم هوموستاز منیزیم دخالت می‌کنند، آگاهی‌های ما درباره کاربردهای بالینی این یافته‌ها افزون‌تر شد. وظایف منیزیم در بدن کدام است؟ هیپومنیزیمی بسیار شایع‌تر از هیپرمنیزیمی است. هیپرمنیزیمی اصولاً در کسانی روی می‌دهد که دچار بیماری کلیه‌اند و داروهایی مصرف می‌کنند که منیزیم را در بدن نگه می‌دارد. مجال آن نیست که همه موارد هیپومنیزیمی مورد بحث قرار بگیرد و تنها موارد شایع‌تر آن را مرور می‌کنیم. Magnesium Disorders June 5, 2024 N Engl J Med 2024;390:1998-2009 DOI: 10.1056/NEJMra1510603 VOL. 390 NO. 21 منیزیم در سلامت و بیماری (۲) Tel: t.me/pezeshkangil Site: pezeshkangil.com Insta: instagram.com/pezeshkangil

دستبند اطلاعات ضروری پزشکی در این دستبندها که برای افراد با بیماری‌های خاص (مثل #دیابت، #هموفیلی، #آلزایمر و...) یا شرایطی مثل مصرف داروهای رقیق‌کننده خون، وجود دستگاه ضربان‌ساز در قلب، انواع آلرژی و... ارایه شده است، علاوه بر اطلاعات ضروری پزشکی، مواردی مثل شماره تلفن نزدیکان نیز می‌تواند درج شود. انواع ضدآب و رنگی این دستبندها برای کودکان طراحی شده است. Tel: t.me/pezeshkangil Site: pezeshkangil.com Insta: instagram.com/pezeshkangil

متاسفانه دکتر کیارش مرادی، پزشک جوان اهل شهر پاوه در استان کرمانشاه، پس از تحمل ٧٢ ساعت شیفت مداوم در یکی از مراکز درمانی تهران، بر اثر فشار ناشی از کار زیاد درگذشت. در پزشکی به مرگ ناشی از کار بیش از حد سندرم کاروشی (Karōshi) گفته می‌شود که برگرفته از زبان ژاپنی است. شایع‌ترین علل مرگ‌ومیر در این سندرم، حملات قلبی و سکته مغزی ناشی از استرس و سوءتغذیه یا گرسنگی کشیدن است. استرس روانی ناشی از محیط کار همچنین می‌تواند باعث #خودکشی شود (ویکی‌پدیا). در پی مرگ این همکار جوان، با موافقت پدر و مادرش، دکتر اسعد مرادی و دکتر فروغ حسینی، اعضای بدن او به بیماران نیازمند پیوند اعضا اهدا شد. برای مطالعه بیشتر در این‌باره، هشتگ‌های زیر را در کانال پزشکان گیل جستجو کنید 👇 #فرسودگی_شغلی #فرسودگی_پزشکان #فرسودگی_شغلی_پزشکان Tel: t.me/pezeshkangil Site: pezeshkangil.com Insta: instagram.com/pezeshkangil

📌تعریف جدید کووید طولانی توسط آکادمی ملی 🟠#باشگاه_مجلات 🟡 بابک عزیزافشاری، ۲۴ خرداد ۱۴۰۳ 🟢 [email protected] ▫️اخیراً آکادمی ملی علوم، مهندسی، و پزشکی ایالات متحده با هدف کمک به توافق در زمینه مستندسازی و درمان در برگسالان و اطفال تعریف تازه‌ای از #کووید طولانی ارائه کرده که براساس آن #کووید_طولانی یک وضعیت مزمن مرتبط با عفونت است که پس از عفونت #کروناویروس سارس-۲ روی می‌دهد و دست‌کم ۳ ماه به‌شکل مداوم، عودکننده، یا پیشرونده، یک یا چند عضو بدن را گرفتار می‌سازد. مبتلایان به کووید طولانی ممکن است با یک یا چند علامت از فهرست بلندبالای علائمی مانند تنگی نفس، تپش قلب، خستگی مفرط، بدحالی به‌دنبال فعالیت، یا اختلال خواب مراجعه کنند و تشخیص واحد یا متعدد شامل بیماری ریوی بینابینی، آریتمی، سندرم تاکیکاردی وضعیتی ارتوستاتیک، سندرم آنسفالومیلیت میالژیک/ خستگی مزمن، دیابت، یا اختلالات خودایمنی برای آنان مطرح شده باشد. این وضعیت ممکن است یک بیماری قبلی را تشدید کند یا به‌شکل یک بیماری جدید تظاهر کند. این تعریف نیاز به اثبات عفونت اولیه به‌روش آزمایشگاهی یا روش‌های دیگر ندارد. کووید طولانی ممکن است به دنبال عفونت خفیف یا شدید یا حتی ابتلای بدون علامت به کروناویروس سارس-۲ پیش بیاید و بنابراین ممکن است تشخیص داده نشود. پیش از این تعاریف متعددی برای کووید طولانی از جمله توسط سازمان سلامت جهانی و مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ارائه شده اما اتفاق نظر در زمینه تعریف یا ترمینولوژی واحد شکل نگرفته است. تعریف جدید به درخواست اداره آمادگی و پاسخ راهبردی و دفتر معاونت وزیر سلامت ایالات متحده و توسط یک پانل مشترک متشکل از بخش‌های دولتی، گروه‌های منطقه‌ای، مقامات محلی، فعالان غیردولتی، نهادهای بین‌المللی و شرکای بخش خصوصی تنظیم شده است. طبق توصیه این پانل تعریف فوق باید به‌طور یکسان توسط دولت فدرال، انجمن‌های بالینی، پزشکان، بیمه‌ها، صنعت دارویی، و سایرین هنگام استفاده از اصطلاح کووید طولانی به‌کار رود. براساس آخرین آمارها میلیون‌ها نفر یعنی حدود ۷ درصد آمریکایی‌ها کووید طولانی را تجربه کرده یا در حال تجربه آن هستند. تعریف جدید مشکل «قضاوت بالینی» را به‌طور کامل حل نمی‌کند اما می‌تواند احتمال طرح تشخیص کووید طولانی را در موارد تظاهرات بالینی غیرعادی افزایش دهد. یک تفاوت این تعریف با تعاریف منابع دیگر مانند سازمان سلامت جهانی این است که سایر تعاریف عمدتاً براساس رد بقیه تشخیص‌ها استوار هستند درحالی‌که در تعریف جدید وضعیت‌هایی مانند سندرم آنسفالومیلیت میالژیک/ خستگی مزمن بخشی از کووید طولانی و جزو تظاهرات آن و نه جایگزین آن محسوب می‌شوند. یک اصطلاح جدید در تعریف آکادمی ملی، «وضعیت مزمن مرتبط با عفونت» است که شامل خانواده بزرگی است که کووید طولانی بخشی از آن است. همچنین برای توصیف کووید طولانی از اصطلاح «وضعیت مرضی» استفاده شده که منعکس‌کننده حضور واقعی آن در زندگی بیماران است. 🔗منبع: مدسکیپ کانال تلگرامی پزشکان گیل Site: pezeshkangil.com Insta: instagram.com/pezeshkangil