🎓گروه پزشکی پوست و مو پاسارگاد

قسمت سوم اختلالات هیپرپیگمانتاسیون  ملاسما بارداری یا مصرف هورمون‌ها (مثلا قرص‌های ضد بارداری خوراکی) می‌تواند باعث ملاسما شود که عبارت است از هیپرپیگمانتاسیون موضعی صورت . ملاسما را ممکن است در بیماران مصرف‌کننده فنی‌تویین نیز ببینیم. هر چند ملاسما ممکن است پس از بارداری پسرفت کند، امکان دارد با هر بارداری افزایش یابد و کاملا واضح گردد. چون ملاسما در صورت ایجاد میشود، می‌تواند برای بیمار بسیار آزارنده باشد. ملاسما (کلوآسما) که «نقاب‌ بارداری» نیز خوانده می شود، با «قرمزی بارداری» تفاوت دارد. قرمزی بارداری نوعا روی گونه‌ها، پیشانی و لب فوقانی ایجاد می‌گردد. آن دسته از بیماران دچار هیپرپیگمانتاسیون لایه اپیدرمی سطحی که مایلند درمان شوند، می‌توانند داروهای سفید‌کننده را امتحان کنند؛ البته قبل از آن باید آزمون چسب‌پوستی (patch) در هر نقطه‌ای از بدن انجام گیرد تا از سطوح پایین التهاب اطمینان حاصل شود. استفاده از داروهای سفید‌کننده روی پوست ملتهب می‌تواند به تغییرات پس التهابی و هیپرپیگمانتاسیون بیشتر بینجامد. کرم ترتینویین ۱/۰ و کرم و ژل هیدروکینون ۴-۲ اساس درمان موضعی را تشکیل می‌دهند. ترکیب این دو (که در زمان‌های مختلف به کار روند) می‌تواند موثرتر باشد. یک داروی ترکیبی جدید حاوی ترتینویین، هیدروکینون و فلوئوسینولون نیز در درمان ملاسما موثر بوده است که باید هر روز ۳۰ دقیقه پیش از به بستر رفتن به کار ‌رود. اسید آزلاییک (۲۰)، ترکیبات اسید کوجیک و آلفاهیدروکسی اسید نیز در درمان ملاسما مفید بوده‌اند. ● تینه‌آ ورسیکالر هر چند تینه‌آ ورسیکالر حقیقتا اختلال هیپرپیگمانتاسیون نیست، اما در این مقاله بررسی می‌شود زیرا پوست مبتلا روی تنه ممکن است تیره‌تر از حالت طبیعی به نظر آید. تینه‌آورسیکالر به ندرت قبل از نوجوانی رخ می‌دهد؛ در این زمان تولید سبوم (به خصوص در پوست قدام تنه و پشت) افزایش می‌یابد. افزایش تولید سبوم تکثیر پیتیروسپوروم اوال یا پیتیروسپوروم اربیکولار (مالاسزیا فورفور) را میسر می‌سازد که می‌تواند پوست را قهوه‌ای، صورتی یا قرمز کند. تینه‌آ ورسیکالر که در واقع بثورات پاپولواسکوامو است، به صورت تعداد زیادی ماکول یا پاپول اندکی برجسته با پوسته‌ریزی مختصر تظاهر می‌کند. بیمار ممکن است مجموعه‌ای از ضایعات یا یک لکه منفرد با حاشیه نامنظم داشته باشد. ضایعات ممکن است چند سانتی‌‌متر قطر داشته باشند یا اینکه قسمت اعظم تنه را بپوشانند. با گذشت زمان گونه‌های پیتیروسپوروم می‌توانند تبدیل تیروزین به ملانین را مهار و لکه‌های هیپوپیگمانته ایجاد کنند. پوسته روی سطح پوست مبتلا و ظاهر «اسپاگتی و گوشت چرخ کرده» اشکال قارچی در گستره هیدروکسید پتاسیم به تشخیص کمک می‌کنند. تینه آ ورسیکالر را می‌توان با شامپو سلنیوم سولفید، روزانه یا هفتگی درمان کرد. در رژیم روزانه بیمار به مدت یک هفته هر روز ۱۰ دقیقه پیش از دوش گرفتن از شامپو سلنیوم سولفید استفاده می‌نماید. در رژیم هفتگی شامپو به مدت ۲۴-۱۲ ساعت روی پوست می‌ماند و سپس بیمار دوش می‌گیرد؛ این کار یک بار در هفته به مدت ۴ هفته انجام می‌شود. داروهای ضد قارچ موضعی مثل آلیل آمین‌ها، آزول‌ها و اسید آندسنوییک (undecenoic) نیز درمان‌های موثری برای تینه ‌آورسیکالر به شمار می‌روند. با توجه به مقدار زیاد داروهای موضعی مورد نیاز و طول درمان (چند هفته)، داروهای خوراکی نیز مورد مطالعه قرار گرفته‌ و موثر از کار درآمده‌اند. معلوم شده که میزان علاج پس از یک بار استعمال شامپو کتوکونازول ۲ (که ۵ دقیقه در محل می‌ماند) ۶۹ است. ادامه دارد.... Telegram.me/pscenterr

ایر درمان‌های موضعی با آن مقایسه می‌گردند. کرم ۵ آن دوبار در روز به مدت ۴-۲ هفته تجویز می‌شود. کرم ایمیکیمود ۵ یک بار در روز، ۳-۲ روز در هفته به مدت ۱۶ هفته تجویز می‌گردد. در جدول ۳ کارآزمایی‌های ارزیابی‌کننده اثربخشی ایمیکیمود و دیکلوفناک در درمان کراتوز آکتینیک معرفی شده‌اند. ادامه دارد... Telegram.me/pscenterr

قسمت دوم اختلالات هیپرپیگمانتاسیون ماکول‌های شیرقهوه ای ماکول‌های شیرقهوه ای می‌توانند ارثی باشند یا اینکه در کودکی ایجاد گردند. این ماکولهای صاف معمولا روی تنه هستند و ممکن است حاشیه‌ای صاف یا نامنظم داشته باشند . اندازه آنها در شیرخواران ۴-۲/۰ سانتی‌متر است ولی در بزرگسالان به ۳۰ سانتی‌متر هم می‌رسد. علت هیپرپیگمانتاسیون، افزایش ملانین در ملانوسیت‌ها و کراتینوسیت‌های لایه بازال است. ماکول‌های شیرقهوه ای می‌توانند نشانه نوروفیبروماتوز باشند. تشخیص این بیماری مستلزم وجود حداقل ۲ معیار از ۷ معیار همایش اجماع موسسه ملی سلامت(۱) (NIH) است. وجود حداقل ۶ ماکول شیرقهوه‌ای یکی از معیارهای تشخیصی و وجود کک‌ و مک در زیر بغل یا کشاله ران معیار دیگر است . لذا در صورت وجود کک و مک در زیر بغل یا کشاله ران باید به دنبال ماکول‌های شیرقهوه‌ای گشت و برعکس. ماکول‌های شیرقهوه ای به خودی خود تنها در صورت ملاحظات زیبایی به درمان نیاز دارند. می‌توان بسته به فرد، درمان با جراحی یا لیزر را توسط یک متخصص زیبایی پوست در نظر گرفت. از دیدگاه عملی، نوروفیبروماتوز که می‌تواند در سراسر بدن ایجاد شود، مشکلات زیبایی و کارکردی بیشتری ایجاد می‌کند . ● هیپرپیگمانتاسیون منتشر هیپرپیگمانتاسیون منتشر می‌تواند علتی سیستمیک مثل بیماری آدیسون، هیپرتیروییدی یا هموکروماتوز داشته باشد و یا عارضه جانبی داروها باشد. در بیماری آدیسون، هیپرپیگمانتاسیون منتشر است ولی در نواحی باز و پرینه، زیربغل، آرئول، کف دست و کف پا بارزتر می‌باشد. الگوی هیپرپیگمانتاسیون در هیپرتیروییدی، به خصوص در بیماران دارای پوست تیره‌تر، مشابه بیماری آدیسون است. هموکروماتوز می‌تواند باعث هیپرپیگمانتاسیون به رنگ خاکستری سنگی گردد. در ۷ بیماران مبتلا به هموکروماتوز هیپرپیگمانتاسیون در هنگام تشخیص وجود دارد، برنزه شدن پوست نیز شایع است. ● ضایعات ناشی از مواجهه مزمن با آفتاب پاسخ طبیعی به آفتاب، افزایش تولید ملانین است که در بیشتر بیماران باعث برنزه شدن یک دست پوست می‌شود ولی در برخی افراد می‌تواند کک و مک ایجاد نماید. کک و مک‌ها ماکول‌هایی کوچک (معمولا با قطر کمتر از ۳ میلی‌متر) و به رنگ قرمز یا قهوه‌ای روشن یا تیره هستند که در نواحی باز بدن ظاهر می‌گردند . لنتیگوها ماکول‌هایی برنزه، قهوه‌ای یا مشکی به قطر ۲۰-۲ میلی‌متر هستند که در هر جایی از بدن می‌توانند ایجاد شوند . از آنجا که هم لنتیگو و هم کک و مک خوش‌خیم هستند، افتراق آنها اهمیت ندارد. تعداد کک و مک و لنتیگو می‌تواند بیش از حد قابل شمارش باشد. این عامل و ناهمگونی نسبی رنگ آنها به افتراق آنها از خال کمک می‌کند. اگر ضایعات بیش از چند میلی‌متر قطر داشته باشند یا رنگ آنها غیرطبیعی باشد، در تشخیص افتراقی آن خال قرار می‌گیرد که ممکن است به خاطر بدخیمی احتمالی نیازمند جراحی باشد. در صورت وجود لنتیگوهای متعدد در پوست، لب و غشاهای مخاطی، باید به نشانگان پوتز جگرز شک کرد. درمان لنتیگو و کک و مک تنها برای ملاحظات زیبایی صورت می‌گیرد. دوری از آفتاب و استفاده از ضد آفتاب و مواد آرایشی یا مرطوب‌کننده‌های حاوی ضد آفتاب می‌تواند از ایجاد ضایعات بیشتر پیشگیری نماید. بیماران اگر بخواهند، می‌توانند با محلول‌های سفید‌کننده یا داروهای برداشت‌کننده پوست (peeling) توسط متخصص مجرب درمان شوند. البته نتیجه به کندی حاصل می‌گردد و ممکن است عوارضی چون تحریک و هیپرپیگمانتاسیون رخ دهد. یکی از داروهای سفید‌کننده هیدروکینون است که به صورت کرم یا ژل ۴- ۲ در دسترس است. از لیزردرمانی نیز می‌توان استفاده نمود ولی به خاطر فراوانی و توزیع گسترده این ضایعات، ارجاع به یک متخصص زیبایی پوست مناسب است. ● کراتوز آکتینیک در کراتوز آکتینیک ضایعات، خشن و پوسته‌دار هستند و معمولا در نواحی باز پوست ایجاد می‌گردند . شیوع این بیماری با افزایش سن بیشتر می‌گردد. به نظر می‌رسد کراتوز آکتینیک، کارسینوم درجایی باشد که می‌تواند به سمت کارسینوم سلول سنگفرشی پیشرفت نماید. تصمیم‌گیری برای درمان می‌تواند مبتنی بر ملاحظات زیبایی، تسکین درد یا مهم‌‌تر از همه پیشگیری از بدخیمی و متاستاز باشد. درمان‌های تخریبی از جمله جراحی از طریق کرایو، کورتاژ با جراحی الکترودی و درمان فتودینامیک از گزینه‌های درمانی به شمار می‌روند. برخی از درمان‌های موضعی عبارتند از انواع ترکیبات فلوئورواوراسیل، کرم ایمیکیمود ۵ و ژل دیکلوفناک ۳. هر چند از دیگر داروهای موضعی مثل کلشی‌سین و ترتینویین نیز استفاده می‌گردد، هیچ مطالعه مقایسه‌ای در مرحله III‌ در مورد این داروها وجود ندارد. داروهای موضعی برای بیماران دارای بیش از ۱۵ ضایعه مفیدند. سریع‌ترین پاسخ مربوط به ضایعات صورت و کندترین پاسخ مربوط به ضایعات بازوها است. ممکن است پس از درمان موضعی، ضایعات روی ناحیه درمان شده، عود کنند. فلوئواوراسیل موضعی درمانی ثابت شده و استاندارد است که س

قسمت اول اختلالات هیپرپیگمانتاسیون رویکرد تشخیصی یک راه ساده برای رویکرد به هیپرپیگمانتاسیون پاسخ دادن به این پرسش است که آیا افزایش رنگ، ناشی از افزایش ملانین، افزایش ملانوسیت‌ها یا رسوب ماده دیگری است که رنگ پوست را افزایش می‌دهد. در ادامه برخی اختلالات هیپرپیگمانتاسیون و مشخصات و درمان آنها می‌آید. شرح حال و معاینه فیزیکی غالبا سرنخ‌هایی را برای رسیدن به علت زمینه‌ای هیپرپیگمانتاسیون فراهم می‌آورند. در شرح حال باید زمان بروز ضایعه مشخص گردد زیرا برخی اختلالات (مثل نوروفیبروماتوز) ارثی هستند در حالی که برخی دیگر در کودکان (مثل کک و مک) یا طی بارداری (مثل ملاسما) ایجاد می‌گردند. علایم سیستمیک ممکن است نشانگر وجود هیپرتیروییدی، بیماری آدیسون یا اختلالات مرتبط با دیابت باشند. بررسی داروها و مکمل‌های مورداستفاده و مواجهه با گیاهان و اشعه فرابنفش می‌تواند به تشخیص این مساله کمک کند که آیا هیپرپیگمانتاسیون ناشی از عارضه جانبی دارو است یا یک واکنش فتوتوکسیک. تعداد و اندازه ضایعات به تشخیص نوروفیبروماتوز، کک و مک و لنتیگو کمک می‌کند. حاشیه، رنگ و مشخصات ضایعه به افتراق ملانوم از یک ضایعه خوش‌خیم و توزیع ضایعات پوستی به تشخیص ملاسما و آکانتوز نیگریکانس کمک می‌نماید. ادامه دارد.... Telegram.me/pscenterr

از علاقمندان دعوت می شود در تاریخ ۱۲ و ۱۳ خرداد نسبت به ثبت نام در کادگاه پیوند اقدام نمایند. ۲۲۵۷۸۵۳۲

اطلاعیه: از علاقمندان دعوت می شود نسبت به ثبت نام اقدام نمایند. telegram.me/pscenterr

اطلاعیه: از علاقمندان دعوت می شود نسبت به ثبت نام اقدام نمایند. telegram.me/pscenterr

✅مزایای نوشیدن آب با معده خالی ؛ ▪️بهبود متابولیسم ▪️احساس سلامتی و شادابی ▪️کاهش وزن ▪️زیبایی پوست و مو ▪️توقف عفونت دستگاه ادراری ▪️کاهش دوره بیماری Telegram.me/pscenterr

از علاقمندان دعوت می شود در تاریخ ۱۲ و ۱۳ خرداد نسبت به ثبت نام در کادگاه پیوند اقدام نمایند. ۲۲۵۷۸۵۳۲

رفع چروکها برای درمان چروکها باید بتوان تا حدی چروک‌ها را پر کرد، برای همین از مزوتراپی‌ در کنار سایر روش‌ها مانند میکرونیدلینگ، رادیوفریکانسی ، بوتاکس و… استفاده می‌شود. درمان‌های ترکیبی در رفع چروک‌ها و آسیب‌های پوستی نتیجه مطلوب‌تری خواهند داشت. مزوتراپی باعث آغاز فعل و انفعالاتی مانند تولید مثل سلول‌ها در پوست می‌شود و به این شکل سلول‌های جدید تولید شده، سلول‌های قدیمی به صورت لایه‌ای مرده از بین میروند. برخی از دارو‌هایی که به وسیله تزریق در مزوتراپی وارد پوست می‌شوند عبارتند‌ از: انواع آمینواسید‌ها، ویتامین‌ها (به ‌طور مثال ویتامین c برای روشن شدن پوست)، آنتی‌اکسیدان‌های ضد پیری و اسید هیالورونیک. مشاهده تغییرات مزوتراپیست‌ها می‌گویند معمولاً در جوان‌سازی ‌پوست اولین نشانه یعنی نرم و روشن شدن پوست بعد از اولین تزریق مشاهده می‌شود. معمولا از جلسه شود. معمولا از جلسه دوم دست نرم و روشن می‌شود اما از جلسه چهارم تغییرات مشهودترخواهد بود. مکانیسم عمل مزوتراپی : همانطور که می دانید کلیه داروهای خوراکی یا کرم و محلولهای موضعی به سختی از پوست جذب می شوند و مقدار کمی از دارو به ناحیه زیر پوست می رسد ، در تکنیـــــــــک مزوتراپی داروهای مورد نیاز برای جوان سازی صورت ، مستقیم با یک دستگاه به زیر پوســـــت تزریق می شود و این عمل باعث می شود کاملا” دارو جذب لایه های مختلف زیر پوست شود و در نتیجه این درمان قابل مقایسه با داروهای خوراکی یا موضعی نمی باشد و بسیار موثزتر است ولی نمی توان گفت مزوتراپی در همه بیماران موثر است و درصد و میزان تاثیر ان هم در بیماران مختلف متفاوت است ومعمولا هم قابل پیش بینی نیست . اکثر داروهای که برای درمان با مزو تراپی استفاده می شود از مواد ویتامینی و معدنی می باشد ، لذا هیچ عوارضی ندارد . البته در مواردیکه بیمار احساس درد کند نیم ساعت قبل از عمل به پوست بیمار کرم بی حسی موضعی مالیده میشود و دیگر هنگام انجام D.H.T موجب ایجاد پدیده ای بنام مینیاتور یزاسیون می گردد که در حقیقت در پی هر دوره از رویش و ریزش مو هم از قطر فولیکول و هم از ارتفاع فولیکول کاسته می شود تا جایی که دیگر فولیکول برای همیشه از دست می رود . درمان ریزش مو با مزوتراپی ۳ مشکل اساسی در درمان ریزش مو وجود دارد : مشکل اول : اینکه فقط یک داروی واقعی و مؤثر در کنترل درمان ریزش مو وجود دارد که داروئی است به نام فیناستراید یا پروشیا ، این دارو مهار کننده آنزیم ۵- آلفاردوکتاز است که مانع تولید D.H.T می شود. مشکل دوم : در صورت مصرف خوراکی فیناستراید ، این دارو در کل بدن پخش و توزیع شده و تولید D.H.T را در کل بدن کاهش می دهد لذا در پی مصرف خوراکی دارو عوارضی همانند کاهش میل جنسی ، بزرگ شدن سینه ها و ناتوانی جنسی را در پی دارد . مشکل سوم : این است که درمان ریزش مو یک درمان بلند مدت است که سالها به طول می انجامد در نهایت مشکل اصلی این است که نمی توان فیناستراید به مدت طولانی به بیمار تجویز کرد . اینجاست که مزوتراپی به کمک می آید و راهکاری مناسب را ارائه می دهد . در مزوتراپی علاوه بر فیناستراید مواد دیگر همچون ویتامینها و آنتی اکسیدانها و …… که برای رشد مو لازم هستند توسط دستگاهی به نام گان مزوتراپی با تزریقات بسیار ریز و بدون درد مستقیماً به پوست سر رسیده می شوند . لذا دارو در بدن توزیع نمی گردد و عوارض جنسی خود را ایجاد نمی کند . با روش مزوتراپی می توان سالهای سال فیناستراید را به موهای سر رسانید بدون اینکه شخص دچار عوارض فیناستراید شود . هزینه مزوتراپی : هزینه مزوتراپی به دو عامل اساسی علاوه بر تجربه پزشک وابسته است . اول : نوع و مقدار دارویی که استفاده می شود. Telegram.me/pscenterr

به کلیه علاقمندان کارگاه مراقبت از پوست پیشنهاد می شود در کارگاه تغذیه و رژیم درمانی شرکت کنند. چون ارتباط مستقیم میان این دو وجود دارد و بهتر می توان مراجع کنندگان را حمایت کرد. چرا رژیم های لاغری به پوست آسیب می زند؟ تصور کنید غذایی که می خورید دخل شما و کالری ای که می سوزانید خرج شماست. در طول روز شما با هر واحد غذایی که می خورید یک میزان از کالری را وارد بدن خود می کنید. ورزش و فعالیت های روزمره یا حتی فعالیت های اندام های داخلی مانند تپیدن قلب یا تنفس ریه باعث سوزاندن این کالری ها می شود که همان هزینه های بدن شماست. حالا اگر کسی دخل و خرجش مساوی باشد مثل این است که نه پولدار می شود و نه فقیر؛ پس وزنش متعادل است. اگر پول زیادی به دست آورد و مقدار بسیار کمی از آن را خرج کند. مانند زمانی که پولش را در بانک سپرده می کند، بدن هم چربی را سپرده می کند. برعکس این قضیه نیز صادق است مانند وقتی که دخلتان کم است و خرجتان زیاد که منجر به فقر می شود پس بدن لاغر می شود. اگر کسی در چنین شرایطی قرار بگیرد، دخل و خرج خود را تنظیم می کند. برای مثال از خرید لباس نو یا رفتن به رستوران و … صرف نظر می کند و پول اندک خود را به مخارج ضروری تر اختصاص می دهد. بدن هم دقیقا به همین صورت مصرف کالری در بدن را مدیریت می کند؛ یعنی وقتی در شرایط  رژیم لاغری مواد غذایی کافی به بدن نمی رسد، بدن ما قلب، ریه، کبد و اندام های داخلی دیگر را در اولویت می گذارد و سهم غذای آنها را می دهد. در صورتی که چیزی اضافه بماند به پوست مو و ناخن ها اختصاص داده می شود اما در صورت کمبود مواد غذایی از سهم این قسمت ها یعنی پوست و مو زده می شود. برای مثال چنانچه ذخیره خون فردی ۱۵ باشد، کم خون محسوب نمی شود اما برای اینکه مو و ناخن خوبی داشته باشد این ذخیره باید بالای ۷۰ باشد. پس زمانی که کسی رژیم می گیرد بدن را در محدودیت قرار می دهد و در واقع ورودی بدن کم می شود در چنین شرایطی همانطور که گفته شد، بدن از پوست و مو و ناخن کم می گذارد. ... ادامه دارد.... Telegram.me/pscenterr

اطلاعیه: کارگاه تغذیه و رژیم درمانی به تعداد محدود پذیرش می پذیرد. لطفا نسبت به ثبت نام اقدام نمایید.

درباره مزوتراپی مزوتراپی یک درمان غیر جراحی در حیطه پزشکی زیبایی ست و در حقیقت استفاده از دوزهای کم دارو با تزریق‌های مکرر، در ناحیه مورد نظر است. داروهای مورد استفاده در مزوتراپی شامل داروهای هومیوپاتی، عصاره های گیاهی، ویتامین ها، مواد معدنی و آمینو اسیدها می باشد. گلوله های دارویی بسیار کوچک به طور مستقیم به داخل مزودرم (لایه میانی پوست) وارد می شود. این لایه از پوست دارای خواص بسیار ویژه درمانی می باشد. مزوتراپی می تواند برای از بین بردن سلولیت، افزایش سرعت کاهش وزن، جوان سازی و درمان چاقی موضعی استفاده شود. مزوتراپی یک روش بدون درد و بدون نیاز به بی‌حسی است و با زندگی روزمره بیماران تداخلی ندارد. یعنی شما بعد از انجام آن، نیازی به استراحت در منزل ندارید و می‌توانید مثل تمام روزهای عادی به فعالیت‌های خود بپردازید. Telegram.me/pscenterr