نبض التمريض

-' جميعُ الأموات كانوا يظنون أنهم احياء غدًا " تأملها جيدًا💫

🛑🧠شكل التهاب السحايا في الدماغ Bacterial meningitis💔💔.

هناك ثلاث حالات يمنع فيها استخدام الأسبرين:👇🏻 1. ممنوع لمرضى القرحة الهضمية:    •- بسبب خصائصه الحمضية القوية التي تزيد من مضاعفات القرحة وتمنع شفائها والتئامها. 2. ممنوع لمرضى السيولة والهيموفيليا:    •- لخصائصه المسيلة للدم ، مما قد يزيد من خطر النزيف لهؤلاء المرضى. 3. ممنوع للأطفال تحت 12 سنة :    •- لأنه يزيد من خطورة التعرض لمتلازمة راي، خاصة إذا كان الطفل مصابًا بعدوى فيروسية. .

⭕مهم⭕ ### تقرير مفصل عن الصدمة التحسسية (Anaphylactic Shock) #### أولاً: ما الذي يحدث في الجسم؟ (Pathophysiology) عندما يتعرض الجسم لمادة يتحسس منها بقوة، يقوم الجهاز المناعي بإفراز كميات ضخمة من مادة تسمى Histamine. هذه المادة تسبب توسعاً مفاجئاً في الأوعية الدموية (Vasodilation) مما يؤدي لهبوط الضغط، وتسبب انقباضاً في الشعب الهوائية (Bronchospasm) مما يمنع دخول الهواء للرئتين. --- #### ثانياً: الأسباب والمحفزات الشائعة (Common Triggers) 1. Food Allergens (مسببات الحساسية الغذائية): وأشهرها الفول السوداني (Peanuts)، المأكولات البحرية (Shellfish)، والحليب. 2. Insect Venoms (سموم الحشرات): مثل لسعات النحل (Bee stings) والدبابير. 3. Medications (الأدوية): خاصة المضادات الحيوية مثل البنسلين، ومسكنات الألم غير الستيرويدية (NSAIDs). 4. Latex (اللاتكس): الموجود في بعض الأدوات الطبية والقفازات. --- #### ثالثاً: العلامات والأعراض (Signs & Symptoms) تظهر الأعراض عادةً خلال دقائق وتتوزع على أجهزة الجسم: * Respiratory System (الجهاز التنفسي): تورم اللسان والحلق (Airway Edema)، بحة في الصوت، وصعوبة شديدة في التنفس. * Cardiovascular System (جهاز القلب): نبض سريع وضعيف (Rapid, weak pulse)، هبوط مفاجئ في ضغط الدم، وشحوب في الجلد. * Skin & Mucosa (الجلد والأغشية): طفح جلدي أحمر وبارز (Urticaria/Hives)، حكة شديدة، وتورم حول العينين والشفاه. * Gastrointestinal (الجهاز الهضمي): مغص معوي حاد، قيء، وإسهال. --- #### رابعاً: العلاج الدوائي والجرعات (Medical Treatment & Doses) يتم التعامل مع الحالة كحالة طوارئ قصوى (Medical Emergency): 1. Epinephrine (الأدرينالين): * هو العلاج المنقذ للحياة (Life-saving drug). * الجرعة: 0.5 ملغم للكبار، و0.3 ملغم للأطفال (تُحقن في عضلة الفخذ الخارجية). * الوظيفة: يرفع ضغط الدم فوراً ويفتح الممرات الهوائية. 2. Antihistamines (مضادات الهيستامين): * مثل Diphenhydramine (بجرعة 25-50 ملغم). * الوظيفة: تقليل الحكة والطفح الجلدي وتورم الجلد. 3. Corticosteroids (الكورتيزون): * مثل Hydrocortisone (بجرعة 200 ملغم وريدياً). * الوظيفة: يعمل كمضاد للالتهاب ويمنع حدوث "الانتكاسة" أو عودة الحساسية بعد عدة ساعات (Biphasic Reaction). 4. IV Fluids (السوائل الوريدية): * يتم إعطاء محاليل ملحية لتعويض هبوط الضغط الحاد. --- #### خامساً: نصائح للوقاية (Prevention) * Avoidance: تجنب المحفزات المعروفة تماماً. * Medical Alert Bracelet: ارتداء سوار يوضح نوع الحساسية التي تعاني منها. * Emergency Kit: حمل حقنة الأدرينالين الذاتية (EpiPen) دائماً معك. ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ --- دوجهتك لكل ما يخص التمريض 🩵 📚 شرح مبسط | 🎥 فيديوهات تعليمية | 📄 ملفات ومراجع | 💡 معلومات طبية مفيدة 🔗 رابط القناة: (https://t.me/NURSINGPULSEE)

فرط بوتاسيوم الدم (Hyperkalemia) يسبب توقف القلب المفاجئ واضطرابات نظم القلب القاتلة (مثل رجفان بطيني) بسرعة ودون إنذار واضح أحياناً يؤدي إلى تثبيط التوصيل الكهربائي في القلب بشكل حاد جداً نقص بوتاسيوم الدم (Hypokalemia) يسبب ضعفاً عضلياً شديداً وشللاً ومشاكل تنفسية إذا انخفض بشدة يؤدي أيضاً إلى اضطرابات نظم القلب لكنها غالباً تتطور بشكل تدريجي أكثر مقارنة بالارتفاع الحاد

الـ Stridor مو صوت طبيعي أبداً… هو صوت إنذار! لما تسمعه عند طفل، هذا يعني إن مجرى الهواء يضيق و يبدأ الطفل يعاني من صعوبة تنفس. 🔸 ما هو الـ Stridor؟ صوت حادّ يظهر أثناء الشهيق بسبب تضيّق أو انسداد جزئي في المجرى الهوائي العلوي. 🔸 ليش مهم؟ لأن أي تضيق بسيط عند الأطفال يسبب ضيق نفس واضح، وأحياناً يكون أول وأخطر علامة. 🔸 الأسباب الشائعة: • Laryngomalacia • Croup • Epiglottitis • جسم غريب • Subglottic stenosis 🔸 متى يكون طارئ؟ إذا جاء مع: – تنفس سريع – انكماش عضلات الصدر – زرقة حول الفم – تعب شديد الخلاصة: إذا سمعت هذا الصوت من طفل… لا تتجاهله. الـ Stridor يحتاج تقييم سريع وتشخيص مبكر لحماية مجرى الهواء.

فابسط له الكف لن تأتيك فارغة فقد سألت الذي سواك من عدم.. اسال الله رب العرش العظيم ان يشفيه ويعافية ويقوم بل سلامة.... 💚 ان العين لتدمع وان القلب ليحزن ....ولاكن مانقول الا ما كتب الله. خيرت الله............. #

وعليكم السلام والرحمه رحم الله كل اب متوفي وجعل مثواه الجنه ❤️‍🩹 ونسال الله ان يشفي والدك ياخوي ويطول في عمره وان لايريكم فيه اي مكروه وان يخرجه لكم بالسلامه يارب العالمين 🤍

*بسم الله الرحمن الرحيم* السلام عليكم ورحمة الله وبركاته  زملائي الأعزاء، كلٌّ باسمه وصفته.. لكم مني كل الاحترام. وبعد، أعلم أن منكم من فقد أباه، ومنكم من لا يزال ينعم بحنان أبيه.  أما أنا.. فقلبي اليوم مثقل.  فأبي وفلذة كبدي سيدخل غداً إن شاء الله لإجراء عملية في القلب. لا أطلب منكم شيئاً سوى دعوة صادقة من القلب..  أن يمنّ الله عليه بالسلامة، وأن يكلل عمليته بالنجاح، وأن يعيده إلينا سالماً معافى. اللهم يا شافي يا معافي.. اشفه شفاءً لا يغادر سقماً، واجعل ما أصابه كفارة ورفعة له، وأقر أعيننا برؤيته بيننا بخير. جزاكم الله عني كل خير، ولا أراكم الله مكروهاً في عزيز لديكم. *أخوكم / صخر البشري*

تعطي المريض أول نصف الكمية من السؤال خلال 8ساعات الأولى بقي النصف. تعطي المريض النصف الباقي خلال 16الساعة التالية

عاد تعطي المريض النص من السوائل خلال 8 ساعات يعني 3600 حوالي سبع Rl وسبع مغذيات تقسمهم ثلاث ونص خلال ثمان ساعات وثلاث ونص خلال ثمان ساعات وهذا التقسيم ذي عاد تعطيه للمريض

مريض وزنه 60 كغ، ونسبة الحروق لديه 30%. احسب كمية محلول Ringer Lactate (RL) المطلوبة خلال أول 24 ساعة باستخدام معادلة باركلاند. المعطيات: الوزن = 60 كغ مساحة الحروق = 30% المعادلة = الوزن × مساحة الحروق × 4 الحل: 60 × 30 × 4 = 7200 مل RL خلال أول 24 ساعة.

القاعدة وزن المريض ×مساحة الحرق ×4RL

👆 ○ ﻗﺎﻧﻮﻥ ﺍﻟﺘﺴﻌﺔ ﻟﻮﺍﻟﺲ‏( Wallace rule of nines ‏) ﻫﻮ ﺃﺩﺍﺓ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻓﻲ ﻃﺐ ﺍﻟﻄﻮﺍﺭﺉ ﻟﺘﻘﺪﻳﺮ ﺇﺟﻤﺎﻟﻲ ﻣﺴﺎﺣﺔ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﻤﺘﻀﺮﺭﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺮﻕ. ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺷﺪﺓ ﺍﻟﺤﺮﻭﻕ ، ﻓﺈﻥ ﻗﻴﺎﺱ ﻣﺴﺎﺣﺔ ﺳﻄﺢ ﺍﻟﺤﺮﻭﻕ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﻫﺎﻣًﺎ ﺟﺪًﺍ ﻟﺘﻘﺪﻳﺮ ﻣﺘﻄﻠﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺍﻟﺴﻮﺍﺋﻞ ﺍﻟﻤﻔﻘﻮﺩﺓ ﺍﻟﻼﺯﻡ ﺗﻌﻮﻳﻀﻬﺎ . ○ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻗﺎﻋﺪﺓ ﻭﺍﻻﺱ ﻧﺴﺒًﺎ ﺗﻘﺪﺭﻳﺮﻳﺔ ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺴﺎﺣﺔ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﻤﺘﻀﺮﺭﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺮﻕ، ﺍﻋﺘﻤﺎﺩًﺍ ﻋﻠﻰ ﺃﺟﺰﺍﺀ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻘﺔ . للحصول ﻋﻠﻰ ﺗﻘﺪﻳﺮ ﺳﺮﻳﻊ ﻟﻤﺴﺎﺣﺔ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﻤﺘﻀﺮﺭﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺮﻕ . ○ ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ، ﺇﺫﺍ ﺗﻢ ﺣﺮﻕ ﻇﻬﺮ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ‏( 18 ٪ ‏) ﻭﺍﻟﺴﺎﻕ ﺍﻟﻴﺴﺮﻯ ﺑﺄﻛﻤﻠﻬﺎ ‏( 18٪ ‏) ، ﻓﺈﻥ ﻫﺬﺍ ﻳﻤﺜﻞ ﺣﻮﺍﻟﻲ 36٪ ﻣﻦ ﻣﺴﺎﺣﺔ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ. ﻳﺘﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣﺴﺎﺣﺔ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﻤﺘﻀﺮﺭﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺮﻕ، ﺍﻋﺘﻤﺎﺩًﺍ ﻋﻠﻰ ﺃﺟﺰﺍﺀ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻘﺔ.‏ ○ مثال اخر ، ﺇﺫﺍ ﺗﻢ ﺣﺮﻕ ﻧﺼﻒ ﺳﺎﻕ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺍﻟﻴﺴﺮﻯ، ﻓﺈﻧﻪ ﺳﻴﺘﻢ ﺍﺣﺘﺴﺎﺏ ﻧﺴﺒﺔ 9٪ ‏( ﻧﺼﻒ ﺍﻟﻤﺴﺎﺣﺔ ﺍﻟﺴﻄﺤﻴﺔ ﺍﻹﺟﻤﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﺴﺎﻕ ‏). ﻭﻫﻜﺬﺍ، ﺇﺫﺍ ﺗﻢ ﺣﺮﻕ ﻇﻬﺮ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ‏( 18 ٪ ‏) ، ﻓﺈﻥ ﻫﺬﺍ ﻳﻤﺜﻞ ﺣﻮﺍﻟﻲ .%27 ﻣﻦ ﻣﺴﺎﺣﺔ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ .https://t.me/NURSINGPULSEE

🩸 CBC — Normal Values.

🔴 RBC 👨 M: 4.5–5.9 million/µL 👩 F: 4.0–5.2 million/µL 👶 Infants: حسب العمر 🩸 Hb 👨 M: 13.5–17.5 g/dL 👩 F: 12–16 g/dL 👶 Infants: حسب العمر 🩸 Hct / PCV 👨 M: 41–53% 👩 F: 36–46% 👶 Infants: حسب العمر 📊 RBC Indices 🔹 MCV: 80–100 fL 🔹 MCH: 27–33 pg 🔹 MCHC: 32–36 g/dL 🔹 RDW: 11.5–14.5% 🧮 Formulas 🔹 MCV = Hct × 10 ÷ RBC 🔹 MCH = Hb × 10 ÷ RBC 🔹 MCHC = Hb × 100 ÷ Hct 🩸 Anemia ⬇️ Hb < Normal range حسب العمر والجنس. ⚪ WBC 👨‍🦱 Adults: 4,000–11,000/µL 👶 Children & Infants: حسب العمر 🔬 Differential 🔹 Ne: 40–70% → Bacterial 🔹 Ly: 20–40% → Viral 🔹 Mo: 2–10% 🔹 Eo: 1–4% → Parasitic & Allergic 🔹 Ba: 0–1% 🟣 PLT: 150,000–400,000/µL 🟣 MPV: 7.5–11.5 fL 📌 Remember: PCV = Hct ⚠️ القيم المرجعية قد بتختلف قليلًا من مختبر لآخر، خصوصًا عند الأطفال حسب العمر.

على الممرض  أن يعرف العلاج الوريدي كيف ينحل وكيف يخفف وكم الكمية ومتى وقت اعطاء العلاج infusion time هذه طرق إعطاء الأدوية الأشهر بالمستشفيات بشكل عام. 1️⃣ Ceftraxion Vial يحل في 10 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml N/S خلال نصف ساعه Compatible: N/S , G/S , G/W Contraindications with Ringer 2️⃣ Cefotaxime vial ( Claforan ) يحل في 10 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml N/S خلال نصف ساعه Compatible: N/S , G/S , G/W 3️⃣ Ceftazidime Vial يحل في 10 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml N/S خلال نصف ساعه Compatible: N/S , G/S , G/W 4️⃣ Vancomycin Vial تحل كل ڤياله 1g في 20 ml ماء مقطر وتخفف في 250-500 ml نورمال سلاين خلال ساعة على الاقل Compatible: N/S , D5 5️⃣ Meropenem Vial يحل في 10 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml N/S خلال نصف ساعه Compatible: N/S , G/W 6️⃣ Garamycin Amp وريدي مباشر بطيء خلال ٢-٣ دقائق 7️⃣ Tazocin Vial تحل كل ڤيالة 4,5g في 20 ml ماء مقطر وتخفف في 100 ml N/S وتعطى وريدي بطيء خلال نص ساعه 8️⃣ Plasil ( Metoclopramide) وريدي مخفف في 50 ml N/s خلال 10-15 دقيقة Compatible: N/S , G/S , G/W ، Ringer 9️⃣ Omperazole vial 40 تحل في 10 مل ماء مقطر وتخفف في 100ml N/S وتعطى خلال 20-30 دقيقة 1️⃣0️⃣ Ciprofloxacin Vial 500 وريدي بطيء خلال 60 دقيقة 1️⃣1️⃣ Levofloxacin Vial 500 وريدي بطيء خلال 60 دقيقة 1️⃣2️⃣ Paracetamol vial وريدي بطيء خلال 10-15 دقيقة 1️⃣3️⃣ Flagyl Vial وريدي بطيء خلال 15-20 دقيقة 1️⃣4️⃣ Amoxicillin Vial 500 تحل في ١٠ سي سي ماء مقطر وتخفف في 50-100 ml N/S خلال 30 دقيقة Compatible : N/S 1️⃣5️⃣ Clindamycin vial 600 يخفف في 100 ml نورمال سلاين خلال 30 دقيقة Compatible: N/S , G/W 1️⃣6️⃣ Zofran Amp ( Ondansetron ) تخفف في 50-100 ml نورمال سلاين خلال 20 دقيقة Compatible: N/S , G/W , Ringer 1️⃣7️⃣ Dexamethason amp ( Decadron ) وريدي مباشر بطيء خلال 2-3 دقائق 1️⃣8️⃣ Lasix Amp وريدي مباشر بطيء خلال ٣-٥ دقائق او يخفف في N/S 1️⃣9️⃣ bromhexine وريدي مباشر بطيء خلال 2-3 دقائق 2️⃣0️⃣ Nexuim Vial يحل في 5 ml ماء مقطر ويخفف في 100 ml N/S or G/W ( depend on manufacturer) خلال 20-30 دقيقة.

اعتقد أكثر سؤال محير بالطوارئ ايش انواع التبخيرات وهنا باشرح لكم شوية عنهن .. بالبداية نسميهن Nebulizers الاختصار neb .. 1- تبخيرة التركيبة حقها Salbutamol أكثر استخدامها بالربو ونوبات الربو اسمها التجاري Ventolin neb 2- تبخيرة تركيبتها Ipratropium طبعا هذه تضاف للـ salbutamol في حالات الربو يعني حالات الـ Exacerbated asthma إما لوحدها يعني كل واحد منهن منفصلات أو مع بعض ونسميهن بالتبخيرة 👇 3- تبخيرة Combivent neb وهذه كما قلنا مخلوطة salbutamol مع Ipratropium والأكثر شيوعا في الطوارئ والأكثر استخداما لكل المرضى مع العلم أن الاسم التجاري للـ Ipratropium هو Atrovent 4- تبخيرة Budesonide هذه اسمها التجاري Pulmicort وتستخدم في الربو والـ COPD و الخناق للأطفال 5- تبخيرة adrenaline وكذلك dexamethason neb تستخدم في حالات الأطفال الذي عندهم خناق أو امراض بالرئتين التهاب وغيره 6- تبخيرة Hypertonic Saline 3% هذه نادرا ما تستخدم في حالات التهاب broncholitis 7- تبخيرة Normal Saline 0.9% هذه ايضا للاطفال او حتى الكبار نجيبها للبيت أو نقولهم يدفوا ماء وتمسك الأم الطفل بحضنها وتعمل مقرمة من رأسها وتغطي وتخلي البخار يتسرب لأنف الطفل خصوصا إذا كان عنده انسداد بالأنف أو بمجرى الهواء. 8- تبخيرة اكسجين فقط، يعني بدون أي دواء، بعض المرضى لا يحتاج لأي موسع شعب هوائية أو علاج انما اكسجين فقط فنجيب له facemask أو non rebreathing mask واكسجين من اسطوانة الاكسجين بدون علاج.