ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ

Ну а как же медработники🤔? Их здоровье что, не важно? Спросите вы. Конечно, важно! И, конечно, в ходе своей деятельности медицинские работники, как никто другой, подвержены риску подхватить ИСМП😱! Одним из самых надежных методов защиты медицинских работников является 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤⭐️. 🖇Правовое регулирование начинается с ФЗ № 157 от 17.09.1998 "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний". 🖇Он регламентирует порядок проведения вакцинации: 🖇в медицинской организации при наличии лицензии на медицинскую деятельность; 🖇 при наличии информированного согласия (дети с 15 лет могут сами его подписывать) 🖇 при отсутствии медицинских противопоказаний 🖇 в соответствии с санитарными правилами. 🖇Кроме того, закон гласит, что есть категории граждан, которые подлежат обязательной вакцинации, например, работающие с кровью и биологическими жидкостями или с больными инфекционными заболеваниям, и что вакцинация по эпидпоказаниям для групп граждан также является обязательной. 🖇А также право граждан на отказ от вакцинации. 🖇Порядок и сроки вакцинации определяются Приказом Минздрава от 06.12.21 N 1122н: 🖇Национальным календарем прививок 🖇Календарем прививок по эпидпоказаниям. В каждом регионе существует еще свой региональный календарь прививок, обычно он учитывает еще и особенности региона. 🖇В Москве это Приказ ДЗМ от 04.03.22 № 207. 🖇СанПиН 3.3686-21 дает разъяснения более подробно, когда, кого и в какие сроки вакцинировать, а также определяет требования к ИЛП. И это еще не включая локальные и общие письма и предписания Роспотребнадзора о вакцинации🤷‍♂️. Эта неделя будет посвящена, как вы поняли, вакцинации. И в дальнейшем все вопросы вакцинации будут проходить под хештегом #вакцинунадо. P.S. Надеюсь, среди вас, людей просвещенных, мои дорогие подписчики, нет противников вакцинации. А если есть — не осуждаю, но буду бороться за обращение Вас на светлую сторону. Пишите в комментариях⬇️.

Сегодня, в День Победы, в праздник с сединою на висках, хочется поздравить всех нас с тем, что мы живы! Хочется вспомнить о тех, кто свою жизнь отдал, чтобы мы могли сегодня жить! В каждой семье, в каждом сердце найдется, я уверен, огонек, который горит в память об этих людях-героях! Мне бы хотелось напомнить о подвигах санитарно-эпидемиологической службы в годы Великой Отечественной войны. Процитирую Роспотребнадзор:

Война и связанная с нею ми­грация огромных масс населения, опустошение обширной территории, ок­купированной противником и охваченной военными действиями, многооб­разные лишения и беды сразу же сказались на эпидемической обстановке в стране. Это выразилось в распространении острых кишечных заболеваний и дизентерии, тифо-паратифозных заболеваний, особенно сыпного тифа, а также малярии, вирусного гепатита и других инфекций.

Санитарно-эпидемиологическая служба в тылу и на фронте выполняла самые разнообразные задачи: 📌 иммунизация мирного населения и военнослужащих; 📌 диагностика и изоляция инфекционных больных; 📌 формирование прачечных отрядов; 📌 обучение обмывочно-дезинфекционных рот; 📌 проведение санитарно-просветительской работы среди мирного населения и призывников; 📌 санитарно-эпидемиологическая разведка; 📌 совершение прорывных научных открытий. Благодаря ежедневному подвигу санитарно-эпидемиологической службы удалось значительно снизить потери. Вечная слава и память Героям Великой Отечественной войны! #охужэтаэпидемиология

Как и обещал навигация по каналу. Она будет постоянно обновляться! Существует несколько основных рубрик под основными хештегами: 📌#нуиновости - про новости из мира эпидемиологии. Эпидемиологические сводки, кто, где, когда отравился, какую инфекцию привез, вспышки, иногда про заграницу. Выходят по мере накопления новостей. 📌#охужэтаэпидемиология - про эпидемиологию, как науку, как работу. 📌#гигиена - раздел включает вопросы гигиен, различной, не только гигиены медицинских организаций. Иногда я отвлекаюсь от госпитальной эпидемиологии и пишу на общечеловеческие темы. 📌#ахинфекции - про инфекции. Разные. Рекомендую перейти новым подписчикам по хештегу и почитать лонгриды про древние инфекции. 📌#дезинфекция - рубрика про дезинфекционные мероприятия, различного профиля, в том числе в медицинских организациях. 📌#кейсычемоданы - про случаи из практики. 📌#вакцинунадо - рубрика, под которой выходят все обсуждения вакцинации. 📌#аунасподкаст - рубрика, которую можно слушать и смотреть. В ней есть очень длинные подкасты и короткие, про великих ученых. А еще под ним вышли видео со мной. Я никак не могу найти время вернуться к этой рубрике. Но очень хочется. Существуют еще локальные рубрики: ⭕️#проруки ⭕️#проводу ⭕️#облучатели ⭕️#проклещей ⭕️#проуборку ⭕️#СОП ⭕️#отходы ⭕️#инструменты ⭕️#проверочка ⭕️#ИСМП А чтобы канал становился интересней и ты не просто скролил ленту с очередной записью, а читал, 🔗вот форма, которую я прошу заполнить своих читателей: https://forms.yandex.ru/u/67b7e89302848f732e274c63/

Пока вы завтракаете в этот отличный выходной день и думаете: а что бы такого интересного посмотреть💻? У нас с @OlesiaFilatova вышла вторая часть разговора🎙. Говорили об ошибках, о их причинах, и о возможности их исправить💡. Разговор вышел живым, немного философским, но искренним и честным. Посмотреть можно здесь⬇️ https://vk.com/video-227329481_456239091 и здесь⬇️ youtu.be/lWS_uQSQ4sM?si=J5oHhzGxzHAeIlsL #аунасподкаст

Основными, но не единственными микроорганизмами, вызывающими ИСМП, являются ESCAPE-патогены. Люди, причастные к медицине, хоть раз слышали эту аббревиатуру🧐. Группа включает в себя ряд бактерий: ⏺Enterococcus spp., 🟠Staphylococcus spp., 🟠Clostridium difficile, 🟠Acinetobacter spp., 🟠Pseudomonas aeruginosa, 🟠микроорганизмы порядка Enterobacterales По сути, условно-патогенная или нормальная микрофлора, населяющая организм или окружающую среду. В этом весь парадокс. Очистить организм, а следовательно и медицинскую организацию, от них не получится🤷‍♂️. В условиях медицинской организации, не только стационарного типа, при ослаблении организма начинают проявляться патогенные свойства этих бактерий🦠. Инфекции кровотока, абсцессы, гнойные осложнения, инфекции мочевыводящих путей, пневомнии, менингиты, колиты - далеко не полный перечень, того, к чему они приводят. Именно они, а не "новые вирусы" или "редкие штаммы", "особо опасные виды" стали причиной более4️⃣ млн ИСМП в ЕС/ЕЭЗ😱. Эта микрофлора практически всегда присутствует с нами, можно сказать, что она "помнит всё". И я скажу это ужасное слово: "рутинное" применение антибиотиков от простуды, от температуры, "профилактически", "подстраховаться" — неизбежно приводит к выработке у бактерий резистентности к антибиотику. Оказавшись в медицинской организации, эта условно-патогенная микрофлора встречается с подобной флорой от другого человека, и происходит обмен полезной информацией между ними. В результате формируется флора, нечувствительная к действию антибиотиков вообще💊. Она накапливается в окружающей среде, на поверхностях и приборах. Первое время на неё еще действуют дезинфицирующие средства, но затем кто-то где-то может недообработать, недовести концентрацию до нужной или недовыждать экспозицию при обработке. И бактерии сформируют резистентность еще и к дезинфицирующим средствам🧴. Кроме того, они могут вступить в коалицию с другими бактериями и образовать биопленки🧫. Избавиться от них в обоих случаях невероятно тяжело, практически "невозможно". И они становятся вечными обитателями медицинских организаций, кочующими от пациента к пациенту, ослолжняя лечение. Бактерии этой группы занимают первые строчки в списке ВОЗ как микроорганизмы, представляющие наибольшую угрозу для здоровья человека☠️. #ахинфекции #ИСМП

Почему же тема 🔠🔠🔠🔠 так важна🤔? Как в песне, у меня на это 5 причин: 1️⃣Снижение заболеваемости и смертности📉☠️: ИСМП часто приводят к серьезным осложнениям и даже смерти при, казалось бы, элементарной манипуляции, что уж говорить про серьезные вмешательства. Борьба с ИСМП снижает уровень заболеваемости и смертности среди пациентов, особенно с ослабленным иммунитетом ( в том числе среди пожилыз, новорожденных). Это самая главная и очевидная. 2️⃣Сокращение затрат💸: Лечение ИСМП требует значительных ресурсов, включая доп. дни госпитализации, антибиотикотерапию и длительную реабилитацию. Снижение риска ИСМП существенно сокращает финансовые затраты для медицинских организаций. Я даже не говорю про частное здравоохранение, где время, которое могло быть потрачено на новых пациентов, будет потрачено на восстановление пациента с ИСМП бесплатно. 3️⃣ Улучшение качества медицинской помощи и повышение престижа😎: Профилактика ИСМП способствует повышению качества оказываемой медицинской помощи, что в свою очередь укрепляет доверие пациентов к медицинской организации и работникам, повышает их репутацию и престиж, в конкурентной среде, государственного, а, особенно, частного здравоохранения это очень важно. 4️⃣ Сохранение эффективности антибиотиков💊: Основными причинами ИСМП является группа бактерий, о них мы поговорим завтра. Чрезмерное использование антибиотиков для лечения ИСМП приводит к развитию резистентности. Борьба с ИСМП включает в себя стратегии рационального использования антибиотиков, что помогает сохранить их эффективность для будущих поколений. Это не самый очевидный, но очень важный параметр, особенно при долгосрочном планировании. 5️⃣ Стимулирование научных исследований и инноваций🔬🤓: Проблема ИСМП, которая с развитием медицины, требует все более изощренных подходов побуждает к проведению исследований в области новых методов профилактики, диагностики и лечения инфекций. Это, в свою очередь, способствует развитию новых технологий и подходов, которые могут улучшить качество медицинской помощи и защиту здоровья населения. #ахинфекция #ИСМП

А от себя я бы тоже хотел показать видео, которое мы снимали с коллегами на работе о необходимости правильного выбора метода обработки рук. #проруки

Сегодня, 5 мая, Всемирный день гигиены рук🤲. Решение о его проведении в 2008 году приняла Генеральная ассамблея Организации Объединённых Наций (ООН) совместно с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). И одно это даёт понять, насколько это важная тема, особенно в работе каждого медицинского работника☝️. Гигиеной рук я начал этот канал, и по хештегу #проруки вы можете почитать весь материал о руках в этом канале. Возвращаясь к теме ИСМП, несоблюдение гигиены рук — одна из основных причин, приводящих к ИСМП. Не так давно, коллеги из ВОЗ сняли отличное видео, которое показывает важность правильного выбора обработки рук.

В эти "солнечные" деньки первомайских праздников решил не грузить никого серьезной информацией😃. Обсуждение ИСМП продолжим на следующей неделе. И тут, как никогда вовремя, написала @OlesiaFilatova. Не так давно она учила меня правильному выполнению внутривенных инъекций💉. Ну а что вы хотели? Я далеко не все знаю, но я все время учусь🤓. Все это, конечно, мы немного подсняли. Посмотреть можно здесь: https://vk.com/wall-227329481_127 или https://youtu.be/ahvXuBsofdI Для нас обоих это первый опыт таких съемок🙈.

Ну хорошо, вот у нас есть пациент, у него какое-то инфекционное заболевание😷. Всё, это ☺️☺️☺️☺️? Конечно, нет! Есть ряд критериев, по которым делают вывод о связи с медицинской помощью🧐. Итак, инфекция считается связанной с оказанием медицинской помощи, если: 📌Клинически распознаваема, в том числе лабораторно подтверждена; т.е. имеется симптомокомплекс, по которому поставлен инфекционный диагноз. 📌 возникла у пациента в результате его поступления в мо или обращения за оказанием мп вне зависимости от времени появления симптомов заболевания; т.е. пациенту уже может быть оказана помощь, и он покинул мо, а у него проявилась инфекция. Для разных нозологий этот период разный и, выписавшийся, даже может не подозревать, что это в результате оказания мп. 📌Связана с оказанием медицинской помощи; т.е. если пациент лежал в пульмонологическом отделении и где-то на прогулке занозил палец, палец нагноился — это не ИСМП. 📌Отсутствовала у пациента при госпитализации или обращении за оказанием мп в мо, в том числе в инкубационном периоде заболевания, кроме случаев, когда пациент лежал в другой мо. Касается, например, кори или ветрянки. Если она возникла на 5-й день госпитализации, а до этого он был дома, то, конечно, это не ИСМП. 📌Не является закономерным продолжением патологического процесса, имевшегося у пациента при госпитализации или обращении за оказанием мп. 📌Не является обострением хронического инфекционного заболевания, имевшегося у пациента при госпитализации или обращении за оказанием мп. Т.е. хронический тонзилит, обострившийся в стенах стационара - не ИСМП. Сам пишу и как-будто становится немного легче от того, что мы привыкли думать, что ИСМП, это когда мо виновата во всех бедах пациента🤯. С выходом МР по ИСМП стало немного понятнее, как отделять зерна от плевел🤞. P.S. мп - медицинская помощь мо - медицинская организация #ахинфекции #ИСМП

Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (☺️☺️☺️☺️), по сути, это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, возникшее у пациента или работника во время оказания помощи в медицинской организации🏥. Любое, да не любое🧐. Как пишут опытные медицинские сестры в своих социальных сетях: не каждый флебит — результат кривых рук медсестры, так же и не каждая пневмония, возникшая (или, правильнее сказать, установленная) в течение 48 часов после госпитализации, связана с оказанием медицинской помощи🤷‍♂️. Все пациентские ИСМП сгруппированы по следующим категориям: 1. Инфекции области хирургических вмешательств. Это все инфекции, возникшие в течение 30 дней после операции. Если речь идет об импланте, то срок увеличивается до года и более. Это касается и стоматологических вмешательств, особенно в частных хирургических центрах🔪. Ну что я все эти стоматологии замучил🙊. Например, тебе протезировали сустав, но ты, как собака, надеешься, что все само заживет, и на перевязки ходить тебе некогда. В итоге ты заносишь что-то в рану, это что-то расплодится и начнет уничтожать окружающую ткань, попадет в кровь🩸. В результате ты с септицемией едешь в скорой в ближайшкю больницу, и там врачи вынуждены будут подозревать ИСМП. Таковы реалии, а все остальное будет установлено в ходе расследования🤷‍♂️. 2. Инфекции органов дыхания, речь идет о пневмониях🫁. Это настоящая головная боль стационаров. Тут и ИВЛ ассоциированные и лабораторно подтвержденные, и другие🤪. 3. Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией, лечебной инъекцией и иммунизацией, включая катетер-ассоциированные инфекции💉. Встречаются чаще всего у капельников, в диализах, в результате инъекционных процедур косметологов и стоматологов, а также в частных центрах, где уколы , как пули выбивают бинго в 10 из 10 абсцессов ягодиц. Само собой в стационарах. В стационарах все встречается🙈. 4. Инфекции мочевыводящих путей🚽. В этот раз без стоматологий. Встречаются в стационарах, реанимациях и палиативных центрах, а также в частных детоксикационных центрах для людей, употребляющих алкоголь и наркотики, везде где используют катетеры и не только. Каждую группу будем разбирать подробно🧐. P.S. Тема сложная и вообщем-то отвечает на вопрос зачем делать все то, что мы обсуждали ранее. #ахинфекции #исмп

Утром этого понедельника обсудим новости🗞! 1⃣ Самой громкой новостью прошлой недели был завоз случая холеры из Индии, о нем рассказал Мурашко по коже. Ничего удивительного в этой новости нет🤷‍♂️. Если лететь в регион, где холера распространена повсеместно и принебрегать правилами, то можно и не успеть вернуться✈️. Что такое холера - вот здесь. Работы, конечно, Роспотребнадзору поприбавится🤦‍♂️. Контактных много (самолет все-таки), наверняка, все из разных регионов, а значит точно где-нибудь еще эта история всплывет, потому что не тонет🙊! Что ж, настойчиво рекомендую хорошенечко изучать регион, в котором вы планируете отдыхать, особенно, когда речь идет об экзотических странах🌎. В Мексике, например, личинка мясной мухи поразила человека. 2⃣ Но у нас тут и без холеры из Индии причин диареи достаточно. Общепит, как обычно🤦‍♂️. 📌Кишечную палочку обнаружили в блюдах сети Il Patio сообщает SHOT.

Пробы были отобраны в ресторане на улице Селезнёвской, где полгода назад работал наш тайный агент. После скандального расследования и закрытия заведения на 90 дней из-за антисанитарии его продали новому владельцу.

📌В Татарстане 18 человек отравились в суши-баре, пишет Контрольная закупка. 📌А в Омске дети и учителя двух школ. Ничего нового, впрочем🤦‍♂️. 3⃣Снова Контролья закупка обратила внимание на чистоту алюминевых банок. Я, если честно, никак себя не могу отучить пить колу из алюминиевых банок. Конечно, они загрязнены. Конечно, на них черти что может быть, бактерии, грибки, паразиты, фекалии грызунов, да и не только грызунов🐀. Старайтесь обрабатывать все-таки крышки спиртовой салфеткой, антисептической салфеткой, пить через трубочку (хотя при открытии алюминиевый язычок загибается внутрь🙈). 5⃣ Ну и в конце хочу сказать, все еще два дня продолжится Всемирная неделя иммунизации, напоминает Ваш Роспотребнадзор. Не поленитесь, сходите в поликлинику, проверьте свой сертификат о прививках, наверняка, пришло время сделать ревакцинацию от чего-либо💉. А если нет, сделайте пневмо. Или вакцинацию от клещевого энцефалита🕷! На этом все. Хорошей короткой рабочей недели! #нуиновости

Я заработался и не успел заметить, как нас стало больше 3️⃣0️⃣0️⃣! Приветствую, всех, кто присоединился, спасибо, всем, кто по-прежнему со мной🫶! Как вы уже обратили внимание, вектор развития канала изменился из категории "интересные факты обо всем из мира эпидемиологии" в категорию "безопасности в медицинских организациях". Для себя я так и формулирую: Привет, я врач-эпидемиолог, Ярослав Загороднов, и я за безопасную медицину💬. Обо мне вот здесь, там, кстати, теперь и факты про образование🎓. Что ж, я расту и мои мечты из абстрактных "чтобы все были здоровы везде и всегда" переходят в конструктивные "чтобы мои коллеги, имели главный инструмент - знания о том, как безопасно, с эпидемиологической, конечно, точки зрения, оказывать медицинскую помощь"💪. Для тех, кто не понимает, почему название канала состоит не из одного слова, написал здесь. Я думал о смене названия, но, честно, оно, на мой взгляд, по прежнему отражает смысл канала🤷‍♂️. Не так давно, я писал почему считаю, что каждому, вне зависимости от специализации, стоит быть в канале. Мне бы хотелось, чтобы вы больше спрашивали, участвовали в обсуждении, высказывали свое мнение, даже если оно категорически противоположное☺️. P.S. Это послание стало 201 в канале, вот так много всего мы тут обсуждаем!😍 #охужэтаэпидемиология

Коллеги, не могу пройти мимо! Сегодня 25 апреля, Всемирный день борьбы с малярией. Ей болел Александр Македонский, Чингисхан, Христофор Колумб и даже В.И. Ленин. Почитать о ней можно вот здесь. Надеюсь, вам не случиться с ней столкнуться в жизни!

10 🔤🔤🔤🔤🔤🔤 при ручной обработке инструментов❌: 6️⃣неполное погружение инструмента в раствор дезинфицирующего средства; 2️⃣передержка инструмента в раствре дезинфицирующего средства; 3️⃣использование дезсредства без антикоррозийных компонентов; 4️⃣выполнение ПСО инструмента в неразобранном виде; 5️⃣неиспользование УЗ-мойки для мелких деталей; 6️⃣промывка водопроводной водой; 7️⃣недосушивание каналов; 8️⃣использование неправильного упаковочного материала; 9️⃣неиспользование контрольных индикаторов при стерилизации. 6️⃣1️⃣переполнение стерилизатора; P.S. Вспомнили еще? Пишите в комментариях! #дезинфекция #инструменты

10 🔤🔤🔤🔤🔤🔤 при ручной обработке инструментов❌: 6️⃣неполное погружение инструмента в раствор дезинфицирующего средства; 2️⃣передержка инструмента в раствре дезинфицирующего средства; 3️⃣использование дезсредства без антикоррозийных компонентов; 4️⃣выполнение ПСО инструмента в неразобранном виде; 5️⃣неиспользование УЗ-мойки для мелких деталей; 6️⃣промывка водопроводной водой; 7️⃣недосушивание каналов; 8️⃣использование неправильного упаковочного материала; 9️⃣неиспользование контрольных индикаторов при стерилизации; 6️⃣1️⃣переполнение стерилизатора. P.S. Вспомнили еще? Пишите в комментариях! #дезинфекция #инструменты

Чтобы вы понимали, как проходят мои выходные!😂

Финальным этапом обработки инструментов является 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤⭐️ Ошибочно считается, что это самый главный этап обработки и можно пропустить предыдущий, мол, в стерилизаторе все умрет🤷‍♂️. Повторюсь, я считаю, что ключевой этап — ПСО. На стерилизацию поступает дезинфицированный, очищенный, промытый, высушенный и упакованный инструмент. На упаковке указывают дату стерилизации, срок годности (в зависимости от упаковочного материала) и ответственное лицо. Нюанс: иногда срок годности пакетов короче, чем истечет срок годности простерилизованного инструмента. Важно не упускать это из виду🧐. Стерилизация, желательно чтобы проводилась централизовано, но может быть и на местах. Существуют: 🟠физические методы (паровой, воздушный, инфракрасный); 🟠 химические методы (прямое воздействие дезсредствами, газовый и плазменный). Стерилизация химическими методами стара, как мир, и я надеюсь, нигде не используется. Но она приходит кстати, если сломался единственный стерилизатор, как экстренная мера😍. Остальные методы каждый хорош по-своему, и, конечно, у большого стационарного ЦСО с самым разным набором стерилизуемых изделий должен быть ассортимент методов, чтобы обеспечить наиболее эффективную стерилизацию. 📌Наиболее универсальны паровой и воздушный методы. А далее медицинские изделия диктуют необходимость. 📌Для мелких стоматологических боров хороша гласперленовая стерилизация. 📌Для оптики, зондов и датчиков — низкотемпературная плазменная и газовая стерилизация. 📌Инфракрасная стерилизация подходит для нежных металлов. Инфракрасную стерилизацию используют для стерилизации инструментов в открытом виде для непосредственно использования, минуя этап упаковки, что ускоряет процесс. В стерилизации от правильно выбранного метода и режима стерилизации зависит эффективность стерилизации, сохранность и срок службы дорогостоящего инструмента. А вы какие стерилизаторы используете? Делитесь опытом📩! #дезинфекция #инструменты