Ялтонская: контекст психиатра

Давайте поиграем. 🔜Кейс 1 45-летняя женщина обращается в клинику по настоянию семьи. В течение последних 6 месяцев она испытывает постоянное сниженное настроение, потерю интереса ко всем ранее приятным занятиям, значительную потерю веса (10 кг за 3 месяца), бессонницу с ранним пробуждением и выраженную утомляемость. Она также жалуется на трудности с концентрацией внимания и чувство никчемности. В последние 2 месяца ее семья заметила, что она стала говорить о том, что "соседи сговорились против нее" и что "правительство следит за ее мыслями через телевизор". Иногда она смотрит на пустые углы комнаты и шепчет что-то невидимым собеседникам. Ранее подобных эпизодов не было. В анамнезе - стабильная работа администратором, замужем, двое детей. Отмечает эпизод "плохого настроения" после родов, который прошел самостоятельно.

Всем привет! Потихоньку восстанавливаю силы и добралась до канала, перед небольшим отпуском хочу написать пару постов. 🔜В канале Коряги обсуждаем в деталях аспекты жизни человека с РЛ. ❓А что было бы интересно тут?

Смотрите, новые клинические рекомендации по БАР, которые не будут пересматриваться в течение 2 лет. Как они вам, с чем согласны, а с чем нет?

Выступила на летней школе, обсуждали дифф диагноз сдвг и прл, тренировали подкрепление конфетками)

Объявили сбор заявок на очную конфу АКПН, еду (уже забронила жилье). Надо выбрать тему. Как думаете, что интересно? У меня глобально две мысли, продолжать про дифф диагностику рас (были рас прл и нрл). Или поговорить о своих ролях: психиатр и психолог (их (не) сочетание) или как работать когда ты с рас и некоторое не считываешь

Всем привет, мы с командой приглашаем вас на второй поток интерактивного курса «Расстройства личности: Детективная история» Как психиатры, психологи и психотерапевты, мы часто сталкиваемся с клиентами с расстройствами личности. Это означает: 🔵Сложности в установлении контакта 🔹Повышенный риск дропа 🔸Эмоциональное выгорание специалиста 🔸Фрустрация от терапии у всех участников процесса Я сама сталкиваюсь с этими вызовами в своей клинической практике как психиатр и психотерапевт. Именно поэтому был создан этот курс. Участники первого потока единогласно рекомендовали курс коллегам. Мы учли их пожелания и сделали программу ещё чётче, насыщеннее и полезнее для вашей практики. В формате детективного курса вы узнаете: 1️⃣Современные методы диагностики расстройств личности. 2️⃣Возможности (и ограничения) психотерапевтической и медикаментозной терапии. 3️⃣Как и с чем проводить дифференциальную диагностику? 4️⃣Почему так важно уметь коммуницировать психиатру и психологу и где проходят границы их компетенции при работе с клиентами с расстройствами личности. 5️⃣Как концептуализировать клиента с опорой на классификаторы (по большой пятерке, трансдиагностически). Что вас ждет? ✅5 видеолекций — в удобное для вас время и темпе ✅6 живых практических встреч в группе (до 20 человек) ✅Персонажи с расстройствами личности — это реалистичные кейсы ✅Детективное дело, где вы будете искать улики, анализировать и освоите практику через опыт 📌Старт: 11 сентября 2025 ✳️Время: четверги, 16:00–18:30 (МСК) ✳️Формат: онлайн ✳️Стоимость базового тарифа: 28 990 ₽ ▪️Возможна рассрочка koryaga.online/rasstroistvalichnosti2 По любым вопросам пишите @poyac и @SofiaIrma Присоединяйтесь к нашему расследованию, детективы!✋

Прошла обучение по кбт инсомнии, и коллеги сделали бота. Уже опробовала на себе, очень мне нравится, делюсь! https://t.me/DrLunev_Bot А написал его @Doctor_Lunev

Процент коморбидности ПРЛ и СДВГ: актуальные данные Коморбидность встречается значительно чаще, чем можно было бы ожидать случайно, исходя из распространенности этих расстройств в общей популяции. ➡️Исследования показывают, что по меньшей мере 14% людей, получивших диагноз СДВГ в детстве, впоследствии получают диагноз ПРЛ. 🔜Лонгитюдное исследование выявило, что дети, диагностированные с СДВГ в возрасте 7-11 лет, имели значительно более высокую вероятность (13.5%) получить диагноз ПРЛ в возрасте 16-26 лет по сравнению с группой без СДВГ (1.2%). 🔜Среди взрослых с СДВГ, по оценкам, от 18% до 34% имеют сопутствующее ПРЛ. 🟡Мета-анализ показал, что распространенность СДВГ среди людей с ПРЛ составляет от 30% до 60%. 🟣Другие исследования, например Fossati et al. (2002), указывают, что до 60% пациентов с ПРЛ имели признаки СДВГ в детстве. 🔵Исследование в Швеции показало, что люди с СДВГ имели в 19,4 раза более высокие шансы получить диагноз ПРЛ по сравнению с лицами без СДВГ. ▶️Такие высокие показатели коморбидности предполагают, что СДВГ, особенно в сочетании с определенными факторами окружающей среды, может выступать в качестве значимого фактора риска развития ПРЛ в более позднем возрасте. Это объясняется тем, что эти состояния имеют общие глубинные уязвимости, включая генетические предрасположенности (до 60% общих генетических вариантов 18) и общие факторы окружающей среды, такие как детский травматический опыт и неблагоприятные условия. *️⃣Таким образом, СДВГ не просто сосуществует с ПРЛ, но в определенных контекстах может увеличивать предрасположенность человека к развитию ПРЛ.

А пока я продолжаю прокрастинировать, моя прекрасная коллега @berezovichpsy напомнила, что я на тренинге для людей с СДВГ провожу кусочек по психиатрии. Приходите, старт послезавтра, есть еще 4 места. https://t.me/adhdlifes/887

А сегодня напишу небольшой пост про сдвг и прл, в рамках подготовки выступления на летнюю школу, прокрастинация замучила

Всем привет. Наконец то сделала канал Коряги в телеге, туда буду выкладывать лонгриды тем, которые освещаю в инстаграме, велком. https://t.me/krgedu

Готовлюсь к выступлению на летней школе в Армении. Традиционно тема родилась из точки неуверенности в своих знаниях, когда на приеме я не смогла быстро отличить ПРЛ и СДВГ у девушки, и опора, которая существовала в голове (отличия чувства покинутости и отвержения) дала трещину. Думали ли вы об этом? Часто ли сталкиваетесь с трудностями различия этих двух состояний (особенно в отсутствии внятного детского анамнеза про ИФ)

Провели с командой пикник для коллег, кайфанули, пообщались, пообнимались и обсудили то, что волнует умы специалистов.

Ещё послушали ну очень интересный и полезный доклад от Полины Ялтонской про ПРЛ и РАС у женщин!

Выступала на конференции, обсуждали ПРЛ и РАС через призму теории психического и ментализации

Влияние в ключевые репродуктивные периоды 🟡Половое созревание: Повышение эстрогена и прогестерона может вызвать нейробиологическую чувствительность к гормональным изменениям, что приводит к усилению нарушений, коморбидности, суицидальности и незапланированным беременностям у девочек-подростков с СДВГ.   🟣Беременность/послеродовой период: Уровни эстрогена и прогестерона резко падают после родов, что повышает риск послеродовой депрессии (ПРД) и послеродовой тревожности у женщин с СДВГ. Исследования показывают 5-кратное увеличение риска ПРД/послеродовой тревожности среди молодых матерей с СДВГ по сравнению с нейротипичными женщинами.   🔵Перименопауза/Менопауза: Снижение уровня эстрогена в период перименопаузы и менопаузы может значительно усиливать симптомы СДВГ, делая их более тяжелыми. Особенно сильно страдают такие симптомы, как чувство перегруженности, "мозговой туман", проблемы с памятью, прокрастинация и дезорганизация. Для некоторых этот период может привести к первичному диагнозу СДВГ, поскольку ранее управляемые симптомы становятся изнурительными.

Гормональный профиль и СДВГ у женщин. 💋Гормональные колебания, особенно эстрогена, коррелируют с уровнями дофамина и значительно влияют на симптомы СДВГ. Эстроген играет роль в памяти, когнитивных функциях, эмоциональной регуляции и общих когнитивных процессах. Уровни дофамина у женщин с СДВГ уже ниже, что делает их потенциально более уязвимыми к гормональным колебаниям. 💋Исследования последовательно указывают на прямую корреляцию между колебаниями эстрогена и интенсивностью симптомов СДВГ. 💋влияние достаточно значительно, чтобы "усиливать симптомы СДВГ" 💋 СДВГ у женщин следует понимать как состояние, на которое сильно влияют гормональные изменения на протяжении всей жизни, от полового созревания до менопаузы. 💋Проявление симптомов динамично, колеблясь в зависимости от гормональных циклов. 💋Симптомы могут быть недооценены на определенных фазах цикла Влияние на протяжении менструального цикла 💋Фолликулярная фаза (повышение эстрогена): Обычно ассоциируется с улучшением настроения и исполнительных функций, но также может вызывать всплески импульсивности и гиперактивности. Может наблюдаться повышенная чувствительность к стимуляторам. 💋Лютеиновая фаза (снижение эстрогена, повышение прогестерона): Часто вызывает эмоциональную дисрегуляцию, проблемы с рабочей памятью и усиление негативного аффекта. Симптомы СДВГ, включая невнимательность и гиперактивность-импульсивность, могут значительно усиливаться. Многие женщины сообщают о резком снижении самочувствия, усилении раздражительности, усталости и ухудшении настроения и концентрации в предменструальную неделю.   💋98% женщин с СДВГ сообщили об изменениях в когнитивных функциях и/или настроении, соответствующих гормональным колебаниям.   СДВГ является значительным фактором риска развития предменструального дисфорического расстройства (ПМДР): до 45% женщин с СДВГ испытывают симптомы, указывающие на ПМДР. 💋 Симптомы ПМДР (перепады настроения, тревожность, раздражительность, усталость, проблемы с концентрацией внимания, физический дискомфорт) значительно перекрываются с симптомами СДВГ и усугубляют их, делая эмоциональную регуляцию и концентрацию еще более сложными.