Optimus Medicus

Сопротивление персонала при внедрении СМК: как превратить скептиков в союзников? Сопротивление изменениям — не признак «плохого коллектива» и тем более не повод обвинять сотрудников в непрофессионализме. В условиях высокой нагрузки, эмоционального выгорания и постоянных реформ любая новая инициатива воспринимается как дополнительная нагрузка, которая «отнимает время от пациентов». Для медицинского юриста и специалиста по качеству, для руководителя отдела по ВККиБМД и главное, для руководителя, важно понимать: сопротивление — это нормальная реакция на неопределённость, и с ней можно и нужно работать системно. Основные причины сопротивления в медорганизациях носят комплексный характер. 1️⃣ Страх дополнительной нагрузки: сотрудники опасаются, что новые стандарты и процедуры потребуют больше времени, а ресурсы (кадры, техника, расходники) останутся прежними. 2️⃣ Непонимание целей: если руководство не объясняет, зачем нужна СМК и как она поможет именно врачу или медсестре, нововведения воспринимаются как «очередная инициатива сверху». 3️⃣ Недоверие к процессу: негативный опыт прошлых реформ, когда изменения вводились формально и быстро сворачивались, формирует скептицизм. 4️⃣ Нехватка компетенций: сотрудники могут не знать, как работать с новыми формами отчётности, СОПами, чеклистами. Чтобы системно снижать сопротивление, необходимо применять комплекс управленческих и правовых инструментов. ✔️Вовлекайте персонал на этапе планирования: создавайте рабочие группы из представителей разных подразделений, включая средний медперсонал. ✔️Прозрачная коммуникация — ключ к доверию: регулярно информируйте о целях, сроках, ожидаемых результатах и том, как изменения снизят рутинную нагрузку. ✔️Обучение должно быть прикладным: не «лекции о качестве», а разбор типичных ошибок, рисков и способов их избежать на конкретных примерах из практики клиники. ✔️Внедряйте изменения поэтапно, фиксируйте первые успехи и публично их отмечайте — это формирует позитивную обратную связь. С правовой точки зрения важно учитывать нормы Трудового кодекса РФ. Обязанности по соблюдению стандартов и СОПов могут быть закреплены в должностных инструкциях и трудовом договоре. Однако изменение трудовой функции без согласия работника недопустимо (ст. 72 ТК РФ). Если внедрение СМК влечёт изменение функционала, требуется соблюдение процедуры ст. 74 ТК РФ: письменное уведомление за 2 месяца, предложение альтернативных вакансий при несогласии сотрудника. Это защищает и работодателя, и работника, снижая риски трудовых споров. Практические рекомендации для руководителей и специалистов по качеству: начните с «быстрых побед» — например, стандартизируйте оформление ИДС или маршрутизацию экстренных пациентов. Это покажет пользу СМК уже в первые месяцы. Проводите короткие «пятиминутки качества» на планерках, где обсуждайте 1–2 практических кейса. Используйте визуализацию: схемы, плакаты, памятки в рабочих зонах. Регулярно собирайте обратную связь и корректируйте план внедрения. 🔺Optimus Medicus в MAX

Наш традиционный дайджест 🔷Приказом Минздрава России от 13 мая 2026 г. № 421н утвержден новый порядок проведения оценки соответствия медизделий в форме технических испытаний, токсикологических исследований, клинических испытаний в целях государственной регистрации медизделий. Приказ вступает в силу с 01.09.2026. 🔷Приказом Минздрава России от 22 мая 2026 г. № 522н утвержден порядок хранения, перевозки, приобретения и использования в медцелях наркотических средств и психотропных веществ, уничтожения используемых в медцелях наркотических средств и психотропных веществ, включенных в состав укладок, наборов, комплектов и аптечек для оказания первой помощи с применением медизделий и (или) лекарственных препаратов, на судах, плавающих под Государственным флагом Российской Федерации. Ответственным лицом за хранение использование, уничтожение таких препаратов является судовладелец. Капитан судна самостоятельно осуществляет хранение препаратов в запирающемся сейфе. Решение о применении лекарств, относящихся к наркотическим средствам или психотропным веществам, принимает лицо, ответственное за оказание первой помощи либо капитан. 🔷Минздравом России (письмо от 26 июня 2026 г. № 17-1/3047562-23023) даны разъяснение относительно применения новых Правил проведения рентгенографических исследований в части проведения МРТ. Так, проведение МРТ в рамках оказания медпомощи по Программе госгарантий бесплатного оказания медпомощи, проводится по прежнему по назначению врача, а вот если МРТ проводится в частной клинике, то направление специалиста необязательно. 🔺Optimus Medicus в MAX

Обработка персональных данных в медорганизации: краткий чек‑лист Медорганизация — оператор ПД (ст. 3 ФЗ № 152ФЗ). ПД пациентов — специальная категория и врачебная тайна (ст. 13 ФЗ № 323ФЗ), требования к защите — повышенные. Что сделать в первую очередь 1. Уведомить Роскомнадзор до начала обработки (ч. 1 ст. 22 ФЗ № 152ФЗ). Подаётся через портал РКН или Госуслуги с УКЭП. Данные в уведомлении нужно актуализировать (ч. 7 ст. 22). 2. Определить правовое основание. Для оказания медпомощи отдельное согласие на обработку ПД не требуется (п. 4 ч. 2 ст. 10 ФЗ № 152ФЗ). Согласие обязательно для иных целей (маркетинг, фото/видео) и для биометрии (ст. 9, 11 ФЗ № 152ФЗ). 3. Принять локальные акты (ч. 1 ст. 18.1 ФЗ № 152ФЗ): политика ПД (публичная), положение об обработке и защите ПД, приказ о назначении ответственного, перечень должностей с доступом, регламенты по доступу/носителям/инцидентам/уничтожению, журнал учёта носителей и доступа. 4. Соблюдать принцип минимизации. Обрабатывать только то, что нужно для заявленных целей (ст. 5 ФЗ № 152ФЗ). Избыточный сбор данных (копии паспортов «на всякий случай») — нарушение. Защита и хранение Уровень защищённости ИСПДн определяют по ПП РФ № 1119. В медорганизациях обычно уровень 1 или 2 изза обработки специальных категорий данных. Меры: разграничение прав доступа, обучение персонала, контроль помещений и носителей, сертифицированные СЗИ (ФСТЭК/ФСБ), шифрование, журналирование, резервное копирование. Если МИС — объект КИИ, применяют требования ФЗ № 187ФЗ и приказов ФСТЭК по КИИ. Передача и уничтожение Передача третьим лицам возможна: по закону (например, в ЕГИСЗ), по договору поручения (ст. 6 ФЗ № 152ФЗ) или с согласия субъекта. Уничтожение проводят, когда цель обработки достигнута либо по требованию субъекта (ст. 21 ФЗ № 152ФЗ). Оформляют актом (бумага) или протоколом/выгрузкой (электроника). Документы об уничтожении хранят 3 года. Сроки хранения меддокументов определяют по ФЗ № 125ФЗ и приказам Минздрава. Чеклист для контроля 1. Уведомление в РКН подано и актуально (ст. 22 ФЗ № 152ФЗ). 2. Политика ПД размещена на сайте (ст. 18.1 ФЗ № 152ФЗ). 3. Назначен ответственный за ПД приказом (ст. 22.1 ФЗ № 152ФЗ). 4. Локальные акты утверждены и доведены до персонала. 5. Цели обработки зафиксированы, минимизация данных обеспечена (ст. 5 ФЗ № 152ФЗ). 6. Согласие берётся только при необходимости, формы корректны (ст. 9, 11 ФЗ № 152ФЗ). 7. Доступ к ПД разграничен, персонал обучен (ПП РФ № 1119). 8. Передача третьим лицам оформлена по закону или договору (ст. 6, 7 ФЗ № 152ФЗ). 9. Порядок уничтожения регламентирован, документы об уничтожении есть (ст. 21 ФЗ № 152ФЗ). 10. План реагирования на инциденты утверждён (ПП РФ № 1119, документы ФСТЭК). Ответственность За нарушения грозит: административная ответственность (ст. 13.11 КоАП РФ), гражданскоправовая (компенсация морального вреда — ст. 151, 1099 ГК РФ), в отдельных случаях — уголовная (ст. 137, 272 УК РФ). При инцидентах медорганизация обязана уведомить РКН (ст. 21 ФЗ № 152ФЗ). 🔺Optimus Medicus в MAX

Первичный аудит при внедрении СМК: карта рисков и стартовая точка изменений Первичный аудит — это не формальная «проверка ради галочки», а полноценный диагностический инструмент, который позволяет увидеть реальную картину состояния системы качества в медорганизации. Для руководства это способ понять, где процессы уже соответствуют требованиям, а где кроются риски штрафов, претензий пациентов и судебных исков. Для врачей и среднего медперсонала — возможность заранее выявить узкие места и не столкнуться с внезапными требованиями «всё переделать вчера». На практике первичный аудит охватывает сразу несколько взаимосвязанных блоков. ✔️Документационный блок включает проверку локальных актов, стандартных операционных процедур (СОПов), алгоритмов, журналов учёта, форм информированного добровольного согласия (ИДС) и иной регламентирующей документации. Важно не просто «иметь бумаги», а убедиться, что они актуальны, согласованы между собой и соответствуют действующим нормативным актам. ✔️Процессный блок касается того, как реально организована работа: маршрутизация пациентов, преемственность помощи между подразделениями, алгоритмы действий при экстренных состояниях, порядок назначения и контроля лекарственных препаратов. ✔️Инфраструктурный блок оценивает оснащение отделений, состояние помещений, доступность среды для маломобильных групп населения, наличие и исправность оборудования, условия хранения медикаментов и расходных материалов. ✔️Кадровый блок фиксирует уровень подготовки персонала, регулярность инструктажей, наличие подтверждённых компетенций, участие в программах непрерывного медицинского образования. Особое внимание при первичном аудите следует уделять работе с обращениями пациентов и анализу нежелательных событий. Именно в этих данных чаще всего проявляются системные проблемы: повторяющиеся жалобы на одни и те же отделения или сотрудников, задержки в оказании помощи, ошибки в назначениях. Если такие инциденты носят регулярный характер, это сигнал о дефектах в процессах, а не о «плохих» сотрудниках. Грамотно проведённый аудит помогает отделить индивидуальные ошибки от системных сбоев и выстроить правильную последовательность корректирующих мероприятий. Нормативная база, на которую необходимо опираться, включает: ФЗ от 21.11.2011 № 323ФЗ (ст. 90 — требования к внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности); приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 785н (устанавливает порядок и формы внутреннего контроля, обязательные элементы системы качества); методические рекомендации Национального института качества Росздравнадзора (чеклисты для самооценки, типовые формы отчётности, примеры СОПов). Практический совет: начните с высокорисковых процессов — хирургия, анестезиология, приёмное отделение, работа с лекарственными препаратами высокого риска. Используйте чеклисты НМИЦ Росздравнадзора для самооценки — это позволит сэкономить ресурсы на привлечении внешних аудиторов и снизит уровень стресса у сотрудников. Результаты аудита обязательно фиксируйте в протоколе: укажите выявленные несоответствия, их категорию (критическое, значительное, незначительное), потенциальное влияние на безопасность пациента и возможные санкции. Назначьте ответственных за корректирующие действия и установите реалистичные сроки устранения. 🔺Optimus Medicus в MAX

Новые правила оказания платных медицинских услуг Правительством России утверждены новые Правила предоставления медорганизациями платных медицинских услуг (постановление Правительства РФ от 30 мая 2026 г. № 659). Документ вступает в силу 1 сентября 2026 года и будет действовать до 1 сентября 2031 года. Новые правила приходят на смену действующему регламенту 2023 года и приносят ряд важных правил, которые затронут как медорганизации, так и пациентов: ✔️заключение договора на оказание платных медуслуг дистанционно: на сайте медорганизации, в мобильном приложении или с использованием многофункционального сервиса обмена информацией (мессенджер MAX); ✔️исключается жесткое требование об обязательном подписании такого договора именно усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) со стороны потребителя или заказчика; ✔️договор с потребителем и (или) заказчиком считается заключенным со дня оформления им соответствующего согласия, в том числе путем совершения действий по выполнению условий договора, включая внесение частично или полностью оплаты платных медуслуг; ✔️со дня получения согласия, в том числе путем осуществления потребителем и (или) заказчиком частичной или полной оплаты платных медицинских услуг, все условия договора остаются неизменными и не должны корректироваться исполнителем без согласия потребителя и (или) заказчика; ✔️при заключении договора дистанционным способом отказ потребителя и (или) заказчика от исполнения договора может быть совершен способом, используемым при его заключении; ✔️исключается требование о том, что клиника обязана без запроса выдавать пациенту подробную информацию о методах оказания помощи, связанных с ними рисках, видах вмешательств и ожидаемых результатах. Теперь эти подробные клинические сведения исполнитель обязан предоставить только по просьбе пациента, в доступной для него форме; ✔️если договор заключает не сам пациент, а его представитель, в договоре теперь в обязательном порядке нужно отражать сведения о документе, подтверждающем полномочия этого представителя (например, реквизиты доверенности); ✔️в текст договора теперь обязательно нужно включать уведомление о том, что несоблюдение назначенного режима лечения и других рекомендаций врача может снизить качество платной услуги, повлечь невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на здоровье. Это важный инструмент для защиты клиник в спорных ситуациях; ✔️прямо разрешено составление как твердой, так и приблизительной сметы на оказание платных услуг. По требованию любой из сторон составление сметы становится обязательным; ✔️исключается жесткое положение о том, что для оказания любых дополнительных платных услуг, не вошедших в основной договор, обязательно нужно оформлять дополнительное соглашение или новый договор (если иное не оговорено в основном). Теперь достаточно, чтобы исполнитель просто предупредил об этом потребителя; ✔️уточняется описание документа, который выдается пациенту для подтверждения расходов на лечение и покупку лекарств (в целях получения социального налогового вычета по НДФЛ). Теперь вместо рецептурного бланка клиника вправе выдать выписку из меддокументации пациента, содержащую сведения о назначении лекарственного препарата. Сама справка об оплате будет выдаваться по форме, утвержденной ФНС; ✔️закрепляется прямая обязанность исполнителя передавать сведения о лечении и оказанных услугах в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), когда это предусмотрено законодательством. 🔺Optimus Medicus в MAX

Внутренний контроль качества в медорганизации: как организовать и не нарушить закон Внутренний контроль — это обязательный элемент системы менеджмента качества и ключевой инструмент управления рисками в медорганизации. Он позволяет своевременно выявлять дефекты в оказании помощи, анализировать причины их возникновения и принимать корректирующие меры. Для врачей и среднего медперсонала правильно организованный внутренний контроль — это не «карательный механизм», а способ защитить себя и пациентов от ошибок и их последствий. Ключевые элементы системы внутреннего контроля включают: положение о внутреннем контроле — основной локальный акт, который определяет цели, задачи, порядок проведения проверок, ответственность должностных лиц; комиссию по качеству — коллегиальный орган, который анализирует данные, принимает решения и контролирует выполнение корректирующих действий; формы отчётности — протоколы проверок, акты, журналы учёта нежелательных событий, отчёты о выполнении мероприятий; обратную связь с пациентами — анкеты, опросы, анализ отзывов и жалоб, которые помогают увидеть проблемы глазами тех, кто получает помощь. Действующие нормативные акты, которые регламентируют внутренний контроль: приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 785н — устанавливает порядок проведения внутреннего контроля, перечень обязательных мероприятий, формы отчётности и требования к документированию результатов; ФЗ № 323 ФЗ — определяет общие требования к качеству и безопасности медицинской помощи, а также обязанности медорганизаций по обеспечению этих требований. Практические советы по организации внутреннего контроля: автоматизируйте сбор данных — используйте электронные журналы, CRM системы, дашборды для визуализации показателей. Это повышает прозрачность, снижает нагрузку на персонал и упрощает подготовку к проверкам. Назначьте ответственного за внутренний контроль — это может быть заместитель главврача по качеству или специально выделенный сотрудник с соответствующей подготовкой. Регулярно проводите как плановые, так и внеплановые проверки, особенно в высокорисковых подразделениях. Типичные ошибки, которых следует избегать: формальное ведение журналов без последующего анализа и принятия мер; отсутствие корректирующих действий по результатам проверок; игнорирование жалоб пациентов; несогласованность между подразделениями, когда каждое отделение «живёт своей жизнью»; недостаточная вовлечённость руководства, из за чего контроль превращается в бюрократическую процедуру. Правовая значимость правильно организованного внутреннего контроля трудно переоценить. Протоколы, акты, журналы и отчёты — это доказательства того, что клиника системно работает над качеством и безопасностью. В случае проверок, претензий или судебных исков такая документация становится ключевым аргументом в защиту медорганизации. Более того, регулярный анализ данных внутреннего контроля позволяет выявлять риски до того, как они приведут к серьёзным инцидентам. Помните: цель внутреннего контроля — не найти виноватого, а устранить причину проблемы. Такой подход формирует культуру безопасности, повышает доверие пациентов и защищает интересы как медорганизации, так и её сотрудников. 🔺Optimus Medicus в MAX

СОП как инструмент защиты, а не папка для проверки: почему без стандартных операционных процедур сегодня не работает ни СМК, ни приказ № 785н? Во многих медорганизациях подготовка к внедрению системы менеджмента качества (СМК) начинается с разработки стандартных операционных процедур (СОПов). И здесь часто возникает ошибка: СОП воспринимают как очередной документ «для Росздравнадзора». На практике все наоборот — именно качественно написанные СОПы становятся фундаментом внутреннего контроля качества и безопасности меддеятельности. Приказ Минздрава России № 785н требует, чтобы медорганизация не просто проводила внутренний контроль, а выстраивала систему управления процессами, рисками и нежелательными событиями. Проверить выполнение этих требований невозможно, если каждый сотрудник действует «по своему опыту», а не по единым алгоритмам. СОП — это не инструкция «как мыть руки» и не формальность. Это описание оптимального, воспроизводимого процесса: кто, что, когда и в какой последовательности делает, какие документы оформляет, какие риски контролирует и как действовать при отклонениях. Именно поэтому эксперты Национального института качества Росздравнадзора рассматривают стандартизацию процессов как один из ключевых элементов зрелой системы качества. Важно понимать, что приказ № 785н практически невозможно реализовать без документированных процессов. Управление лекарственной безопасностью, идентификация пациентов, маршрутизация, инфекционная безопасность, обращение с медизделиями, передача информации между сотрудниками, разбор нежелательных событий — все эти направления требуют единых правил работы. И такими правилами становятся именно СОПы. Но существует и правовая сторона вопроса. В судебных спорах и при проведении ведомственного контроля всегда возникает один и тот же вопрос: действовал ли медработник в соответствии с установленным порядком? Если порядок существует только «на словах», доказать соблюдение требований крайне сложно. Если же алгоритм утвержден локальным нормативным актом, персонал обучен, а исполнение контролируется, позиция медорганизации становится значительно сильнее. При этом количество СОПов не является показателем качества. Намного важнее, чтобы документы были актуальными, понятными и действительно использовались в ежедневной работе. Процедура, которую никто не открывает после проверки, не работает ни на безопасность пациента, ни на защиту врача. Поэтому внедрение СМК следует начинать не с создания объемного архива документов, а с описания ключевых процессов, анализа рисков и формирования понятных алгоритмов действий для персонала. Именно такой подход позволяет выполнить требования приказа № 785н, снизить количество организационных ошибок и превратить внутренний контроль качества из формальной обязанности в реально работающий инструмент управления медорганизацией. 🔺Optimus Medicus в MAX

Уважаемые коллеги! ❗️По причине сбоев и блокировки Телеграм мы приглашаем подписаться всех на наш канал в MAX. ✅ Важно не потеряться и оставаться на связи! 👉Подпишитесь «Optimus Medicus» в MAX

Наш традиционный дайджест 🔷Приказом Минздрава РФ от 29 апреля 2026 г. № 322н утвержден новый стандарт медицинской помощи взрослым при анемии при хронической болезни почек. Расширен перечень диагностических лабораторных и инструментальных исследований, а также применяемых лекарственных препаратов. 🔷Приказом Минздрава РФ от 4 мая 2026 г. № 335н утвержден новый стандарт медицинской помощи взрослым при частичном аномальном дренаже легочных вен (ЧАДЛВ). 🔷Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.05.2026 № 559 во исполнение Женевских конвенций 1949 года утверждены Правила использования в Российской Федерации различной символики «Красного креста и Красного полумесяца». Медицинские организации, участвующие в Программе Государственных гарантий оказания медицинской помощи гражданам могут использовать данную символику без каких-либо дополнительных разрешений. 🔷Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 июня 2026 г. № 1468-р из федерального бюджета выделено почти 5 млрд рублей на приобретение систем непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) для беременных женщин с сахарным диабетом и детей с сахарным диабетом I типа. Данные средства будут распределены по регионам РФ. В 2027 году Правительство получит отчет о целевом использовании этих средств. 🔺Optimus Medicus в MAX

Пьянство не порок?... Злоупотребление алкоголем, равно как и употребление различными запрещенными наркотическими веществами влечет за собой не только утрату самого главного, что есть у человека - здоровья, но и вносит коррективы в человеческую жизнь с правовой точки зрения. Установление диагноза алкогольная зависимость или наркомания (любой из ее видов) влечет за собой определенные юридические последствия. Всем известно, что для получения допуска к определенным видам деятельности необходимо медзаключение об отсутствии медпротивопоказаний к ее осуществлению. Заболевание в виде алкоголизма или наркомании являются такими противопоказаниями к огромному количеству должностей. Это и госслужба, правоохранительные органы, медицина, педагогика, работа, связанная с механизмами и т.д. Кроме того, наличие подобного диагноза препятствует получению права управления транспортными средствами, получению права на хранение и ношение огнестрельного оружия. В случае, если какое-либо специальное право получено до установления диагноза, то такое право может быть по решению суда прекращено. Для того, чтобы нивелировать вышеперечисленные негативные последствия необходимо чтобы за лицом, с его согласия, было установлено диспансерное наблюдение у врача психиатра-нарколога. Срок такого наблюдения, в зависимости от тяжести диагноза, не может быть менее 1 года, в отдельных случаях не менее трех лет. Когда у пациента будет установлена стойкая ремиссия и он в связи с этим основанием будет снят с диспансерное наблюдения, то большинство противопоказаний будут сняты. Однако нельзя не отметить, что сам диагноз с человеком останется на всю жизнь. Так, из буквального толкования Приказа Минздрава России от 27 марта 2026 г. № 215н диагноз алкоголизм или наркомания (по МКБ 10 F10-F16, F18, F19) является Постоянными медпротивопоказаниями для сдачи донорской крови и (или) ее компонентов. При этом срок до стойкой ремиссии не уточняется. Конечно, есть заболевания, которые от человека напрямую не зависят, однако в данном случае совсем наоборот. Необходимо почаще заглядывать внутрь себя и внимательно относиться порой к безобидному бокалу вина после работы. Будьте здоровы! 🔺Optimus Medicus в MAX

На прием к врачу без очереди На прием к врачу в медорганизацию пришла мама с ребенком-инвалидом. В регистратуру она не обращалась, направилась прямиком к кабинету врача. У кабинета врача она объявила всем пациентам, ожидающим приема, что у нее ребенок-инвалид и они с ним пойдут без очереди «по закону». Мама одного из пациентов попросила показать документы, подтверждающие инвалидность ребенка. На что получила недвусмысленный ответ с отказом в достаточно грубой форме. Она также не промолчала и резко высказалась в адрес мамы ребенка-инвалида. Слово за слово, завязался конфликт. Все происходило на глазах других маленьких пациентов и их родителей. В итоге, мама с ребенком-инвалидом все-таки зашли к врачу без очереди. Стоит сказать, что после приема врача, при выходе из кабинета конфликт не был исчерпан, и мамы продолжили высказывать друг другу претензии. Только с помощью представителя охраны удалось призвать мам к порядку и недопустимости такого поведения в медорганизации. Данные ситуации часто возникают в медорганизациях, когда врачей не хватает, пациентов много, все хотят быстрее решить свой вопрос. Данный конфликт можно было избежать, если бы мама ребенка-инвалида соблюдала все правила приема, а именно: - пришла на прием не прямо в кабинет врача, а обратилась сначала в регистратуру, предъявив документ о наличии инвалидности у ребенка. - регистратор отнес амбулаторную карту ребенка врачу и сообщил о приеме ребенка-инвалида. Врач, получив данную информацию, вызвал ребенка-инвалида вне очереди. Конфликта нет, объяснять в очереди ничего не нужно. Вместе с тем, пациентам стоит учитывать, если в очереди к врачу есть несколько пациентов, относящихся к одной из категорий, для которых установлен прием врача вне очереди, очередность таких пациентов будет соблюдаться согласно времени их прихода. Правила внеочередного оказания медпомощи отдельным категориям граждан утверждены постановлением Правительства РФ от 8 мая 2025 г. № 610 "Об утверждении Правил внеочередного оказания медпомощи отдельным категориям граждан в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи в медорганизациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти».

Может ли ГБУЗ использовать медоборудование, приобретенное в рамках реализации нацпроектов, для оказания платных медуслуг? Часть II Распоряжение имуществом, приобретенным бюджетным учреждением в рамках реализации нацпроектов, осуществляется так же, как и иным имуществом, особый порядок распоряжения данным имуществом законодательством РФ не установлен. Платные медуслуги государственными бюджетными учреждениями оказываются в соответствии с ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Законом РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей», постановлением Правительства РФ от 11 мая 2023 г. № 736 «Об утверждении Правил предоставления медорганизациями платных медуслуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ и признании утратившим силу постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006» (далее – Правила) (постановлением Правительства РФ от 30 мая 2026 г. № 659 утверждены новые Правила предоставления медорганизациями платных медуслуг, вступающие в силу с 01 сентября 2026 года). В соответствии с п. 9 Правил условия использования материально-технической базы и привлечения медработников для оказания платных медуслуг, а также порядок определения цен (тарифов) на платные медуслуги, предоставляемые медорганизациями государственной системы здравоохранения, устанавливаются органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей указанных медорганизаций. Оказание платных медуслуг медорганизациями, в случае участия их в реализации программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи и терпрограмм, включающих в себя терпрограммы обязательного медстрахования, не должно приводить к снижению объемов и увеличению сроков ожидания медпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках программы и территориальных программ. На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что медоборудование, приобретенное государственным бюджетным учреждением в рамках реализации нацпроектов, может использоваться для оказания платных услуг при выполнении следующих условий: ✔️оказываемые с использованием данного медоборудования услуги соответствуют целям создания бюджетного учреждения; ✔️у учреждения есть лицензия на осуществление меддеятельности по соответствующим работам и услугам; ✔️имеется разрешение на использование медоборудования (особенно если оно отнесено к категории особо ценного движимого имущества) органа государственной власти, осуществляющего функции и полномочия учредителя бюджетного учреждения; ✔️оказание платных медуслуг с использованием медоборудования не приводит к снижению объемов и увеличению сроков ожидания медпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках Программы госгарантий. Также государственным бюджетным учреждениям можно рекомендовать утвердить локальным нормативным актом Порядок использования медоборудования, приобретенного в рамках реализации нацпроектов, для оказания платных медуслуг. 🔺Optimus Medicus в MAX

Может ли ГБУЗ использовать медоборудование, приобретенное в рамках реализации нацпроектов, для оказания платных медуслуг? Часть I Нужно сразу отметить, что медоборудование, приобретенное государственным бюджетным учреждением в рамках реализации нацпроектов, прежде всего должно использоваться для оказания медпомощи в рамках Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи, т.е. для пациентов данная помощь должна быть бесплатной. Что делать если пациент изъявил желание получить медуслугу за свои собственные средства, или в рамках программы ДМС, можно ли ее оказать на медоборудовании, приобретенном в рамках реализации национальных проектов? Обратимся к теории вопроса. В соответствии с ч.1 ст. 296 ГК РФ учреждение и казенное предприятие, за которыми имущество закреплено на праве оперативного управления, владеют, пользуются этим имуществом в пределах, установленных законом, в соответствии с целями своей деятельности, назначением этого имущества и, если иное не установлено законом, распоряжаются этим имуществом с согласия собственника этого имущества. Согласно ч.3 ст. 298 ГК РФ бюджетное учреждение без согласия собственника не вправе распоряжаться особо ценным движимым имуществом, закрепленным за ним собственником или приобретенным бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему собственником на приобретение такого имущества, а также недвижимым имуществом. Остальным имуществом, находящимся у него на праве оперативного управления, бюджетное учреждение вправе распоряжаться самостоятельно, если иное не установлено законом. Бюджетное учреждение вправе осуществлять приносящую доходы деятельность лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых оно создано, и соответствующую этим целям, при условии, что такая деятельность указана в его учредительных документах. Аналогичные нормы содержаться в ФЗ от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях». В соответствии со ст. 9.2 ФЗ от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными нормативными правовыми актами и уставом учреждения, а также в соответствии с государственным заданием, установленном соответствующим органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя, данного бюджетного учреждения. Бюджетное учреждение вправе сверх установленного госзадания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного задания выполнять работы, оказывать услуги, относящиеся к его основным видам деятельности, предусмотренным его уставом, для граждан и юридических лиц за плату и на одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях. Порядок определения указанной платы устанавливается соответствующим органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя, если иное не предусмотрено федеральным законом. Имущество бюджетного учреждения закрепляется за ним на праве оперативного управления в соответствии с ГК РФ. Бюджетное учреждение без согласия собственника не вправе распоряжаться особо ценным движимым имуществом, закрепленным за ним собственником или приобретенным бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему собственником на приобретение такого имущества, а также недвижимым имуществом. Остальным находящимся на праве оперативного управления имуществом бюджетное учреждение вправе распоряжаться самостоятельно. 🔺Optimus Medicus в MAX

Возврат денежных средств при отказе потребителя от исполнения договора на оказание платных медуслуг Взаимоотношения между пациентом и медорганизацией, оказывающей услуги на платной основе, регулируются Гражданским кодексом РФ, Законом РФ «О защите прав потребителей» и Правилами предоставления медорганизациями платных медицинских услуг. Вопрос возврата денежных средств при отказе от договора является одним из ключевых в этой сфере, так как затрагивает интересы обеих сторон. Основным нормативным актом, регулирующим данный вопрос, является Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 № 736, которое утвердило Правила предоставления медорганизациями платных медуслуг. Статья 782 Гражданского кодекса РФ, статья 32 Закона РФ «О защите прав потребителей» и пункт 30 названных Правил закрепляют за потребителем, то есть пациентом, право в любой момент отказаться от договора на оказание платных медуслуг. При реализации права на отказ от договора возникают два ключевых вопроса: как это сделать и каков порядок расчетов. 1. Отказ от исполнения договора должен быть выражен в письменной форме. Пациенту необходимо составить заявление (претензию) на имя руководителя медорганизации. В заявлении указываются: • Данные пациента и медорганизации. • Реквизиты договора на оказание услуг. • Четко сформулированное требование: «отказываюсь от исполнения договора №... от ... (дата)». • Просьба вернуть денежные средства за вычетом фактически понесенных расходов (согласно ст. 32 Закона «О защите прав потребителей»). • Реквизиты банковского счета для перечисления средств. • Дата и подпись. Заявление составляется в двух экземплярах: один передается представителю медорганизации, на втором (остается у пациента) должны быть поставлены отметка о принятии с датой и подписью ответственного лица. 2. Самый сложный и часто оспариваемый момент- это расчёт суммы к возврату. Пациент не может требовать полного возврата средств, если медорганизация уже понесла расходы, связанные с исполнением его договора. Однако бремя доказывания этих расходов лежит на медорганизации. Важно верно сделать расчет и обосновать понесенные расходы. Что входит в фактически понесенные расходы (ФПР): это документально подтвержденные затраты, которые медорганизация понесла до момента получения заявления об отказе. К ним могут относиться: • Стоимость уже оказанных медуслуг (например, первичный прием врача, проведенная диагностика). • Стоимость закупленных специально для данного пациента расходных материалов или лекарственных препаратов (если их нельзя использовать для других пациентов). • Затраты на подготовку к проведению процедуры или операции. Что НЕ входит в ФПР: Клиника не имеет права удерживать из суммы предоплаты: • Штрафы, пени или неустойки за отказ от договора. Их установление в договоре в отношении потребителя незаконно. • Общие административные расходы медицинской организации (аренда, зарплата административного персонала). • Расходы, которые медорганизация понесла бы в любом случае, независимо от конкретного пациента. Если медорганизация не возвращает денежные средства в установленный законом срок, она несет несколько видов ответственности перед потребителем, а именно: • неустойка (пеня), • компенсация морального вреда, • штраф за несоблюдение добровольного порядка удовлетворения требований, • судебные расходы и т.д. Эти санкции могут значительно превысить первоначальную сумму долга. Таким образом, игнорирование законного требования пациента о возврате средств — это крайне невыгодная стратегия для медорганизации. Своевременный и корректный расчёт ФПР и возврат остатка в установленный 10-дневный срок являются единственно верным способом избежать серьёзных последствий. 🔺Optimus Medicus в MAX

Наш традиционный дайджест 🔷Приказом Минздрава РФ от 20 апреля 2026 г. № 293н утвержден стандарт медицинской помощи детям при отосклерозе. Ранее такого стандарта не существовало. 🔷Верховный Суд своим решением от 5 мая 2026 г. № АКПИ26-132 подтвердил позицию Правительства России, которое отнесло возможность проведения судебно-психиатрических экспертиз исключительно к компетенции государственных учреждений. В обоснование своей позиции ВС РФ в том числе указал на то, что вопросы, рассматриваемые при проведении такого рода экспертиз, имеют высокую социальную значимость как для самого подэкспертного, так и для общества в целом и могут менять как гражданско-правовой, так и уголовно-правовой статус гражданина. 🔷Федеральными законами от 10 июня 2026 г. № 162-ФЗ, № 163-ФЗ и № 164-ФЗ приняты поправки в миграционное, административное и уголовное законодательство России. Данные поправки касаются проведения медицинских освидетельствований мигрантам. 👉О законопроектах мы писали в феврале 2026 года. Медицинские заключения теперь будут оформляться в электронной форме медицинскими организациями, которые включены в перечень уполномоченных организаций по проведению таких освидетельствований. За уклонение от проведения медосвидетельствования (должно быть проведено в 30 дней со дня въезда на территорию РФ) предусмотрен штраф до 50000 рублей и выдворение. За нарушение порядка медосвидетельствования штраф весьма внушительный: до 300000 рублей на должное лицо, на юридическое- до миллиона рублей или приостановление деятельности. За подделку медицинского заключения наступает уголовная ответственность, наказание до 8 лет лишения свободы и штраф до 3 миллионов рублей. 🔺Optimus Medicus в MAX

У вас будет ребенок! Рождение человека само по себе является удивительным событием. С древних времен появление на свет ребенка воспринималось как нечто сакральное, священное. С этим событием связано множество обрядов, обычаев, которые направлены как на охрану здоровья новорожденного, так и на счастье его будущей жизни в целом. Так что же такое рождение человека? Согласно ст. 53 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов. Медицинские критерии рождения закреплены в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 декабря 2011 г. N 1687н. Так Медицинскими критериями рождения являются: срок беременности 22 недели и более при массе тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела ребенка при рождении 25 см и более. Если один из этих параметров не соответствует заявленным цифрам, то медицинским критерием рождения является продолжительность жизни более 168 часов (7 суток) после рождения. После рождения ребенка родителям или иному уполномоченному ими лицу выдается медицинское свидетельство о рождении. Оно может быть оформлено на бумажном носителе или в электронном виде. Правила выдачи такого свидетельства закреплены в Приказе Минздрава РФ от 13 октября 2021 г. N 987н "Об утверждении формы документа о рождении и порядка его выдачи". Данный документ является основанием для государственной регистрации рождения (ст. 14 ФЗ от 15.11.1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния"). В случае рождения ребенка вне медорганизации и без медпомощи основанием для государственной регистрации рождения является заявление лица, присутствовавшего при родах по форме № 6 приложения № 1 Приказа Министерства юстиции РФ от 1 октября 2018 г. N 201. Рождение ребенка для многих людей является важнейшим событием в жизни, однако не менее важным является забота об их здоровье и благополучии в дальнейшем, которое должны с первых дней жизни обеспечить родители. Здоровье нации это прежде всего здоровье детей. 🔺Optimus Medicus в MAX

Прикрепление пациентов (судебная практика) У поликлиники нет заявлений пациентов о прикреплении? Это повод для штрафа от страховой медицинской организации? Страховая медицинская организация не смогла взыскать с медорганизации штрафные санкции, наложенные по итогам экспертизы качества медпомощи (ЭКМП). Эксперты страховой медицинской организации пришли к выводу, что медорганизация нарушила права застрахованных лиц на выбор медорганизации и наложила штрафные санкции. Медорганизация отказалась от оплаты, страховая компания обратилась в суд. Судебные инстанции не согласились с правомерностью штрафа. СМО обнаружила нарушения в рамках внеплановой ЭКМП. Согласно заключению этой ЭКМП, медорганизация допустила нарушения по коду 3.12 "Нарушение прав застрахованных лиц на выбор медорганизации из медорганизаций, участвующих в реализации терпрограммы ОМС, базовой программы ОМС на выбор врача". Эксперты пришли к такому выводу, потому что клиника не смогла предъявить экспертам заявления своих пациентов о выборе медорганизации. Это говорит о нарушении п. 4 Порядка выбора гражданином медорганизации в рамках программы госгарантий, согласно которому для такого выбора гражданин лично или через представителя обращается в выбранную им медорганизацию с письменным заявлением. Однако, отсутствие такого заявления само по себе не нарушает право застрахованного лица на выбор медорганизации и если такого заявления нет в медорганизации на момент проведения проверки страховой медицинской организацией, то это не значит, что застрахованное лицо не выбрало эту медорганизацию для получения медпомощи. Если гражданин не подавал нового заявления о выборе, то он считается прикрепленным к той медорганизации, где был прикреплен ранее, кроме того, пункт 8 ст. 39 N 326-ФЗ предусматривает ответственность медорганизации за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медпомощи ненадлежащего качества. Само по себе ненадлежащее ведение медорганизацией учетно-отчетной документации не доказывает нарушения сроков, качества и условий предоставления медпомощи, допущения дефектов медпомощи, которые могли явиться результатом несоответствия оказанной медпомощи состоянию здоровья застрахованного лица, невыполнения или неправильного выполнения порядков оказания медпомощи или стандартов медпомощи, медтехнологий. Таким образом, СМО не доказала, что медорганизация фактически нарушила права пациентов на получение медпомощи надлежащего качества, и не обосновала, каким образом спорные действия влияют на указанные права застрахованных лиц, поэтому требования о взыскании штрафа не подлежат удовлетворению. Верховный Суд РФ отказал страховой организации в пересмотре дела. 🔺Optimus Medicus в MAX

Как получить справку о дорогостоящем лечении для получения средств из НПФ? Получение средств из негосударственного пенсионного фонда (НПФ) на основании расходов на дорогостоящее лечение — это законное право гражданина, позволяющее использовать часть пенсионных накоплений на оплату медицинских услуг. Возможность досрочного использования пенсионных накоплений на дорогостоящее лечение регулируется ФЗ № 75-ФЗ «О негосударственных пенсионных фондах» (статья 36.2-1). Ключевым документом для этой процедуры является справка, подтверждающая факт и стоимость лечения. Прежде чем приступать к сбору документов, необходимо убедиться, что вы соответствуете условиям, установленным законодательством. С 16.07.2024 вступили в действие Правила выплаты выкупной суммы негосударственными пенсионными фондами участникам негосударственных пенсионных фондов по договорам долгосрочных сбережений при возникновении особых жизненных ситуаций, утв. постановлением Правительства РФ от 12.07.2024 N 958 (далее - Правила № 958). Пунктом 3 Правил N 958 установлен перечень документов, необходимых для получения соответствующей выплаты при обращении участника в фонд, в случае возникновения такой трудной жизненной ситуации как необходимость дорогостоящего лечения. Важно понимать, что не любое лечение является «дорогостоящим» для целей получения средств из НПФ. Как правило, речь идет о высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и услугах, входящих в утвержденные перечни. Процесс получения средств состоит из нескольких этапов, требующих взаимодействия с медицинской организацией, налоговой службой и вашим НПФ. Справку выдает та медорганизация, которая оказывала вам услуги на основании личного заявления. Участник негосударственного пенсионного фонда, заключивший договор на оказание платных медуслуг, включенных в перечень видов дорогостоящего лечения, (т.е. пациент) или его законный представитель либо представитель, действующий на основании нотариально удостоверенной доверенности по окончании лечения имеет право обратиться в регистратуру или к главному врачу медорганизации с заявлением на выдачу справки о получении дорогостоящего лечения. В заявлении укажите: o ФИО, паспортные данные и контактный телефон. o Период оказания медицинских услуг. o Перечень оказанных услуг. o Общую стоимость лечения. o Цель получения справки. Приложите к заявлению копии договора на оказание услуг и документы, подтверждающие оплату. Медорганизация обязана подготовить и выдать вам справку в течении 30 календарных дней. Справка должна быть оформлена на официальном бланке организации, заверена подписью руководителя (или уполномоченного лица) и печатью. Справка заполняется в двух экземплярах, один выдается обратившемуся за выдачей документа, второй экземпляр остается в медицинской организации. Получив на руки корректно оформленную справку, вы прикладываете ее к пакету документов для подачи заявления в ваш НПФ. После проверки документов НПФ примет решение о выплате запрошенной суммы на ваш банковский счет. Сумма выплаты в случае возникновения потребности в дорогостоящем лечении согласно п. 11 Правил N 958 определяется в размере стоимости медуслуг, но не может превышать размера остатка средств на счете долгосрочных сбережений участника. Если фонд откажет в выплате, он обязан направить вам мотивированный отказ в письменной форме. 🔺Optimus Medicus в MAX

Дополнительная медпомощь Российским законодательством предусмотрено, что для отдельных категорий граждан наряду с медпомощью, оказываемой в рамках ОМС оказывается еще и медпомощь медорганизациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству (ФМБА России). С 17.06.2024 года ФМБА России подчиняется наряду с некоторыми министерствами Президенту РФ. Ранее руководство его деятельностью осуществляло Правительство РФ. В структуру ФМБА России входят более 200 подведомственных медорганизаций. Это и клинические больницы, медико-санитарные части, научно-клинические центры, НИИ, центры гигиены и эпидемиологии. ​В категорию, подлежащую обслуживанию организациями ФМБА России входят граждане, которые проживают в закрытых административно-территориальных образований (ЗАТО), на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами а также работники отдельных предприятий с особо опасными условиями труда. Перечень ЗАТО, территорий и предприятий, которые обслуживаются ФМБА России утверждены распоряжением Правительства РФ от 21 августа 2006 г. N 1156-р. В этот перечень входит 53 ЗАТО и других населенных пунктов, а также более 700 предприятий. Постановлением Правительства РФ от 26 декабря 2014 г. N 1540 утверждены виды оказываемой медпомощи организациями ФМБА : медпомощь, оказываемая при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения; скорая, в том числе скорая специализированная, медпомощь, не входящая в базовую программу обязательного медстрахования; паллиативная медпомощь, санаторно-курортное лечение; организация и проведение медэкспертиз. Работникам предприятий также обеспечивается: медпомощь, оказываемая врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка и иными медработниками цехового врачебного участка, а также медработниками здравпунктов; медпомощь, оказываемая врачом-профпатологом; проведение психофизиологических обследований, проведение периодических, предсменных (предрейсовых) и послесменных (послерейсовых) медосмотров; медпомощь, оказываемая при подготовке и выполнении космических полетов, проведении водолазных и кессонных работ; медицинское обслуживание на борту судна. Таким образом, граждане, которые трудятся на особо опасных производствах, или проживающих на территориях с особым режимом никаким образом не должны чувствовать себя ущемленными в правах, в том числе при оказании им медпомощи. 🔺Optimus Medicus в MAX

Дорогие коллеги, поздравляем с Днём медицинского работника! Этот праздник объединяет всех, кто связал свою жизнь с медициной: врачей, фельдшеров, медицинских сестер и братьев, акушерок, лаборантов, сотрудников скорой помощи и многих других специалистов, без которых невозможно представить современное здравоохранение. Каждый день вы помогаете людям, принимаете непростые решения, несёте ответственность и остаетесь рядом тогда, когда это особенно важно. А в современных реалиях к профессиональным задачам всё чаще добавляются вопросы коммуникации, документации и правовой защиты. Желаем вам сил, здоровья, профессиональной уверенности, поддержки коллег и как можно больше благодарных пациентов. Пусть в работе будет меньше конфликтов и больше поводов гордиться тем, что вы делаете. Наш канал всегда поможет и подскажет! Спасибо за ваш труд. С праздником!