انجمن علمی تکنولوژی جراحی مشهد

#اناتومی 🏫| @Astmums

کاشت حلزون مصنوعی🦻🏻 Cochlear implant surgery👂🏻 💢ایمپلنت‌های حلزونی از سال ۱۹۸۰ برای بالغین استفاده شد و تا سال ۱۹۹۰ طول نکشید که برای کودکان نیز به کار رفت. کودکان کمتر از یک سال می‌توانند کاندید کاشت حلزون باشند. 💢ایمپلنت حلزونی می‌تواند در بیمارانی که دچار کری حسی _عصبی عمیق هستند و به تقویت خارجی سمعک نیز پاسخ نداده‌اند به عنوان یک گیرنده صوتی برای بیمار عمل کند. ✅ایمپلنت‌ها در بیمارانی که دارای عملکرد طبیعی عصب ۸ مغزی هستند کاربرد.

ایمپلنت یک وسیله الکتریکی است که امواج صوتی را به سیگنال‌های الکتریکی تبدیل کرده تا فیبرهای عصبی کوکلار را در غیاب عملکرد سلول‌های مویی تحریک کند. انواع متعددی از این ایمپلنت‌ها موجود است همه آنها دارای اجزای داخلی و خارجی هستند. بخش خارجی که به پشت گوش متصل می‌شود شامل یک میکروفون یا ترانسمیتر و یک پردازنده یا پروسسور است. بخش داخلی دارای گیرنده تحریک کننده و الکترود کانال است که درون حلزون وارد می‌شود.

⚠️در صورتی که بعد از گذاشتن رسیور قصد انجام جراحی دیگری وجود داشته باشد باید فقط از کوتر بایپولار استفاده گردد. ⚠️بیماران دارای ایمپلنت حلزونی باید از انجام MRI خودداری کنند زیرا داخل این ایمپلنت‌ها قطعات فلزی به کار رفته است. 📚بری و کهن_ فصل ۴۱ #جراحی 🏫| @Astmums 🔰🔰روند جراحی: https://youtu.be/WilW2gww63w?si=knEEM6aAPdGhKoNb

🔑شانت کیسه اندولنف

کیسه اندولنف جزئی از بخش غشایی گوش داخلی است که در حفره خلفی جمجمه ، در قدام سینوس طرفی و خلفی کانال‌های نیم دایره‌ای قرار دارد.

📌تجمع اضافی اندولنف در این کیست سبب سرگیجه حمله‌ای ، تینتوس( وزوز گوش) و کاهش شنوایی حسی عصبی بیماری منییر(Meniere's disease ) می‌شود. ✅از طریق یک دسترسی ماستوئیدکتومی ساده کیسه را باز کرده و گوش داخلی به درون هر دو فضای ساب آراکنوئید یا ماستوئید تخلیه می‌شود. از یک لوله شانت جهت برقراری این تخلیه استفاده می‌شود. 📚بری و کهن فصل ۴۱ #جراحی 🏫| @Astmums

🔵نام ابزار:HOUSE-SHEEHY KNIFE CURETTE ،Rosen knife, canal knife 🔵 کاربرد: بریدن بافت و استخوان از کانال گوش و گوش میانی #ابزار 🏫| @Astmums

🔵نام ابزار:ROSEN NEEDLE 🔵کاربرد: جابه‌جایی بافت در گوش میانی #ابزار 🏫| @Astmums

🔵نام‌ وسیله:HOUSE GELFOAM PRESS ، Gelfoam masher 🔵کاربرد: فشرده کردن ژل فوم تا به ورقه های نازک تبدیل شود( در پک کردن گوش میانی جهت ساپورت و حفظ گرفت کاربرد دارد) 🔴طبق تجربه این وسیله در ست تیمپانوپلاستی وجود نداشت و به جای آن از سوزنگیر جهت فشردن ژل فوم استفاده شد. #ابزار 🏫| @Astmums

💊بیماری‌های گوش 🦠اتواسکلروز دلیل تغییرات کپسول استخوانی لابیرنت اتفاق می‌افتد. اتواسکلروز بخش فوت پلیت استخوان استاپس درگیر می‌کند و سبب ثابت شدن آن و عدم توانایی لرزش آن در سوراخ بیضی می‌شود. 🔹کاهش شنوایی در حالتی که انتهای عصب شنوایی آسیب ندیده باشد از طریق جراحی قابل اصلاح است. 🩺ماستوئیدیت در نتیجه گسترش اوتیت مدیا یا التهاب گوش میانی ایجاد می‌گردد. 🧫اوتیت مدیای سروزی ممکن است در اثر انسداد مدخل حلقی لوله استاش ایجاد گردد. در صورت انسداد به عنوان مثال توسط بافت هایپرتروفی آدنوئید ،عفونت یا تورم آلرژیک لوله استاش قادر به تعدیل فشار نخواهد بود زیرا هوا نمی‌تواند از حلق به درون گوش میانی وارد شود. خلا یا فشار منفی ایجاد شده سبب انتقال سرم از عروق خونی مخاط گوش میانی به حفره تیمپانیک می‌شود. 🔴 در صورت ناموفق بودن درمان محافظه‌کارانه اوتیت مدیای عود کننده ممکن است نیازمند تخلیه اگزودای چرکی باشد. 🔅اوتیت مدیای مزمن با یا بدون ماسوئیدیت ممکن است به دنبال اوتیت مدیای عود کننده به همراه سوراخ شدگی پرده تیمپانیک ایجاد گردد. این وضعیت می‌تواند سبب خروج مزمن ترشحات از گوش گردد. 📚بری و کهن _فصل ۴۱ 🏫| @Astmums

💢ضدعفونی کننده‌های سطح بالا💢 🔵محلول گلوتر آلدهید محلول آبی گلوتر آلدهید اسیدی بوده و در این حالت اسپورکش نمی‌باشد. از گلوتر آلدهید به طور گسترده‌ای برای ضدعفونی سطح بالای وسایل نیمه بحرانی استفاده می‌شود. گلوتر آلدهید در واقع یک استریل کننده شیمیایی می‌باشد چرا که در مدت زمان تماس غوطه وری تا ۱۰ ساعت قادر به استریل کردن می‌باشد. در اکثر موارد ضدعفونی سطح بالا با گلوتر آلدهید در ۱۰ دقیقه یا کمتر ایجاد می‌شود. با علائم آسم همراه بوده و می‌تواند پوست و غشاهای مخاطی را تحریک کند بنابراین از این محلول باید در محلی با تهویه مناسب یا در زیر هود استفاده شود. 🔵ارتوفتالدهید : یک ضدعفونی کننده سطح بالا می‌باشد که در حداقل زمان مواجهه ۱۲ دقیقه کشنده باکتری سل می‌باشد. این ماده بی بو است و پایداری عالی در برابر طیف وسیعی از PH را دارد. تحریک کنندگی آن از گلوتر آلدهید کمتر است در نتیجه اکثر مراکز به جای گلوتر آلدهید از ارتوفتالدهید استفاده می کنند. 🏫| @Astmums

‌ 💢کارگاه گزارش نویسی پرستاری و بررسی مسائل قانونی در اتاق عمل 💢 گروه هدف ✅دانشجویان رشته های اتاق عمل و پرستاری ✅پرسنل شاغل در بیمارستان ها 🔶بررسی : 🔹گزارش نویسی در بخش 🔸گزارش نویسی در اتاق عمل 🔹مسائل و ملاحظات قانونی اتاق عمل ⏰زمان دوشنبه ۵ آذرماه ساعت ۱۳ الی ۱۶ به صورت حضوری و آنلاین 🏛مکان ساختمان خوارزمی 📍هزینه کارگاه : ۱۰۰ هزار تومان ‼️۳۰ درصد تخفیف برای دانشجویان «فیلم کارگاه در اختیار شرکت کنندگان قرار داده میشود» 📌جهت ثبت نام روی لینک کلیک کنید 🏫| @Astmums انجمن علمی تکنولوژی جراحی مشهد

⭕️⭕️دسترسی ترانس اسفنوئیدال Transsphenoidal approach 🔅دسترسی ترانس اسفنوئیدال روشی جهت دسترسی به حفره هیپوفیز است . 🔅این روش یک روش کم تهاجمی نسبت به روش ترانس کرانیال است. 🔅 این نوع دسترسی از طریق ایجاد یک برش کوچک در بینی یا از طریق برشی که بین لثه و لب فوقانی زده می‌شود قابل انجام است. 🔅 امروزه از یک اندوسکوپ جهت مشاهده فضای سینوس اسفنوئید و حفره هیپوفیز استفاده می‌شود . 🔅به تومورهای ناحیه پاراسلار ا نیز می‌توان از طریق این روش دسترسی یافت. 📚 الکساندر جلد ۷ #جراحی 🏫| @Astmums

💢💢به همت انجمن علمی تکنولوژی جراحی دانشگاه علوم پزشکی مشهد مراسم گرامیداشت روز جهانی اتاق عمل برگزار شد: با تشکر از میهمانان گرانقدر این مراسم.. 🔹سرکار خانم دکتر حاجی آبادی رییس دانشکده پرستاری و مامایی 🔹سرکار خانم دکتر پورغزنین معاونت فرهنگی دانشجویی دانشکده پرستاری و مامایی 🔹سرکار خانم دکتر ولی زاده مدیر گروه رشته و دیگر اساتید محترم که همراه ما بودند. پرستارانی که در اتاق عمل‌اند، همچون نگهبانانی بی‌صدا در دل شب‌اند، دستانشان برای نجات زندگی‌ها همیشه آماده است، چشم‌هایشان برای مراقبت، همیشه هوشیار. در سکوت اتاق‌های جراحی، آن‌ها هستند که امید را زنده نگه می‌دارند، با شجاعت و مهارت، به دست‌های پزشک قوت می‌بخشند. دست‌هایی که با هر حرکت، شادی‌ها و زندگی‌ها را می‌آفرینند. پرستاران اتاق عمل، شما قهرمانانِ بی‌صدا، با فداکاری‌تان هر روز در پی نجات جان‌ها هستید❤️ ۱۴ نوامبر ، روز جهانی اتاق عمل بر همه اساتید ، پرسنل و دانشجویان عزیز مبارک✨🌹🌹 🏫| @Astmums

⭕️⭕️استیلیزاسیون به معنای از بین رفتن همه میکروارگانیسم‌ها و اسپورهای باکتریایی است ⭕️⭕️ضدعفونی کننده‌های سطح بالا همه میکروارگانیسم‌ها را به جز تعداد زیادی از اسپرهای باکتریایی از بین می‌برد ⭕️⭕️ضدعفونی کننده‌های سطح متوسط ممکن است باسیل‌های توبرکل باکتری‌های قابل رشد و بیشتر ویروس‌ها و قارچ‌ها را از بین ببرند اما اثری بر اسپورهای باکتریایی ندارند. ⭕️⭕️ضدعفونی کننده‌های سطح پایین اکثر باکتری‌های قابل رشد و برخی ویروس‌ها و قارچ‌ها را از بین می‌برند. 🔅ضدعفونی کننده‌های سطح بالا باید قبل از هر بار مصرف از بابت حداقل غلظت موثر آزمایش شوند.

برای این منظور از یک اندیکاتور شیمیایی مخصوصMEC و محلول استفاده می‌شود. این اندیکاتور به صورت یک کاغذ یا نوار پلاستیکی می‌باشد که باید آن را برای مدت زمان مشخصی در محلول فرو برد و سپس از بابت تغییر رنگ مناسب بررسی کرد.

🔰در برچسب ضدعفونی کننده‌های سطح بالا یک تاریخ انقضا درج شده که معمولاً ۲ تا ۴ هفته می‌باشد. نتایج آزمایشMEC باید مستند شود. ⚠️علاوه بر این تاریخی که محلول برای بار اول باز می‌شود و تاریخ انقضا نام شخص ضدعفونی کننده تجهیزات ضدعفونی شده تاریخ و زمان و بیماری که برای او از این تجهیزات استفاده شده نیز باید ثبت شود. 📚 الکساندر جلد ۱ 🏫| @Astmums

#آناتومی 🏫| @Astmums

🫀🫀بای پس قلبی _ریوی CPB

این روش در اغلب جراحی‌های قلب باز و جراحی‌های شریان کرونری کاربرد دارد. این وسیله به طور موقت عملکرد قلب و ریه‌ها را در طول جراحی قلب به عهده می‌گیرد.

🫀در آماده سازی جهت بای پس بیمار هپارین سیستمیک دریافت می‌کند. 🫁کانولاهای وریدی ۲ یا ۳ استیج، به درون گوشک دهلیز راست و به درون ورید وناکاوای تحتانی وارد می‌شود. 🫁جهت کانولاسیون وریدی و شریانی می‌توان از کانولای شریان فمورال یا ورید فمورال استفاده نمود.در کانولاسیون بایکاوال، کانولاها به درون وریدهای ونکاوای تحتانی و فوقانی قرار داده می‌شوند.در موارد وجود آن انوریسم صعودی، چسبندگی‌های گسترده یا کلسیفیکاسیون شدید آئورت می‌توان از شریان فمورال یا سابکلوین جهت کانولاسیون استفاده کرد. 🫀اجزای سیستم بای پس: ۱) اکسیژناتور ۲) تغییر دهنده دما ۳)پمپ ۴) پرفیوژن: زمان اندکی قبل از شروع جراحی دستگاه را با ترکیبی از محلول‌های کریستالوئید و کلوئید, یک جز الکترولیتی متعادل و یک محلول محافظ قلبی شامل سدیم بی‌کربنات و افزایش دهنده حجم پلاسمای هپارینه پر می‌کنند. 🫁بای پس ممکن است پارشیال یا توتال باشد. 🫀در هنگام استفاده از درناژ بایکاوال لوپ‌های سیلاستیکی عروقی را در اطراف وریدهای ونکاوا انداخته و با ایجاد فشار همانند یک تورنیکه سبب درناژ کامل و ایجاد موضع جراحی فاقد خون می‌گردد. زمانی که لوله پرفیوژن را فیکس کردند قلب به حالت ارست برده می‌شود. 🫁بعد از قطع کردن بای پس بخیه‌های پرس استرینگ اطراف محل ورود کانولاها گره زده می‌شود. 🫀 یک دوز امتحانی پروتامین سولفات تجویز می‌گردد و در صورتی که بیمار واکنشی نشان نداد دوز کامل پرتمین سولفات را تا برگشت کامل هپارین تجویز می‌کنند 🫀🫁مراحل CPB: https://youtu.be/jj0Tr2dBTcA?si=KO58L_dfyNmVd3j5 📚بری و کهن 🏫| @Astmums

#اناتومی 🏫| @Astmums

🔰🔰از استیلیزاسیون با گاز پلاسمای پروکسید هیدروژن در دمای پایین ممکن است برای آیتم‌های حساس به رطوبت و گرما استفاده شود. زمان چرخه گاز پلاسمای پروکسید هیدروژن بسته به مدل دستگاه متفاوت است و ممکن است تا کمتر از ۳۰ دقیقه باشد . ✅در پایان فرایند هیچ باقیمانده سمی بر روی وسایل استریل باقی نمی‌ماند و به هوا دهی نیازی نیست. ❌استفاده از محصولات سلولزی مانند کاغذ و پارچه در سیستم‌های پلاسما توصیه نمی‌شود. زیرا این مواد تمایل به جذب بخار داشته و باعث ناتمام ماندن چرخه می‌شوند. ❌ این روش برای استریلیزاسیون لومن‌ها محدودیت‌هایی دارد و از این رو نمی‌توان وسایلی که لومن‌های طویلی دارند را با این روش استریل کرد. 🔰🔰از استیلیزاسیون با بخار پروکسید هیدروژن در دمای پایین می‌توان برای آیتم‌های حساس به رطوبت و گرما استفاده کرد این روش یک فرایند اکسیداتیو است که میکروارگانیسم‌ها را غیر فعال می‌کند. 🔅 اکسیژن و بخار آب فراورده‌های جانبی این روش می‌باشد که در انتهای چرخه تشکیل می‌شوند. ✅بسته‌ها در پایین چرخه خشک خواهند بود. این روش غیر سمی بوده و به هوادهی نیازی ندارد. استفاده از محصولات سلولزی توصیه نمی‌شود. 🔰🔰در اکثر مراکز درمانی از سیستم استیل کننده اسید پراستیک مایع برای وسایل حساس به گرما و قابل غوطه ورسازی استفاده می‌شود. 🚫در انتهای فرایند وسایل مرطوب هستند و درون بسته‌بندی یا ظرف خاصی قرار ندارند و از این رو نمی‌توان آنها را برای استفاده در زمان‌های بعدی ذخیره کرد. زمان چرخه تقریباً ۳۰ دقیقه است. 🔅سیرکولر درب ظرفی که وسیله در آن استریل شده را باز می‌کند و اسکراب وسیله را برداشته و در فیلد استریل قرار می‌دهد. 📚 الکساندر جلد ۱ 🏫| @Astmums

🛑EO اتیلن اکساید 🔅یک عامل الکلیه کننده است که تحت پارامترهای کنترل شده باعث مرگ میکروبی می‌شود.

تخریب میکروارگانیسم‌ها توسط آلکیلاسیون صورت می‌گیرد که در آن DNA میکروارگانیسم از بین می‌رود و روند تولید مثلی سلول غیر فعال می‌شود.

🔅اتیلن اکساید برای پارامترهای حساس به رطوبت و گرما مانند اندوسکوپ‌های انعطاف پذیر لوله گوارش و برخی ابزار‌های دارای لنز ابزارهای جراحی ظریف و وسایل برقی کاربرد دارد. 🔅اتیلن اکساید در دماهای معمولی بی‌رنگ است و بویی شبیه به اتر دارد و سمیت استنشاق آن مشابه با گاز آمونیاک است. ⚠️اتیلن اکساید یک ماده سرطان زای شناخته شده می‌باشد و به دلیل سمیت آن باید با دقت مورد استفاده قرار گیرد. ⚠️این ماده بسیار انفجارپذیر است و در حضور هوا بسیار قابل اشتعال می‌باشد. ⁉️اتیلن اکساید در ترکیب با آب اتیلن گلیکول یا ضد یخ را تشکیل می‌دهد. خشک کردن وسایل مانع از تشکیل ضد یخ در چرخه استیلیزاسیون می‌شود. ❌اندیکاتور شیمیایی حساس به اتیلن اکساید که در بیرون تمام بسته‌ها قرار دارد فقط بیانگر مواجهه با گاز می‌باشد و استریل شدن را تایید نمی‌کند. ✅وسایل استریل شده با اتیلن اکساید باید هوادهی شده تا برای لمس و استفاده در بیماران ایمن شوند. #نکات 📚 الکساندر جلد ۱ 🏫| @Astmums

💢💢لیفت ابرو به روش آندوسکوپی 🔹عضله پروسروس(procerus) عضله کوچک هرمی شکل است که در بین دو ابرو قرار دارد و از سمت پایین به بخش فوقانی بینی متصل شده است. این عضله در بخش بالای خود به پوست پوشاننده فضای بین دو ابرو ها در طرفین خط وسط متصل شده است و فیبرهای آن با عضله فرونتالیس یکی می‌شود‌. این عضله پوست بین دو ابرو را به سمت پایین می‌کشد و چین‌های عرضی در پیشانی ایجاد می‌کند. 🔹عضله کوراگیتور (corrugator) در بالای اوربیت قرار گرفته است. این عضله در سمت داخل از استخوان فرونتال نشات گرفته و به سمت پوست نیمه داخلی ابرو متصل می‌گردد. این عضله چین‌های عمودی پوست بین ابروها را ایجاد نموده و ابروها را به سمت داخل و پایین هدایت می‌کند. 🔰جراحی لیفت ابرو جهت رفع چین‌های عرضی و عمودی دائمی پیشانی که در اثر افزایش سن ایجاد شده‌اند اندیکاسیون دارد. 🔅ابزار خاص مورد نیاز: آندوسکوپ ۵ میلیمتری ۳۰ درجه 🔅محلول Tumescent: 200ml سالین یک عدد آمپول اپی نفرین 25ml. 1%لیدوکایین سرنگ 50cc ✅سه مرحله اصلی در این جراحی عبارتند از: 1)Dissection 2)Elimination 3)Fixation مراحل جراحی: https://youtu.be/2sUv4MlA2X8?si=6eObUDXchTaDBmsT #جراحی 📚st for st 🏫| @Astmums

🔆فشار هوا در اتاق عمل باید از راهرو اطراف آن بیشتر باشد این وضعیت تحت عنوان داشتن فشار مثبت نسبت به راهروها و مناطق مجاور نامیده می‌شود.

این فشار مثبت به حفظ جریان هوای یک طرفه در اتاق کمک می‌کند و مقدار هوایی که از راهرو (منطقه‌ای با تمیزی کمتر ) وارد قسمت اتاق عمل( ناحیه تمیزتر) می‌شود را به حداقل می‌رساند.در هر اتاق عمل هوا باید حداقل ۱۵ بار در ساعت تعویض شود .

🔅رطوبت نسبی اتاق عمل باید بین ۳۰ تا ۶۰ درصد حفظ شود 🔅دمای اتاق عمل باید بین ۲۰ تا ۲۳ درجه حفظ شود. #نکات 📚 الکساندر جلد ۱ 🏫| @Astmums