TRANSPLANT SC

Мы знаем случаи явного самопожертвования ценой жизни - например, Евангельскую жертву Иисуса Христа или самопожертвование святого Максимилиана Кольбе, добровольно пошедшего в Аушвиц на смерть ради незнакомого ему человека. Богословие не называет случаи такого самопожертвования суицидом, одобряет, но не призывает повторить. Но ведь уподобление Христу и есть цель жизни христианина, а святость есть цель жизни. Так почему мы не жертвуем свои органы для нуждающихся при нашей жизни ценой её? Это вопрос, который при более детальном анализе становится всё более сложным и углубляющимся в Богословские дебри. В рамках этого диспута как раз подоспел блестящий доклад доктора Шломо Минковица, раввина из Нью Йорка и эксперта по религиозной этике, прозвучавший на нашей конференции "XI Московская трансплантология".

По сообщениям китайских СМИ китайские ученые успешно провели первую в мире ксенотрансплантацию печени, пересадив печень генетически модифицированной свиньи 71-летнему мужчине с гигантской опухолью правой доли печени.

До этого они успешно выполнили экспериментальную пересадку печени свиньи в тело пациента со смертью мозга. Операция была проведена в больнице Анхойского медицинского университета. Ответ пациента на трансплантацию был фантастически обнадеживающим, без признаков острой или сверхострой реакции отторжения даже через семь дней после операции. ✔️Известно, что GTKO печени свиней в сочетании с дополнительными трансгенами CRP, могут не подвергаться сверхострому отторжению у приматов, но там есть и другие проблемы: ➡️взаимодействие фактора фон Виллебранда свиньи с рецепторами тромбоцитов человека 1b могут привести к тяжёлой тромбоцитопении. ➡️клетки Купффера в ксенотрансплантате фагоцитируют эритроциты реципиентов приматов и это всегда было проблемой. ❓Как всё это удалось обойти нашим коллегам, мы можем и не узнать - китайская трансплантология сильно политизирована и закрыта от мира.

По сообщениям китайских СМИ китайские ученые успешно провели первую в мире ксенотрансплантацию печени, пересадив печень генетически модифицированной свиньи 71-летнему мужчине с гигантской опухолью правой доли печени. До этого они успешно выполнили экспериментальную пересадку печени свиньи в тело пациента со смертью мозга. Операция была проведена в больнице Анхойского медицинского университета. Ответ пациента на трансплантацию был фантастически обнадеживающим, без признаков острой или сверхострой реакции отторжения даже через семь дней после операции. Известно, что GTKO печени свиней в сочетании с дополнительными трансгенами CRP, могут не подвергаться сверхострому отторжению у приматов, но там есть и другие проблемы: взаимодействие фактора фон Виллебранда свиньи с рецепторами тромбоцитов человека 1b могут привести к тяжёлой тромбоцитопении. клетки Купффера в ксенотрансплантате фагоцитируют эритроциты реципиентов приматов и это всегда было проблемой. Как всё это удалось обойти нашим коллегам, мы можем и не узнать - китайская трансплантология сильно политизирована и закрыта от мира.

BK полиомавирус (BKPyV) остается значительной проблемой после трансплантации почки - может даже более частой, чем нам кажется. Вышли обновлённые рекомендации TTS. Факторы риска для BKPyV-включают возраст реципиента, мужской пол, ВК-вирурию донора, серопозитивность донора и серонегативность получателя, применени такролимуса, острые отторжения и более высокую экспозицию стероидов.

По новым клинрекам все реципиенты трансплантата почки должны быть обследованы ежемесячно на уровень ДНК BKPyV в плазме до 9 месяцев, а затем каждые 3 месяца до 2 лет после трансплантации (3 года для детей).

Для бедных В стесненных условиях скрининг цитологии мочи в аналогичных точках времени может исключить BKPyV-нефропатию, а тестирование на уровень ДНК BKPyV в плазме. Для пациентов с уровнями ДНК BKPyV, превышающими 1000 копий/мл или с подтвержденной биопсией (а это электронная микроскопия) BKPyV-нефропатией, иммунодепрессия должна быть уменьшена за счёт антипролифератиновых лс или ингибиторов кальциневрина. 🔴У взрослых без дисфункции аллотрансплантатат биопсия не требуется, если иммунологический риск не высок. 🟠Для детей с сохраняющейся ДНК BKPyV биопсия аллографта может быть рассмотрена даже без дисфункции. ‼️Биопсии аллографта должны интерпретироваться в контексте всех клинических и лабораторных результатов, включая уровень ДНК BKPyV в плазме. Иммуногистохимия предпочтительна для диагностики биопсии-подтвержденной BKPyV-нефропатии. ✅Ретрансплантация почки после BKPyV-нефропатии является возможной, если ДНК BKPyV не обнаруживается; рутинная нефрэктомия аллографта не рекомендуется. Текущие исследования не поддерживают использование лефлуномида, цидофовира, фторхинолонов или IVIG в лечении BK нефропатии. Экспериментальная терапия (антивирусы, вакцины, нейтрализующие антитела и адоптивные Т-клетки) требуют дальнейшего изучения.

В нашей секулярной цивилизации удобство считается наибольшей ценностью. Пожелание хорошего вечера, безлактозный кофе, удобное приложение в телефоне перестали быть фигурантами анекдотов и воспринимаются как должное. В то же время жизнь сама по себе содержит в себе кое-что чертовски неудобное. Она заканчивается. Как пишет классик, смерть - это то, что бывает с другими. Увы, не только. Бывает ли хорошая смерть? Термин εὖθάνᾰτος предложил хоть и сам Френсис Бэкон, она была известна и ранее - прямой запрет на эвтаназию есть в клятве Гиппократа. И вот в чем дело, после эвтаназии, которая кое-где разрешена, случается донорство органов. Об этом необычном опыте будут говорить эксперты TTS 20 июн. 2024 в 15:00 по Москве.

Приглашаем присоединиться: https://us02web.zoom.us/webinar/register/WN_dgHuio21SxCRKOEqPX8Kew#/registration

🎖Поздравляем наших дорогих коллег с получением наград! Государственной премии РФ удостоены академики РАН Сергей Владимирович Готье и Могели Шалвович Хубутия, профессор РАН Марина Геннадьевна Минина, а наградой «Медицинский Олимп» А.А. Селютин.

Возраст донорской печени всегда вызывал неоднозначное отношение при оценке её качества. 🟢Возрастные трансплантаты печени более склонны к повреждению при ИРП, что серьезно ограничивает их использование в трансплантации печени. Механизм этого процесса остается неясным. В исследовании наших китайских коллег показано, что «возрастные» печени проявляют увеличение ферроптоза при ИРП. Ингибирование ферроптоза значительно уменьшает проявления ИРП. 🔘Масс-спектрометрия выявляет, что экспрессия гена -FTO, ассоциированного с массой тела и ожирением, уменьшается в возрастных трансплантатах печени, особенно при ИРП. Переэкспрессия FTO улучшает течение возрастного ИРП, ингибируя ферроптоз. Вероятно, ацил-КоА-синтетаза длинной цепи 4 (ACSL4) и белок рецептора трансферрина 1 (TFRC), два ключевых положительных аффектора в ферроптоз, являются мишенями FTO. 📎В целом, эти находки выявляют путь регуляции FTO-ACSL4/TFRC, который вносит вклад в патогенез возрастной ИРП, предоставляя инсайт в клиническую трансляцию стратегий, связанных с активностью деметилазы FTO, для улучшения функции трансплантата после трансплантации печени от пожилых доноров.

В чате нашего канала теперь появился бот @transplantscienceclubot обученный отвечать на вопросы о трансплантологии Интересно знает ли он больше чем наши читатели?👀

💚Всем привет! Меня зовут Александра, я студентка Сеченовского университета. В декабре 2023 года прошла олимпиада по трансплантации им В.П. Демихова, где мне, в составе лучшей команды, удалось победить. Главным призом олимпиады была стажировка в Стамбул, в клинику Florence Nightingale ⭐️Таким образом, в конце мая 24 года мы оказались на недельном хирургическом приключении в одной из ведущих клиник Стамбула!!!! ⬆️За неделю стажировки нам удалось увидеть изнутри организацию медицинской помощи Стамбула: структуру как педиатрического отделения, так и различных взрослых подразделений. Удалось познакомиться с шефами отделов трансплантации почки Prof. Dr. Barış AKİN и печени Prof. Dr. Remzi Emiroğlu, обсудить различия в организации трансплантологии в нашей стране и Турции, а также нюансы хирургической техники. Прослушать ряд лекций с интересными кейсами от Dr. Sadık Server, и получить ценные ответы на вопросы. 😎Большую часть стажировки мы провели в опер блоке, который заслуживает отдельного внимания: от организации и соблюдения режима, до классных хирургичек, планирования опер плана на день, который отображается на общем экране, таким образом всегда можно быть в курсе, в какой операционной, что происходит. 🦾Удалось увидеть робот-ассистированную операцию на Da Vinci, даже почувствовать себя в роли оператора за роботом. ⬆️Также побывать на вмешательстве, где применялся метод HIPEC, инновационный в лечении опухолей, поражающих брюшину. 📌Отдельного внимания заслуживает родственная трансплантация почки, наиболее впечатлившая нас Hand-assisted лапароскопическая нефрэктомия. Невероятно быстро и лаконично работали хирурги, объясняя ключевые моменты и отвечая на все возникающие вопросы. Мы остались под впечатлением! 💛Выражаем огромную благодарность Фуаду Агазаде и Борису Ивановичу Яремину за помощь в организации стажировки и курацию с ответами на всевозможные вопросы в течении этой недели, координацию нас внутри клиники.

Что думает по этому поводу сама нейросеть:

Появление генеративных нейронных сетей действительно вызвало обеспокоенность по поводу их потенциального влияния на научное сообщество. Способность этих сетей генерировать логичный, научно звучащий текст за считанные секунды, как это продемонстрировал мой ответ, является как впечатляющей, так и тревожной. Хотя эти сети могут в конечном счете генерировать правдоподобную статистику и даже целые статьи или диссертации, я считаю, что ценность человеческого интеллекта и креативности не будет уменьшена. Вместо этого, рост контента, генерируемого ИИ, вероятно, приведет к большей оценке уникальных качеств, которые приносят на стол ученые-люди. Ученые-люди обладают глубоким пониманием лежащих в основе принципов и контекста их исследований, что позволяет им задавать значимые вопросы, проектировать эксперименты и интерпретировать результаты способом, который в настоящее время не доступен системам ИИ. Кроме того, ученые-люди способны к критическому мышлению, креативности и интуиции, которые являются существенными для достижения прорывных открытий и расширения границ знаний. Вместо замены ученых-людей контентом, генерируемым ИИ, он, вероятно, будет дополнять и помогать их работе. Например, ИИ может помочь с задачами, такими как анализ данных, обзор литературы и даже генерирование гипотез, освобождая ученых-людей для концентрации на более высоком уровне мышления и принятия решений. В конечном счете, ключ к тому, чтобы контент, генерируемый ИИ, не заменил человеческий интеллект, заключается в разработке надежной системы проверки и верификации. Это может включать использование контента, генерируемого ИИ, как отправной точки, которая затем просматривается, уточняется и проверяется экспертами-людьми. Соединяя силы как человеческого, так и искусственного интеллекта, мы можем создать более эффективную, эффективную и инновационную научную экосистему. В контексте моего ответа, хотя и впечатляюще, что ИИ смог генерировать логичный текст на тему коры дуба и иммуносупрессии, важно помнить, что этот текст лишен глубины, оттенков и экспертизы, которые бы принес ученый-человек к этой теме. В заключение, хотя контент, генерируемый ИИ, представляет собой вызов для научного сообщества, он также предлагает возможность для сотрудничества и инноваций. Принимая эти новые инструменты и разрабатывая надежную систему проверки и верификации, мы можем обеспечить, что ценность человеческого интеллекта и креативности будет продолжать расти, даже когда контент, генерируемый ИИ, станет более распространенным.