Профессорский обход

Всё! В отпуск! В Питер! К дворцам и паркам, к музеям и храмам, к мостам и каналам. И к питерским пышкам (которые на самом деле пончики)...

🚨 Ксилит – натуральный сахарозаменитель с низкой калорийностью. Содержится в небольших количествах во фруктах и овощах, а также входит в состав многих продуктов с пониженным содержанием сахара – жевательные резинки, зубная паста, кондитерские изделия. ⬆️ Уровень ксилита в плазме крови после употребления напитков с содержанием этого соединения значительно повышается (до 1000-кратного увеличения), в отличие от обычных глюкозосодержащих продуктов. 🫀🧠 По данным нового исследования, опубликованного в журнале European Heart Journal, высокое содержание ксилита в плазме крови ассоциировано с повышением риска развития неблагоприятных сердечных и цереброваскулярных событий – смерти от сердечно-сосудистых причин, острого коронарного синдрома, инфаркта, инсульта. 😮 В эксперименте in vivo также были продемонстрированы свойства ксилита в контексте изменения тромбоцитарной активности и формирования тромбов.

🚶🚶🚶 Изучена клиническая эффективность индивидуальной программы ходьбы для предотвращения рецидивов боли в пояснице. ⏱️ Анализировали данные 701 пациента с болью в пояснице. Их случайным образом распределили на группы вмешательства и контрольную группу без лечения. Первые прошли индивидуальную программу постепенной ходьбы с шестью обучающими сеансами под руководством физиотерапевта. Основной целью для группы вмешательства была ходьба пять раз в неделю по крайней мере по 30 минут в день в течение шести месяцев. ⬇️ Установлено, что медиана дней до рецидива была больше среди участников группы вмешательства, чем в контрольной группе: 208 против 112 дней. Ходьба на 28% снижала риск развития повторного эпизода боли в пояснице, ограничивающей активность.

🗿🗿🗿 Минздрав поручил Всероссийскому союзу страховщиков и страховым компаниям, работающим в системе ОМС, разработать до 1 июля чек-листы для проведения экспертизы оказанной в соответствии с клиническими рекомендациями медицинской помощи. ☝️ Кроме этого, страховые медицинские организации должны представить предложения по изменению Приказа Минздрава России № 231н от 19.03.2021. Речь идет о внедрении риск-ориентированного подхода при проведении контрольно-экспертных мероприятий в части оценки показателей, влияющих на предотвращение смертельных случаев. 🕵️ Страховщиков также попросили обеспечить защиту прав застрахованных по ОМС в строгом соответствии с нормами, установленными законодательством, и представить в ФОМС предложения по проведению контрольно-экспертных мероприятий, направленных на контроль достоверности сведений при проведении диспансеризаций и профилактических осмотров россиян. 🚫 При этом Департамент экономики и цифровой трансформации здравоохранения и ФОМС должны направить в Министерство цифрового развития, связи и массовых коммуникаций РФ предложение об исключении страховых компаний из перечня организаций, подпадающих под действие законопроекта о запрете рекламных обзвонов.

💥 Минздрав зарегистрировал антибиотик с МНН джозамицин. Регистрационное удостоверение принадлежит компании «Промомед Рус». Препарат выпускается в форме диспергируемых таблеток в дозировке 1000 мг. 🚫 Оригинальный препарат под торговым наименованием «Вильпрафен» выпускала компания Astellas. В 2020 году она провела глобальный бизнес-анализ и приняла решение прекратить выпуск антибиотика «Вильпрафен» во всех формах не только в России, но и на мировом рынке. В декабре 2023 года было объявлено о прекращении поставок препарата.

‼️ В июне 2024 года на hh.ru представлено свыше 93 тыс. вакансий для специалистов в сфере медицины и фармацевтики. Из них более 33 тыс. предложений для врачей, более 15 тыс. – для медицинских сестер и почти 7 тыс. – для фармацевтов-провизоров. В тройку лидеров по числу открытых позиций вошли Москва (более 15 тыс. вакансий), Санкт-Петербург (7,5 тыс.) и Московская область (больше 7 тыс.). Зарплатная вилка более 7 тыс. вакансий начинается от 150 тыс. руб. 💰 Врач-офтальмолог (хирург), Москва - от 350 000 руб. на руки. 💰 Врач-анестезиолог-реаниматолог специализированной выездной бригады СМП, Москва - от 230 000 руб. до вычета налогов. 💰 Врач анестезиолог-реаниматолог, Москва - от 220 000 руб. до вычета налогов. 💰 Врач-косметолог, Москва - до 400 000 руб. до вычета налогов. 💰 Врач-акушер-гинеколог, Москва - 350 000 руб. до вычета налогов. 💰 Психиатр-нарколог-психотерапевт, Москва - от 200 000 до 300 000 руб. на руки. 💰 Врач психиатр скорой медицинской помощи, Москва - от 300 000 до 350 000 руб. на руки. 💰 Стоматолог-ортопед, Сочи - от 350 000 руб. на руки. 💰 Врач-пульмонолог, Уфа - от 450 000 руб. на руки. 💰 Врач-косметолог, Южно-Сахалинск - от 396 000 руб. на руки.

❓ Как уровень тестостерона влияет на общую и сердечно-сосудистую смертность у мужчин? ⬇️ ⬆️ Очень низкие уровни тестостерона – ниже 5,3 нмоль/л (153 нг/дл) – ассоциированы с повышенным риском сердечно-сосудистой смертности. Кроме того, высокие уровни лютеинизирующего гормона, которые могут указывать на наличие первичного гипогонадизма, или низкие уровни концентрации эстрадиола ассоциированы с общим повышением риска смерти (по всем причинам). ☝️ Низкие уровни глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), связаны со снижением риска смерти по всем причинам на 15% и по сердечно-сосудистым причинам – на 19%, поскольку этот гормон регулирует процессы метаболизма тестостерона в тканях.

🗿 Департамент здравоохранения Москвы обновил регламент профессиональной оценки квалификации кандидатов при трудоустройстве на должности врачей в подведомственные учреждения, оказывающие медицинскую помощь взрослому населению. Опубликован список специальностей, обладателям которых не удастся устроиться на работу в столичные клиники без экзамена. 🤕 Процедура включает теоретический экзамен (компьютерное тестирование), проверку практических навыков в симулированных условиях и решение ситуационных задач в процессе собеседования. За ее проведение отвечает Кадровый центр ДЗМ. ☝️ Всего в списке 16 позиций, в том числе врачи-терапевты участковые, онкологи, эндокринологи, инфекционисты, аллергологи-иммунологи, офтальмологи, колопроктологи, урологи, хирурги и пульмонологи. 🚫 Требование об обязательной оценке не распространяется на специалистов, имеющих действующий статус «Московский врач»; временно трудоустраивающихся по срочному трудовому договору; кандидатов на трудоустройство в отделения платных услуг; переведенных из другой медорганизации, в случае если они в течение одного года проходили оценку квалификации либо оценку при трудоустройстве; завершивших обучение на основании договоров о целевом обучении.

‼️ В инструкцию препарата «Вальдоксан» (МНН агомелатин), таблетки, покрытые пленочной оболочкой в дозировке 25 мг, внесли информацию о возможном развитии новых побочных эффектов и взаимодействии с сильными ингибиторами изофермента CYP1A2. Агомелатин представляет собой антидепрессант, которые используют при лечении большого депрессивного расстройства у взрослых. 👎 Выявлены случаи поражения печени, включая печеночную недостаточность, повышения уровня печеночных ферментов более чем в десять раз, гепатита и желтухи на фоне приема агомелатина. Не рекомендуется назначать агомелатин при нарушении функции печени и при повышении уровня трансаминаз более чем в три раза. Функцию печени следует контролировать при увеличении дозы до 50 мг в сутки. ☝️ Кроме того, агомелатин нельзя назначать совместно с сильными ингибиторами изофермента CYP1A2 (например, флувоксамином и ципрофлоксацином), которые существенно замедляют метаболизм агомелатина, в связи с чем его концентрация увеличивается в среднем в 60 раз (вплоть до 412 раз).

🗿 Минздрав вносит изменения в Правила ОМС и Порядок контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения. ☝️ Правила ОМС приводятся в соответствие с Федеральным законом № 625-ФЗ от 25.12.2023, которым были установлены особенности госконтроля (надзора), направленные на снижение негативных последствий антироссийских санкций, в том числе введен мораторий на проведение проверок. 🚫 Поправки в Правила ОМС и Порядок контроля предполагают исключение оценки применения стандартов медицинской помощи при проведении контрольно-экспертных мероприятий. Это связано с тем, что ранее в законы «Об ОМС» и «Об основах охраны здоровья граждан» были внесены изменения, в соответствии ‎с которыми с 2019 года стандарты медпомощи не рассматриваются ‎в качестве документов, на основании которых оказывается медицинская помощь, ‎а с 2022 года соблюдение стандартов вообще перестало быть предметом госконтроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. На их основании больше не формируются критерии оценки качества медицинской помощи, необходимые для проведения экспертизы. ‼️ Кроме того, стандарты медицинской помощи выведены из-под действия Федерального закона № 247-ФЗ от 31.07.2020 «Об обязательных требованиях ‎в Российской Федерации» (п.6 ч.2 ст.1).