Hate Varus

Рекомендации по первой помощи раненому. Я слегка приложил к этому руку. Этот проект стал возможен благодаря COBRA_TACTICAL

АВФ «дельфинчики» был разработан и введён в эксплуатацию нашим госпиталем около 2х лет назад для быстрого монтажа ССО. Но в последствии ушел в другие рода войск. Из интересного, замки «дельфинчиков» стали открываться при перекладке пациента, если перекладывали за АВФ. Но, Military Medicine 🤙 нашли креативный выход из ситуации при помощи хомутов 👍

Результат сухожильно-мышечной транспозиции по поводу повреждения лучевого нерва на уровне плеча. Пока рано говорить о конечной функции, на видео результат через 4 недели после операции, сразу после снятия иммобилизации. Порядок выполненной работы интраоперационно: ✔️ Круглый пронатор на лучевой разгибатель кисти. ✔️ Лучевой сгибатель кисти на длинные разгибатели 2-5 пальцев. ✔️ Длинная ладонная мышца на длинный разгибатель первого пальца. Для меня это относительно не освоенная операция до конца, я все еще экспериментирую с тем, какие именно и куда транпозировать сухожилия. 📍 Поэтому, если у вас большой опыт таких операций с позитивными результатами, делитесь! Буду очень признателен. Всем крутых кейсов и довольных пациентов. С уважением, HateVarus 👍 #смтранспозиция

🚹 Пациент М 28 лет ⭕️ Огнестрельное ранение более года назад. Множественные ПХО/ВХО позади. В том числе мягкотканный свободный лоскут. 🤔 Посмотрев рентгенограммы, понял, что меня очень тянет выполнить артродез кистевого сустава, но во первых нет опоры для пластины, во вторых движения в кистевом суставе не в полном объеме, но тем не менее есть. Выполнил МСКТ, и фронт работы стал более или менее понятен. • В данном случае локтевая кость является не столько осью ротации предплечья, сколько «карданным валом» ротации. Поэтому принято решение о корригирующей остотомии, для получения прямой кости, с умеренным укорочением. • При этом видно, что в зоне дефекта лучевой кости «сосульки», которые не имеют питания, а значит нуждаются в удалении, зона дефекта станет больше. Для неё решено подготовить гребень подвздошной кости. • Если с пластиной для локтевой кости было просто и однозначно — LCP DCP 3.5; то с имплантатом для лучевой кости было сложнее, волярная пластина 2.7-3.5 для ДМЭ укладывается проксимальнее линии «водораздела» и винты стремятся в дистальном направлении, и в нашем случае пойдут в сустав. Поэтому решено разогнуть пластину, чтобы винты не ушли в сустав. Предоперационное планирование удалось превратить в операцию. Результат перед вами. ПС Постфактум хочется укоротить локтевую кость больше. Так же у пациента отсутствует моторная функция лучевого нерва, ждём пациента на контроль и сухожильно-мышечную транспозицию. Всем крутых кейсов и довольных пациентов. С уважением, HateVarus 👍 #23АО

Сегодня международный день травматолога-ортопеда! Коллеги, иногда нас расстраивает наша работа, полученные результаты, скандальные пациенты, но мы очень любим профессию в нас и нас в профессии! Я желаю нам развития, гармонии, меньше осложнений и достойной оплаты нашего труда🫡 Hate Varus 👍

Не так давно был перелом пластины плеча, теперь перелом штифта. 🚹 Пациент М 38 лет ⭕️ Огнестрельное ранение нижней трети плеча с переломом плечевой кости и дефектом лучевой кости более года назад.Первично был выполнен монтаж АВФ, ПХО/ВХО. Спустя 6 недель с момента ранения выполнен остеосинтез штифтом. 2 месяца назад периимплатный перелом. К сожеланию, все выполненно было в стороннем ЛПУ, поэтому первичных рентгенограмм у нас нет. К нам пациент госпитализирован уже с перииплатным переломом, включая перелом имплантата. Выполнено: ✔️ Удаление проксимальной части имплантата в положении пациента на спине ✔️ В положении пациента на животе выполнен задний доступ, нерв в ране не визуализирован ✔️ Выделение отломков, иссечение рубцовой ткани с отломкой и мягких тканей ✔️ Удаление дистальной части имплантата ✔️ Корригирующая остеотомия отломков, компрессия по методике стягивающего винта ✔️ Остеосинтез премодедированной нейтрализующей пластиной 📍Важно понимать, имея выраженную контрактуру смежных суставов, мы получаем большой рычаг на вырывание пластины, и рискуем получить миграцию металлоконструкции в послеоперационном периоде. Поэтому выполнена деликатная редрессация плечевого и артролиз локтевого суставов. Консолидация ради функции. Всем крутых кейсов и довольных пациентов. С уважением, HateVarus 👍 #12АО #артролиз

🏍️ Поздравляю всех мотопричастных со стабилизацией погодных условий!