Psiquiatría y Psicología Médica | Clinical Psychiatry Psychology
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Canal dedicado al conocimiento de la Psiquiatría y la Psicología con enfoque hacia la medicina. 📚@literaturagalenos23 | @medicinaIntern
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UpToDate: Generalized Anxiety Disorder In Adults Cognitive Behavioral Therapy And Other Psychotherapies
UpToDate: Approach To Treating Generalized Anxiety Disorder In Adults
UpToDate: Generalized Anxiety Disorder In Adults Epidemiology Pathogenesis Clinical Manifestations Course Assessment And Diagnosis
✅ Ansiedad Generalizada. Artículos actualizados de UpToDate:
🔬Schizophrenia: What We Know and What We Are Yet to Know
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✅ Esquizofrenia. Que sabemos y que nos queda por entender. Abajo les dejo el artículo y una traducción para que te lo estudies.
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#psicologia #psiquiatria
Os comparto este análisis visual que invita a reflexionar sobre la práctica clínica actual en los trastornos de ansiedad. A menudo, la presión asistencial nos empuja a la supresión rápida del síntoma mediante la farmacología, sin embargo debemos tener presente la importancia de la traducción clínica.
👉 El miedo como sustrato: La ansiedad no es el origen, sino la manifestación. El objetivo terapéutico no debe ser solo reducir la activación autonómica, sino procesar los miedos subyacentes al rechazo y la invalidación.
👉 Neurobiología del aprendizaje: Papel de la amígdala y su memoria procedimental. La ansiedad social no es timidez, sino una respuesta de supervivencia hipersensible donde la amígdala secuestra la capacidad regulatoria de la corteza prefrontal.
👉 Crítica a la patologización: Pensar sobre la delgada línea entre la timidez y el diagnóstico clínico, evitar el etiquetado excesivo
👉 La alianza terapéutica: Aunque el fármaco puede ser un coadyuvante, la reestructuración de la identidad del paciente ocurre en el espacio del lenguaje y el vínculo humano.
⚠ ¿Estamos diagnosticando de más o escuchando de menos?
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🔬Psychedelics for major depression—From controlled research settings into broader clinical use (2025)
✅ PSICODÉLICOS EN DEPRESIÓN MAYOR
La psiquiatría experimenta un auge con más de 150 estudios clínicos registrados. Se destaca el potencial de los psicodélicos para generar efectos antidepresivos rápidos y sostenidos en pacientes con Depresión Mayor y Depresión Resistente al Tratamiento.
📌 EVIDENCIA CLÍNICA
» Psilocibina: Es líder debido a su duración manejable de 4 - 6h. Ensayos fase 2 demuestran que es al menos tan eficaz como el escitalopram.
» LSD: Con una duración prolongada de 8 - 11 horas, datos modernos indican una reducción significativa de síntomas depresivos y ansiedad.
» Ayahuasca y DMT: Muestran una reducción rápida en la escala MADRS a la semana de administración
💊 MECANISMOS TERAPÉUTICOS
✔ Vía Serotoninérgica: El agonismo en el receptor de serotonina 5 HT2A es fundamental, aunque se exploran otras vías complementarias.
✔ Neuroplasticidad: Estimulación de la plasticidad mediante la regulación del BDNF y activación del receptor TrkB, facilitando la recuperación neuronal.
✔ Reorganización de Redes: Reducción de la modularidad en la Red Neuronal por Defecto y aumento de la conectividad entre redes sensoriales y motoras, lo que permite romper patrones de pensamiento rígidos
✔ Procesamiento Psicológico: La disolución del ego y la reevaluación de memorias autobiográficas durante el estado alterado de conciencia actúan como predictores de mejoría clínica.
⚠ SEGURIDAD Y TOLERABILIDAD
☑ Efectos Comunes: Generalmente bien tolerados. Los efectos adversos más frecuentes incluyen cefalea y náuseas.
⛔ Eventos Graves: Se han reportado casos aislados de empeoramiento de la depresión o ideación suicida
🔰 Contexto Terapéutico: El apoyo profesional y el entorno de la sesión son elementos críticos que influyen directamente en la eficacia y seguridad del tratamiento.
✍️ CONCLUSIÓN Y PROYECCIÓN CLÍNICA
👉 La transición de la investigación a la clínica requiere completar los ensayos fase 3 en curso para confirmar la eficacia a gran escala.
👉 Es prioritario realizar estudios de comparación directa entre diferentes compuestos y dosis para establecer protocolos óptimos.
👉 La integración de biomarcadores de imagen y mediciones de plasticidad ayudará a identificar a los pacientes con mayor probabilidad de beneficio.
👉 El futuro de la disciplina se orienta hacia un modelo que combine la farmacología de precisión con un soporte psicoterapéutico especializado.
🧏♂ Optimismo pero cautela
Se trata de promesa, no de evidencia indiscutible lista para prescripción. Aún se precisa más investigación.
No es un cheque en blanco, sino una llamada a completar los estudios en Fase 3
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» Un muy buen logro del marketing industrial y del capitalismo como concepto es asociar la felicidad con la alegría. (Cualquier desfase de esa linea se intepreta como estar mal).
» La Tristeza es tan legítima como la alegría (se ha demonizado)
» Vínculos tóxicos, vínculos por necesidad (en vez que por la libertad de amar)
» Nos enfermamos por la falta de ser escuchados (por la falta de vocabulario y de comunicación). El acto de hablar SANA UN MONTÓN.
» La fantasía de que EL DOLOR va a desaparecer es una fantasía de venta. (Se aprende a vivir con el dolor, se trabaja)
» La experiencia emocional correctiva
» TODOS los procesos de malestar psicológico están mediados por un proceso inflamatorio. Estrés crónico, cortisol, proceso inflamatorio secundario al estrés psicosocial (exigencias sociales, mundo laboral, redes sociales, etc...)
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#saludmental #salud #psiquiatria #psicologia
Cuando Hablar Cura. Pilar Soto (psicóloga chilena) y José Luis Marín (psiquiatra español)
» Hablen, conversen. El poder terapéutica del HABLAR
» Decir "estoy triste o cansado" es un derecho básico. En un mundo de hiperproductividad tiene mala prensa quejarse y decir que estamos cansado, y se medicaliza en un problema que se diagnostica.
» Sociedad que se forma poco empática
» La fortaleza verdadera está en reconocer la tristeza y la vulnerabilidad
» El Fenómeno de la Psiquiatrizacion consiste en convertir de forma exagerada lo normal y esperable en un síntoma y un trastorno (deslegitimiza la queja).
» Las películas Intensamente (Inside Out) polarizaron las emociones: o yo estoy contenta o estoy triste. Entre la alegría y la tristeza hay toda una amalgama de emociones en espectro y mezcla donde se puede estar alegremente triste o tristemente alegre (buscar los matices emocionales)
UpToDate: Clinical Manifestations Differential Diagnosis And Initial Management Of Psychosis In Adults
▶ Está es la psicóloga María Jesús Froixan, explicando el delirio desde un enfoque del conductismo.
Luego, añadiendo otros enfoques con premisas más cercanas a la medicina, tenemos que:
✅ La psicosis como un Continuum
👉 No es un interruptor que se enciende o se apaga. La psicosis puede responder a un mecanismo normal del cerebro generador de delirio, que bajo niveles de estrés extremos se hiperactiva
👉 El Trastorno Psicótico Breve (DSM-V) es un ejemplo de la respuesta que podemos considerar (alocada, incomprensible, patológica) ante ambientes de presión muy marcada
👉 Nuestro cerebro es una máquina de predicción: cuando estamos aislados y el entorno es amenazante nuestra mente comienza a generar sus propias explicaciones, donde el delirio puede ser una inferencia errónea pero coherente de dar sentido a la incertidumbre
👉 Psicosis y factores sociales, trauma y derrota social: una situación de exclusión social o atrapamiento (ej estar aislado en un país extraño) aumenta los niveles de dopamina en el sistema mesolímbico => psicosis
» La migración es uno de los factores de riesgo más estudiados en las respuestas paranoides, psicosis en respuesta al entorno
📌 Que función tiene el delirio?
» Preservación de la autoidentidad: si la realidad o sociedad te dice que "eres un fracasado" el delirio de persecución actúa como compensación (eres importante, conspiran contra tí) => mantiene la integridad del YO y reduce la disonancia cognitiva (intento de dar coherencia)
☑ (des)Patologización
Ver la psicosis como un síntoma con un mensaje. Si desaparece al cambiar el entorno no es necesariamente patológico. Evitar la psiquiatrización.
» Evaluar y descartar siempre posibles factores biológicos contribuyentes.
✍️ El enfoque ante un paciente ya no debe ser "¿Qué te pasa?" sino "Qué te ha pasado" (buscar en la biografía vital explicación para los fenómenos, Dr. José Luis Marín).
Debajo te dejo algunos artículos sobre psicosis y delirio de UpToDate 👇
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https://m.youtube.com/watch?v=ExDxJhez93w&pp=ygUTRWwgbmVnb2NpbyBzb2xlZGFkIA%3D%3D
Este video te hará reflexionar sobre como entendemos la sociedad, y sobre todo, como nosotros los médicos debemos hacer el esfuerzo por mirar debajo de la superficie de los problemas de salud de cada paciente.
Tal vez el título parezca poco relacionado a esta profesión, pero está muy ligado.
Sugiero obviar el clickbait del título, y si en efecto es realmente un plan para que las personas se distancien socialmente unas de otras y así mantenernos sometidos, creo que eso es accesorio y no fundamental.
Lo fundamental, pienso, está en como podemos extrapolar todo eso a nuestra práctica.
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Improving Suicide Prevention Through Evidenced-Based Strategies: A Systematic Review 2025
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