انجمن علمی تکنولوژی اتاق عمل ابرکوه

🩺 انواع اسپلنکتومی (Splenectomy) 1️⃣ اسپلنکتومی باز (Open Splenectomy) 🔹 در این روش، جراح با ایجاد برش در دیواره شکم به طحال دسترسی پیدا می‌کند. این روش ممکن است در بیماران دچار تروما، خونریزی شدید یا شرایطی که جراحی لاپاراسکوپی مناسب نیست، استفاده شود. 2️⃣ اسپلنکتومی لاپاراسکوپیک (Laparoscopic Splenectomy) 🔹 در این روش، جراحی از طریق چند برش کوچک و با استفاده از دوربین و ابزارهای لاپاراسکوپی انجام می‌شود. این روش در بیماران منتخب، معمولاً با درد کمتر و بهبودی سریع‌تر همراه است. 3️⃣ اسپلنکتومی پارشیال (Partial Splenectomy) 🔹 در این روش، فقط بخشی از طحال برداشته می‌شود تا در صورت امکان، بخشی از عملکرد ایمنی آن حفظ شود. 🛏️ پوزیشن بیمار (Patient Positioning) 🔺 اسپلنکتومی لاپاراسکوپیک: یکی از پوزیشن‌های رایج، پوزیشن لترال راست (Right Lateral Decubitus) است؛ یعنی بیمار روی پهلوی راست قرار می‌گیرد تا سمت چپ شکم در دسترس جراح باشد. در برخی موارد از پوزیشن مایل یا نیمه‌جانبی نیز استفاده می‌شود. 🔺 اسپلنکتومی باز: بیمار معمولاً در وضعیت سوپاین (Supine) یا طاق‌باز قرار می‌گیرد؛ البته انتخاب پوزیشن به شرایط بیمار و روش جراحی بستگی دارد. ⚠️ نکات مهم پوزیشن‌دهی: 🔸 محافظت از نقاط تحت فشار، به‌ویژه شانه، لگن، زانوها و برجستگی‌های استخوانی. 🔸 جلوگیری از کشش شبکه بازویی و آسیب عصبی هنگام قرارگیری روی پهلو. 🔸 ثابت‌کردن ایمن بیمار و بررسی مجدد وضعیت بدن پس از تغییر پوزیشن. 🔸 هماهنگی با تیم بیهوشی و توجه به وضعیت راه هوایی و دسترسی‌های وریدی. 🔬 مراحل کلی جراحی 🔹 مرحله اول: آماده‌سازی بیمار بررسی هویت بیمار، رضایت آگاهانه، پرونده، آزمایش‌ها و آمادگی خون در صورت احتمال خونریزی قابل‌توجه. پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی و پیشگیری از ترومبوآمبولی نیز طبق دستورالعمل مرکز انجام می‌شود. 🔹 مرحله دوم: دسترسی به طحال در روش باز، دسترسی از طریق برش شکمی و در روش لاپاراسکوپیک از طریق پورت‌ها ایجاد می‌شود. 🔹 مرحله سوم: آزادسازی طحال اتصالات اطراف طحال به‌صورت کنترل‌شده آزاد می‌شوند. در این مرحله، توجه ویژه به عروق طحالی، معده، دیافراگم و دم پانکراس ضروری است. 🔹 مرحله چهارم: کنترل عروق و خونریزی عروق طحالی، به‌ویژه شریان و ورید طحالی، با روش مناسب کنترل و سپس قطع می‌شوند. حفظ هموستاز در این مرحله اهمیت زیادی دارد. 🔹 مرحله پنجم: خارج‌کردن طحال و بستن محل جراحی طحال خارج می‌شود؛ در روش لاپاراسکوپیک معمولاً از کیسه مخصوص استفاده می‌شود. سپس هموستاز بررسی، شمارش نهایی گازها و ابزارها تکمیل و برش‌ها بسته می‌شوند. 🚨 عوارض احتمالی اسپلنکتومی 🩸 خونریزی حین یا پس از جراحی ⚠️ آسیب به دم پانکراس یا اندام‌های مجاور 🦠 عفونت محل جراحی 🩸 ترومبوز عروق، از جمله ورید طحالی یا سایر عروق در معرض خطر 🛡️ افزایش خطر برخی عفونت‌های شدید پس از برداشتن طحال 🏥 مراقبت‌های پس از جراحی ✔️ پایش علائم حیاتی و بررسی نشانه‌های خونریزی. ✔️ کنترل درد و ارزیابی وضعیت تنفسی. ✔️ بررسی محل برش و علائم عفونت. ✔️ پیگیری آزمایش‌های خونی، از جمله شمارش پلاکت‌ها بر اساس شرایط بیمار. ✔️ آموزش علائم هشدار عفونت و اهمیت واکسیناسیون. ✔️ اجرای اقدامات پیشگیری از ترومبوآمبولی طبق دستور تیم درمان. 🩺 تکنو جراح | دانش و مهارت در دنیای جراحی

🩸 آپاندکتومی 🩸 🩺 ✔️تعریف آپاندکتومی (Appendectomy) آپاندکتومی یک عمل جراحی اورژانسی و رایج برای برداشتن آپاندیس (زائده کرمی شکل) است. آپاندیس یک ساختار لوله‌ای شکل و کوچک در ابتدای روده بزرگ است که در صورت التهاب و عفونت (آپاندیسیت) می‌تواند پاره شده و باعث ایجاد یک وضعیت تهدیدکننده زندگی به نام «پریتونیت» (عفونت گسترده در حفره شکم) شود. 🚨 ✔️اندیکاسیون‌ها (موارد کاربرد) · آپاندیسیت حاد: شایع‌ترین دلیل برای انجام آپاندکتومی. · شک به پاره شدن (سوراخ شدن) آپاندیس. · توده آپاندیس (آپاندیکولار ماس): زمانی که آپاندیس ملتهب پاره شده و امنتوم و روده‌ها اطراف آن را احاطه کرده‌اند. · تومورهای آپاندیس (مانند کارسینوئید). 🧰 ✔️تجهیزات مورد نیاز 🔪 1. تجهیزات روش باز (Open): · 🩺 ست ابزار جراحی عمومی: · 🔪 اسکالپل (چاقوی جراحی) · ✂️ قیچی، فورسپس · 🧲 رتراکتور · 🪡 سوزن و نخ بخیه · 🧴 لوازم مصرفی: گاز استریل، پانسمان، الکتروکوتر (برای انعقاد خونریزی). 🎥 2. تجهیزات روش لاپاروسکوپیک (Laparoscopic): · 🖥️ سیستم لاپاروسکوپی: · 📷 لاپاراسکوپ (دوربین) · 🖥️ مانیتور · 💡 منبع نور · 💨 اینسوفلاتور (تزریق کننده گاز CO2) · 🔘 تروکارها (لوله‌های ورودی به شکم) · 🩺 ابزارهای مخصوص لاپاروسکوپی: مانند فورسپس، قیچی و استاپلر (منگنه جراحی) مخصوص. 💉 ✔️بیهوشی این عمل معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. بیمار در طول عمل کاملاً بیهوش است و از طریق لوله تراشه تنفس می‌کند. 🛏️ ✔️پوزیشن بیمار (وضعیت قرارگیری) بیمار به پشت (طاقباز) روی تخت عمل قرار می‌گیرد. 🧴 ✔️پرپ و درپ (آماده‌سازی محل عمل) 1. 🧼 پرپ (تمیز کردن و ضدعفونی): پوست ناحیه شکم (از زیر سینه تا کشاله ران) با یک محلول ضدعفونی کننده (مانند بتادین یا کلرهگزیدین) به طور کامل تمیز و ضدعفونی می‌شود. 2. 🩹 درپ (پوشاندن با پارچه استریل): پس از خشک شدن ضدعفونی‌کننده، ناحیه عمل با پارچه‌های استریل مخصوص (دراپ) پوشانده می‌شود تا فقط محل برش جراحی در معرض دید باشد و خطر عفونت کاهش یابد. 🔪 ✔️مراحل عمل 🔹 1. روش باز (Open Appendectomy) · ✂️ ایجاد یک برش: یک برش ۵ تا ۱۰ سانتی‌متری در ناحیه پایین و راست شکم (ناحیه مک‌برنی) ایجاد می‌شود. · 🩺 دسترسی مستقیم: عضلات به آرامی کنار زده می‌شوند تا جراح مستقیماً به حفره صفاقی و آپاندیس دسترسی پیدا کند. · 🩸 بستن و بریدن آپاندیس: ابتدا رگ‌های آپاندیس بسته شده، سپس خود آپاندیس بریده و از روده بزرگ جدا می‌شود. محل اتصال آن به روده بزرگ با بخیه دوخته می‌شود. · 🪡 بستن زخم: اگر عفونت شدید باشد، ممکن است زخم به طور کامل بسته نشود یا با یک درن (لوله تخلیه) بسته شود. در غیر این صورت، لایه‌های مختلف شکم به ترتیب با بخیه بسته می‌شوند. 🎥 2. روش لاپاروسکوپیک (بسته) · 🔘 ایجاد برش‌های کوچک: معمولاً ۳ یا ۴ برش کوچک (بین ۰.۵ تا ۱ سانتی‌متر) روی شکم ایجاد می‌شود. · ایجاد فضای کار: گاز CO2 به داخل حفره شکم پمپ می‌شود تا شکم باد شود و فضای کافی برای دیدن و کار کردن ایجاد گردد. · 🩺 وارد کردن ابزار: تروکارها از طریق برش‌ها وارد شده و لاپاراسکوپ (دوربین) و ابزارهای جراحی از طریق آن‌ها به داخل شکم فرستاده می‌شوند. · 🔍 پیدا کردن و جدا کردن آپاندیس: جراح با هدایت دوربین، آپاندیس ملتهب را پیدا می‌کند. رگ‌های خونرسان آن را با الکتروکوتر یا کلیپس مخصوص می‌بندد و سپس آن را از روده بزرگ جدا می‌کند. · 🧺 خارج کردن آپاندیس: آپاندیس جدا شده از طریق یکی از تروکارها از شکم خارج می‌شود. · 🪡 بستن برش‌ها: گاز CO2 تخلیه شده و برش‌های کوچک با بخیه یا چسب مخصوص بسته می‌شوند. ⚠️ ✔️عوارض احتمالی اگرچه آپاندکتومی یک عمل بسیار ایمن است، اما مانند هر جراحی دیگری می‌تواند با عوارضی همراه باشد: · 🦠 عفونت زخم: قرمزی، درد، تورم و ترشح چرک از محل برش. · 🩸 آبسه داخل شکمی: تشکیل چرک در داخل شکم که نیاز به تخلیه دارد. · ⚠️ ایلئوس (فلج روده): توقف موقت حرکت روده‌ها پس از عمل که باعث نفخ و تهوع می‌شود. · 🦠 عفونت عمومی شکم (پریتونیت): در صورت پاره شدن آپاندیس قبل از عمل. · ⚠️ آسیب به اندام‌های مجاور: مانند روده‌ها، مثانه یا عروق خونی (نادر). · 🩸 خونریزی. · 💉 عوارض ناشی از بیهوشی عمومی. · 🔗 ایجاد چسبندگی در شکم: که می‌تواند در آینده باعث انسداد روده شود. #تکنولوژی_جراحی_گوارش

🛑🛑 آخرین مهلت ثبت نام 💯💯 دیگر نگران زمانبر بودن نگارش مقالات سیستماتیک ریویو خود نباشید. ✅با شرکت در این دوره ی ویژه، مشکل زمانبر بودن نگارش مقالات سیستماتیک ریویو شما حل می شود و با صرف حداقل زمان ممکن به کمک هوش مصنوعی مقاله خود را بنویسید. 📝📝دوره نگارش مقالات مروری سیستماتیک  ( Systematic Review )  با کمک هوش مصنوعی 🟢دانشجویان و فارغ التحصیلان از تمامی رشته ها می توانند در این دوره شرکت کنند. 👩‍🏫مدرس: دکتر الناز عابدینی، همکار آموزشی ریسرچ دانشگاه کارابوک ترکیه، دکترای مهندسی زیست پزشکی دانشگاه کارابوک ترکیه، دارنده مدال طلا نوآوری ‼️ظرفیت باقی مانده محدود است. ⏱ ۲۶ ، ۲۷  و  ۲۸  مهرماه ساعت ۲۰  الی  ۲۲ 📜اعطای گواهینامه معتبر از دانشگاه اردبیل 🟠دوره بصورت آنلاین برگزار می شود. ( محتوای جلسات نیز در اختیار شما قرار خواهد گرفت. ) 🟣شهریه دوره با ارسال کد تخفیف: فقط ۴۹۸ تومان ( درصورت ثبت نام گروهی ۳ نفره شهریه هر نفر فقط ۴۴۸ تومان و درصورت ثبت نام گروهی حداقل ۶  نفره شهریه هر نفر فقط ۳۹۸ تومان می باشد. ) 🎁 کدتخفیف:  K303 🟠 جهت ثبت نام به آیدی زیر در تلگرام، ایتا یا بله پیام دهید👇 @new_webinar

عمل جراحی پانکراتیکودئودنکتومی (Whipple ) #تکنولوژی_جراحی_گوارش

🩺 استوماهای روده‌ای | آشنایی با انواع و مراقبت‌ها استوما (Stoma) به ایجاد یک سوراخ در مسیر روده و آوردن بخشی از روده به سطح شکم گفته می‌شود. از مهم‌ترین موارد ایجاد استوما می‌توان به تومورها، پرفوراسیون، انسداد و برداشتن قسمت‌های تحتانی روده اشاره کرد. 🔹 کولوستومی (Colostomy) در کولوستومی، بخشی از روده بزرگ به سطح دیواره شکم آورده می‌شود. این استوما می‌تواند موقت یا دائمی باشد. استوماهای روده ای.pptx از نظر شکل، سه نوع اصلی دارد: Loop Colostomy | حلقوی Double-barrel Colostomy | دو لوله‌ای End Colostomy | انتهایی 🔸 کولوستومی انتهایی: بیشتر در سکوم یا سیگموئید انجام می‌شود و در مواردی مانند برداشت رکتوم کاربرد دارد. نوع انتهایی، به‌ویژه سیگموئیدوستومی، از انواع شایع کولوستومی دائمی است. 🔸 کولوستومی دو لوله‌ای: معمولاً در کولون عرضی انجام شده و بیشتر موقتی است. در این روش، سر پروگزیمال محتویات روده را تخلیه می‌کند و سر دیستال ترشحات مخاطی قسمت انتهایی روده را خارج می‌کند. 🔸 کولوستومی حلقوی: معمولاً به‌صورت موقت و در شرایط اورژانسی مانند انسداد یا سوراخ‌شدن کولون ایجاد می‌شود. 🔹 ایلئوستومی (Ileostomy) در ایلئوستومی، ایلئوم به سطح شکم آورده می‌شود. از موارد کاربرد آن می‌توان به بیماری‌های التهابی مزمن روده و کولکتومی اشاره کرد. محل ایجاد آن معمولاً در ربع راست شکم و در مجاورت لبه خارجی عضله رکتوس قرار دارد. 💡 نکته مهم: محتوای خروجی ایلئوستومی معمولاً مایع و حاوی آنزیم‌های گوارشی است؛ زیرا محتویات هنوز وارد کولون نشده‌اند تا آب در آنجا جذب شود. انواع مهم ایلئوستومی: End Ileostomy: معمولاً در پروکتوکولکتومی کامل و بیماری‌هایی مانند کولیت اولسراتیو، FAP و برخی سرطان‌های کولون انتهایی کاربرد دارد و اغلب دائمی است. Double-barrel Ileostomy: بیشتر برای انحراف موقت جریان مدفوع استفاده می‌شود. Loop Ileostomy: یک حلقه از ایلئوم به سطح شکم آورده شده و دو دهانه ایجاد می‌شود؛ دهانه پروگزیمال خروج مدفوع و دهانه دیستال خروج مخاط را بر عهده دارد. 🧴 مراقبت از استوما مراقبت مناسب برای پیشگیری از عوارض و حفظ سلامت پوست اطراف استوما اهمیت زیادی دارد. موارد مهم شامل: کنترل علائم حیاتی حمایت از محل استوما هنگام سرفه و تنفس عمیق کنترل میزان مایعات ورودی و خروجی تمیز نگه داشتن پوست اطراف استوما توجه به تعادل آب و الکترولیت‌ها رعایت توصیه‌های تغذیه‌ای 👜 تعویض کیسه: طبق فایل، بهترین زمان تعویض کیسه صبح قبل از صبحانه یا حدود ۲ تا ۴ ساعت بعد از غذاست؛ همچنین توصیه شده زمانی که حدود یک‌سوم تا نصف کیسه پر شده است، تعویض انجام شود. ⚠️ عوارض احتمالی استوما ایسکمی و نکروز، پرولاپس، خونریزی، ترشحات فراوان، التهاب و عفونت، نشت، انسداد، فیستول، هرنی، درماتیت پوستی و ادم. #تکنولوژی_جراحی_گوارش

🔹 روده بزرگ | Large Intestine روده بزرگ حدود ۱٫۵ متر طول دارد و وظیفه اصلی آن جذب آب و الکترولیت‌ها، فشرده‌سازی محتویات روده و تشکیل و ذخیره مدفوع است. روده بزرگ از بخش‌های زیر تشکیل می‌شود: 1️⃣ سکوم (Cecum) اولین قسمت روده بزرگ و کیسه‌ای‌شکل است که در ناحیه ربع تحتانی راست شکم قرار دارد. آپاندیس ورمی‌فرم (Vermiform appendix) از آن منشأ می‌گیرد. 2️⃣ کولون صعودی (Ascending colon) از سکوم به سمت بالا حرکت کرده و در ناحیه فلکسور کولیک راست (Hepatic flexure) به کولون عرضی می‌پیوندد. 3️⃣ کولون عرضی (Transverse colon) از فلکسور کبدی تا فلکسور طحالی (Splenic flexure) امتداد دارد و معمولاً متحرک‌ترین قسمت کولون است. 4️⃣ کولون نزولی (Descending colon) از فلکسور طحالی به سمت پایین حرکت کرده و در سمت چپ شکم قرار دارد. 5️⃣ کولون سیگموئید (Sigmoid colon) قسمتی خمیده و S‌شکل است که کولون نزولی را به رکتوم متصل می‌کند. 6️⃣ رکتوم و کانال آنال (Rectum & Anal canal) رکتوم ادامه کولون سیگموئید است و در قسمت انتهایی به کانال آنال می‌رسد. کانال آنال آخرین بخش دستگاه گوارش بوده و در کنترل دفع نقش دارد. 🔬 نکته آناتومیکی مهم روده بزرگ سه ویژگی ظاهری مهم دارد که به تشخیص آن از روده باریک کمک می‌کنند: Taeniae coli: سه نوار طولی عضلانی در سطح خارجی کولون Haustra: برجستگی‌ها و کیسه‌های ایجادشده در دیواره کولون Appendices epiploicae: زوائد چربی کوچک در سطح خارجی کولون 📌 نکته: برخلاف روده بزرگ، روده باریک دارای Taeniae coli و Haustra نیست و چین‌های مخاطی آن، به‌ویژه در ژژنوم، برجسته‌تر هستند.

🔹 روده باریک | Small Intestine روده باریک از پیلور معده شروع شده و در محل دریچه ایلئوسکال (Ileocecal valve) به روده بزرگ متصل می‌شود. طول آن در فرد بالغ حدود ۵ تا ۶ متر است و محل اصلی هضم و جذب مواد غذایی محسوب می‌شود. روده باریک سه قسمت دارد: 1️⃣ دوازدهه (Duodenum) کوتاه‌ترین و ثابت‌ترین بخش روده باریک است و حدود ۲۵ سانتی‌متر طول دارد. بیشتر قسمت‌های آن در پشت صفاق قرار دارند (Retroperitoneal). مجرای صفراوی مشترک و مجرای پانکراسی معمولاً در قسمت دوم دوازدهه به آن باز می‌شوند و ترشحات صفرا و پانکراس را وارد روده می‌کنند. 2️⃣ ژژنوم (Jejunum) قسمت میانی روده باریک است و عمدتاً در قسمت فوقانی و چپ حفره شکمی قرار دارد. در مقایسه با ایلئوم، دیواره ضخیم‌تر، چین‌های حلقوی (Plicae circulares) برجسته‌تر و عروق مستقیم کوتاه‌تر دارد. 3️⃣ ایلئوم (Ileum) طولانی‌ترین بخش روده باریک است و بیشتر در قسمت تحتانی و راست شکم قرار می‌گیرد. ایلئوم در دریچه ایلئوسکال به سکوم متصل می‌شود. وجود پلاک‌های پی‌یر (Peyer's patches) در مخاط آن از ویژگی‌های مهم این بخش است.

🧬 آناتومی روده باریک و روده بزرگ روده‌ها (Intestines) بخش عمده‌ای از دستگاه گوارش را تشکیل می‌دهند و از نظر آناتومیکی و عملکردی به دو قسمت اصلی تقسیم می‌شوند: روده باریک (Small Intestine) و روده بزرگ (Large Intestine).