Твой Анестезиолог

Душевный порыв случился и решил показать свое рабочее место

Взял немного интернет отдыха и целиком погрузился в семью, хотя обещал на канале выкладывать ролики и научпоп. Но такое бывает, когда просто тебе лень что-то делать, в таких случаях я думаю, что лучше не делать, чем делать из под палки или делать плохо. Поэтому не скучайте, скоро вернусь. А пока наслаждайтесь летом, больше проводите времени с семьей и друзьями. Ваш анестезиолог

Сегодня очень интересный день Ровно год телеграм каналу «твой анестезиолог» 🎂 Год назад был написан первый пост, который стал отправной точкой. Что для меня значит этот канал? Это не про заработок (если заметили, то никаких донатов, поборов и прочего я не прошу на канале). 📌Вместе с каналом я учусь выражать грамотно мысли, пусть и не всегда это получается так как задумал. 📌Вместе с каналом я учусь профессии: я действительно стал больше читать разнообразной медицинской литературы,на которую раньше не было времени желания. Я научился монтировать видео, сочинять тексты, да что уж там, я даже интервью брал, вот уж чего никогда не подумал бы. 🤳Благодаря каналу и вашим комментариям я знакомлюсь с новыми людьми. Если бы не канал, то я наверно так и не сменил бы свое мышление и продолжил работать в прежнем режиме нон-стоп. Кароче куда ни ткни - одни положительные моменты.🔥 А ещё год назад всего этого не было. И знаете, мне было бы грустно потерять его. Это уже как приятная привычка, когда в голове появляются мысли умные и не очень - выложить на канал. Это дневник моего развития, как профессионала, как человека думающего, как человека творческого. Интересно сквозь призму лет потом посмотреть на то, что я делал сейчас. И буду делать это дальше Задуваю импровизированную свечку. Говорю спасибо читателям, то бишь вам. Я стараюсь подбирать контент интересный большому кругу лиц, подписанных на канал. Ну и в комментариях по традиции принимаем поздравления ,пожелания,критику. Твой анестезиолог

Впереди много нового 🤘 Подписывайтесь на канал, зовите друзей. Дальше только все самое интересное Твой анестезиолог

Поговорим о золотом стандарте ингаляционной анестезии, а именно о методике low-flow Или «низкопоточной анестезии» Заодно и разберём пару параметров, которые анестезиолог настраивает на аппарате ИВЛ. В тот момент, когда уже проведена индукция в анестезию, проведена интубация трахеи, необходимо настроить параметры вентиляции легких. Их много, но я отмечу важнейшие. К ним относятся : дыхательный объем Частота дыханий ПДКВ (положительное давление конца выдоха) Время вдоха Поток свежих газов Объёмный процент ингаляционного анестетика Вот про поток свежих газов мы и поговорим. Наверное не стоит объяснять почему при большом потоке воздуха будет испаряться большое количество анестетика? Это понятно. А когда мы за одну анестезию мы теряем большое количество анестетика мы тем самым тратим большие материальные ресурсы на закупку анестетика, то бишь - это очень дорого. Помимо всего прочего с высоким потоком теряется больше влаги и тепла из организма пациента, тем самым нарушая микроклимат в верхних дыхательных путях пациента, что может привести к возникновению инфекционных процессов. Лишний неиспользованный анестетик улетучивается в операционную, тем загрязняя своими парами и воздействуя на медперсонал

сейчас знающие люди могут кинуть в меня тапками и сказать, что для таких случаев придумали закрытые контуры и анестетик так и циркулирует от аппарата ИВЛ к пациенту и обратно, но на самом деле полностью закрытых контуров не бывает, так что это скорее полузакрытые контуры и часть свежего газа вместе с анестетиком все же попадает в операционную

Так вот, чтобы всего того, о чем я написал не произошло и придумали методику низкого потока, так называемую low-flow анестезию. Суть ее проста: используй поток свежих газов ниже 1 литра в минуту. Все гениальное просто, но нужно учитывать ряд факторов. А именно: Пациент не в состоянии повышенных метаболических процессов. Грубо говоря у пациента нет сепсиса, диабетического кетоацидоза, шока и подобных состояний, требующих повышенного потребления кислорода. Существует уравнение Brody: V = 10 x m 3/4    где V – поток кислорода, необходимый для обеспечения потребностей организма, мл/кг/мин; m – масс тела, кг. Пример: пациент 80 кг будет нуждаться в 267 мл O2/мин, что равно 3,5 мл /кг/мин Это уравнение доказывает, что даже 0,5 л/мин кислородно-воздушной смеси будет достаточно для адекватной вентиляции пациента. А сколько же кислорода потребляет организм пациента? Потребление кислорода рассчитывается по формуле Макса Клайбера: VO2 = m x 4 где VO2 –  потребление кислорода, мл/мин; m – масс тела, кг Потребление кислорода человеком во время общей анестезии зависит не только от массы, но и от глубины анестезии, температуры тела, волемического статуса, злокачественной гипертермии и др. Поэтому реальное потребление рассчитывается всегда индивидуально. А что по процентному содержанию кислорода во вдыхаемой кислородно-воздушной смеси? Есть такое правило. Если поток 1 л/мин, то процент О2 во вдыхаемой смеси должен быть не меньше 50%, если 0,5 л/мин, то 60% и более. Однажды на канале уже шел спор о том, можно ли вентилировать чистым кислородом? Ведь кислород в концентрации превышающей 60% приводит к повреждению сурфактанта, что в свою очередь приводит к ателектазированию альвеол. Отвечу

Если анестезия проводится в течение часа, то это не приведет к таким последствиям. Можете не бояться, что врач забыл после индукции снизить процент О2. Если же это длительная операция, то есть вероятность возникновения повреждения альвеол.

Вот краткое руководство к действию, которое можно уложить в рамках поста в телеграм канале. Не бойтесь низкого потока. Главное следить за параметрами во время анестезии.

А ещё прошу прощения за столь поздний пост. Я уже недавно говорил о том, что назрела реформа канала. Хочется делать не так как все, а вносить оригинальности. Но все же если ты выдаешь свой контент аудитории, то будь добр спросить, что нравится ей, а что нет. И у меня в голове назрела идея. Долго она зрела, но я знаю, что в близжащие дни я это осуществлю. В чем же заключается идея? Я хочу совершить путешествие на велосипеде. Небольшое км так на 60-80. Поехать к родителям. А по пути снимать все на камеру, рассказывать вам о родных местах, о себе, о реанимации, анестезиологии, да и медицине в целом. Пусть это будет таким откровением, а так же преодолением себя. Многие скажут, что это небольшое расстояние, возможно для кого-то и небольшое. Но для меня - это вполне себе гештальт, который я хочу закрыть. Если вам был бы интересен такой формат, то поставьте соль. 🌟как символ этого канала. Тогда я максимально подготовлюсь, постараюсь снять для вас красоты нашей Калужской области, смонтировать это в красивое видео и представить на суд людской. Если нет, то скажите: «нет друг, мы тут собрались читать и твои путешествия нам не интересны» В таком случае я все равно поеду, но уже без заморочек и чисто для себя. Ну и если не хотите писать, то просто дизлайк 👎 Спасибо за уделенное время, которое вы потратили на прочтение данного поста. Твой анестезиолог

Привет, дорогие подписчики! С вами снова "Твой анестезиолог", и сегодня мы поговорим о высоких технологиях, которые буквально заставляют нас забыть о боли и страхах. Да-да, речь пойдет о виртуальной реальности (VR) в анестезиологии! 🎮 Вспомните, как вы надеваете VR-очки и попадаете в другой мир. А теперь представьте, что вместо напряженного ожидания перед операцией вы отправляетесь в виртуальный тропический рай или на приключение в космосе. Вот именно это и происходит в современных операционных залах. Пациенты расслабляются и даже забывают, зачем они сюда пришли. Ну, почти забывают. Ученые и врачи обнаружили, что использование VR снижает уровень тревоги и болевых ощущений у пациентов. Меньше стресса - меньше анестетиков. Это значит, что после операции вы быстрее придете в норму и сможете рассказать друзьям о своем космическом путешествии под ножом хирурга! Интересно, что исследования подтверждают эффективность VR не только для взрослых, но и для детей. Теперь маленькие пациенты могут не бояться "ужасных уколов" и "страшных врачей", а весело проводить время в виртуальных мирах. Мои коллеги уже проводили подобные исследованиячи результаты показывают то, что технология действительно работает. Если кому интересно, то прикреплю статью Пишите в комментариях, хотели бы вы попробовать VR-анестезию как дополнение к основному методу обезболивания для снижения стресса и страха, и какой виртуальный мир выбрали бы для себя. До новых встреч, и пусть ваши медицинские процедуры будут не только безболезненными, но и увлекательными! 🌟 С уважением, твой анестезиолог

Лимфангиома шеи – это редкое доброкачественное образование, которое представляет собой опухоль, состоящую из разросшихся лимфатических сосудов. Несмотря на свою доброкачественность, такие опухоли могут создавать значительные проблемы для пациента из-за своего расположения. Одной из главных сложностей в лечении лимфангиомы шеи является её близость к сосудисто-нервному пучку. Это важное анатомическое образование включает в себя крупные кровеносные сосуды и нервы, которые отвечают за кровоснабжение и иннервацию шеи и головы. Даже небольшое повреждение этих структур может привести к серьёзным осложнениям, таким как нарушение кровообращения, потеря чувствительности или двигательной активности. На фото представил этапы операции и некоторые анатомические образования.

О радикальных методах лечения или эра до антибиотиков. Антибиотики активно используются в медицине менее ста лет. До открытия пенициллина Флемингом на западе, а так же Зинаидой Ермольевой в Советском Союзе многие заболевания приходилось лечить не совсем привычными методами. Сифилис и в 21 веке остается проблемой, но проблемой решаемой. Бледная трепонема (бактерия вызывающая развитие болезни) по-прежнему хорошо реагирует на обычный пенициллин и не развила устойчивости к этому первому антибиотику. Но в эпоху «до» это «постыдное» заболевание лечить пытались по разному: тут тебе и ртутные мази и чего только не было. Фото, которое я представил в посте было сделано мной курсе так на пятом в Смоленском медицинском тогда уже универе на кафедре кожвена. Фоткал на ботинок, поэтому прошу простить за качество и кривизну рук. Расскажу общий тезис из методички начала 20 века. Малярия как известно - заболевание, при котором наблюдается лихорадка с повышением температуры тела свыше 40 градусов. Считалось, что если пациента искусственно ввести в состояние повышенной температуры тела, то бледная трепонема попросту не выживет. Это, конечно, оказалось мифом. Многие пациенты могли попросту не перенести приступа малярии и умереть. Такая вот доказательная медицина всего 100 лет назад. Методом проб и ошибок