مهارات التمريض العام 🚑

جهاز Defibrillator or DC Shock ✨💙 🕊️ DC Shock جهاز طبي علاجي يستخدم في معالجة اضطرابات دقات القلب الغير منسقة (اي فيها خلل أو اضطراب)عن طريق صدمة كهربائية ✨ 🕊️ Uses الاستخدامات ♦️قسم الطوارئ ♦️ ICU ♦️ خدمات الإسعاف ♦️ صالة العمليات 🕊️مبدأ عمل الجهاز تمرير تيار كهربائي أعلى من المتولد في القلب يعمل هذا التيار على إيقاف الإشارة الكهربائية العشوائية في القلب ليعود القلب كهربائيا لنقطة الصفر وتبدأ الإشارة الكهربائية الناتجة من القلب في البدء بشكل منتظم✨ 🕊️ Components المكونات ♦️paddles الأقطاب التي تستخدم في إعطاء الصدمة الكهربائية ✨ ♦️ Button مجموعة من الازرار التشغيل والتي تتحكم في الجهاز ✨ ♦️ Screen تعرض مخطط رسم القلب للمريض✨ ♦️ Battery ♦️ Printer ♦️ Speaker ♦️ ECG cable 🔔 فائدة الجل ⬅️ تجنب حدوث حروق سطحية على الجلد وضمان وصول أعلى قدر ممكن من الطاقة لعضلة القلب✨ 🔔 لا يستخدم هذا الجهاز إذا كان قلب المريض متوقف لكن يستخدم إذا كان هناك خلل أو اضطراب في دقات القلب✨

-أَدوية لا يُمكن وصفَها للمرضى مساءً أَو قبَل النوم وهي :- 🌸 #الفيتامينات  vitamins ⚪ لأَنها تعَمل ع تنشيط خَلايا الجسم والجهاز العصبي ، فتقلل من امكانيه النوم وتُسبب الارق ! 🌸 #مُدررات البول Diuretics ⚪ لأنهَا بطبيعتَها لا تَجعل المريض ينَام بشكل طبيعي وهَادئ ! 🌸#المُسكنات 《مسُكنات الصَداع 》 التي تحَتوي عَ باراسيَتامول مع كافيَين . مثَل :◇ بانادول اكسترا ، ابيمول اكسترا ، أدول اكسترا ◇ ⚪  لأنَها ليلًا تُسبب الارقَ بسبب مفَعول الكافيين!

سؤال ماهو علاج يمنع تجلط الدم ✅ -الوارفارين (warfarin) مميع الدم✅

مساء الخير إليكم بعض اختصارات العنايه المركزه 1️⃣ اختصار 𝙄𝘾𝙐 وتعني وحده العناية المركزة (𝙞𝙣𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙫𝙚 𝙘𝙖𝙧𝙚 𝙪𝙣𝙞𝙩) 2️⃣ اختصار 𝙃𝘿𝙐 وتعني وحده العناية الفائقة ( 𝙃𝙞𝙜𝙝 𝙙𝙚𝙥𝙚𝙣𝙙𝙚𝙣𝙘𝙮 𝙪𝙣𝙞𝙩) 3️⃣ اختصار 𝙍𝘾𝙐 وتعني اما وحده العناية بالكلى (𝙍𝙚𝙣𝙖𝙡 𝙘𝙖𝙧𝙚 𝙪𝙣𝙞𝙩) او وحده العناية بالتنفس (𝙍𝙚𝙨𝙥𝙞𝙧𝙖𝙩𝙤𝙧𝙮 𝙘𝙖𝙧𝙚 𝙪𝙣𝙞𝙩) 4️⃣ اختصار 𝘾𝘾𝙐 وتعني وحده العناية التاجيه (𝙘𝙤𝙧𝙤𝙣𝙖𝙧𝙮 𝙘𝙖𝙧𝙚 𝙪𝙣𝙞𝙩) 5️⃣ اختصار 𝘾𝙑𝙄𝘾𝙐 وتعني وحدة العناية المركزة للقلب والاوعيه الدموية (𝙘𝙖𝙧𝙙𝙞𝙤𝙫𝙖𝙨𝙘𝙪𝙡𝙖𝙧 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙫𝙚 𝙘𝙖𝙧𝙚 𝙪𝙣𝙞𝙩) 6️⃣ اختصار 𝙎𝙄𝘾𝙐 وتعني وحده العناية المركزة الجراحيه (𝙨𝙪𝙧𝙜𝙞𝙘𝙖𝙡 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙫𝙚 𝙘𝙖𝙧𝙚 𝙪𝙣𝙞𝙩) 7️⃣ اختصار 𝙎𝘾𝘽𝙐 وتعني وحده العناية الخاصه بالاطفال (𝙨𝙥𝙚𝙘𝙞𝙖𝙡 𝙘𝙖𝙧𝙚 𝙗𝙖𝙗𝙮 𝙪𝙣𝙞𝙩) 8️⃣ اختصار 𝘽𝙄𝘾𝙐 وتعني وحده العناية المركزه بالحروق (𝘽𝙪𝙧𝙣 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙫𝙚 𝙘𝙖𝙧𝙚 𝙪𝙣𝙞𝙩) 9️⃣ اختصار 𝙉𝙄𝘾𝙐 وتعني اما وحده العناية المركزة العصبية (𝙉𝙚𝙪𝙧𝙤 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙫𝙚 𝙘𝙖𝙧𝙚 𝙪𝙣𝙞𝙩) او وحده العناية العناية المركزة بحديثي الولاده (𝙉𝙚𝙤𝙣𝙖𝙩𝙖𝙡 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙫𝙚 𝙘𝙖𝙧𝙚 𝙪𝙣𝙞𝙩) 🔟 اختصار 𝙄𝙏𝙐 وتعني وحده العلاج المكثف ( 𝙞𝙣𝙩𝙚𝙣𝙨𝙞𝙫𝙚 𝙩𝙧𝙚𝙖𝙩𝙢𝙚𝙣𝙩 𝙪𝙣𝙞𝙩)

مريض عمرة  ٢١ سنة واخدت كورس كورتيزون اقراص ديكسازون (بدون وصفة طبية   ) ووصلت لهذي المرحلة في البطن والاطراف هذا  تمدد الجلد اللي تسببة  الكورتيزونات غير أمراض مزمنة مثل  الضغط والسكر #منقول

#مهارات_التمريض_العام من الخطأ أن تطلب من المريض أن يفتح قبضة يده و يغلقها بشكل متكرر لأن ذلك سيتسبب في ظهور نتائج خاطئة لبعض الاختبارات وعلى الأخص مستويات البوتاسيوم نتيجة لتركز الدم. # لذلك عند سحب الدم في حاله فحص مستوي البوتاسيوم داخل الجسم لا ينصح بعمل الرباط الضاغط # #عيدكم_مبارك

#مهم_جدا عندما نستلم حالة مريض الحروق نحسب كم يحتاج الي سوائل fluid خلال ٢٤ ساعة لان علي شان ما تتضاعف الحاله ويدخل المريض في Hypovolemic shock ✋ اول شي نحسب نسبة الحرق بالجسم باستخدام طريقة (rule of nine ) اللي بالصورة 👆 وما نحسب حروق الدرجة الاولى من ضمنها لان ما يحدث فيها فقدان للسوائل fluid loss .. بعدها نطبق المعادلة المكتوبة بالصورة 👆 3ml × body wt × total burn surface area% ⚠️ مثال .. شخص وزنه 60 و نسبة الحرق 30 % فنحسب المعادلة 3 × 60 × 30 = 5400 ml  هذه كمية السوائل اللي يحتاجها المريض خلال 24  ساعة ..طريقة الاعطاء ؟ ⬅️ 1_ نصف الكمية خلال اول 8 ساعات يعني 2700 ml ، 2_ونصفها الاخر خلال ال١٦ ساعة الباقية من اليوم.. #الدكتوراحمدالخولاني #مهارات_التمريض_العام

‏استعمل هذا الرابط للانضمام إلى مجتمعي في واتساب: https://chat.whatsapp.com/KkoGF49xtVyA5Ffg7yCN46

أسباب التشنجات العصبية: نقص الاكسجين  hypoxia تورم في الدماغ أو إصابات في الرأس brain tumors زياده او انخفاض حاد في السكر حمى  decrease or increase in Blood sugar التهاب الاغشيه السحائيه meningitis تسمم الحمل sever eclampsia الغيبوبه الكبديه hepatic encephalopathy التسمم الكحولي alcohol withdrawal مرض الصرع  epilepsy بعض الادويه مثل الكوكائين والثيوفيلين  others drugs Example: Cocaine Thyiophylin نزيف في الدماغ hemorrhage in brain 🧠 زياده في شوارد الجسم increase in serum electrolyte العلامات والاعراض العامه للتشنجات العصبيه : نوبات تشنج في الجسم أو جزء من الجسم تقوس الظهر صعوبه في التنفس حركات لا إراديه زياده في إفراز اللعاب عدم التحكم في البول والبراز عض اللسان تصلب الرقبه النوم العميق بعد انتهاء التشنجات الان كيف تتصرف عند دخول حاله مرضيه بتشنج معروف في الطوارئ ركز وكن حذر من عمل تدخل خاطيء : ع_عدل وضعيه المريض على السرير ل_لاتتخذ إجراء خاطيء وتقيد أيدي المريض ي_يجب عليك ترك وساده تحت راس أو جانب راس المريض ا__ابعد عن المريض أو من جانبه اي اله حاده أو اجهزه ل_لحساب مده ووقت التشنج ابقى بجانب المريض عند نوبة التشنج ج__جيد أن تكون لديك معرفه عن نوبات الصرع ومده حدوثها ح__حسب علمك أن وقت نوبه الصرع من 3الى 5دقائق ف__في حال زاد وقت التشنجات العصبية أكثر من 5دقائق  يجب عليك إخبار الطبيب والبدء بالمعالجة الدوائيه ل__للحفاظ على سلامه المريض في السرير ارفع جوانب السرير ي__يجب علينا هنا البدء بالمعالجة الدوائيه : قبل التدخل الدوائي نبداء بالخطوات الاتيه : فحص  المريض عند الوصول مباشره ABC airway Breathing Circulation فحص مجرى الهواء والتأكد من عدم وجود اي افرازات أو اجسام غريبه مع فحص فم المريض في حالة وجود اي افرازات نعمل شفط بجهاز الشفط عمل ممر هواء للمريض أو أنبوب : airway Endotracheal tube في حالة أن المريض  انقطع عن التنفس تبداء بعمل انعاش قلبي رئوي توصيل المريض بالاكسيجين قياس العلامات الحيويه عمل خط وريدي نأتي إلى المعالجه الدوائيه اعزائي المتابعين : تكون المعالجة الدوائيه على ثلاثه محاور وخطوط علاجيه : اذا كان استمرت التشنجات لأكثر من 5دقائق نبداء بالآتي : نبداء مع المريض بالخط الاول بعلاج لورزبام أو الديازبام : Lorzepam : تكون حساب الجرعه كالاتي : 0,1mg/kg تعطى عن طريق الوريد مخلوطه مع ١ملي ماء مقطر  ببطء بعد خمس دقائق اذا لم يستجيب المريض المعالجه نعيد الجرعه مره ثانيه بعد خمس دقائق اذا لم يستجيب المريض المعالجه  نغير العلاج بعلاج ديازبام : Diazpam: يكون حساب الجرعه على المحور الآتي : 0,2mg/kg Maxid : 20ml NS تخلط مع عشرين ملي محلول ملح وتعطى. عن طريق الوريد في عشر دقائق أو عن طريق الشرج تحاميل تكون : 0,5mg/kg بعد خمس دقائق اذا لم يستجيب المريض المعالجه نعيد الجرعه واذا لم يستجيب لهذا المعالجه نبداء بخط المعالجه الثاني :👇 خط معالجة التشنجات العصبية الثاني : دواء        :fosphenytoin حساب الجرعه على المحور الآتي : 20mg/kg تخلط مع محلول ملح 10وتعطى عن طريق الوريد ببطء اذا لم يستجيب المريض بهذا الجرعه نعيد نصف الجرعه مره ثانيه واذا لم يستجيب  المريض نغير الجرعه بدواء : Phenytoin : تكون الجرعه على النحو الآتي: 20mg/kg تخلط مع 10ملي محلول ملح NS وتعطى عن طريق الوريد ببطء شديد جدا جدا في أكثر من 20دقيقه اذا لم يستجيب المريض لخط المعالجه الثاني نبدا بخط المعالجه الثالث : دواء             :  phenobarbital يكون إعطاء المريض الجرعه على المحور الآتي : 20mg/kg تعطى عن طريق الوريد وتخلط مع  10ملي محلول ملح ويكون إعطاء الجرعه  ببطء شديد جدا جدا في أكثر من 20دقيقه في حالة أن مسببات التشنجات أخرى غير الصرع : تشنج بسبب  إنخفاض السكر : إبداء مع المريض بتعويض جلوكوز حمى شوكيه : إبداء مع المريض بمضادات حيويه واسعة الطيف خافض  حراره عن طريق الوريد  غيبوبه كبديه : ابدأ مع المريض بتعويض سوائل ومعادله الحموضه حسب ما ذكرناه سابقا في معادله الحموضه تابع  الغيبوبه الكبديه قد يقول البعض ماهي الفحوصات التي نحتاجها في الطوارى لمعرفة نوع التشنجات: اذا كان المريض مصاب بالصرع ومعروف أنه مصاب بصرع مافي داعي لعمل فحوصات فقط عليه متابعه طبيبه أما إذا كانت التشنجات العصبية غير معروفة السبب : نفحص الآتي : فحص سكر الدم blood sugar غازات الدم الشريانيه ABG CT scan اشعه مقطعيه رنين مغناطيسي MRI فحص سائل النخاع الشوكيCSF ECG #الدكتوراحمدالخولاني #عيدكم_مبارك

عزيزي المتابع ركز جيدا فهذا حالات مرضيه قد تصادفها باستمرار  وتعد من الحالات المرضية الحرجه : أنواع التشنجات العصبية مع أعراض التي تظهر مع كل نوع : هناك عدة أنواع من التشنجات والتي تختلف أعراضها بحسب مكان ظهورها في الدماغ ومن الممكن أن تستمر أعراض التشنجات من ثواني معدودة إلى خمس عشرة دقيقة وفيما نذكره الان انواع    التشنجات العصبية: 1. النوبات  الجزئية (Focal seizures) وتحدث في جزء واحد من الدماغ مصحوبة بتأثيرات عاطفية وجسدية حيث تؤدي إلى رؤية المصاب وشعوره بأشياء غير موجودة في الواقع. ومن الممكن أن تؤدي إلى فقدان الوعي في بعض الحالات وتتشابه أعراض النوبة البؤرية مع بعض أعراض عدد من الاضطرابات العصبية أو العقلية مما يؤدي إلى الخلط بينهما في بعض الأحيان. 2. النوبات العامه  (Generalized seizures) وتحدث عند تعرض الدماغ بأكمله إلى اضطرابٍ كهربائي ولها عدة أنواع كما الاتي: نوبة ناعمه مصحوبة بغياب السبب  (Absence seizures): هذا النوع هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال وقد يسبب فقدان الوعي لفترة بسيطة وعدم تذكر الأحداث ويتميز ببعض الحركات مثل: التحديق في الفضاء. لعق الشفتين. رمش العينين. نوبة توترية رمعية (Tonic-clonic seizures): وهي الأكثر تأثيرًا فتؤدي إلى الاتي: تصلب وارتعاش الجسم. عدم السيطرة على المثانة. عض اللسان. فقدان الوعي بشكلٍ مفاجئ أحيانًا. النوبة التوترية (Tonic seizures): تحدث تيبسًا في عضلات الساقين والذارعين والظهر وتؤدي إلى السقوط على الأرض. نوبة رمعية (Clonic seizures):  تتسبب بارتعاش عضلات الوجه والرقبة والذراعين. نوبة رمعية عضلية (Myoclonic seizures):  تؤدي إلى تشنج الذراعين والساقين بالإضافة إلى رعشات قصيرة. نوبة ارتخائية (Atonic seizures):  تتسبب بالسقوط المفاجئ نتيجة فقدان السيطرة على العضلات بشكلٍ تام. #الدكتوراحمدالخولاني #عيدكم_مبارك