Гастроэнтеролог ХАРИТОНОВ Андрей Геннадьевич

Итак, пока за окном ураган (прими эспумизан?), напишу-ка я про мой любимый амитриптилин. Какие дозы препарата назначаются в гастроэнтерологии? Напомню, амитриптилин один из препаратов выбора для лечения ряда функциональных гастроэнтерологических патологий. Например, синдрома раздражённого кишечника, функциональной диспепсии, гиперчувствительного пищевода и функциональной изжоги. Увы, в отечественных рекомендациях амитриптилин если и упоминается, то без доз. (Российская гастроэнтерологическая ассоциация и функциональная диспепсия, а также клинреки Минздрава и синдром раздражённого кишечника). В инструкции к препарату вообще единственное показание - депрессия. А вот в зарубежных публикациях рекомендациях мы уже видим диапазон доз для амитриптилина. Так, Римский фонд предлагает использовать дозы 25-75 мг [PMID: 29274869], хотя и упоминают единственное исследование с меньшей (10 мг в сутки) дозой амитриптилина [PMID: 18248658] при синдроме раздражённого кишечника. В других публикациях предлагаются и более конкретные варианты: при функциональной диспепсии доза амитриптилина варьирует от 25 до 50 мг, при синдроме раздражённого кишечника от 25 до 75 мг. По моему мнению (и клиническому опыту) меньшие дозы препарата (12.5 мг) могут быть эффективны у части пациентов с функциональной патологией ЖКТ. Тут я соглашусь с коллегами [PMID: 18248658]. Важно, не застревать на одной дозе и не ждать месяцами её эффект. На каждую потенциально эффективную дозу амитриптилина (от 12.5 мг и выше) следует отвести 4-6 недель, при необходимости и хорошей переносимости препарата - дозу следует повысить. Помним, что с увеличением дозы повышается вероятность побочных эффектов. Но они вовсе не обязательны. Как долго принимать препарат, если он эффективен? Как минимум 6, а лучше 12 месяцев (порой и 24) с момента значимого улучшения или достижения ремиссии.

Всем привет! Я в Ейске К приезду похолодало, и ожидается дождь😁 Есть возможность сходить в кино

10000 шагов в день - цель или миф? В 1965 году японская компания Yamasa Tokei начала продавать шагомер, который назвала «счетчик десяти тысяч шагов». Запуск продукта был совмещён с рекламной кампанией «Давайте делать 10 000 шагов в день!» в попытке поощрить физическую активность. Порог всегда был несколько условен, но с этого момента идея «10 000 шагов» прочно закрепилась в сознании всех ЗОЖников. Да, это миф, напрямую связанный с рекламным слоганом, но, откровенно говоря, миф довольно полезный :) 🔹1) Большинство людей делают от 5000 до 7500 шагов в день, даже если ведут малоподвижный образ жизни. Если вы добавите 30 минут ходьбы к своей ежедневной активности это составит дополнительные 3000-4000 шагов и приблизит вас к порогу в 10 000. 🔹2) Важен факт непрерывности физической нагрузки, то есть эти 30 минут вы должны идти без передышек. 🔹3) Темп должен быть таким, чтобы вы могли говорить с лёгкой одышкой, но уже не могли петь. 🔹4) Рекомендуемый нижний порог таких тренировок - по 30 мин не менее 5 дней в неделю. 🔹5) Однако когда речь идёт о физической активности, важно отбросить перфекционизм и помнить, что что-то - лучше, чем ничего. Не нужно стремиться достичь рекомендуемых 150 мин сразу же. Двигайтесь к цели маленькими шагами, это позволит вам постепенно приучить себя к нагрузкам. 🔹6) Физическая активность очень важна для здоровья сердечно-сосудистой системы, является профилактикой депрессивных состояний, сахарного диабета и ожирения, но снижение веса достигается прежде всего за счёт питания (дефицита ккал), и об этом важно помнить. Проходите свои 10 000?)

Вот, кстати, заметка от Ирины Алексеевны про 10000 шагов👇👇👇

Как можно, находясь весь день в поезде, находить 5000 шагов? Пользуюсь выражением Ирины Алексеевны Васильевой "насуетил" А ощущение, что весь день лежу на полке. Аж бесит эта гиподинамия😂

Не делайте так! Одна из самых частых ошибок в приеме антидепрессантов — ранняя отмена. Человек настолько боится принимать лекарство длительно, что как-только стало лучше сразу же бросает. И получает рецидив. Потому что антидепрессанты чаще всего надо принимать минимум год (да,рекомендации пишут, что если депрессивный эпизод первый , то можно и 6 месяцев, но большинство пациентов не обращаются в первый депрессивный эпизод или имеют сопутствующие расстройства). Есть и другая ситуация — у человека в первые недели начинаются побочные реакции, а терапевтического эффекта нет. «Не работает» — думает пациент и отменяет препараты. Хотя отсроченный эффект и побочные реакции в начале — это нормально. Не делайте так, если вам назначили антидепрессанты. Доктор Травкин

Всем привет. Поездная "романтика" напомнила мне историю 15-летней давности. Ехали мы в поезде с юга в Санкт-Петербург: плацкарт, жара, полный вагон детей. И два места в нашем купе постоянно меняли пассажира. Выходит один, подсаживается другой. Где-то в районе Твери если не ошибаюсь, заходят парень с девушкой. Из разговора стало понятно, что это иностранцы (на чемодане ещё и бирка швейцарского аэропорта). Ох, и вкусили они романтики! Писающие в проходе (не на пол, в горшок) дети, ароматы бомж-пакетов. За 2 часа до прибытия пришла проводница и начала собирать белье и ворочать матрацы. Пыли было...😂 Не все поезда одинаковые

Я в поезде Самара-Анапа Давайте угадаем, комфортно ли ехать? Вариант 1. Поезд отстой Вариант 2. Поезд отстой

Итак, господа, я сегодня еду в Самару. Оттуда на поезде в Ейск. Интересно, в поезде будут предлагать сварить кофе? Одна из последних поездок запомнилась диалогом: - Вам кофе сварить? - Да, пожалуйста - Вам какое, экспрессо?

Хорошее от подписчика😁