Psycho_pharmacologist

Давайте признаемся честно, молодые специалисты (если только они не боготворят своего великолепного учителя старой школы) – вряд ли когда-то назначали в первую очередь галоперидол, трифтазин, клопиксол или сонопакс. Я даже допущу, что они вообще могли их не назначать и не потому, что у них мало опыта, а потому что современные препараты работали лучше, быстрее и в этом просто не было необходимости. Именно поэтому я рекомендую молодых специалистов в ПНД. Возрастные специалисты в ПНД тоже знают об современных препаратах и могут их использовать, но я допускаю, что статистически это происходит реже. Это не эйджизм, а вероятность того, что более молодой специалист, который недавно получил образование, просто изначально изучал современные препараты и алгоритмы, чем тот, кто окончил ординатуру 20 лет назад. И заметьте, я не говорю тут ни слова, что ВСЕ возрастные специалисты - плохие, а ВСЕ молодые - хорошие, а говорю про вероятность получения современного лечения по мировых алгоритмам. И кстати тут еще можно было бы и к диагностике придраться. Все-таки одно дело, когда ты обучался в ординатуре по МКБ-10 и уже слышал и предвкушал МКБ-11, другое дело - у тебя остались знания с МКБ-8 и МКБ-9. А они ОЧЕНЬ сильно отличаются друг от друга. Если среди вас есть люди, которые обращались в ПНД, расскажите свой опыт обращения к молодым и возрастным психиатрам. Как строился диагноз и схема лечения, как строилась коммуникация с врачом. Я допускаю, что я могу упускать какие-то важные штуки в этом вопросе, но я готова к диалогу) P.S. Мне еще давали обратную связь мол посмотрим, что будет со мной, когда я перейду за 40 лет … и если честно, я допускаю, что я буду в каком-то смысле ригидной и говорить, что «вот в мое время было ….». Но я буду стараться оставаться когнитивно доступной для нового опыта максимально долгое время. И уж точно не буду заниматься дискриминацией по возрасту молодых специалистов. Они многому могут нас научить.

Эйджизм. Обвинения и мой ответ на них. По следам выпуска ОШИБКИ ПСИХОЕТРАПЕВТА меня обвинили в эйджизме, как под комментариям к выпуску, так и в личных сообщениях. Почему это произошло? Потому что в выпуске я рекомендовала идти к более молодым специалистам, так как они более гибкие и доступные к новой информации. После этого пошел хейт, на который я хочу дать развернутый ответ (хотя вряд ли тут на моем канале сидят те люди, которые меня хейтят, но все же…). Давайте разбираться по порядку. Начнем с того, что такое эйджизм. Эйджизм – это дискриминация по возрасту, в ту или иную сторону, то есть готовность сотрудничать только с людьми определенного возраста. Изначально эйджизм скорее носил угнетение людей старческого возраста, однако затем, стал распространяться и на угнетение людей молодого возраста. То есть эйджизм – это УГНЕТЕНИЕ ЛИЦ ПО ВОЗРАСТУ (любому). Я проходила сама через эйджизм, когда работала в отделении НИИ психиатрии и зав. отделением говорил мне, что я не имею права пытаться заработать деньги, пока у меня не будет хотя бы 3 года опыта работы, потому что я «никто» (к слову, я тогда уже работала в Mental Health Center, меня туда взяли сразу после окончания ординатуры, потому что все 2 года учебы в Сербском, я пыталась заработать себе статус и авторитет как способного специалиста, в целом у меня вроде бы получилось – сразу получила работу в хорошем и достойном месте). То есть я, будучи молодым специалистом, хотела себя прокормить, а мне в ответ говорили, что я не имею на это права. Весело, не так ли? Окей. Человек, который сам проходил через угнетение по возрасту, возможно, может в рамках компенсаторных стратегий обвинять более взрослых специалистов и прибегать к эйджизму. Допустим. Тогда разбираемся с этим. Я ученица профессора Сергея Николаевича Мосолова и Елены Григорьевны Костюковой, которых до сих пор непомерно ценю, уважаю и считаю, что без них моей карьеры бы не было. Они дали мне базу, которую я использую до н.в. Но давайте будем реалистами, не все профессора в возрасте такие как Мосолов и Костюкова (врачи-психиатры, которые сейчас это читают, поймут, о чем я говорю). На пару этажей выше в НИИ психиатрии был другой профессор, который активно транслировал, что психоз надо лечить малыми дозами антидепрессантов, а депрессию малыми дозами антипсихотиков (WTF?). Ответ на такую тактику лечения был следующим «я так всю жизнь работаю и это помогает людям». Док мед … не не, не слышал … Так что, когда я говорю, что лучше обращаться к более молодым специалистам – я имею ввиду, что тут больше вероятности попасть на человека, который знает слова док мед, читает современные клинические руководства и не ориентируется на «свой опыт и опыт своих учителей». Более вероятно, что молодой специалист (в том числе из-за своей тревоги навредить) – будет следовать четко гайдлайнам и перепроверять все 100500 раз. Но ладно, люди мне скажут, что и возрастные специалисты есть, которые следуют алгоритмам лечения, принятом на мировом уровне. И это действительно так. И тут мы переходим к другому пункту – контекст. Давайте не упускать контекст (который мои коллеги, которые писали мне в личку – очень классно упустили). Когда в ролике я говорила про возраст, там шел разговор про критерии выбора специалиста в ПНД. Не вообще специалиста, а в ПНД. ПНД, Карл. Почему молодой специалист в ПНД лучше, чем возрастной. Мой ответ – потому что он недавно окончил ординатуру и ему рассказали про современные лекарственные средства, которые есть на рынке и про линии терапии базовых расстройств. Он вышел со знанием, что помимо анафранила и амитриптилин, есть СИОЗС и СИОЗСН. Что антипсихотики второго поколения лучше переносятся, чем трифтазин и галоперидол. Что не стоит назначать сонопакс и эглонил людям, у которых тревожные расстройства с соматическими симптомами.

Алкоголь как социальный лубрикант Эту фразу мне сказал мой коллега из Риги в далеком 2018, когда мы еще спокойно ездили в Европу и обменивались опытом с коллегами, но сегодня пост не об этом. На мой взгляд эта фраза отлично описывает функцию алкоголя для ряда людей, которые испытывают те или иные трудности с социальной активностью и коммуникацией. Алкоголь – инструмент, с помощью которого человек становится более раскрепощенным, уверенным в себе. Ему может казаться, что он лучше флиртует, эффективнее поддерживает small talk, но суть заключается в том, что это не совсем так. При употреблении алкоголя не происходит появления новых функций у человек (скорее в долгосрочной перспективе ухудшение функций, например, когнитивных, но речь сегодня не об этом тоже). Алкоголь не дает нам способности, которыми мы бы не обладали изначально. Все, что мы умеем, мы умеем и без алкоголя. Алкоголь скорее убирает преграды, которые мешают замечать/видеть/использовать наши изначальные навыки поддерживания беседы. Это трудности в виде тревоги, страхов, чрезмерных мыслей в голове, катастрофизации, убеждений о себе и о других. Они есть и во время опьянения, просто алкоголь их «смазывает» (именно поэтому и лубрикант😅), заставляя легче к ним относится, быстрее с ними разделяться и меньше обращать внимания в целом. С одной стороны, может показаться «а почему бы и не использовать дополнительную смазку»?! Но тут не все так просто, и мы возвращаемся к долгосрочным последствиям. Помимо того, что алкоголь склонен снижать когнитивные функции человека, он также мешает построению новых навыков, то есть новых нейронных сетей. Когда мы получаем новый опыт, у нас строятся новые нейронные связи в головном мозге, например, «я поговорила с парнем в баре трезвая и он не сбежал от меня» или «я могу улыбаться человеку, который мне нравится и получать улыбку в ответ». Новый опыт = новые нейронные связи. Алкоголь не дает им построиться эффективно, потому что вмешивается в этот процесс и получается примерно так «я поговорила с парнем в баре, потому что была подшофе и могла болтать на любые темы» или «я улыбнулась понравившемуся мне человеку, потому что моя улыбка под парой бокалов вина более искренняя и настоящая». Тут в «новый опыт» вмешивается лишняя переменная – алкоголь и формируется неэффективная стратегия поведения в виде « я могу … только если я выпью».

В четверг 11 июля в 19:00 иду на презентацию книги Насти Афанасьевой про СДВГ Если вы тоже хотите, то зарегистрироваться можно тут 👉🏻 https://t.me/influentiamental/211 А я хотела поделиться, что радуюсь этому событию по нескольким моментам: 1. Круто, что у Насти наконец-то вышла сольная книга на важную для нее тему ❤️ 2. У нас у всех есть теперь на одну книгу больше об СДВГ 💪🏾 3. Мне издательство предложило книгу, чтобы я написала обзор (и я уже в предвкушении и ожидании) 4. Плюсы взрослой жизни - ходить на такие мероприятия) Чувствую себя героиней какого-то сериала, которая живет лучшую свою жизнь 🤣

Раз сегодня воскресенье, то и пост будет воскресный (то есть не будет нести никакой смысловой нагрузки😅) У нас с Морти есть ежедневные ритуалы. Не важно, будни или выходные, мы всегда делаем одни и те же ритуалы, а именно: 1. Обнимаемся по утрам 2. На утренней прогулке заходим за вкусным кофе (сейчас подсела на банановое молоко) 3. Обязательно раз в день играем в «найди вкусняшку» 4. Обнимаемся перед сном Эти ритуалы у нас с прошлого лета, когда я вернулась в Россию. И это моя опора, рутина, которая дает стабильность. Настолько это внедрилось в мою жизнь, что мысль о переезде в другой ЖК вызывает у меня тревогу. Такие ежедневные ритуалы (у каждого они свои) дают нам определенность. А определенность - это безопасность и предсказуемость. В связи с этим ежедневные ритуалы так важны. Но также стоит помнить про гибкость. Мир меняется, люди меняются, все меняется вокруг нас и мы не можем жить в одних и тех же ритуалах вечно. Но можем строить новые. Важно, чтобы они были, но со временем - они могут быть иными.

Чем полезно одиночество или как грамотно прожить стадию «монады» Одинокость и одиночество — это разные понятия. В одиночестве нет страха. Это ресурсное состояние, которое воспринимается как возможность побыть наедине с собою, узнать себя. Это про выбор. Одинокость же - это подавленное состояние. В нём есть страх остаться одному и желание быть с кем-то, кто заполнит пустоту внутри. Понимая эту разницу, мы можем по-другому взглянуть на стадию монады. Период монады - не простой период и не все через него проходят. Часто бывает так, что человек покидая родительскую семью, сразу сбегает в брак/отношения упуская период монады. Такое явление мы, психологи, называем «сепарационный брак». Тогда задачи стадии монады остаются нерешенными. В новую семью супруги приносят багаж не всегда конструктивных установок из родительской семьи, с неэффективными моделями взаимоотношений, которые не были осмысленны. (тема заслуживает отдельного разговора, я напишу об этом позже) С другой стороны, период Монады — это прекрасная часть нашей жизни, уникальная возможность побыть с самим собой и по настоящему узнать себя. Именно в этот период формируются конструкты, на которые мы будем опираться в дальнейшем: Формируем собственную идентичность В это время у нас есть возможность задать себе важные вопросы: Кто я? Что я хочу? Каковы мои ценности и принципы? Узнаем свои желания и стремления, избавляясь от навязанных обществом представлений о том, каким мы должны быть. Учимся быть в одиночестве и ценить его Полюбить одиночество- значит полюбить себя. К сожалению, многим невыносимо остаться наедине с собой. Способность наслаждаться своим собственным обществом делает нас более устойчивыми и независимыми и это лишь часть бонусов. Учимся сами ухаживать за собой Тут мы самостоятельно учимся ухаживать за собой: готовить, убирать, стирать. Эти повседневные навыки кажутся банальными, но именно они помогают нам ощущать контроль над своей жизнью и обеспечивают чувство комфорта и уверенности. Формируем финансовую независимость Учимся самостоятельно обеспечивать себя финансово. Это не только о деньгах, но и о свободе принимать решения, уверенности в своих силах и способности планировать своё будущее. Создаем для себя комфортные условия Организуем сами свое время, расставляем приоритеты и прочее. Укрепляем личные границы Учимся говорить «нет», защищать свои интересы и уважать свои потребности. Пересмотр семейных установок Это время для переосмысления родительских установок. Теперь мы можем критически взглянуть на свои убеждения, от чего-то отказаться, а что-то принять. Это процесс важен для формирования самостоятельной и зрелой личности, свободной от автоматических реакций и чужих ожиданий. Итого: это период отказа от инфантильности, вы научаетесь брать ответственность за свою жизнь, формируете свое «устойчивое Я», сепарируетесь.

P.S. Важно понимать, что я описала здесь некую вылизанную, идеальную картину, которую, признаться, мало кто проходил. Помните, с вами всё в порядке, даже если вы упустили этот период — никогда не поздно! Именно для этого существует психотерапия: терапевт подсветит важные моменты и, где нужно, направит.

И простите за ночной лонгрид:)

А вот и мои брови (и поцелуй Морти)

Я тут в попытках вернуться в спорт. На последний ДР мне подарили абонемент в @fitmost и я прям зажглась идеей ходить в разные места на разные тренировки и искать то, что мне будет по духу. Активно ходила до того момента, пока не начались майские праздники и отпускное лето (и куча оправданий, почему я сейчас не могу куда-нибудь пойти). Пока ничего не тратила, а абонемент продолжал оплачиваться, у меня накопилось много баллов и очень захотелось их использовать. Оказалось, что сейчас появилось много салонов, где можно сделать брови и ресницы. Это моя невероятная любовь, потому что можно уже проснуться с «мейк-апом» и выглядеть отлично на утренних кружочках (хотя было бы кому их отправлять кроме подруг, Маша привет 😅) За мои брови и ресницы спасибо Otebe Beauty ❤️ Ну и конечно с удовольствием вернулась на свой любимый аэрострейчинг в BeFlex, где можно безопасно повисеть вверх ногами и вспомнить детские воспоминания (привет мам, сейчас я не бьюсь головой об асфальт и тебе не надо меня возить в травмпункт😅) А по моему промокоду PSYCHO вы можете приобрести первый абонемент в Фитмост с 20% скидкой и может мы даже где-нибудь пересечемся) все очень хочу дойти до реформера 😅 Реклама. ООО «Фитмост». ИНН 9701004306. erid: 2SDnje3mimg

Всем привет! Это канал образовательной платформы «ПРАКТИК». Наша платформа создана для специалистов в сфере ментального здоровья. Мы, как никто другой, знаем о важности непрерывного и качественного образования в психиатрии и психотерапии, а также о значимой силе поддерживающего сообщества среди специалистов. Многие из нас, специалистов в области психического здоровья, неоднократно сталкивались с тем, что испытывали сложности в поиске качественного образования, коллег, к которым можно было бы обратиться за помощью и общей атмосферы, где могли бы развиваться и совершенствовать свои навыки. Так и родился наш проект, одна из целей которого — создание атмосферы, где специалист любого уровня знаний и навыков, от студента до опытного врача, мог бы комфортно развиваться, осваивать новые знания и навыки и чувствовать себя членом племени. На нашей платформе мы будем объединять специалистов, которые хотят совершенствоваться и менять сферу, чтобы улучшать помощь для наших клиентов и пациентов. Фокусом нашего внимания будет не только психология и психотерапия, но и психиатрия со смежными специальностями, в области которых многим из нас может не хватать знаний после медицинского ВУЗа. ПРАКТИК — это обучающие программы, воркшопы, конференции, круглые столы с современной актуальной информацией о диагностике и лечении психических расстройств. ПРАКТИК — это медиа, где будет рассказываться о различных аспектах жизни, в том числе сложностях, специалистов, а также информация о предстоящих событиях и новостях науки и практики. ПРАКТИК — это сообщество, племя, где возможно объединение для профессиональной и внеклинической деятельности. И мы очень рады, что вы здесь с нами! Учредители, Мария Кривошеева и Елизавета Федорова