1 168
Подписчики
-124 часа
-47 дней
-230 дней
- Подписчики
- Просмотры постов
- ER - коэффициент вовлеченности
Загрузка данных...
Прирост подписчиков
Загрузка данных...
Бум-бум-бум. Стук маленьких ножек о спинку кровати.
- Санни, не стучи, уже поздно, все спят
Бум-бум-бум
- не нужно, пожалуйста. Не стучи
Бум-бум-бум
- ай-ай-ай. Я буду ругаться
Смотрит внимательно и улыбается.
Бум-бум-бум
- Санни!
- ай-ай-ай, папа-ка. Улыбается и смотрит
Бум-бум-бум
- дочь!!
- уа-а-а. Ма-ма-ааааа, папа ай ай ай.
Границы обозначены. До следующего дня, до следующей проверки.
А если рисовать на обоях? А если разбрасывать капусту по дому? А если лить воду из ванной на пол?
Каждый день - новый челлендж.
Будь тут малышковая социальная сеть, были бы комменты
- папаня абьюзер
- ха, прогнулся!
- Санни, улыбнувшись надо потупить взор, так эффект лучше.
Или такая есть и их там учат дочкинским манипуляциям?
❤ 30👍 5🔥 3🤯 1
Неочевидное
Алекс знал, что вероятность события равна 1. Это произойдет, но неизвестно когда. Иногда это знание угнетало и лишало существование смысла, иногда он забывал и жил беззаботно.
И все же этот день настал. Забыв проверить, что машины тормозят, он зашагал по пешеходному переходу. Водитель отвлекся на ребенка в машине и не увидел Алекса. Удар. Больница.
Водитель однажды ошибется.
Перебежать дорогу в произвольном месте пока машины стоят.
Перебежать дорогу пока машин мало и они далеко.
Пойти перед фурой, которая ждет зеленый сигнал светофора.
Зеленый загорелся и шагов больше нет.
В Её наушниках привычные скрипки и виолончели. Весна, любовь и вся жизнь впереди.
Вылет машины на обочину. Столб между ними.
Весна, любовь и вся жизнь впереди.
Ребенок твой должен узнать об этом от тебя. О чем?
👍 22❤ 10💯 3
Давайте обсудим варианты лечения
Странная фраза от врача, не так ли?
Врач же должен сказать, что делать, а я, как примерный пациент выполнять. Или как недисциплинированный пациент не выполнять.
Обстановка в кабинете врача как-то располагает к главенствующей роли врача в консультации. Заходишь, садишься аккуратенько на стульчик и тараторишь поскорее жалобы, ведь там еще пациенты. Потом быстренько соглашаешься со всеми рекомендациями, кланяешься и уходишь.
Так было, так есть много где сейчас и не должно быть в будущем.
Современная медицина, помимо опоры на науку и исследования, декларирует человечность, пациентоориентированность. Врач - он эксперт по медицине. Пациент - эксперт по своей опыту болезни. На стыке этих двух экспертиз должно родиться лучшее решение.
Зачем? К чему эти коммуникационные сложности? Врач сказал - пациент сделал. Простая и рабочая схема же!
Но!
Пациент вообще не всегда говорит о том, зачем пришел на самом деле. Например, может посчитать свой страх или тревогу глупыми и не озвучить врачу. Уйти с приема в той же тревоге.
Пациент может быть не согласен с врачом, но побояться озвучить - и попросту не выполнять рекомендации. А на повторном приеме сказать, что все делал, опять же из страха огорчить врача.
Пациент может знать о болезни куда больше врача, особенно если живет с ней всю жизнь. И не иметь возможности обсудить новые тенденции в лечении, потому что ранее врачи "затыкали" его.
Вот приходит ребенок с отитом. И отит там негнойный. И самочувствие вроде неплохое. А рекомендации одни говорят - давай сразу антибиотик, а другие - подождить 3 дня и посмотри ухо еще раз.
Вот тут как раз нужно решить с родителем.
Кто-то скажет: "Мы уже болеем неделю, мы вымотаны, давайте сразу антибиотик. Я боюсь отитов!", а другой: "Не хочу пока давать, мы придем через 3 дня и посмотрим".
И не получится универсального решения для всех.
Как много смыслов в коммуникации врач-пациент.
Поэтому на приеме я никого не осуждаю, отвечаю на любые вопросы и тревоги. Пациент беспокоится, о последствиях вакцинации, потому что много чего в интернете?
Окей, давайте обсудить любые подозрения на любые темы.
Задача доктора не выписать рецепт с препаратом. По меньшей мере сейчас. Задача - чтобы все были услышаны и поняты.
И тем не менее для меня, как для врача, бывают сложности - хоть и говорю, мол, спрашивайте любые вопросы - иногда есть ощущение, что не согласны. Невербальное ощущение. Но молчат. Или говорят, что все ок.
А амбулаторная работа - это когда пациент 1 раз пришел, а потом его судьба неизвестна. То ли стало лучше и он не пришел, то ли стало хуже и он пошел к другому врачу.
Поэтому давайте разговаривать. Словами через рот. Все обсудим.
Или не нужна Вам ответственность?
👍 41❤ 11👏 6🔥 3💯 1
Если взрослый записался в дежурку - 80%, что это синусит.
За детей как-то тревожно, поэтому с ребенком придут на 2-3 день болезни.
Взрослый приходит, когда за неделю не становится лучше. И когда начинается рассказ, мол, уже неделю кашель, насморк и заложен нос... То я уже готовлю антибиотикомат. Заряд бета-лактамов на недельку!
Но раздавать антибиотики на обычные сопли негоже для врача докатазательной медицины (это еще не ругальство?)
Поэтому критерии, когда подозревать бактериальный синусит у взрослого:
И...нет. Я начну с другого. Что вообще по синуситу? Синусит есть воспаление околоносовых пазух. И оно бывает почти при каждом насморке, проходит самостоятельно.
А вот если симптомы заложенности носа, гнойных выделений, боли в области лица, которые усиливаются при наклоне впереде - короче, вот это все, длится более 10 дней без улучшения, тогда можно подумать о бактериях.
Особенно внимательно нужно подумать о бактериях когда температура выше 38 и сильная боль в области пазух (лоб, скулы) или все происходит с одной стороны.
На приеме я еще спрошу нет ли боли в зубах и заложенности ушей
И вот тогда-а-а порекомендую гормоны в нос и антибиотик внутрь. Легче становится, обычно, на день-другой.
Отдельные взрослые товарищи имеют убеждения супротив антибиотиков, тогда я говорю - может пройти и само, а может и тянуться достаточно долго в устойчивом равновесии - иммунитет гасит бактерии/бактерии размножаются и дают все эти симптомы с туманом в голове.
Выбор за пациентом
❤ 46👍 19👏 5
Фото недоступноПоказать в Telegram
Вообщи писанина в последнее время угнетает.
Потому что как только собираюсь сесть за клавиатуру - в сознании раскрывается веер смыслов с этим связанный.
- вроде на эту тему уже писали все кому не лень, да сколько можно?
- Посты никто не читает, надо снимать рилс. Рилс снимать - надо свет, сценарий, микрофон. Нет ресурсов.
- Пост написал - потом смотришь, а шо по лайкам? Аф-аф, блин.
- Так, картинку надо. Но в последнее время рисует из нейросеть.
- Может написать фундаментальный пост Бутрий-стайл. Нет, лень.
- А в чем посыл поста? Какая главная мысль?
- Так, надо переписать текст, звучит некрасиво. Потом еще раз. К 4й итерации уже приемлимо и можно выпускать
В итоге, когда таки собираюсь очинив карандаш - эмоциональный запал уже спал и писать непонятно зачем
Но, я буду преодолевать. Или лежать в сторону преодоления.
👍 61❤ 22👏 4
Сколько себя помнил, он носил капюшон. Оплот уюта и тепла. Можно было уединиться и быть под защитой.
Боги не трогали и жизнь была прекрасна.
Вечером, под уже привычным проливным дождем боги обезумели и решили содрать с него капюшон.
От изумления он впал в ступор и не мог сопротивляться. Вцепился в капюшон ожидая непоправимого.
После короткой противостояния капюшон ему оставили.
На следующий вечер попытка повторилась. Сопротивлялся как мог, но с богами тяжело сражаться и капюшон немного сполз.
Он знал, что можно жить без капюшона, но это было частью самоайдентики и расставаться с ней совершенно не хотелось.
Спустя пару дней попытки прекрастиились. Боги громко выясняли отношения и, кажется, отступили.
Шли дни, капюшон всегда был на нем - что радовало и успокаивало.
По мере роста головы капюшон стал как-то мешать: то неуклюже надуется, то не хочет сниматься по своей воле. Капюшон стал напрягать. Вездесущие боги прознали об этом и поставили ультиматум - ежедневное использование целебных мазей или холодное оружие. Неслыханная жестокость.
Выбор был так себе - классическая аксиома Эскобара. Но выбирать нужно и выбрал он менее кровавый путь - ежевечерняя мазь на 2 месяца.
Понемногу капюшон стал отторгаться, как будто теряя нужность и уют.
То слетел наполовину, то вообще обнажил голову и оказалось, что без него вполне себе комфортно.
Когда хотелось уединиться он снова его надевал, но снятие перестало быть проблемой. Отношения с капюшоном вышли на новый уровень. Боги были довольны.
А к 7 годам боги вообще перестали обращать на него смотреть. Приватность и свобода.
👍 28🔥 10❤ 4👏 1
Болят суставы и нашлепали щеки!
- "У меня болят руки, ноги и пальцы. А еще посыпало! Не понимаю, что со мной"
И таких девушек аж 2 за один приемный день. Можно подумать, какая-то вспышка артритов. Меж тем тут прямая связь с нашлепанными щеками!
Догадались уже? Нет, никого не были (автор на это искренне надеется).
Все дело в одном интересном вирусе.
Большинство его жертв малолетни и болеют легко - тело покрывается кружевной сыпью, а щеки выглядят, как будто их нашлепали- симптом нашлепанных щек.
Для лиц постарше, из опыта, все потяжелее - болят мышцы и недомогание. Словно низкобюджетная версия гриппа.
А две девушки с приема получили еще одну версию болезни - с поражением суставов. Они подробно описывали свои страдания - суставы словно опухли и ими больно двигать. Страшно, что это может быть ревматоидный артрит и их скрючит, словно у бабушек.
Я их успокоил, ведь при парвовирусе (а это герой текста) поражение суставов хоть и бывает длительным - порядка 3 недель, но у подавляющего большинства проходит. Сам вирус не вызывает разрушения суставов.
Третья версия событий с этим вирусов куда печальнее - для беременных пациенток последствия бывают трагичны. Вплоть до самого трагочного для плода.
Лечить эту вирусную хворь традиционно нечем. Терапия поддерживающая и симптоматическая.
Особливо опасаться беременным, у лиц с документированным иммунодефицитом возможна хроническая инфекция.
Девушки с артритом получили назначение НПВС - противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
👏 20👍 7❤ 7🤯 2🤔 1
Колючие подростки
Подросток - странное существо, вроде и не ребенок уже, но еще и не взрослый.
Во всю пытается сепарироваться, стать самостоятельным, но житейского опыта на хорошие решения не всегда хватает. Чем и подбешивает родителей.
На приемах порой вижу, как кусают родители подростков, подростки родителей.
И сочувстие наполняем мою душу - тяжко и тем и другим.
Подростки - они уже и не дети, но по большому счету - все еще дети, которые хорохорятся и хотят свободы.
Они не хотят Вам зла, они хотят своей жизни. своего опыта.
И с высоты своих лет мы видим - опыта потенциально болезненного, которого хотелось бы избежать.
Но без него получится ли стать взрослым?
Хочу, чтоб были и овцы цели и волки сыты. И пастуху вечная память.
Подборка книг от прекрасной @belousova_doc про общение с подростками. Смело рекомендую во имя сепарации и взаимного уважения-любви.
❤ 36👍 7