Дарья Смирнова

Я, чисто я, когда еду домой. Всем, кто переживал: "вы плохо переживали, я все равно попала под дождь" ☔️🤣 Завтра поговорим про лечение аллергии на молоко. Ну или прогноз и тактику. Так точнее👌

Как проявляется АБКМ: Проявления могут быть самыми разнообразными. Предупреждаю, это может быть сложно для восприятия😕 Мы разделим их на 2 группы: 🟡 Аллергия немедленного типа, классическая, IgE-зависимая. ❗️Только на неё можно сдать анализы или сделать кожные пробы👆❗️ Симптомы такой аллергии проявляются в первые 2 часа после употребления молока👆 Вот какие это могут быть симптомы (от лёгких до тяжёлых и угрожающих жизни): крапивница, ангиоотеки, насморк, чихание, слезотечение, тошнота, рвота, боли в животе, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, шок, остановка сердца. 🟡 Реакции замедленного типа, IgE-независимые. На них нельзя сдать анализы❗️ Чаще всего это желудочно-кишечные формы аллергии. Просто перечислю: ➖FPIES - синдром энтероколита, вызванного пищевым белком - тяжёлое заболевание, проявляющееся рвотой, диареей, обезвоживанием, задержкой развития после приема аллергена. ➖FPIAP- Аллергический проктоколит - часто встречается, неопасное заболевание: прожилки крови, слизь в стуле, иногда диарея. ➖ГЭРБ, колики, запоры могут быть связаны с пищевой аллергией, но это не доказано. Поэтому могут и не быть связаны🤷‍♀️ Лечебно-диагностическую диету никто не отменял👌 Мне жаль, но есть ещё 3я группа. 🟡 Реакции смешанного типа, они могут быть IgE-зависимые, а могут быть IgE-независимыми. Т.е. на них можно попробовать сдать анализы, но не факт, что они подтвердят🤷‍♀️🤦‍♀️ Это атопический дерматит, связанный с пищевой аллергией И Эозинофильный эзофагит (аллергическое воспаление пищевода): рвота, трудности с кормлением, боли в животе, задержке роста.

Аллергия на белок коровьего молока, АБКМ - распространенная пищевая аллергия у детей, редко бывает и у взрослых. Аллергию на белок коровьего молока мы НЕ ПУТАЕМ❗️с непереносимостью лактозы (она же лактазная недостаточность). Здесь совершенно другие механизмы! Какие белки могут быть причиной аллергии? Любые, которые содержатся в молоке. Чаще это казеин (80%) и сывороточные белки: Альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин, бычий сывороточный альбумин и др. (20%) Нагревание, ферментирование продукта денатурирует (разрушает) термолабильные белки (к которым относятся сывороточные белки), поэтому многие пациенты с аллергией на молоко могут есть выпечку или йогурты и пр.

Подробно расскажу об аллергии на молоко. В комментариях жду ваши вопросы🫶 ⬇️⬇️⬇️

Петровское, родное, красивое, зелёное и такое живое😍 Гуляли, наслаждаясь видами и компанией друг друга, терпели мерзких насекомых и иногда безумные выходки Пети🤣 типа обрызгать всех из лужи😩 Прошли так-то 12 тыс шагов, а ведь младшему участнику всего 4 года. Получился минипоход👌

Я дальше работаю с косметологом✅. Сегодня работали с пигментацией, потому что когда-то я нерегулярно использовала спф (не делайте так🙏) Фототерапия. Больно, знаете ли🤣 ну, может, не больно, но настолько неприятно, что я раз так 100 подпрыгнула над кушеткой всем телом😂 Зато ощущения, когда это позади, непередаваемые. Дальше ботокс и биоревитализация. "Полежать и расслабиться у косметолога" мне не назначили🤣 Эритема на щеках быстро прошла👌. Фототерапия разрушает пигмент и коагулирует сосуды, которые его питают.

Я дальше работаю с косметологом✅. Сегодня работали с пигментацией, потому что когда-то я нерегулярно использовала спф (не делайте так🙏) Фототерапия. Больно, знаете ли🤣 ну, может, не больно, но настолько неприятно, что я раз так 100 подпрыгнула над кушеткой всем телом😂 Зато ощущения, когда это позади, непередаваемые. Дальше ботокс и биоревитализация. "Полежать и расслабиться у косметолога" мне не назначили🤣 Эритема на щеках быстро прошла👌. Фототерапия разрушает пигмент и коагулирует сосуды, которые его питают.

Sunday🫶🌞🌳🏡🚲🏖️

Вау-субботний приём сегодня. 🟡Онлайн-консультация ребенка 5 лет с жалобами на першение в горле, "кхеканье". Отправила пока к гастроэнтерологу для исключения ГЭРБ. 🟡 малыш 11 мес с слезотечением, покраснением и зудом глаз. Под вопросом аллергический конъюнктивит. Исключила. Это крайне маловероятно в таком возрасте. Отправила к офтальмологу. Он поставил стеноз слёзных протоков. 🟡 мальчик 6 лет с аллергическим ринитом. Пришел с результатами обследования, но ничего не подтвердилось😏 такое тоже бывает. Ещё раз всё обсудили. Назначила дообследование на другие аллергены. 🟡 Девочка-подросток, 16 лет с бронхиальной астмой на контроль с результатами обследования. Лечение получает. Самочувствие значительно улучшилось. Но... Я назначала обследование на аллергены плесени (как причина астмы) - не подтвердилось. Снова закон парных случаев. Снова дообследую на другие аллергены. 🟡 малыш 2 мес с сухой кожей. Тут всё просто. Рассказываем про уход. 🟡 Девочка 4 лет с острой неаллергической крапивницей вирусного генеза. Лечим симптоматически. 🟡 девочка 9 лет с аллергическим ринитом на Аллергены плесени. Симптоматически лечение хорошо помогает. 🟡 мальчик 6 лет с пищевой аллергией на молочные продукты. Снова делаем прик-прик-тесты. Спустя полтора года после реакции. По прикам я разрешила попробовать молочные продукты после тщательной термической обработки: выпечку, сыр, ряженку. Молоко, йогурт и мороженое пока под запретом. 🟡 Юноша 10 лет с вазомоторным ринитом и тревожной мамой. 🟡 Малыш 3 лет пришел с вирусной крапивницей в свой ДР и родителями в панике перед празднованием.

На фото мой любимый диагноз. Готова петь ему оды любви. Как думаете, что это? Подсказка: узорчатые высыпания и "отшлепанные" щеки. Фотки с согласия пациента и законных представителей👌