Психотерапевт Прибытков
Прибытков Алексей Александрович Обо мне, консультациях, моей книге 👉 https://taplink.cc/pribytkov Врач-психотерапевт, психиатр К.м.н., доцент Пишу о психике. Консультирую очно (Самара) и онлайн Доказательная медицина 👍
Больше24 582
Подписчики
+2424 часа
+1897 дней
+98730 дней
- Подписчики
- Просмотры постов
- ER - коэффициент вовлеченности
Загрузка данных...
Прирост подписчиков
Загрузка данных...
Прилетело предложение в Запретгаме: запилить рилс про чудо-препарат
Длинный рекламный текст, какой он хороший (на фото две цитаты). Лечит всё, рекомендован ведущими неврологами РФ. Только что кофе варить не умеет, но с ним вам и без кофе будет хорошо
На синем фоне наш ответ Чемберлену мой ответ на заманчивое предложение
Ждал ответ от менеджера пустышек, но нет, не дождался ((
😁 210🔥 95👍 64👏 19❤ 13😭 11👎 1
Боли при мочеиспускании, диарея и депрессия
Кто должен лечить и как? Разбираем на примере клинического случая
👉 читать 👈
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
О дозах антидепрессантов и функциональных симптомах
Ситуация на приеме. Обращается пациентка с жалобами на угнетенное настроение, стойкие симптомы со стороны мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта. Первые признаки нарушений появились ещё со школьных лет в виде функциональных нарушений мочеиспускания (учащенное и болезненное мочеиспускание). До настоящего времени (36 лет) сохраняются боли и "спазмы" при мочеиспускании. Вызывают выраженный дискомфорт, усиливаются при волнении и некоторых событиях, например, визиты гостей или дальние поездки. Позже…
👍 229❤ 79🔥 48👏 10
Фото недоступноПоказать в Telegram
Традиционно забываю о профессиональном празднике, но обязательно напоминают))
Благодарю подписчиков за присутствие на канале, буду и далее делиться современной информацией о психике
Хороший виртуальный подарок - поделиться какой-то из моих записей, которая вам нравится
❤ 359👍 88🔥 37
Пустышка? А я выпиваю и сразу чувствую, что действует!
После недавней записи про сомнительные препараты в психиатрии появилось некоторое количество комментариев "я выпиваю фенибут (адаптол, грандаксин и т.п.) и сразу же чувствую какое-то воздействие на психику". На основании этого человек делает вывод: "значит у него всё же есть лечебный эффект, а вы зря критикуете хороший препарат".
Существует эффект плацебо: человек принимает "пустышку", но могут появиться и положительные изменения в состоянии, и даже побочные эффекты (ноцебо). Но сейчас немного о другом: "ощущения в психике" после таблетки и лечебный эффект - это одно и тоже?
Несомненно, ответ отрицательный. "Какие-то ощущения" после приема таблетки и лечебный эффект - совершенно разные вещи. Может быть "ощущение после приема", а лечебного эффекта нет и, наоборот, ощущения "в психике" после употребления таблетки отсутствуют, но эффект проявляется.
Т.е. если человек выпил условный фенотропил или фенибут и почувствовал от него "пси-эффект" - это вовсе не означает, что данная таблетка будет эффективна при расстройствах психики. Даже если не проводить параллели с запрещенными веществами, достаточно зайти в магазин и купить что-то из отдела "алкоголь": пси-эффект обеспечен, а вот лечение тревоги/ депрессии и т.д. - нет
Напротив, часть принимающих антидепрессанты могут поначалу не ощущать вообще ничего. Но через некоторое время (несколько недель) начинают уходить симптомы депрессии, тревоги или навязчивостей, то есть проявляется терапевтический эффект.
Вывод: если "плющит" от таблетки, то это не значит, что она обладает лечебным эффектом 🤷🏻♂️
Психотерапевт Прибытков
❤ 299👍 170💯 49🔥 20👏 8👎 4
⬆️⬆️⬆️
Мы общались с Максимом Резниковым уже несколько лет виртуально и вот впервые встретились 🤝
Крайне рад нашей встрече)
А если вы не подписаны, то самое время присоединиться к каналу Доктор Резников
Это психиатр к которому я отправлял своих близких и доверяю всецело
❤ 143👍 48🔥 22
Repost from Doctor Reznikov
Фото недоступноПоказать в Telegram
Я неспроста прибыл в Самару на целый день раньше. Помимо школы, на которую я, ехал, очень хотелось лично познакомиться с своим коллегой Алексеем Прибытковым, с которым вот уже 5 лет плотно общаемся, спрашиваем другу друга советов. А в последнее время я принял участие в некоторых его образовательных проектах. Это наша первая очная встреча и, надеюсь, не последняя. С Алексеем нас сблизила любовь к доказательной медицине и очень схожее понимание того, что происходит с пациентами. В общем, чрезвычайно рад встрече :)
❤ 205👍 96🔥 29👏 8
Фото недоступноПоказать в Telegram
Семинар по СДВГ и другие образовательные мероприятия в записи ⬇️⬇️
СДВГ у детей и взрослых
Что такое СДВГ и как меняются проявления в зависимости от возраста? Разбираем подходы к диагностике, возможности медикаментозной терапии, принципы психотерапии и тренинга навыков при СДВГ. Детали 👉 по ссылке
Трихотилломания и патологические экскориации: диагностика и лечение
Выдергивание волос и повреждение собственной кожи. Обсуждаем подходы к диагностике, особенности проявлений и подходы к лечению. Акцент семинара - когнитивно-поведенческая терапия указанных расстройств. Подробнее 👉 по ссылке
Ипохондрия: что это и как лечить?
В МКБ 11 произошли заметные изменения в диагностике ипохондрического расстройства: ипохондрия отнесена в ОКР-спектр, пересмотрены диагностические критерии, уточнены вопросы разграничения с другими состояниями. Разберем вопросы диагностики, медикаментов, психотерапии. Узнать детали 👉 по ссылке
Обсессивно-компульсивное расстройство: как выявить и помочь пациенту
Обсуждаем диагностику ОКР, изменения последних лет (в частности, расширение спектра ОКР и родственных состояний, использование понятие "критика", как уточнение состояния и др.), вопросы доказательного подхода к выбору медикаментов и принципы когнитивно-поведенческой терапии. Присоединиться к мероприятию 👉 по ссылке
.
🔥 91👍 55❤ 31😁 5👎 1
Вы пытались сами себе диагностировать расстройства психики?
Я - да 😉😉
Мысли на тему 👉 здесь
Возможно, кто-то уже читал, запись не новая
Психотерапевт Прибытков
Доктор, я поставил себе диагноз
Можно ли самостоятельно диагностировать психические нарушения? Какая вероятность попадания в правильный диагноз? Интернет давно изменил наш мир. Доступность информации сейчас такая, что раньше и мечтать не приходилось. Во времена моего студенчества, чтобы почитать о каком-то заболевании, надо было сходить в библиотеку (возможно, поехать на другой конец города), покопаться час в каталоге, потом просмотреть десяток книг и понять, что ответ в одиннадцатой, которая сейчас на руках и появится лишь в конце следующей…
👍 309❤ 89🔥 37👏 9😁 5👎 1
Миртазапин (каликста) при тревожных расстройствах?
Если человек беспокоен (тревожен), надо дать ему успокаивающий (седативный) препарат, правильно ведь?
Нет!
Формально разумное "беспокойных успокаиваем" вообще не работает, если речь о терапии тревожных состояний. Антидепрессанты лишенные "успокоительного" эффекта (например, флуоксетин, сертралин) эффективны при тревожных расстройствах, а с высоким седативным действием (амитриптилин, миртазапин) - не дают полноценных результатов при тревоге.
Если мы возьмём качественные рекомендации по терапии тревожных расстройств (панического, генерализованного тревожного и др.), то где миртазапин? Он либо вообще не рассматривается, либо "выбор в ситуации отчаяния" - если ничего не помогает, можно вспомнить про миртазапин, но шансов на результат мало.
Вспомним о не лучшем профиле переносимости (часто набор веса, сонливость) и становится понятно, что миртазапин при тревожности - плохой выбор. Идея использовать его как дополнительный препарат редко разумна. Теоретически при выраженой тошноте и упорной бессоннице допустимо, но это должно быть чётко обосновано (исключение, а не правило).
Вывод: не следует использовать миртазапин при тревожных расстройствах (кроме исключительно редких случаев, когда исчерпаны возможности иных препаратов). Назначение миртазапина "сходу" при тревоге - явная ошибка. Оставим этот препарат для тех случаев, где он показал эффект: тяжелые депрессии, в том числе устойчивые к другим антидепрессантам
Психотерапевт Прибытков
❤ 229👍 134🔥 59
Сомнительные таблетки
Не все лекарства одинаково полезны и безопасны. Даже качественный препарат может быть назначен не корректно. Но что делать, если мы исходно имеем дело с таблеткой, которую и "препаратом" называть не хочется?
Про сомнительных обитателей аптечных полок 👉 по ссылке
Убедительная просьба не писать в комментариях в стиле "а мне помогло" – это ни о чем не говорит. Если тысяче человек дать 30 мл мочи суслика, то обязательно кому-то поможет. Причем при разных заболеваниях. Грамотные исследования помогают отличать антидепрессант от урины, а личный опыт – нет.
Психотерапевт Прибытков
.
Сомнительные препараты в психиатрии
Если препарат рекомендует доктор и он продается в аптеке, то это хорошее средство? К сожалению, далеко не всегда. Даже качественное лекарство может быть рекомендовано неверно, но есть сомнительные таблетки, которых стоит избегать. Если вам назначили любой препарат из перечисленных ниже – это п̶о̶л̶н̶ы̶й̶ ̶а̶х̶т̶у̶н̶г̶ повод подумать о визите к другому специалисту. В моём блоге много разборов препаратов без доказательств эффективности или откровенно устаревших и потерявших значение. Приведу ссылки на разобранные…
👍 388🔥 121❤ 71👏 10👎 8😁 8💯 3
Выберите другой тариф
Ваш текущий тарифный план позволяет посмотреть аналитику только 5 каналов. Чтобы получить больше, выберите другой план.