dr.yudin

Перед вами случай травматической пенетрации суставной головки ВНЧС в полость средней черепной ямки. Результат сочетанной травмы в результате ДТП. На момент обращения неврологической симптоматики нет, но как и нет ограничения открывания рта… вообще. Нами был проведен консилиум с коллегами из института Бурденко и сформирован план действий, но очень хочу послушать ваши варианты. Оставлять так нельзя! Но что делать?! Ваши предложения. В конце расскажу наш план и его этапность.

Рассмотрим патологию ВНЧС, через диагностический протокол BMJO. Оценим все 4 элемента и увидим изменения в них. Перед вами картина ХРОНИЧЕСКОЙ боли, это когда боль и неприятные ощущения в области ВНЧС или лица уже становятся самостоятельными и сами по себе являются болезнью. Если мы видим изменения на МРТ, а именно полные вывихи дисков, то это органический источник, и в данном случае к нему привели плоские и заниженные реставрации на больной стороне, но если на ЭМГ с больной стороны жевательная мышца слабее височной(артрогенна мышечная ингибиция), а боль существует более месяца, усиливаясь от холода или ветра, то нельзя начинать лечение сустава без учета изменений в ЦНС. Обычно у таких патентов нарушен сон, утренний аппетит и часто они испытывают странные ощущения в теле(кокона, тумана, изменения пропорции тела)*. Для чего в рамкам нашего НИОКРа в ФМБА, мы проводим ЭЭГ, где видим уже характерный признак, в виде депрессии альфа-ритма и разницы в активности работы полушарий. Конечно таким пациентам показан ортез и ФЗТ, но после неврологического лечения, на что специалистов таких очень мало и должны они работать со стоматологом в одном кабинете. Иначе и ортез и токи вызовут у пациента усиления жалоб, даже если они проводятся абсолютно верным образом. Окклюзия - это начало и конец лечения, но между ними еще стоит много задач, которые следует выполнить в ходе реабилитации. *часто это вызывает усиление болей в теле(шее, спине или ногах) на чем активно спекулируют остеопаты, убеждая пациентов в прямой связи зубов и осанки. На самом деле это хроническая боль и их методы могут лишь компенсировать ее на время, когда органический источник будет только разрушаться дальше.

Перед вами картина ХРОНИЧЕСКОЙ боли, это когда боль и неприятные ощущения в области ВНЧС или лица уже становятся самостоятельными и сами по себе являются болезнью. Если мы видим изменения на МРТ, а именно полные вывихи дисков, то это органический источник, но если на ЭМГ с больной стороны жевательная мышца слабее височной(артрогенна мышечная ингибиция), а боль существует более месяца, усиливаясь от холода или ветра, то нельзя начинать лечение сустава без учета изменений в ЦНС. Обычно у таких патентов нарушен сон, утренний аппетит и часто они испытывают странные ощущения в теле(кокона, тумана, изменения пропорции тела)*. Для чего в рамкам нашего НИОКРа в ФМБА, мы проводим ЭЭГ, где видим уже характерный признак, в виде депрессии альфа-ритма и разницы в активности работы полушарий. Конечно таким пациентам показан ортез и ФЗТ, но после неврологического лечения, на что специалистов таких очень мало и должны они работать со стоматологом в одном кабинете. Иначе и ортез и токи вызовут у пациента усиления жалоб, даже если они проводятся абсолютно верным образом. *часто это вызывает усиление болей в теле(шее, спине или ногах) на чем активно спекулируют остеопаты, убеждая пациентов в прямой связи зубов и осанки. На самом деле это хроническая боль и их методы могут лишь компенсировать ее на время, когда органический источник будет только разрушаться дальше.

Еще более насущная проблема,- нейропатия ЯЗЫЧНОГО нерва… Уже 10 лет я занимаюсь этой проблемой и являюсь одним из немногих авторов публикации на эту тему. Вот ссылка на ту самую статью и упражнения на устранение контрактуры язычного нерва: http://doctor-yudin.ru/wp-content/uploads/2018/06/lechenire_neiropatii.pdf Все видео не уместилось в рилс и потому публикую здесь. Проблема очень неприятная и в отличии от нижнелуночкого нерва, пациенты прикусывают язык, что приводит только к возникновению протопатической боли, а далее к ее хронизации,- ужасно, когда язык одновременно ничего не чувствует и болит. Главное не терять время и своевременно лечить, а так же не надеется на витамины.

Еще более насущная проблема,- нейропатия ЯЗЫЧНОГО нерва… Уже 10 лет я занимаюсь этой проблемой и являюсь одним из немногих авторов публикации на эту тему. Вот ссылка на ту самую статью и упражнения на устранение контрактуры язычного нерва: http://doctor-yudin.ru/wp-content/uploads/2018/06/lechenire_neiropatii.pdf Все видео не уместилось в рилс и потому публикую здесь. Проблема очень неприятная и в отличии от нижнелуночкого нерва, пациенты прикусывают язык, что приводит только к возникновению протопатической боли, а далее к ее хронизации,- ужасно, когда язык одновременно ничего не чувствует и болит. Главное не терять время и своевременно лечить, а так же не надеется на витамины.

На первый взгляд заурядная работа и скорее всего после аугментации. Вид мягких тканей и прикрепленной слизистой хороший, но есть одно НО… Под этой слизистой РЕВАСКУЛЯРИЗИРОВАННЫЙ аутотрансплантат подвздошной кости! Перед вами случай, который я вел от резекции челюсти и ее одномоментной пластики до моделирования коронок и сдачи работы, полностью самостоятельно. В том числе пересадку ССТ с неба в моменте имплантации(как видим какой объем тканей мы получили). Здесь важно отметить пассивацию и цементную фиксацию, что сыграло немалую роль в отдаленном результате СПУСТЯ 8 лет. Здесь я хочу подчеркнуть работоспособность окклюзионной схемы Гербера-Паунда, которой меня научил мой друг и учитель Сергей Гетте, что также позволило вести пациентку, как суставную параллельно с ее основным заболеванием. Так же прилагаю фото с первичной операции и пластики, а так же видео наложенных сосудистых анастомозов.

На сегодня область нашего интереса беззубая верхняя челюсть и концевые дефекты снизу. На серии фото исходная ситуация, скелетирование, установка шаблона, редукция, имплантация, позиционирование временной конструкции и финальное ОПТГ. Всего 3 часа от вкола анестетика до копирки. Спасибо Петру Кожевникову за лучшие шаблоны и времянки, а так маэстро Чикунову за этот кейс и возможность вместо роботать(это бесценно).

Из наиболее часто задаваемых мне вопросов от коллег. ГЛАВНОЕ НЕ ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ и не бояться гармонов, а еще предупреждать пациентов о возможных нарушениях ощущений в послеоперационной области. В рамках НИРов за время работы в МОНИКИ и ФМБА были получены интересные результаты по восстановлению чувствительности нервов головы и шеи. В этом выпуске мы проговорим о нейропатии после операций на нижней челюсти. Ну а какие именно мы используем препараты и методы ФЗТ,- пожалуй, тема для прямого эфира.

Отвлекитесь от стоматологии, вот вам новый альбом мэтра электронной музыки. Подойдет всем без исключения.

В этот четверг 27.06 21:00 в моем инстраграмм(dr.yudin) пройдет прямой эфир по теме бисфосфонатного некроза. Как выявить, как лечить и что делать? Проговорим все эти и другие вопросы. https://www.instagram.com/dr.yudin?igsh=MTE1cTRyd21wazVzMA%3D%3D&utm_source=qr